微创神经外科的现状与展望——福州总医院微创神经外科技术研究和应用纪实

随着医学影像学和计算机技术的迅速发展，神经外科引发了日新月异的变革。尤其是CT、MRI、DSA、PETCT等医学影像学在临床上广泛应用，显微技术、立体定向及导航技术等新兴的神经外科手术，迅速地将神经外科从大体手术过渡到微创神经外科新阶段。得益于高新设备的广泛引进，我院神经外科始终瞄准当代医学科学的前沿步伐，在微创神经外科技术的研究和应用方面，不断地开创新的局面、取得了全面发展。     

立体定向与功能神经外科的发展方向

功能神经外科是对中枢神经系统进行干预并改变其生理功能的外科，立体定向技术已经成为功能神经外科的重要工具，故合称立体定向与功能神经外科。     

我国微创神经外科学发展现状及存在的问题

微创神经外科学是在显微神经外科基础上逐步形成的。20世纪50年代显微神经外科建立,经过20余年的发展和完善,国际显微神经外科技术得到普及。随着众多高科技的微创手术设备,如神经导航和立体定向放射治疗技术(伽玛刀等)的出现,微创神经外科学(minimally invasive neurosurgery)应运而生并发展迅速。我国在20世纪70年代开展了以颅内外动脉搭桥手术为代表的显微神经外科手术。     

迅速发展的神经外科

随着现代高科技成果在医学领域的应用,神经外科得天独厚,受益可能是最为突出。因而,近年来神经外科的发展异常迅猛,相关的基础研究也取得了令人鼓舞的进展,至今神经外科已发展到不下十个分支学科;据估计全国神经外科医师队伍已发展到万人以上,其中专业人员约达七千之众。学术水     

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用

目的 探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法 术前行MRI或CT检查,将数据输入导航系统,进行头颅或脊髓三维模型重建,设计手术切口和入路,术中实时定位。1999年11月－2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果 病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5．0％,无手术死亡。结论 无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。     

立体定向功能神经外科的新进展

随着科学技术水平的发展,计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的出现和更新,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展,推动了立体定向技术不断前进,目前立体定向外科学科应用范围已明显扩大.     

神经外科微创手术教学方式改进的探讨

神经外科微创技术发展迅速,给神经外科临床教学带来巨大挑战,重庆医科大附属儿童医院神经外科立足地区和单位实际,丰富教学内容,改进教学方法,培养各个层次医生的显微外科技术;同时强化学员无菌观念,树立良好的团队精神,制定个体化考核标准,取得较好的效果.     

立体定向技术在神经外科的应用现状

立体定向技术问世以来，已作为神经外科实验研究及临床治疗的重要方法。该技术是利用影像学定位和定向仪引导，将微电极、穿刺针等等显微器械置入脑内特定靶点；通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶等方法，诊断和治疗中枢神经系统的各种疾病。随着影像学、计算机技术、电生理技术、微电极技术、放射肿瘤学技术的不断进步，使得立体定     

微创神经外科学的现在和未来

2001年在北京法办的"微创外科新概念研讨会"上,10余名与会的两院院士提出:微创外科(minimally invasive surgery)是21世纪外科的升华,"微创"是外科学追求的新境界.凡是尽可能减少组织的手术损伤,最大程度地解除病人病变,最大程度保留病人的生理功能的治疗措施都应属于微创外科.     

深部单发脑脓肿的微创治疗

目的:探讨深部单发脑脓肿的立体定向手术方法。方法:应用立体定向技术对14例经规范联合抗生素治疗4周以上的深部单发脑脓肿做脓肿腔内置管抽吸引流术。结果:手术均获成功,术后24h脓肿腔闭合9例,3d脓肿腔闭合5例,神经缺损症状多在1个月内恢复。无手术并发症及死亡。随访:3~6个月脓肿无复发。结论:立体定向脓肿腔内置管引流术治疗深部单发脑脓肿是一种定位准确,微创安全,疗效满意的手术方法。     

沈阳医学院沈洲医院神经外科

陈伟 神经外科主任，教授、主任医师。毕业于中国医科大学医学系，从事神经外科专业25年。现任中华医学会辽宁省分会神经外科分会委员，沈阳市医学会神经外科分会副主任委员，沈阳医学鉴定专家，沈阳市伤残鉴定专家。主要从事脑血管病的外科治疗，包括脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压、脑出血及脑缺血的手术治疗，同时开展各种脑肿瘤、脑积水、脊髓占位病及各种颅脑外伤的治疗。     

同济大学附属第十人民医院神经外科主任楼美清教授简介

楼美清教授，1968年出生，医学博士，博士生导师。现任同济大学附属第十人民医院神经外科主任、中华医学会神经外科中青年委员、中华医学会上海市神经外科分会委员、中华创伤学会神经创伤专业组全国委员、上海市神经外科质控中心委员。     

微创神经外科与高血压脑出血的治疗

高血压脑出血是世界人口三大死亡疾病之一 ,也仍是医学界最棘手的一个问题 ,多年以来 ,人们一直在寻找一种较好的治疗方法。微创神经外科的形成及发展 ,给高血压脑出血的治疗带来了新的希望。1　微创神经外科的概念微创神经外科 (ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ)狭义上指小范围的手术入路或微创性的治疗方法 ,广义上指最大程度地解除病人的病变 ,最大程度地保留病人的生理功能[1] 。微创外科是近 2 0年来高速发展的新兴学科 ,它将是 2 1世纪持续的热点 ,不断发展和完善之 ,将对现代医学的发展起重要的推动作用…     

我国微创神经外科学发展

人类的环钻术(trepanation)历史源远流长。2001年,我国考古学家在山东省高饶也发现一具距今约5000年的人体颅骨,右枕部有边缘清     

神经外科回顾与展望

1 神经外科的起源 1862年,美国埃及学家Edwin Smith发现了一本古埃及医学手抄文稿,该文稿诞生于公元前17世纪,采用症状形式的描述,首次记载了颅缝、脑膜、脑表面、脑脊液、颅内搏动、脑损伤后身体其他部位的功能变化以及偏瘫挛缩、颈椎脱位伴截瘫和尿失禁症状,被认为是人类史上第1本神经外科论著.     

微创治疗脑出血的疗效观察与临床体会

目的：探讨立体定向微创治疗脑出血的临床意义。方法：1998年11月～2007年6月我科共微创治疗脑出血脑出血患者298例，总结其临床资料，分析微创治疗脑出血的时机、方法、及临床转归。结果：立体定向微创治疗脑出血掌握好适应证、手术时机、手术方法能明显改善预后。结论：立体定向钴颅血肿引流术具有定位准确、操作简便、手术微创、不需要全麻等特点，对于重要功能区及深部血肿更能显示其优势。对于较大的血肿也可多角度、分次穿刺手术，是治疗脑出血的有效方法     

功能神经外科治疗神经性厌食症的回顾与前瞻

作为神经性厌食症的治疗方案,立体定向神经外科手术在近年得到了国内外功能神经外科及精神科的重视。通过体质量指数、精神量表、脑代谢功能等检测,以脑立体定向手术治疗神经性厌食症患者后,患者的强迫、焦虑等精神症状缓解的同时,体质量指数也得到相应提高。术后跟进的精神科随访治疗是确保手术疗效的关键。随着脑内环路及神经性厌食症发病机制的进一步阐明,功能神经外科的临床疗效及安全性将获得进一步提升。     

微侵袭神经外科的进展

本文概述了微侵袭神经外科的新进展。微侵袭神经外科是现代高科技进步在神经外科领域的综合体现,其内容包括神经内窥镜术、血管内神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科和影像导向神经外科或神经导航技水。应用这些技术或这些技术的相互结合能以最小的损伤治疗某些神经系统疾病。