乳突根治术中自体残余听小骨行听力重建的临床应用

目的 探讨乳突根治中利用自体残余听小骨在听骨链重建中的临床应用效果.方法 回顾分析2007～2010年25例利用自体听小骨合理连接听骨链重建患者,随访时间3～36个月.方法 利用锤骨柄直接与活动的镫骨头连接或利用自体砧骨修整后接于完整的锤骨和活动的镫骨之间,观察术后有无并发症并行听力学疗效分析.结果 3～36个月回访,除4例鼓膜留有穿孔,其余鼓膜完整,术后平均纯音听力(500、1000、2000HZ)的气导较术前提高20～30 dB.结论 在乳突根治术中当听小骨破坏及部分缺失时,可利用残余听小骨合理重建以达到听骨链的连接,提高听力,此方法操作便利,费用低廉,效果稳定,并发症少,听力恢复理想.     

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。结果术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 d B者达39耳(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。     

钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果

目的探究钛人工听骨在鼓室成形术中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年9月于南阳市中心医院行鼓室成形术的86例(86耳)慢性中耳炎患者的临床资料,所有患者均行开放式鼓室成形伴I期听骨链重建手术,根据钛合金植入物类型将患者分为部分听骨赝复物(PORP)组(61例)和全部听骨赝复物(TORP)组(25例),统计两组患者术后干耳率、并发症发生率,比较两组患者手术前及末次随访时0. 5、1、2、4 k Hz频率的平均气导听阈、平均气骨导差,评价听力重建成功率。结果所有患者术后随访7～34个月,中位随访时间为23个月,术后3个月PROP组及TROP组干耳率分别为98. 36%及96. 00%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); TROP组及PROP组分别有1例患者内镜下检查发现上鼓室内陷、粘连,伴有液体渗出或鼓膜紧张部位穿孔,未见听骨脱出病例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者末次随访时平均气导听阈及平均气骨导差均较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后平均气导听阈及平均气骨导差比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);所有患者总体听力重建成功率为75. 58%,其中TORP组患者听力重建成功率为72. 00%,PORP组患者成功率为77. 05%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);各频率平均气导听阈下降幅度、气骨导差组间比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论钛人工听小骨用于听骨链重建,听力恢复情况较好,PORP及TORP听力重建效果相当。     

钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效比较

目的探讨钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效。方法将2008年8月至2012年8月入住解放军第十五中心医院的100例接受开放式鼓室成形术的患者按照抽签法随机分为对照组和观察组,各为50例。对照组给予自体骨组织治疗,观察组给予钛合金人工听小骨治疗,听力统计按照0.5,1.0,2.0及4.0 kHz的评价气骨导差值进行计算、分析。结果对照组手术前后气导值分别为(44.21±11.30)dB、(42.31±10.78)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术前后分别为(46.77±12.98)dB、(28.65±5.68)dB,两者差异有统计学意义(P<0.01),且观察组术后气导值较对照组治疗后的差异有统计学意义(P<0.01)。对照组手术前后气骨导差值分别为(38.77±10.92)dB、(35.09±9.66)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术前后分别为(41.39±13.20)dB、(14.82±3.20)dB,两者比较差异有统计学意义,且观察组术后气导值和气骨导差值较对照组术后显著降低(P<0.01)。结论钛合金人工听小骨在开放式鼓室成形听力重建中的疗效显著优于自体骨组织治疗,应在临床上加以推广并应用。     

钛质羟基磷灰石听骨膺复物及自体听小骨在鼓室成形术中的应用

目的　探讨不同材料在听骨链重建术的应用效果和不同术式鼓室成形术后听力效果。　方法　回顾分析了 2 3例慢性化脓性中耳炎及外伤性听骨链中断患耳 ,分别采用钛质 ,羟基磷灰石和自体听小骨作为听骨链重建材料 ,并分别采用改良鼓室乳突根治术及单纯鼓室成形术。　结果　术后近期复查纯音测听 ,总有效率 (听力提高≥ 1 0dBHL者 ) 86 .9% (2 0 /2 3) ,改良鼓室乳突根治术术后听力提高不如单纯鼓室成形术明显 ,镫骨上结构是否完整对术后听力变化无显著影响。　结论　应该根据中耳病变的不同情况 ,考虑选择何种听骨材料 ,以期达到最理想效果。鼓室成形术后听力提高效果 ,主要受炎症严重程度之影响     

生物陶瓷在骨缺损修复中的应用进展

组织工程学是生命科学中的新兴学科，是生物医学工程领域发展的新方向。应用组织工程学修复骨缺损的相关研究日渐增多，相关认识逐渐深入，取得了丰硕的成果。骨组织工程学的三大要素（种子细胞、细胞因子和细胞生物支架）构成了骨组织工程学的主要框架。生物陶瓷在组织工程中应用较多，是生物支架中的重要组成部分。现就生物陶瓷在骨缺损修复中的应用进展作一综述，以期能对生物陶瓷在组织工程学中的应用有系统的认识。     

《生物陶瓷在人工关节中的应用——第九届BIOLOX生物陶瓷研讨会文献汇编》

由于人工全髋关节置换术晚期失败的主要原因是假体的磨损和假体周围骨溶解而导致的假体松动，研究者努力寻找能够抵抗关节磨损，降低磨屑对骨与关节周围软组织的炎症反应，能够延长人工关节寿命的假体关节面的材料。生物陶瓷是近年来人们关注的有良好抗磨损能力的关节面材料之一。它分为氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷。     

骨肿瘤切除应用人工假体修复及关节功能重建

自１９８９年以来对１２例骨肿瘤进行肿瘤骨切除，应用人工假体修复及关节功能骨重建，获得较满意的肢体保留及功能，免除了传统截肢给病人造成的精神创伤和生活的不便，本方法具有人工假体供应及时，疗程短，修复范围广等优点，在肿瘤切除后骨缺损较大时应用人工假体修复为理想。     

缓释载药体泊洛沙姆407圆窗灌注对耳蜗结构与听觉功能的影响

目的观察圆窗局部灌注泊洛沙姆407对耳蜗功能和结构的影响。方法16只健康豚鼠右耳圆窗灌注100μl20％泊洛沙姆407溶液作为实验组,左耳灌注生理盐水作为对照组,另取4只动物不予处理作为阴性对照组。于灌注前、后及灌注后第7、14、28及49d行听性脑干诱发电位（auditorybrainstemresponse,ABR）检测,并于检测后分别处死4只动物,行耳蜗基底膜铺片并计数。结果泊洛沙姆407灌注后ABR阈值较灌注前均有所提高,但在49d时恢复至灌注前水平;耳蜗毛细胞计数显示泊洛沙姆407圆窗灌注后无明显毛细胞缺失。结论泊洛沙姆407圆窗灌注对ABR阈值有暂时性影响,但未对耳蜗功能和结构起到持久性不可逆性损伤,符合中、内耳疾病的缓释给药治疗的条件。     

胆色素结石与肠屏障关系的动物实验及临床观察

目的 探讨胆色素结石形成与肠屏障功能间的关系及作用机制.方法 豚鼠80只随机分为对照组(CON)20只、成石组(PS)30只、肠黏膜保护组(GLN)30只,分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食,饲养8周建立胆囊胆色素结石模型.检测并比较各组胆结石成石率、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素、尿甘露醇/乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌移位和胆汁β-葡萄糖醛酸酶(β-G酶)活性.临床病例59例,分为对照组、胆同醇结石组、胆色素结石组,检测并比较各组血浆DAO、血浆内毒素.另选临床病例130例,分为对照组、胆固醇结石组、胆色素结石组,检测并比较各组尿99mTc-DTPA排泄率.结果 豚鼠模型中,成石组成石率为73.9%,与正常组相比,成石组血浆DAO、血浆内毒素水平、尿甘露醇/乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌阳性率和内、外源性胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性增高.肠黏膜保护组成石率下降至44.4%,除胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性外其余各指标均较成石组降低.临床实验中,结石组患者血浆DAO、血浆内毒素水平高于对照组,胆色素结石组患者尿99mTc-DTPA排泄率高于对照组.结论 动物模型中胆色素结石豚鼠和临床实验中胆结石患者均存在肠黏膜屏障功能异常,胆色素结石形成与肠屏障功能异常之间具有一定的相关性.肠屏障功能异常可能通过细菌移位机制在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.     

显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在临床上的应用效果对比

目的探讨显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在慢性化脓性中耳炎治疗中的应用效果,为临床治疗中耳炎提供参考。方法选取80例（80耳）慢性化脓性中耳炎手术患者分为治疗组与对照组各40例,对照组采用显微镜下鼓室成型方法．治疗组采用显微镜下听骨链重建术。结果两组患者四个频率（500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）的骨导均值经过治疗后都有明显下降,但是治疗组的下降幅度更大,与对照组治疗后的值对比有明显差异（P〈0．05）。所有患者在术前后气骨导差均有明显下降。治疗组较对照组在气骨导差缩小更加明显（P〈0．05）。结论相对于显微镜下鼓室成型方法,显微镜下听骨链重建术治疗慢性化脓性中耳炎能从多方面有效改善多听阈的听力状况．值得推广应用。     

紫杉醇对豚鼠听阈的影响

目的:探讨紫杉醇对豚鼠听阈的影响。方法:将30只雌性豚鼠随机分为6组(1个对照组和5个实验组,每组5只),实验组分别予以不同剂量紫杉醇腹腔内注射,检测用药前、后各组动物ABR阈值。结果:实验组听力水平用药后均显著减低,相关分析显示,总药量与听力损失程度之间无显著相关性。结论:紫杉醇可导致轻到中度听力损失。     

复方血竭微乳对豚鼠皮肤刺激性实验观察

目的：对复方血竭微乳进行皮肤刺激性试验,以了解其安全性。方法：将复方血竭微乳及空白微乳约0．5ml涂于豚鼠完整皮肤及破损皮肤,在完整皮肤和破损皮肤进行一次给药和多次给药皮肤刺激性试验,观察复方血竭微乳及其空白微乳是否会引起豚鼠皮肤刺激性。结果：复方血竭微乳及其空白微乳一次给药对完整皮肤组和破损皮肤组均未出现红斑、水肿等现象,无刺激现象;复方血竭微乳及其空白微乳多次给药对破损皮肤有轻微刺激作用。结论：复方血竭微乳多次给药对豚鼠完整皮肤无刺激性,对破损皮肤有轻度刺激性,但给药后72h刺激性反应自行消退。     

不同材料髋关节假体置换用于老年股骨转子间骨折的临床观察

目的 研究不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用。方法 选取2014 年2 月~2016 年5 月间我院收治的90 例不稳定股骨转子间骨折患者进行研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各45 例。对照组患者采用骨水泥型假体,观察组采用生物型假体。比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量、手术前后髋关节Harris 评分、术后6 个月的髋关节优良率、异位骨化情况、假体稳定性、不良事件总发生率。结果 两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量等围手术期指标差异均无统计学意义（P>0.05）。两组手术前及术后不同时间点的髋关节Harris 评分均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组髋关节优良率分别为71.11%、75.56%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后6 个月异位骨化情况比较无统计学意义（P>0.05）。观察组假体稳定性达100.00%,高于对照组86.67%（P<0.05）。观察组不良事件总发生率为4.44%,高于对照组20.00%（P<0.05）。结论 生物型假体在老年股骨转子间骨折患者髋关节假体置换术中的应用可取得与骨水泥固定相当的髋关节功能,且假体稳定性与安全性高,值得推广。     

中医药在人工肱骨头置换术后康复治疗中的应用

目的：探讨人工肱骨头置换术后功能锻练的方法及效果。方法：对6例人工肱骨头置换术后的患者制订康复锻炼计划并配合中药治疗,正确指导其功能锻练。对6例患者健侧术前、息侧术后7、12、24周分别进行高岸评分、VAS评分、GEPI等进行评价。结果：术后12周,与患侧术后7周比较,患侧肩关节主动活动度（rangeofmotion,ROM）改善较显著,结果差异有统计学意义（P〈O．01）;术后24周,患侧各项评分与术后7周相比,其结果均有显著性差异,患侧肩关节主动ROM与健侧比较,前屈上举、外展上举和外旋3个方向差异有统计学意义（P〈0．01）,而后伸、内收和内旋3个方向其结果差异无统计学意义（P〉O．05）。结ik：人工肱骨头置换术后的患者按进度行系统功能锻练,可得到较好恢复患肢功能。     

东菱精纯克栓酶对爆震性听损伤影响的实验研究

目的：观察东菱精纯克栓酶(DF-521)对豚鼠爆震性听损伤的影响。方法：随机将70只豚鼠分为2组：爆震 生理盐水组(A组)35只；爆震 DF-521组(B组)35只。爆震前后于多个时间点测定听觉脑干反应(ABR)阈值与血液流变学各指标，并观察耳蜗微循环。结果：A组豚鼠的血液流变学改变，耳蜗微循环改变及听功能损伤均较B组豚鼠重。结论：DF-521能减轻爆震所致的听器损伤，对爆震性听损伤有一定的保护作用，为防治爆震性聋提供了新方法。     

生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效分析

目的探讨生物陶瓷人工听骨在鼓室硬化手术中应用的疗效。方法回顾性分析1992年至2006年鼓室硬化锤砧固定型资料完整病例28例（28耳）,术中运用生物陶瓷人工听骨14例（14耳）,去除硬化灶后撼动听骨链14例（14耳）,术后随访3～24月,分析患者言语频率（500,1000,2000Hz）纯音平均听阈（PTA）及气骨导差（ABG）,比较两种术式的优劣。结果两组术后言语频率PTA及ABG较术前均缩小且有统计学意义,应用生物陶瓷人工听骨组明显优于撼动听骨链组（P〈0．05）。结论术中应用生物陶瓷人工听骨在提高鼓室硬化病人的听力方面具有较好的疗效。