切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折12例

跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的85％～90％，在20世纪70年代以前，跟骨关节内骨折治1疗难度大，效果不尽人意，可带来30％-70％的足部功能障碍。近年来采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折取得较满意的效果，但其中一些措施或步骤仍存在争议。1999年6月～2003年11月对12例跟骨关节内骨折行切开复位内固定，报告如下。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折约占全身骨折的舭，由于跟骨在足部整体功能具有重要作用，跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系。治疗上，传统以保守治疗为主，重视早期功能锻炼，而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识。我院从2003年3月至2007年6月，采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2002年～2005年我科采用跟骨重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折20例，根据Palev分类：B2粉碎性舌形骨折1例，C1中央塌陷型骨折15例，C2粉碎性骨折4例；Bohler角0°～10°者16例，100～200者4例；跟骨增宽〈1cm者15例，1cm～2cm者5例。均采用跟骨重建钢板内固定，同时植骨。结果本组病例平均随访12个月，采用Maryland Foot Score评分标准进行评分，其中疗效优为18例，占90％；良2例，占10％，所有病例的骨折均愈合。结论跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折是一种良好的治疗方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗体会

跟骨关节内骨折，日益普遍选用内固定治疗，我院从2001年6月-2006年6月应用手术治疗跟骨关节内骨折共41例，取得满意效果，现报告如下。     

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨骨折是临床上较常见的复杂骨折之一，占全身骨折的2％，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70％，常遗留严重后遗症，甚至致残。近10年来，跟骨关节内骨折的治疗取得较大进展，包括切开复位、手法复位、植骨、经皮撬拨等等。本文就目前国内跟骨关节内骨折的治疗进展及其疗效综述如下。     

跟骨骨折的治疗及进展

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，约75%的跟骨骨折为关节内骨折。虽然跟骨骨折的治疗经验日益增多，但对其分型和治疗仍存在争论，包括最合适的分类方法、治疗方法的选择、手术治疗的指征、手术入路及术后处理等。本文对跟骨关节内骨折的治疗及进展进行综述。对于有移位的跟骨关节内骨折，手术疗效优于保守治疗。     

手术治疗关节内跟骨骨折65例

跟骨骨折占所有足部骨折的60%,70%的跟骨骨折为关节内骨折[1]。随着CT技术、术中透视技术、内固定技术的应用,对跟骨关节内骨折的认识和治疗取得了较大进展。我院1996年1月至2003年12月手术治疗65例关节内跟骨骨折,疗效较满意,现报告如下。1.对象与方法:男48例,女17例;年龄20~6     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月--2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折（SandersⅡ-Ⅳ型）28例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访，骨折均愈合，愈合时间平均为3个月，优良率92.8％。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨手术内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2000年6月～2006年8月应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折66例(72足),随访时间3个月～5年。结果优52足,良14足,差6足,优良率92%。结论手术治疗跟骨关节内骨折疗效满意,尤其适宜单纯关节面塌陷、无粉碎性骨折的患者。     

切开复位内固定治疗塌陷性跟骨骨折

目的探讨塌陷性跟骨骨折的治疗方法。方法运用切开复位克氏针内固定术治疗塌陷性跟骨骨折43例，并观察其疗效。结果该方法治疗塌陷性跟骨骨折可取得满意的骨折复位及临床疗效，疗效与复位的质量密切相关，且选用克氏针内固定对局部创伤小，同时植入异体骨填充骨缺损区，可促进骨折愈合。结论塌陷性跟骨骨折必需进行运用切开复位克氏针内固定术，复位的关键是使跟距关节复位并固定之。     

40例跟骨关节内骨折手术治疗分析

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折，其治疗方法很多，但预后大多不太满意。我们收集了本院自1995年1月以来40例诊断为跟骨关节内骨折行手术治疗的资料，随访结果满意，现报道如下。     

跟骨骨折手术治疗的临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法自2003年3月-2007年9月，采用切开复位内固定治疗39例44足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型，Ⅱ型骨折15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型10足，广泛外侧入路，采用钢板内固定治疗，术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角，Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果所有病例随访9～24个月，平均17个月，采用美国Maryland足部评分标准，评价手术效果，其中优26例，良11例，可5例，差2r例。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，复位较满意，固定可靠，是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨关节内骨折9例手术体会

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法：对跟骨关节内移位骨折9例11足分别进行切开昨位内固定或距下后关节融合。结果：全部病例经16－37月（平均22月）随访，优6例，良2例，差1例。结论：手术治疗跟骨关节内骨折，可以恢复跟骨高度，关节面平整和宽度。CT检查可以明确骨折分型，指导手术。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折进行治疗，骨折分型采用Sanders分型法87例侧骨折全部随访，随访时间6～30个月，平均18个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能，本组87侧骨折中，优48侧，良27例，可12侧，优良率86．2％。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对跟骨关节内骨折13例17足，采用跟骨外侧L型切口，撬拔复住，在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位，以AO跟骨钛钢板固定。平均随访13．6个月（10～37个月）。结果按根据Kerr制订的百分评价标准，其中优3足，良儿足，中2足，差1足。优良率82．4％。结论对跟骨关节内骨折，应积极采用开放复位和内固定治疗。AO跟骨钢板疗效肯定。骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态。     

42例跟骨关节内塌陷骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内塌陷骨折的手术疗效。方法回顾分析2002年2月至2005年3月用内固定治疗42例（46足）跟骨骨折患者临床资料与疗效。结果术后随访16个月，所有病例均获骨性愈合，采用刘善雄制订标准评分优28例，良13例，差5例，优良率89％。结论对跟骨关节内塌陷骨折治疗采取手术治疗，固定牢靠，复位好，利于早期关节锻炼，减少并发症。     

跟骨关节内骨折切开复位与撬拨复位治疗疗效比较

跟骨是人体最大的跗骨，其骨折的发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中80％～90％为关节内骨折。跟骨骨折的理想治疗方法仍是一个尚未解决的难题，近十年来随着影像技术的发展及对跟骨骨折解剖特点的了解，我们从传统的撬拨复位渐趋向于切开复位内固定治疗跟骨骨折，现将我们的治疗情况总结如下。[第一段]     

重建钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

目的：探讨关节内跟骨骨折的临床特征，分型以及以重建钢板内固定治疗的临床效果。方法：重建钢板内固定治疗crosbyⅡ和Ⅲ型跟骨骨折25例，随访结果以Maryland标准评定。结果：25例患术后获平均16个月（6－25月）随访，优11例，良10例，优良率84％。结论：重建钢板治疗关节内跟骨骨折效果尚满意，术后需较长期的石膏外固定；严重粉碎的跟骨骨折以保守治疗为宜。     

跟骨解剖钢板治疗跟骨骨折18例

目的：探讨跟骨骨折的手术治疗方法及跟骨解剖钢板的临床应用效果。方法：分析自2004年1月～2006年12月共手术治疗的跟骨骨折18例，按Paley提出的跟骨骨折分类，舌型骨折2例，中央塌陷型8例，粉碎型骨折8例。所有病例均采用跟骨解剖钢板治疗，其中一例软骨下有明显缺损，取自体髂骨植骨术。结果：本组均获随访，参照张铁良骨关节内骨折评分标准，优9例，良7例，可1例，差1例。结论：跟骨解剖钢板能有效提供固定的稳定性，外侧L形切口解剖清楚，操作难度不大，为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

切开复位可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的评价跟骨关节内骨折切开复位可塑型钛钢板内固定的治疗。方法自2001年2月-2003年10月，共收治跟骨关节内骨折32例，共43侧。按Sander分型，Ⅱ型11侧。Ⅲ型25侧，Ⅳ型7侧。通过切开复位可塑型钛钢板内固定，恢复Bohler角和Gissane角。结果所有病例均获随访，随访时间10个月～18个月，平均13个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能，本组32例43侧骨折中，优25侧，良13侧，可5侧，优良率为88．3％。结论跟骨关节内骨折切开可塑型钛钢板内固定，是治疗此类骨折的有效方法。