弯根牙的临床综合治疗及正畸早期矫治的可能性

弯根牙是指由于各种原因造成的牙冠与牙根（或部分牙根）形成一定弯曲角度的牙齿。文章总结了临床弯根牙的病因、形成机制、临床错牙合表现、治疗原则、治疗时机选择、治疗的生物学及生物力学考虑;介绍了临床正畸治疗方法与原则,并且着重对牙根正在形成的前牙弯根牙的临床治疗体会及临床治疗对前牙发育的优势进行了阐释,认为早期弯根牙治疗能促进牙根形成、避免弯根严重化及弯曲牙根暴露。同时,文章还强调并提出前牙弯根阻生牙需早期矫治的临床证据,探讨了前牙弯根牙早期治疗的可能性,为弯根牙的临床早期正畸治疗提供了新思路。     

种植与正畸联合治疗单个牙缺失的临床应用分析

目的 探讨伴有错牙合畸形的单个牙缺失的临床治疗方法。方法 选择20例伴错牙合畸形的单个牙缺失患者,通过正畸治疗后行种植义齿修复并随访,根据患者临床和X线的检查结果及治疗前后的自我对比进行临床效果综合评价。结果 20例患者的错牙合畸形均得到精确的矫治并行种植义齿修复,随访12~18个月,种植义齿稳定无松动,效果美观;牙列齐,牙周组织无异常;咀嚼及自我感觉良好。结论 对伴有错牙合畸形的单个牙缺失患者,采用种植与正畸联合治疗的方法,可获得理想的临床修复效果。     

自体牙移植术在正畸治疗中的临床应用

目的初步分析自体移植牙术配合正畸临床治疗的临床效果,探讨正畸治疗中选择自体牙移植术的适应证以及对移植牙正畸治疗的特点。方法对5例牙移植2月左右后开始正畸治疗的患者,通过移植后牙齿的松动度、牙周袋深度、牙龈形态、边缘龈形态等各项临床指标进行检查,并摄取数字化根尖片对牙移植后8～24个月的牙移植效果的观察。结果4例患者经移植术后6～18个月的正畸治疗后,移植牙均生长良好,形成接近正常的牙周膜,1例患者的临床效果仍在观察中。结论自体牙移植术的诊断与治疗中,如果选择好适应证并适时配合正畸治疗可提高移植牙的成功率。     

调(牙合)对牙髓-牙周联合病变根管治疗术期间的影响观察

随着根管治疗技术的进展,许多患牙髓-牙周联合病变的牙也可以保留.但在治疗过程中往往忽略了(牙合)的因素,使患牙根管治疗过程延长或治疗失败,临床出现患牙反复换药,根周病变恢复慢.我们对临床30个牙髓-牙周联合病变的患牙在根管治疗的同时进行调(牙合)并与对照组30个患牙对照观察,疗效显著,报告如下.     

老年人根管治疗失败患牙的牙再植术

目的：探讨老年人根管治疗失败病例的牙再植术的临床效果。方法：对56颗经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患牙，行即刻原位牙再植术。结果：经5-10年观察，根尖周炎根管治疗失败后，采用牙再植术治疗的临床成功率为87．50％；再植5年以内、5-10年、10年以上患牙的成功率无显著差异（P〉0．05）。结论：对老年人根管治疗失败患牙开展牙再植术，可以挽救许多治疗无希望的患牙。     

完全脱位牙再植的牙髓、牙周膜愈合:从生物学基础到牙外伤指南

牙完全脱位又称牙撕脱伤,是一种严重的牙外伤,指在外力作用下,牙齿从牙槽窝中脱出,导致牙髓血运中断,牙周膜细胞暴露于体外。首选治疗方法是根据国际牙外伤协会(IADT,2012年)和美国牙髓病协会(AAE,2013年)修订的完全脱位牙再植治疗指南对患牙进行再植,以增大牙周膜愈合及牙髓血运重建的可能。但是完全脱位牙的预后受到多种临床因素影响。在某些情况下,即使按照指南进行规范治疗,完全脱位牙的术后并发症仍无法完全避免。因此,本文详细介绍牙外伤指南制定的相关生物学基础,结合临床病例,帮助临床医生理解和应用上述指南来治疗完全脱位牙及评估患牙的预后,以期为临床提供参考。     

开牙合伴舌侧缺损上颌前牙列的正畸结合微创修复的联合治疗

结合1例骨性Ⅲ类开牙合病例临床治疗,探讨前牙牙性开牙合与骨性开牙合在临床治疗计划的设计和实施中对咬合关系的思考;以及对于骨性Ⅲ类开牙合为3度的病例,若非正颌手术介入下,采用正畸技术结合瓷贴面修复技术,在因不良习惯造成的前牙舌侧缺损伴严重开牙合患者微创修复治疗中如何保持稳定的咬合关系和治疗效果。     

107例牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗体会

目的：观察牙周-牙髓联合病变患牙的联合治疗效果。方法：对107例牙周-牙髓联合病变的139个牙的临床资料进行分析,采取牙周牙髓联合治疗,观察临床疗效。结果：经过1年的随访,联合治疗总有效率82.73%,其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好,且前牙好于后牙。结论：临床上对牙周-牙髓联合病变患牙及时采用系统的综合治疗可以最大限度保存患牙,取得良好的临床疗效。     

着色牙外漂白治疗的现状与展望

着色牙是口腔科的常见疾病,临床上治疗着色牙的外漂白方法很多,各有优缺点。随着新材料不断涌现,临床上急待寻找一种快速、安全、有效的治疗方法。本文对国内外着色牙的外漂白治疗方法新进展进行综述。     

以剩余牙本质壁状况指导大面积牙体缺损修复方式的选择

大面积牙体缺损患牙的治疗往往涉及多个学科，是临床上常见的难题。口腔修复技术、牙周冠延长术和根管治疗技术的不断发展为大面积牙体缺损患牙的治疗和修复提供了技术支持，使得更多的天然牙得以保留。尽管国内外学者逐渐认可剩余牙体组织状况影响修复方案这一理念，但大面积牙体缺损修复方式的临床选择仍缺乏系统的阐述。笔者作为口腔修复专科医生，通过与牙周科和牙体牙髓科专家共同探讨，提出一种以剩余牙本质壁状况为依据来选择修复方式的具体原则，并展示1例应用此原则完成治疗的临床病例，以期为临床上大面积牙体缺损患牙的诊治提供指导。     

手术显微镜在隐裂牙诊断和治疗中的应用

目的：探讨手术显微镜在牙隐裂诊断和治疗中的应用,并对综合治疗方案的临床效果进行评价。方法：采用手术显微镜和染色法相结合,对113个隐裂牙进行诊断,并根据症状和裂纹深度对隐裂牙进行分类,其中47个属早期隐裂牙,患牙经调后在显微镜下磨除隐裂裂隙,光固化复合树脂充填。66个晚期隐裂牙,经根管治疗后全冠修复。所有病例均经1年随访观察。结果：47个早期隐裂牙,经预防性充填治疗后临床症状缓解32个牙,成功率68.09%;66个晚期隐裂牙,经综合治疗随访1年后,治疗成功率93.85%,5个患牙因症状加重而拔除。结论：手术显微镜的应用可提高对隐裂牙的诊断率及治疗成功率,对隐裂牙进行合理的临床分类并采取相应的处理措施能最大限度地保存患牙的咀嚼功能。     

髓室底穿孔牙保存治疗的临床观察

髓室底穿孔牙保存治疗的临床观察西安医科大学口腔医院梁志文１９８５年以来,我们对髓室底穿孔的后磨牙采用保存治疗,追踪临床观察８６例,疗效较好,报告如下：临床资料患牙８６例,男６２例,女２４例,因牙体、牙髓病继发穿孔７８例,治牙中意外穿孔８例,穿孔直经小...     

70例隐裂牙临床疗效观察

目的:观察牙隐裂的临床特点,探讨其治疗方法.方法:对70例并发牙髓病或根尖周病的隐裂牙进行治疗,包括对患牙调(牙合),消除(牙合)创伤.为防止患牙折裂,对其进行铜丝环扎或粘带环,进行完善的根管治疗,并进行全冠修复.结果:在70个隐裂牙中成功62个牙,占88.57%;有效6个牙,占8.57%;无效2个牙,占2.86%.结论:对隐裂牙采取及时的恰当的综合治疗,能取得较好的临床效果.     

先天性牙缺失患者的单纯正畸治疗与正畸-修复联合治疗浅探

目的:探讨先天失牙患者的缺牙特征及单纯正畸或正畸修复联合治疗的临床效果。方法:收集2006~2014年在我科矫治的先天失牙患者24人,拍全口曲面断层片、颞下颌关节开闭口位片及头颅定位侧位片,并根据面型及牙列拥挤度等决定治疗方案,通过正畸治疗将间隙集中后再义齿修复,观察临床疗效。结果:24例先天失牙患者采用上述方法进行治疗,均获得正常覆盖、覆牙合关系,面型协调,软组织侧貌得到改善。结论:先天缺失1~2牙的错牙合畸形, 根据面型、错牙合情况、缺牙数目设计不同矫治治疗方案, 能够获得满意的矫治效果。多牙先天牙缺失,常需正畸-修复联合治疗才能获得较好疗效。     

殆垫及关节灌洗术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床分析

目的：对不可复性关节盘前移位的不同治疗方法进行临床分析和总结,进一步探索合理的治疗不可复性关节盘前移位的方法。方法：将48例不可复性关节盘前移位的关节病患者分成3组,即[牙合]垫治疗组、关节灌洗组、关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组。将3种治疗方法对不可复性关节盘前移位治疗前后的疼痛指数、最大开口度进行统计分析,比较3种治疗方法的临床疗效。结果：疼痛指数：3组患者治疗前后疼痛指数的改变值,[牙合]垫治疗组〈关节灌洗组〈关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组（P〈0.05）,关节灌洗组与关节灌洗术联合[牙合]垫治疗组治疗前后开口度的改善度,差异无显著性,但均优于[牙合]垫治疗组（P〈0.05）。结论：对不可复性关节盘前移位的治疗,关节灌洗术联合[牙合]垫治疗的临床疗效优于[牙合]垫治疗或关节灌洗术,同时,关节灌洗术的临床疗效显效方面优于[牙合]垫。     

对根管治疗、复合树脂粘结修复操作规范及评定标准的讨论

迄今为止,根管治疗和牙体修复治疗仍是牙体牙髓病专科的两大主要治疗方法,上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院牙体牙髓科近4年来的门诊统计资料显示,根管治疗和牙体修复治疗患者占临床患者治疗总数的90％以上.     

通过根管治疗治愈牙源性面瘘的探讨

<正>临床上牙源性面瘘较常见,其治疗多采用拔除患牙、根尖周病灶刮除的方法。为有效治疗面瘘并充分恢复患牙的咀嚼功能,作者采用常规根管治疗的方法治疗牙源性面瘘,     

粘接型垫和固定矫治器联合治疗上前牙错20例报告

目的 :探讨粘接型牙合垫和固定矫治器联合应用治疗上前牙错牙合的临床效果。方法 :选择乳牙期或替牙期前牙错牙合患者 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,平均年龄 9.2岁。其中反牙合 5例 ,开牙合2例 ,牙扭转 7例 ,牙间隙 4例 ,深覆牙合深覆盖 2例。应用粘接型牙合垫和固定矫治器联合治疗。结果 :经过 3 -9个月 ,平均 5 .5月的治疗 ,2 0例上前牙错牙合均得到有效矫治。前牙整齐 ,覆牙合、覆盖正常 ,上中切牙中线与面中线一致。结论 :应用粘接型牙合垫和固定矫治器联合治疗上前牙错牙合临床效果好。     

牙槽突裂修复术11例临床观察

目的:探讨牙槽突裂的手术方法,提高临床治疗牙槽突裂的效果。方法:选择11例牙槽突裂病例,采用改良手术方法治疗,总结临床治疗效果。结果:术后随访3～4个月,11例牙槽突裂患者牙槽嵴裂隙处移植骨生长良好,吸收较少,口内创口一期愈合;髂骨区创口愈合良好,无严重供骨区并发症。结论:通过改良手术可以较好地提高手术效果,有效减少手术并发症,对临床治疗有一定参考价值。     

老年患者隐裂牙的诊断与治疗

目的:探讨老年患者隐裂牙的诊断与治疗的特点.方法:对经临床确诊的63例老年患者的67颗隐裂牙进行综合治疗,包括①无症状且牙髓活力正常者单纯调(牙合)治疗(4个牙):②有深裂纹、牙髓活力正常伴有过敏症状者行调(牙合)加充填治疗(5个牙);③伴牙髓炎或根尖炎者先行钢丝环扎、调胎,再行根管治疗,观察2周,无临床症状后及时全冠修复(58个牙).半年后随访观察.结果:60个牙治疗有效,7个牙失败,综合治疗的有效率为90%,其中58个牙治疗后经全冠修复有效率为97%,明显高于未行全冠修复的充填组(40%)以及调(牙合)组(50%),且差异有显著性(p＜0.01).结论:综合治疗是老年患者隐裂牙较为理想的治疗方法,且隐裂牙在综合治疗后全冠修复疗效更好.