提上睑肌超常量缩短治疗重度上睑下垂的临床观察

提上睑肌缩短术现已成为治疗上睑下垂首选手术方式。但因重度上睑下垂病人提上睑肌功能极弱 ,行提上睑肌常规量切除术后难以达到眼睑运动的生理要求。自 1991年来我院采用提上睑肌超常量缩短术治疗重度上睑下垂6 9例 84眼 ,取得较好效果。对象和方法1 一般资料 :6 9例 84眼 ,男 5 2例 ,女17例。年龄 3～ 2 4岁。双侧 15例 ,单侧 5 4例。 84眼提上睑肌肌力均 <3ｍｍ ,其中 5 4眼0～ 1ｍｍ。 79眼为先天性 ,5眼为外伤性。术中提上睑肌缩短量 2 6～ 2 9ｍｍ者 5 9眼 ,30～32ｍｍ者 2 5眼。术后随访时间 4月～ 5年。2 手术方法 :剪开上睑穹窿部…     

单纯外路上睑提肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂

上睑下垂手术方式较多，从解剖和生理角度看，上睑提肌缩短术破坏性小，效果好，但一般认为上睑提肌肌力＜4mm者不宜行此手术[1]，本组对于上睑提肌肌力≤4mm者，选用单纯外路上睑提肌缩短术，矫治儿童先天性上睑下垂，获得较满意的效果，现报告如下。一般资料：本组14例19眼，双眼5例，单眼9例。年龄4－14年，均为单纯件先天性上睑下垂。术前检查睑缘遮盖瞳孔1／3者7眼、1／2者12眼，上睑提肌肌力4mm老例2眼，其余均＜4mm，所有病例无上睑皱餐，Bell征阳性，翻转上睑不能自行复位。手术方法：（1）术前定位：患儿平视正前方，相对角膜内、…     

提上睑肌折叠术矫治上睑下垂的临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗上睑下垂的临床疗效。方法选择216例(273只眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠术。结果术后随访6个月~4年,216例(273只眼)正矫241只眼(88.28%),欠矫29只眼(10.62%),过矫3只眼(1.10%)。其中提上睑肌肌力良好者101只眼,正矫91只眼(90.09%),欠矫9只眼(8.91%),过矫1只眼(0.99%);提上睑肌肌力中等者126只眼,正矫110只眼(87.30%),欠矫14只眼(11.11%),过矫2只眼(0.79%);提上睑肌肌力弱者46只眼,正矫40只眼(86.96%),欠矫6只眼(13.04%),无一例过矫。统计学分析提上睑肌肌力良好、中等、弱者三者之间术后矫治效果无显著性差异。结论提上睑肌折叠术符合生理解剖特点,手术简化,术后反应轻恢复快,效果可靠满意,是矫治上睑下垂的一种理想手术方法。     

额肌止点下移矫正上睑下垂

自1995年9月～1998年10月,作者采用额肌止点下移矫正重度上睑下垂20例(28眼),经过半年以上随访,疗效满意。现报告如下:临床资料:20例28眼中,男13例(18眼),女7例(10眼)。年龄10～26岁,平均18岁。其中先天性上睑下垂16例(24眼),外伤性1例(1眼)。曾行上睑提肌缩短术、眶骨膜悬吊术、额肌缝线悬吊术复发各1例,术前检测上睑下垂量4ｍｍ以上者有20眼,3～4ｍｍ者有8眼。上睑提肌肌力1ｍｍ者15眼,2ｍｍ者8眼,3ｍｍ者5眼。手术方法:先在上睑缘6～8ｍｍ处(与对侧对称),选择最合适的弧度,用美兰作双重睑画线标记。局部麻醉后,置入压睑板,按标记切开皮肤…     

改良提上睑肌缩短前徒术

目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2 ] 。我们自 1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :收集 1995年 1月至 1998年 1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例 (38只眼 ) ,男性 18例 (2 2只眼 ) ,女性 12例 (16只眼 ) ;年龄 8～ 32岁。2 .手术前徙量的确定 :测定提上睑肌肌力达 2ｍｍ以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术。单眼患者以对侧眼为对照 ,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量。平视时上睑缘遮盖角膜上方 2ｍｍ者为正…     

阔筋膜悬吊术治疗先天性上睑下垂

上睑下垂最理想的手术方法是上睑提肌缩短术。但对上睑提肌功能不良 (肌力在 3ｍｍ以下 )的上睑下垂患者提上睑提肌缩短的效果往往不理想 ,我院自 1 988年 8月至 1 996年 5月对 2 9例 35眼提上睑肌功能不良的各类上睑下垂 ,采用同种异体或自体阔筋膜悬吊治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :材料和方法一般情况 :2 9例中 ,男 1 5例 ,女 1 4例 ,年龄最大者 70岁 ,最小者 4岁半 ,平均 1 7岁 ;单眼 2 3例 ,双眼 6例。随访时间为 6个月～ 2 4个月。先天性上睑下垂 2 2例 ,小睑裂综合症 2例 ,外伤性上睑下垂 2例 ,上睑下垂矫正手术失败者 3例。所有…     

儿童先天性上睑下垂手术方法探讨

目的观察不同的手术方式矫治儿童先天性上睑下垂的治疗效果。方法对56例（100眼）儿童先天性上睑下垂采用上睑皮肤单切口,分3组：第1组利用额骨膜缝线式吊术,治疗年龄在3月～1．5岁的患儿。第2组利用上睑提肌缩短术治疗上睑提肌肌力为4—8mm的患儿。第3组利用额肌瓣悬吊术治疗上睑提肌肌力为0～6mm的患儿。结果随访6月～2a,额肌瓣组病例全达满意效果,而上睑提肌组12眼,矫正不足,额骨膜缝线悬吊组4眼上睑垂睑线消失。结论额肌瓣悬吊术为矫治儿童先天性上睑下垂的最佳手术方式。     

重度先天性上睑下垂不同术式术后效果的比较

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治 4 8例重度先天性上睑下垂患者 ,应用提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 76眼 ,男 2 8例 4 5眼 ,女 2 0例 31眼 ;年龄 4～ 2 0岁 ,平均 14 .5岁 ;单眼 2 0例 ,双眼 2 8例。双眼患者上睑下垂程度均符合重度标准[1 ] 。本组病例术前均行睑裂、提上睑肌肌力、眉睑距、额肌肌力测量及 Bell现象检查。其中提上睑肌缩短术 32例 4 8眼 ,额肌瓣悬吊术 16例 2 8眼。1.2　手术方法　提上睑肌缩短术组的手术量以下垂程度及提上睑肌肌力综合确定 ,原则上每矫…     

改良提上睑肌缩短前徙术

目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2].我们自1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者30例,取得较好疗效,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:收集1995年1月至1998年1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例(38只眼),男性18例(22只眼),女性12例(16只眼);年龄8～32岁. 2.手术前徙量的确定:测定提上睑肌肌力达2 mm以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术.单眼患者以对侧眼为对照,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量.平视时上睑缘遮盖角膜上方2 mm者为正常,达瞳孔中心者上睑下垂量为3.5 mm (5.5 mm减去2 mm),以此类推.38只眼中,上睑下垂3～4 mm者12只眼,5～6 mm者20只眼,7～8 mm者6只眼.根据前徙(或截除)提上睑肌4 mm可矫正1 mm上睑下垂量,以及提上睑肌前徙量应≤28 mm的原则,计算手术前徙量.其中6只眼因提上睑肌前徙量＞28 mm,手术中需附加截除提上睑肌.     

先天性上睑下垂两种术式比较分析

先天性上睑下垂多因上睑提肌先天薄弱乏力 ,也可因动眼神经先天发育不良所致 ,不仅影响美容 ,而且影响患者的视功能。患者常耸额扬眉 ,借额肌以提高上睑 ,使患者额部抬眉纹较深 ,严重者尚须仰头而视 ,单侧者常导致弱视。我院采用手术治疗先天性上睑下垂 ,取得较满意效果 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :先天性上睑下垂共 10例 (14只眼 ) ,其中男 5例 (7只眼 ) ,女例 (7只眼 )。年龄 15～ 18岁 ,平均 14.6岁。患眼先天性上睑下垂 ,上睑遮盖 1/ 2～ 2 / 3瞳孔。提上睑肌肌力在 3mm以下者 10只眼。提上睑肌肌力在 3mm以上者 4只眼。新…     

硅胶带悬吊术治疗上睑下垂的改进

临床上矫正上睑下垂的手术方法很多,而且手术的方法在不断的改进和创新。1994年3月至1997年9月,我们用改进的方法,将硅胶带∩型置入额肌上睑间,作悬吊术治疗上睑下垂,取得良好的效果,现总结报告如下。一般资料:本组25例32眼,其中男14例18眼,女11例14眼,年龄最大32岁,最小7岁,先天性上睑下垂22例;外伤性上睑下垂2例;复发性上睑下垂1例;睑裂小于3～4ｍｍ20例26眼,小于5ｍｍ5例6眼。上睑提肌肌力0～1ｍｍ27眼,2ｍｍ5眼。手术方法:(1)标记距上睑缘4～5ｍｍ,眉弓上3ｍｍ位于两侧各长5ｍｍ长的皮肤切口画线。(2)眼睑皮下、眉弓上部和眉睑间浸润麻…     

额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂43例分析

自 1994年～ 1999年间 ,我科为 43例 ( 5 6只眼 )先天性上睑下垂患者采用了额肌瓣悬吊术 ,随访 2～ 5年 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.本组共 43例 ( 5 6只眼 ) ,年龄最小 12岁 ,最大 2 8岁 ,平均 2 0岁。单眼 3 0例 ,其中右眼 18例 ,左眼 12例 ,双眼 13例。7例单眼患者 2年前曾行方形吊线术 ,均在术后半年至一年上睑有不同程度下降 ,1例 3年前在外院行提上睑肌缩短术 ,术后效果不理想。提上睑肌肌力情况 :消除额肌力量后 ,上睑抬高 7～ 9mm者 7只眼 ,抬高 3～ 4mm者 2 0只眼 ,抬高低于 3 mm者 2 9只眼。单侧眼患者…     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂临床观察

一、资料与方法1.对象 :自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 10例 (15只眼 )中重度先天性上睑下垂采用提上睑肌缩短术 ,男 4例 ,女6例 ,年龄在 18～ 2 6岁之间 ,平均 2 2岁。下垂量在 3～ 4mm者 4只眼 ,在 4～ 5 mm者 8只眼 ,在 6～ 7m m者 3只眼 ,提上睑肌肌力均在 2～ 4m m之间 ,所有病例眼部无其它异常 ,均收为住院病例。2 .手术方法 :用龙胆紫画出重睑位置切口线 ,如为单侧上睑下垂应参照对侧眼的重睑形状。在上睑眶缘区内中外三点及睑缘、穹窿结膜作局部浸润麻醉 ,翻转上睑 ,在穹窿部结膜内外两侧作两个 5 mm垂直切口 ,通过切口以虹膜恢…     

额肌瓣直接悬吊术的临床疗效观察

提上睑肌功能大部分或完全丧失的先天性和部分后天性上睑下垂患者 ,行提上睑肌缩短或间接额肌提吊等手术 ,不能达到较好的矫正效果 [1 ]。我们对 40例 46眼患者行额肌瓣直接悬吊术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 40例 46眼先天性上睑下垂患者 ,其中男2 8例 ,女 12例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均 10 .2 5岁 ;6例 6眼为提上睑肌缩短术失败后患者。所有患者眼球运动无异常 ,上直肌功能正常 ,重度上睑下垂 32例 36眼 ,中度上睑下垂 8例10眼。提上睑肌肌力测定 2～ 3mm者 2 4例 2 6眼 ,0～ 1mm者 16例 2 0眼 ,额肌肌力测定均超过 7m m。…     

皮下埋线法矫正中重度上睑下垂临床分析

１临床资料１１病例选择３年来，我们共治疗先天性上睑下垂１５例１９只眼，其中３只眼为阔筋膜悬吊术失败，１只眼为提上睑肌缩短术失败者。年龄８～４５岁，均为提上睑肌肌力不足５ｍｍ的中重度上睑下垂［１］，额肌肌力均大于８ｍｍ，Ｂｅｌ氏征阳性。１２手术方法...     

提上睑肌腱膜与额肌吻合术治疗重度上睑下垂

临床上治疗上睑下垂的方法很多 ,并且在不断地改进和创新。 1 997年以来 ,我们借助额肌力量 ,采用提上睑肌腱膜与额肌吻合术[1,2 ] 治疗重度上睑下垂 ,尤其是先天性重度上睑下垂 ,取得了良好的效果 ,现总结报告如下。临床资料　手术 2 8例 3 2眼 ,其中男 1 6例 2 0眼 ,女 1 2例 1 2眼 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 1岁。先天性上睑下垂 2 4例 2 8眼 ,外伤性上睑下垂 2例 2眼 ,复发性上睑下垂 2例 2眼。睑裂 <4mm 2 3例 2 6眼 ,<5mm 5例 6眼。提上睑肌肌力为 0～ 2mm者 2 8眼 ,>2mm者 4眼。手术方法　通过制作提上睑肌腱膜瓣和额肌瓣 ,并将两者在…     

提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再手术观察

目的观察提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再次同样术式的特点和治疗效果。方法先天性上睑下垂术后欠矫病人11例13眼,首次手术方式均为提上睑肌缩短,欠矫1~4mm,提上睑肌力为5~9mm。再次以提上睑肌缩短术治疗,术中使上睑缘较健侧高1~2mm(提上睑肌力为5~6mm时)或与健侧等高(提上睑肌力为7~9mm时),双眼病例时将双眼睑缘上提至上角巩缘(提上睑肌力为5~6mm时)或上角巩缘下1~2mm(提上睑肌力为7~9mm时)。结果随访1周至1年半,8例(72.7%)双眼睑缘完全等高,位于上角巩缘下1~2mm;以此为标准,3例(27.3%)双眼睑缘高相差仅1~2mm(仍为欠矫)。所有病例术后均较术前有明显改善,均无严重的并发症。结论提上睑肌缩短治疗先天性睑下垂术后欠矫的再次手术,术中睑缘上提的位置与首次手术时相比可能应较低,因为术后上睑缘下降的幅度较少或不下降。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂

目的　观察应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂的效果。方法　依据上睑下垂的程度和肌力 ,确定提上睑肌缩短量 ;将提上睑肌缩短与上横韧带一并作双套环缝线 ,缝合固定在睑板上缘。结果　本文 1 9例 2 1眼 ,平均随访 1 3 5个月。术后睑裂高度 7～ 9mm者 1 9眼 ,6～ 7mm者 2眼 ,双眼睑裂对称 ,重睑弧度自然 ,无睑裂闭合不全和暴露性角膜炎等并发症发生。结论　应用提上睑肌缩短联合上横韧带加强术治疗复发性上睑下垂 ,是一种有效的手术方法     

先天性上睑下垂再次提上睑肌缩短术

1986～1990年,笔者在临床上遇见上睑下垂矫正术失败者8例8眼,首次手术后2年3例,4—6年2例,7—8年2例,20年以上1例,首次术式大多为提上睑肌缩短术,对上述8例8眼患者均再次试行提上睑肌缩短术,对其细节加以改良,均获得比较满意效果。本文选出2例报告如下,并对手术方法、加以讨论。例1 男23岁右先天性上脸下垂2年前曾行提上睑肌缩短术,术后矫正欠佳,继之并发上睑内