弥漫性淋巴管瘤病合并后胡桃夹综合征1例

正患者女,26岁。已婚,因"发现附件包块4天"于2016年12月19日入院。患者5~6天前出现下腹隐痛不适,4天前查B超发现左侧附件囊肿。平素月经规则,14岁4~5天/30天,量中,无痛经。末次月经2016年11月26日。3年前行破宫产术,自述术中因左侧附件血管扩张致大出血。1年前及10天前分别因黄体破裂住院保守治疗,均好转出院。既往自幼左下肢有"血丝虫橡皮肿"病史,逐年增粗、变硬,不     

宫内双节育器取环术后致肝周围炎1例

患者女性,３３岁,孕２产１,教师。５年前因带器受孕行人工流产术,术中未发现节育器,再次置入节育器。妇科普查时Ｂ超和Ｘ线均提示宫内双节育器,患者自述月经血量多,伴腰骶部酸痛,要求取环。月经后３天,妇科检查无手术禁忌症,生命体征平稳,常规消毒下行取环术,...     

剖宫产瘢痕处妊娠胎盘部位过度反应1例

患者女,33岁。停经3月余,要求明确诊断于2011年11月3日入院。患者平素月经规律,7/40天,量中,有痛经,因早孕于当地医院行人流术,术前检查无详细记录,术后一直无月经来潮。2011年10月24日于当地医院复查超声,提示宫腔内异常回声团,再次行清宫术,2011年10月26日清     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。     

低流量低剂量甲氨蝶呤动脉灌注栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠的应用

目的 探讨低流量低剂量甲氨蝶呤(MTX)动脉灌注栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值.方法 对诊断明确的83例CSP患者行DSA血管造影、低流量低剂量MTX子宫动脉灌注加栓塞术,术后在宫腔镜下行清宫术,对疗效及出血量及月经恢复时间进行分析.结果 83例CSP的患者行低流量动脉灌注加栓塞术后,均在3～5天内行清宫术,恢复良好,术中出血量均＜20ml,平均出血量约(11.3 ±2.14)ml,清宫术前血β-HCG下降明显,术后β-HCG平均恢复正常时间为(22±3.86)天,术后平均月经恢复时间为(52±6.53)天.结论 低流量低剂量MTX动脉灌注栓塞术在终止CSP应用中,能明显减少MTX用量,血β-HCG值下降明显,恢复正常值时间缩短,减少清宫术中组织损伤及术中出血,月经恢复时间缩短,是一种安全、有效的治疗方法.     

宫内正常节育器并母体乐外游1例

１患者，女，２９岁。自述放环２年，右下腹痛２月余，行B超检查后，门诊以“节育器外游”收住院。患者于１９９９年５月经后３天，在我院妇科行放环术（母体乐），术后３８天仍未行经，复诊查尿HCCT（＋），X线透视盆腔有一环影，７月初行人流术，术中未见环取出。１０月下旬经后５天在我院专家门诊行放环术，术后２８天月经来潮，经后５天复诊作X线检查发现盆腔有一个环影，位置偏左。２B超检查：膀胱适度充盈，子宫前位，宫体大小为４．０cm×３．７cm×３．１cm，轮廓清晰，肌层回声均匀，宫腔见一节育环，位置正常。另于膀胱右前上…     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局分析

目的 研究子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局.方法 分析2014年5月-2016年5月诊治的74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,患者均经阴道超声确诊,采用子宫动脉栓塞术治疗,观察临床治疗效果.结果 74例患者均保留子宫,患者均在子宫动脉栓塞术后2-5天内行清宫术,行清宫术的患者中4例术中出血大于500 mL,中转开腹行子宫疤痕切除、子宫修补术,术后住院时间8-21天,平均住院时间(13.76±1.08)天;随访3个月,74例患者月经均恢复.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可有效降低大出血的风险,最大化保留生育功能,且无严重并发症,值得临床推广和应用.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤对女性激素的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对女性分泌功能的影响.方法 31例子宫肌瘤患者行UAE后随访3～6个月,观察月经变化及监测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(Prog)、雌二醇(E2)4种性激素变化.同时于介入手术前及术后3、6个月分别行B超检查测定肌瘤体积及肌瘤的供血状况.结果 25例(80.6%)UAE后恢复正常月经,临床症状明显改善,4例(12.9%)有一过性月经紊乱(3～6个月恢复正常),2例(0.06%)出现闭经(年龄45岁、49岁).31例患者4种血清性激素术前、术后变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAE是一种有效的治疗手段,对女性血清性激素无明显影响,但年龄大于45岁以上者可能出现闭经.     

宫血致肠动脉栓塞置管溶栓和子宫动脉栓塞致子宫部分坏死一例

患者女 ,5 4岁 ,因月经量多时间长 2年 ,腹痛 6ｈ第 2次急诊入院。 2年前因月经量多时间延长 ,应用过量止血药物 ,月经停止 ,继之出现腹部疼痛难忍 ,呈阵发加剧 ,以子宫功能性出血致肠系膜动脉部分栓塞、肠坏死收入普外科 ,行90ｃｍ小肠切除术。术后月经仍不规则 ,曾行刮宫术和性激素治疗。 6ｄ前来月经不止 ,经用“云南白药、止血宁、止血芳酸、黄体酮”等药物止血 ,月经渐止 ,继之出现腹痛 ,止痛药无效。否认糖尿病史。以肠系膜动脉再栓塞第 2次急诊入院。患者拒绝剖腹手术而收入临床介入科拟行置管溶栓治疗。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,脐周…     

金属取环钩滞留体内1例

1典型病例 患者女,29岁,于2012年08月27日因“取环钩滞留体内半天”之主诉入院。患者平素月经规律,12岁月经初潮,月经3／30天,末次月经2012年08月14日,经量中,伴轻微痛经,白带量中。患者入院前4月开始无明显诱因出现月经周期缩短至半月,经期及经量无明显改变,     

经期卫生

女性在进入青春期后开始月经来潮，这是女性发育到成熟期后出现的一种正常生理现象，其主要表现为子宫内膜受卵巢激素影响出现周期性脱落，脱落的子宫内膜和血液从阴道流出。女性第一次来月经称为初潮，初潮的年龄因身体发育、种族、气候和营养状况而略有差异，通常在１３～１５岁。女性如果到１８岁以后还没有来月经，则应考虑是否患有疾病，并到医院就诊，因为像严重的钩虫病、肺结核或子宫发育不全等都可使初潮推迟。从月经来潮的第一天起，至下次月经来潮的第一天止，称为一个月经周期。月经周期通常为２８～３０天。许多女孩在月经初潮…     

青春期月经失调莫大意

晶晶今年１３岁，去年开始来月经，很不规律，有时间隔２个多月，有时２０多天，行经天数也多少不等。后来，医生告诉她患了“青春期月经失调症”。月经失调是妇科常见病之一，任何年龄均可发生，但以青春期和更年期发病率较高。尤其是青春期月经失调，如不及时治疗，可因长期出血造成贫血，影响青春期少女的发育和健康。青春期是童年幼稚的生殖器官向成熟过渡的时期，月经初潮年龄一般在１１～１８岁。月经来潮是性功能发育的一个标志，它是受下丘脑－垂体－卵巢这条性腺轴支配和调节的。从青春期开始，丘脑下部和垂体分泌的促性腺素逐渐增…     

读片窗

诊断经过　经详细询问病史 ,患者诉每次咯血与经期一致 ,且于 3年前有 2次刮宫史 ,1年前曾行绝育术 ,2次就诊以及X线和CT检查均处于行经期。嘱患者停止抗结核治疗并于月经干净 1周后复查 ,CT扫描示病变范围明显缩小 ;经期后 1 5天再次复查 ,CT示病变完全消失 (图 3) ;下次月经期在原部位病变再次出现 (图 4 )。根据患者病史及动态观察 ,诊断为肺内子宫内膜异位症。临床给予中药治疗 ,患者症状减轻。图 3　月经干净后 15天CT平扫示肺野清晰 ,病灶完全消失图 4　再次行经时复查 ,CT平扫示病灶再次出现讨论　本例为生育期妇女 ,多次在月经…     

中重度宫腔粘连综合治疗效果

 目的 探讨和分析中重度宫腔粘连患者综合治疗效果。方法 回顾性分析2011-04至2014-04在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗,有生育要求并完成随访的综合治疗的中重度宫腔粘连患者共75例,分析其月经模式、宫腔粘连程度、宫腔镜二次探查中再粘连的发生率与妊娠的相关性及治疗后的妊娠分娩结局。结果 75例平均年龄(32.1±5.1)岁,中度粘连47例,重度粘连28例,月经模式改善率为78.7%,总妊娠率为61.3%,中、重度粘连患者的妊娠率分别为76.6%、35.7%,两者有统计学差异(P<0.05)。妊娠率与治疗前的月经模式无关(P>0.05),但与治疗后月经模式有关(P<0.05),logistic回归分析结果显示术前宫腔粘连程度和术后月经模式为影响妊娠的独立危险因素。宫腔镜二次探查及三次探查时发现粘连再形成率为50%,且中、重度粘连患者间的粘连再形成率有统计学差异(P<0.05)。术中发生TURP综合征3例,发生率为2.7 %,均及时发现并救治成功。结论 术前宫腔粘连程度及术后月经模式是影响宫腔粘连患者妊娠结局的独立危险因素,中、重度宫腔粘连的患者预后是有差别的,综合治疗的方法能够为中重度宫腔粘连患者提供更好的临床治疗结局。     

卵巢妊娠保守治疗成功1例

1临床资料患者,女,29岁,因＂停经43天,不规则少量阴道流血11天＂于2012年6月11日10时18分入院。平素月经规律,周期26天,末次月经2012年4月31日。停经29天自用早孕试纸检测呈阳性。停经32天无明显诱因出现少量阴道流血,点滴样,咖啡色,无腹痛腹胀,无肉样组织排出,外院查血β-,     

中西医结合治疗置环术后月经失调48例体会

置环术后部分妇女出现月经失调是置环术所产生副作用之一,临床较常见。1991年以来我院门诊采用中西医结合的方法治疗置环术后月经失调48例,取得了较好效果,现报告如下。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗:对卵巢功能的影响及血清性激素的变化

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对月经和卵巢功能的影响。方法:66例子宫肌瘤行UAE后随访3～33个月,观察月经变化,其中15例在preUAE和postUAE3个月,监测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(TSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(Prog)、雌二醇(E2)等5种性激素变化。结果:47例(81%)UAE后恢复正常月经或明显改善,5例(8.6%)有一过性月经紊乱,3例(5.2%)出现闭经(年龄>45岁)。14例血清5种性激素在preUAE和postUAE变化差异无显著性意义(P>0.05),1例(年龄46岁)5种性激素preUAE处于卵泡期水平,postUAE3月处于绝经期。结论:UAE治疗子宫肌瘤后,大部分患者可恢复正常月经,对卵巢功能影响小,对血清性激素水平无明显影响,但极少数年龄大于45岁者postUAE可出现闭经。     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选择2011年1月至2012年12月我科诊断为子宫内膜息肉患者218例,将其随机分为两组,对照组110例,TCRP术后不给予任何治疗;研究组108例,TCRP术后月经后半周期口服地屈孕酮,共3个疗程。术后随访12个月观察月经恢复及子宫内膜息肉复发情况。结果对照组94例(85.45%)月经恢复正常,EP复发9例(8.18%);研究组99例(91.67%)月经恢复正常,EP复发2例(1.85%)。两组比较,EP复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经、减少术后复发。     

CT诊断处女膜闭锁致子宫、阴道积血一例

患者　女 ,14岁。 2年前出现月经来潮 ,经量少 ,色暗红 ,经期 2～ 3天。无痛经、月经紊乱等不适。 6个月前无明显诱因出现经期持续性胀痛 ,并渐进性加重。 3个月前出现停经伴阵发性腹部绞痛 ,肛门坠胀 ,大便干结 ,尿频 ,低热。经当地医院Ｂ超检查诊断为卵巢囊肿而行剖腹探查术 ,术中发现肿块巨大无法切除而关腹。术后 10天伤口未愈前来我院行ＣＴ检查。ＣＴ检查发现在相当于正常子宫位置见一囊性肿块影 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,囊壁较厚 ,但均匀光整 ,囊内呈等密度影 (图 1) ,其ＣＴ值约为 37ＨＵ。盆腔内未发现正常子宫。宫颈及…     

人工流产术后即服优思明对月经不调的疗效观察

目的 观察优思明(屈螺酮炔雌醇片)治疗人工流产术后月经不调的疗效.方法 选取收治的人工流产术后患者200例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各100例.术后两组常规抗生素治疗3天,对照组给予中药(益母草)治疗,观察组给予优思明治疗,观察两组患者的疗效.对比两组各时间点、阴道出血情况、月经复潮情况、子宫内膜厚度以及术后并发症等.结果 观察组阴道持续出血时间以及阴道流血量均显著低于对照组(P>0.05);观察组月经复潮时间显著低于对照组,并且观察组首次月经复潮月经量似正常月经量患者比例显著高于对照组,而少于月经量、多于月经量患者比例均显著低于对照组(P>0.05);观察组出现并发症比例为2.00%,显著低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3周宫内膜厚度观察组子显著大于对照组(P>0.05);观察组宫腔粘连等并发症总计比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) .结论 针对人工流产术后即用优思明,大大减少月经不调发生,减少阴道出血症状,能促进患者恢复月经,提高生活质量.