经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会

经尿道前列腺电切（TUR）和汽化电切术（TUEVAP）是临床上常用的前列腺手术方式。其创伤小、出血少、恢复快的优点已为临床所公认，被称为治疗前列腺增生（BPH）的“金标准”。但也会引发程度不同的术后并发症：如电切综合征（TURS）、尿路感染、休克、弥漫性血管内凝血等。晚期并发症有出血、膀胱出口梗阻、尿失禁、膀胱无抑制性收缩、性功能障碍、附睾炎等。自2000年以来，我院对65例前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术（TUEVAP），5例前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子汽化电切术。现就并发症的防治体会总结如下。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术并发症原因及处理方法，以提高治疗效果。方法回顾性总结1079例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。结果本组死亡病例3例（0．2％），电切综合征43例（1．7％），包膜穿孔和冲洗液外渗19例（1．7％），切破静脉窦而中止手术7例（0．6％），术后出血32例（2．9％），不完全性尿失禁14例（1．2％），尿道狭窄27例（2．5％），排尿不畅33例（3．1％），尿路感染78例（7．3％），逆行射精24例（2．2％）。结论经尿道前列腺汽化电切有一定的并发症，精细操作、及时防治这些并发症有助于提高本手术水平。     

经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（附213例报告）

目的探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TUPKVP）的改进方法。方法采用英国Gyms公司提供的双极等离子电切系统，经尿道汽化电切除术213例。结果手术均顺利，手术平均时间约70min，留置导尿平均约3．6天，无输血者，无闭孔反射及电切综合征（TURS）出现。结论TUPKVP适宜于高危、重度增生患者，为安全有效的微创术式。     

不同术式在前列腺合并膀胱出口梗阻治疗中的应用

目的 研究经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit法前列腺切开在小体积前列腺合并膀胱出口梗阻治疗中的效果。方法 选取2021年1月至2022年6月本院收治的180例小体积前列腺合并膀胱出口梗阻患者，经全面评估后排除手术禁忌证，依据随机数字表法将其分为两组，其中一组接受经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit电切术，设为前列腺切开手术组（90例），另一组接受经尿道双极等离子电切术（TUPKP），设为TUPKP组（90例）。比较两组的手术效果、梗阻程度、并发症发生率。结果 经分析，两组的治疗总费用、术后止痛药物使用次数相比不具有差异性（P>0.05）；相比于TUPKP组，前列腺切开手术组的术后血红蛋白（Hb）下降量小、术中出血量少、手术用时短、住院时间短、切除前列腺重量多、并发症发生率低（P<0.05）。术后1、3、6个月，前列腺切开手术组的IPSS评分低于TUPKP组（P<0.05）。术后6个月，两组的梗阻程度相比具有差异性（P<0.05）。结论 经尿道前列腺汽化剜切联合Nesbit法治疗小体积前列腺合并膀胱出口梗阻患者的手术安全性高，术后膀胱梗阻症状缓解明显。     

微创联合治疗前列腺增生合并膀胱结石致膀胱损伤

目的探讨经尿道微创联合治疗前列腺增生合并膀胱结石致膀胱损伤的预防措施。方法回顾分析我院2008年至2013年联合治疗前列腺增生合并膀胱结石316例患者的临床资料。其中采用先经尿道膀胱碎石钳碎石术或经尿道膀胱气压弹道碎石术＋经尿道前列腺等离子双极汽化术116例（A组）,先行经尿道前列腺等离子双极汽化术,后行经尿道膀胱碎石钳碎石术或经尿道膀胱气压弹道碎石术200例（B组）。结果A组26例患者发生膀胱严重损伤穿孔、出血,通过正确判断膀胱损伤的类型和程度,给予相应治疗,均痊愈出院。B组无一例发生膀胱严重损伤穿孔。结论碎石和电切手术施行先后对治疗前列腺增生并膀胱结石致膀胱的损伤有关。     

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生176例

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法分析采用等离子双极电切治疗的176例BPH患者的临床资料。结果手术平均时间73min,切除前列腺组织平均51．4g,无需要输血病例,无电切综合症（TURs）和永久性尿失禁发生,术后所有患者排尿顺畅。结论经尿道等离子双极电切术是治疗BPH安全、有效的方法。     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗26例高危复发性前列腺增生

目的探讨经尿道双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗高危复发l性前列腺增生症的临床效果与安全性。方法对2008年8月至2013年5月间在我院接受经尿道双极等离子汽化电切术治疗的高危复发性前列腺增生症26例患者进行回顾性研究,分析术前及术后6个月、12个月国际前列腺症状评分（1PSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿（PVR）以及前列腺特异性抗原（PSA）等指标,评估其疗效。结果26例患者平均手术时间（52．4±23．5）min,术后均未输血及使用止血、血管活性药物。术后3月、6个月IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA各指标较术前明显改善（P〈0．05）。术后12个月较术后6个月无明显的改变（P〉0．05）。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危复发性前列腺增生具有安全性高、临床效果显著的特点,具有良好的应用前景。     

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生300例体会

目的总结经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生（BPH）300例的经验和教训。方法采用英国佳乐等离子双极电切治疗前列腺增生（PKRP）300例。结果手术时间平均61min，切除前列腺组织平均37．3g，术后输血1例，继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗BPH有效、安全而又理想的方法。     

膀胱穿刺造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术的临床观察

目的探讨膀胱造瘘辅助行经尿道双极等离子前列腺电切术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生的效果。方法回顾性研究2011年5月~2016年4月本院诊治的438例前列腺增生症患者,其中有412例患者行经传统的尿道双极等离子前列腺电切术,26例合并尿道狭窄患者中。26例合并有尿道狭窄中19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下经尿道双极等离子前列腺电切除治疗除,另7例由于严重尿道狭窄未实施手术治疗。将19例采用膀胱穿刺造瘘辅助下前列腺电切患者作为观察对象,另选择19例传统经尿道前列腺电切患者作为对照组,分析两组手术效果。结果观察组患者电切手术时间110.34±10.46 min,术中出血量80.34±6.12 m L,二者均高于传统的经尿道电切术,两组间差异有统计学意义。两组在切除前列腺组织、术后冲洗膀胱时间、术后膀胱残余尿量、前列腺症状评分方面的差异均没有统计学意义。结论经尿道等离子前列腺电切术联合膀胱穿刺造瘘术治疗合并尿道狭窄的前列腺增生患者的手术时间及术中出血量有所增加,但手术总体效果良好,并发症没有增加。     

经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH(附262例报告)

目的：评价经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH的安全性和疗效。方法：采用经尿道前列腺等离子汽化术（TUPKVP）治疗BPH患者262例。结果：手术时间25～120（41±26）min，切除前列腺组织重量15～85（40±17）g，术中出血少，无电切综合征和闭孔神经反射发生。术后随访6个月，IPSS由22．0±2．7分降至8．3±2．2分；QOL由4．7±0．7分降至1.0±1.1分；Qmax由（9．5±4．5）ml／s升至（23．8±7．7）ml／s；剩余尿由（96±83）ml减少至（17±10）ml。结论：经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。     

三种腔内微创方法在前列腺增生并膀胱结石的疗效比较

目的：比较经尿道大力碎石钳、气压弹道碎石和钬激光在BPH合并膀胱结石患者中碎石的疗效和安全性。方法：把BPH合并膀胱结石165例分为三组：Ⅰ组68例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切治疗;Ⅱ组51例经尿道气压弹道碎石后联合经尿道前列腺汽化电切治疗;Ⅲ组46例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对3组术中、术后并发症及碎石效果进行比较。结果：Ⅰ组术中发生前列腺或膀胱损伤、穿孔19例,因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术23例,术后发生尿道狭窄9例,碎石成功率为62.0%（42/68）;Ⅱ组碎石成功率为80.0%（41/51）,其中5例术中发生膀胱损伤、穿孔,因结石无法粉碎转为开放手术7例,术后发生尿道狭窄3例; Ⅲ组无术中并发症,46例全部碎石成功（46/46）,术后6月发生尿道外口狭窄1例。三组之间的碎石成功率、术中并发症发生率、转开放手术率比较差异均有显著性（P<0.05）。结论：经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选。     

前列腺、精囊

经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生症（附128例报告）；前列腺增生经尿道汽化电切时不同灌注方法的比较;经尿道前列腺气化并电切术治疗前列腺增生292例;良性前列腺增生伴糖尿病患者尿流动力学分析（附37例报告）;肿瘤标记物P504s在前列腺癌中的表达及应用价值;[编者按]     

等离子体切除前列腺与电切前列腺的比较

良性前列腺增生（BPH）是老年人常见的疾病，50岁以后25％-40％的男性患有此疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺切除的金标准，但是仍然存在许多并发症，主要是出血和穿孔，其中最危险的并发症是TURP综合征（TURS）。等离子体双极汽化是腔内新技术，它采用生理盐水冲洗，可以预防发生吸收性低钠血症，将减少TURS的发生。本研究比较了TURP与经尿道等离子前列腺切除术（TUPKVP）在手术时间、术中出血量、电解质的影响、术后并发症的差异，进而探讨等离子体双极汽化的安全性及有效性。     

等离子双极汽化电切除术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)患者的疗效和安全性.方法 采用等离子双极电切术(PKRP)治疗高危BPH 64例,同期采用传统尿道电切术(TURP)24例,对两种术式的临床效果及安全性进行评估.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01);但PKRP组病人术中出血更少,单位时间内组织切除率更高,无低钠血症及水中毒(TURS)等并发症.结论 两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;但PKRP具有止血效果好、安全性高、对机体生理功能影响小,并发症少等优点,对高危BPH患者是一极具优势的TUR手术方法.     

经尿道双极等离子电切治疗前列腺增生122例临床分析

目的探讨经尿道双极等离子电切（PKRP）治疗前列腺增生的临床效果和并发症。方法回顾2008年以来在本院接受经尿道双极等离子电切治疗的122例前列腺增生患者的资料,从前列腺体积、手术时间、术中出血、IPSS的改变及术后并发症等方面进行分析。结果前列腺平均．体积54．6（30．7-87．3）ml,手术时间平均106（30-255）min,术中出血平均71（2—300）ml,无电切综合征发生。术后3-7d拔除导尿管,随访3～18个月,IPSS由术前的18．9降至术后3个月时的7．1,泌尿系感染f7例,5．7％）和尿道狭窄（4例,3．3％）是术后最常见的并发症。结论PKRP治疗前列腺增生安全、效果好、并发症少。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统，于6点处开始切除前列腺中叶，然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜，切平膀胱颈部，前列腺尖部切至精阜前缘，保留F22三腔导尿管，气囊放置膀胱颈部；术后生理盐水冲洗1—2d，导尿管3～5d拔除。结果332例手术均获成功，手术时间（85．0±12．0）min；术中出血量30—650ml，中位数115．0ml，早期有10例输血200～400ml；无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生。术后发生前尿道炎性狭窄14例，经门诊尿道扩张后治愈；暂时性尿失禁15例，经提肛训练1～3周恢复正常。332例术后随访1～6个月，最大尿流率（Qmax）由术前（7．6±2．4）ml／s升高到术后（22．6±3．4）ml／s（t=13．582，P=0．000）；国际前列腺症状评分由术前（27．3±1．5）分降到术后（7．0±1．2）分（t=16．394，P=0．000）；生活质量评分由术前（4．3±0．4）分降到术后（2．1±0．8）分（t=9．761，P=0．005）。结论经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法。     

经尿道前列腺等离子双极汽化术和电切术

阐述经尿道前列腺等离子双极汽化术和电切术在BPH治疗中的应用背景,传统电切和等离子双极电切的切割作用机理,以及目前经尿道前列腺等离子双极技术的临床实践。     

经尿道前列腺等离子双极电切术后尿白细胞的变化

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术术后尿白细胞的变化及其临床意义。方法回顾分析我院110例经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKRP）和110例开放手术患者的临床资料。站果TUPKRP组和开放手术组术后第15天尿白细胞升高分别为81例和48例，尿细菌学培养阳性分别为22例和19例，伴有下尿路症状分别为28例和32例；41例尿细菌学培养阳性的患者中尿白细胞增多32例，60例下尿路症状的患者中尿白细胞增多52例；TUPKRP组较开放手术组术后尿白细胞升高发生率明显增加。培论电切术后尿白细胞增多，其临床上应结合尿沉渣涂片染色和下尿路症状来判断是否存在尿路感染。     

经尿道同期治疗膀胱癌并前列腺增生30例报道

目的 探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生（BPH）患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化的可行性.方法 对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺汽化电切术的30例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无明显并发症.术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位均未位于前列腺窝.结论 同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术安全可行,疗效可靠.     

经尿道前列腺等离子双极气化电切术(附525例报告)

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极气化电切术的疗效和安全性。方法:采用英国Gyrus公司提供的等离子体双极切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System,PKS),行经尿道前列腺切除术525例。结果:525例手术顺利,手术操作时间平均48min,平均切除前列腺35g,无输血病例,术中无闭孔神经反射及电切综合征(TURS)出现。术后平均留置导尿管时间3.6天,拔除尿管后排尿通畅,尿路刺激症状轻。术后随访6~12个月,无尿失禁、尿道狭窄等并发症。全部病例排尿通畅,前列腺症状评分从术前26.0降至5.6,平均最大尿流率从术前8.2ml/s增至21.0ml/s。结论:经尿道前列腺等离子气化术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。