足月儿与早产儿新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照分析

目的 比较足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床特点,探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征发病的高危因素以及发病机制。方法对有进行性呼吸困难,结合胸片,RDS有2～3级改变,需要机械通气的26例早产儿和34例足月儿RDS的临床特点、高危因素对照分析。结果临床特点：（1）足月儿：胃液泡沫震荡试验大部分（＋）或（＋＋）,生后15.2±3.1h出现进行性呼吸困难,青紫,呻吟,机械通气时间为84.2±13.2h。（2）早产儿：胃液泡沫震荡试验大部分（-）或（＋/-）,生后6.9±2.5h出现进行性呼吸困难,青紫,呻吟,机械通气时间为62.2±14.8h。高危因素依次为：足月儿,窒息,吸入性肺炎,剖宫产,低体重,胎膜早破,母亲糖尿病。早产儿：早产,低体重,窒息,剖宫产,吸入性肺炎,胎膜早破。结论足月儿出现RDS症状的时间比早产儿要晚,机械通气时间要长,窒息,吸入,剖宫产,低体重均为高危因素,足月儿RDS病因以肺表面活性物质生成能力不足为主。     

对足月新生儿呼吸窘迫综合征临床特点的研究

目的:比较足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点,探讨近年来足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征以及发病机理.方法:对有进行性呼吸困难,结合胸片,RDS有2～3级改变,需要机械通气的30例早产儿和30例足月儿RDS的临床特点进行回顾分析.结果:足月儿胃液泡沫震荡实验大部分 或 ,在生后16.2±3.1h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要88.3±15.4h.早产儿胃液泡沫震荡实验大部分-或 /-,在生后7.9±2.9h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要73.2±14.8h.结论:足月儿出现RDS症状的时间比早产儿要晚,机械通气时间要长,足月儿以肺表面活性物质生成能力不足为主.     

新生儿呼吸窘迫综合症的护理体会

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺胞表面活性物质缺乏,在新生儿出生后4h出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、三凹征和呼吸衰竭等症状。多见于早产儿、宫内窒息等,其发病率和死亡率非常高,但随着机械通气及外源性PS的应用,结合有效的护理,患儿生存质量和预后有很大提高。     

138例呼吸衰竭新生儿呼吸支持治疗的疗效观察及转归

目的：探讨呼吸支持治疗晚期早产儿呼吸衰竭（RF）的临床疗效。方法将2012年10月～2013年9月新乡市中心医院NICU治疗的138例RF患儿分为晚期早产儿组（34～36＋6周）65例,足月儿组（≥37周）73例,对其临床特点及呼吸支持疗效和转归进行比较。结果晚期早产儿发生RF的原发病主要有呼吸窘迫综合征（RDS）（40.00%）、肺炎（38.46%）、呼吸暂停（10.77%）等,足月儿发生RF的疾病主要有肺炎（53.42%）、RDS （15.07%）等;晚期早产儿RF诊断时间（11.74±7.01）h早于足月儿组（17.04±8.35）h（P＜0.01）;需气管插管机械通气21例少于足月儿组39例（P＜0.05）,撤机后需氧时间（2.76±2.49）d及住院时间（8.9±5.7）d长于足月儿组（2.23±2.16）d、（7.3±4.8）d（P＜0.05）;死亡率（11.11%）高于足月儿组（4.55%）（P＜0.01）;颅内出血（25.93%）、早产儿视网膜病（ROP）（22.22%）、慢性肺疾病（CLD）（14.82%）等呼吸机相关并发症发生率高于足月儿组（P＜0.01）。结论晚期早产儿较足月儿肺成熟度差,呼吸支持治疗RF的疗效及转归未能达到治疗足月儿RF水平,需加强呼吸支持。     

早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床比较分析

目的：比较早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨两者的临床特点及发病机制,以更好地指导治疗。方法：选择2009年6月—2013年6月在本院住院的RDS患儿92例,以胎龄＜37周的为早产儿组(50例),胎龄≥37周的为足月儿组(42例)。对两组病因、发病机制、临床诊断时间、治疗及并发症进行比较。结果：RDS患儿男婴多于女婴(P＜0.05)。早产儿组入院时间、临床诊断时间早于足月儿组,无宫缩剖宫产比率明显低于足月儿组(P＜0.05)。早产儿组使用机械通气13例,使用肺泡表面活性物质(pulmonary sufactant,PS)34例,开始上机时间(7.81±10.21) h;足月儿组使用机械通气20例,使用PS 2例,开始上机时间(27.82±20.12) h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。足月儿组肺气漏、肺部感染发生率高于早产儿,肺出血发生率低于早产儿(P＜0.05)。结论：早产儿与足月儿RDS在病因、治疗经过、并发症等方面存在差异;足月儿RDS的发生与男婴、感染、糖尿病母亲、择期剖宫产有关,发病时间较晚,易合并气胸,应引起重视。     

晚期早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的通过对患有重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的晚期早产儿进行回顾性分析,进一步了解其临床特点及不同分娩方式对疾病的影响。方法将67例确诊为重症呼吸窘迫综合征并需要气管插管机械通气治疗的晚期早产儿分为剖宫产组及经阴分娩组,分析两组患儿的一般临床资料,并比较两组患儿的发病时间、机械通气时间、用氧时间、并发症发生情况、住院时间及转归情况。结果 67例患儿中剖宫产组患儿占61.2%,且发病早,肺部感染及颅内出血发生率高、住院时间长,而经阴分娩组机械通气时间及用氧时间较剖宫产组长。两组患儿转归无明显差异。结论剖宫产较经阴分娩的晚期早产儿更易出现重症呼吸窘迫综合征,且易合并肺部感染及颅内出血;经阴分娩患儿因发病时间晚易被忽视,所以要加强呼吸管理以改善预后。     

近足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析

目的探讨近足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征及预后概况。方法收集2011年2月～2013年2月佛山市南海区南海妇幼保健院收治的82例近足月儿呼吸窘迫综合征患儿临床资料进行回顾性分析,总结近足月儿呼吸窘迫综合征的主要临床特征。结果近足月儿呼吸窘迫综合征具有起病急、吸氧浓度低、肺部有泡音、心功能不全证据缺乏等症状。82例无新功能不全现象,24例起病急,35例PaO2处于偏高状态,49例胸部X线检测双肺可见密度增高。造成该疾病的因素主要有剖宫产、窒息以及吸入3个主要方面。82例患者在疾病症状出现后均给予机械通气治疗,其中治愈75例（91.5％）,有效6例（7.3％）,死亡1例（1．2％）。结论剖宫产以及窒息是导致近足月儿产生呼吸窘迫综合征的高危因素,采取有效措施预防和控制这些因素发生,是减少近足月儿呼吸窘迫综合征的重要措施。     

早产儿与足月儿发生新生儿持续性肺动脉高压的特点分析

目的:探讨早产儿与足月儿发生新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的特点。方法:回顾性收集2010年1月-2019年9月本院确诊PPHN患儿的资料,根据胎龄分为早产儿组与足月儿组,分析两组基础资料、原发病资料及预后等情况。结果:共纳入124例患儿,早产儿组73例、足月儿组51例,两组胎龄、出生体重、羊水污染、生长受限比较,差异均有统计学意义(P0.05);早产儿组PPHN原发病主要为新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),更多合并肺出血,足月儿组PPHN原发病主要为胎粪吸入综合征,更多合并气胸,两组比较差异有统计学意义(P0.05);早产儿组呼吸机辅助通气时间、住院时间均较足月儿组长,差异均有统计学意义(P0.05);两组预后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:早产儿PPHN的原发病为RDS,更多合并肺出血,足月儿PPHN的原发病为胎粪吸入综合征,更多合并气胸;对合并相关并发症的患儿应加强临床管理,预防PPHN的发生。     

32例晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的了解晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床特征,提高对该病的认识。方法将皖北煤电集团总医院新生儿病房2004年1月-2011年9月收治的32例胎龄≥34周的晚期早产儿或足月儿RDS为研究对象,即晚期早产儿-足月儿组;同期收治的胎龄<34周早产儿RDS 36例为对照组,即早产儿组。对两组患儿的病因、临床表现、治疗措施和并发症等资料进行对比分析。结果①两组发生RDS的病因不同:早产儿以早产为主要病因,晚期早产儿或足月儿以选择性剖宫产、围生期窒息、胎粪吸入等为主要原因。②晚期早产儿和足月儿发生RDS应用呼吸机时间较晚,应用常规剂量外源性肺表面活性物质(PS)24 h后氧和指数(OI)较早产儿高(P<0.05)。结论晚期早产儿-足月儿RDS病因以产程未发动的择期剖宫产和围生期窒息为主,开始应用呼吸机治疗的时间晚,且应用外源性PS效果不如早产儿好。晚期早产儿或足月儿RDS易并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、气漏综合征和多脏器功能衰竭等并发症。     

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策探讨

目的 探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策。方法 对我院ICU病区于2003年1月．2006年12月收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征72例进行回顾性总结分析。结果 本组72例,其中生后24h内发病36例（50％）,出生24h后至日龄28d内发病36例（50％）,需机械辅助通气40例（55．56％）。结论 有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断应考虑为：对出生后24h内发病的早产儿急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿原发性急性呼吸窘迫综合征;对出生24h以后至28d以内发病的急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿继发性急性呼吸窘迫综合征。有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的治疗目前仍是以机械辅助通气为主,辅之以药物治疗。     

晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较

目的 探讨在晚期早产儿及足月新生儿之间新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素差异。方法选择339例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄分为晚期早产儿组(184例)和足月儿组(155例),回顾性分析其母体高危因素差异。结果两组新生儿均以男性患儿居多,孕母妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘因素、多胎妊娠在晚期早产儿组比例较高,而羊水混浊在足月儿组比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）。晚期早产儿组与足月儿组在孕母年龄、孕母糖尿病、脐带因素、剖宫产概率、分娩方式方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论晚期早产儿与足月儿之间呼吸窘迫综合征高危因素存在差异,对有新生儿呼吸窘迫征高危因素的孕妇和胎儿进行全方位评估,针对其对应的高危因素采取有效措施或提早干预,预防和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

138例孕妇早产高危因素及母婴结局

【目的】探讨早产的常见危险因素与母婴结局的关系。【方法】回顾性分析138例早产的临床资料,与同期足月分娩的138例相比较,分析引起早产的危险因素,并对不同孕周组的母婴结局进行比较。【结果】胎膜早破、未作产前检查和妊娠期高血压疾病是造成早产的高危因素,与足月组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。不同孕周早产组在低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、Apgar评分＜7分的比率及新生儿病死率方面比较差异具有显著性（P＜0．05）;而对母亲的影响差异不显著（P＞0．05）。【结论】早产的发生与多种因素相关,胎龄越小、体质量越轻,其病死率和并发症越高;加强孕期保健,重视产前检查对新生儿结局意义重大。     

156例早产儿颅内出血围生期相关因素分析

目的探讨围生期危险因素与早产儿颅内出血发生的相关性。方法收集2007年4月～2009年7月在本院新生儿科住院的156例早产儿病例资料,根据床旁B超的检查结果诊断,分析颅内出血与围生期危险因素的关系。结果 156例出生体重≤2000g,胎龄≤36周的早产儿中发现92例(58.97%)颅内出血患儿。分析围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生率有影响(P0.05);而保胎有无、羊水异常、胎盘异常、脐带异常、低血糖与颅内出血的发生率无明显影响(P0.05)。结论围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生有影响。     

大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果及安全性.方法 91例早产儿被随机分为两组,对照组45例给予综合治疗;治疗组46例在此基础上给予盐酸氨溴索,7.5mg/kg,静脉注射,次/6 h,连用7 d.结果治疗组患儿NRDS的发生率较对照组低（15%与40%）,呼吸窘迫消失的时间〔（77.6±9.1）h与（83.3±10.5）h〕、氧疗时间〔（69.2±7.6）h与（74.2±8.9）h〕及住院时间〔（12.5±2.9）d与（14.7±3.4）d〕明显较对照组短,且差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论盐酸氨溴索对预防和治疗NRDS有明显的临床效果,值得临床推广应用.     

早产218例临床分析

目的探讨早产的危险因素、对母婴的影响及防治。方法对218例早产病例资料进行回顾性分析。结果胎膜早破、多胎妊娠、妊高征是引起早产的主要因素,不同孕周的早产对母亲影响无显著差别,对新生儿死亡,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差异(P<0.01)。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻其死亡率越高。防治早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征及其影响机械辅助通气方式的临床研究

目的探讨对应用肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其影响机械辅助通气的方式。方法 96例NRDS患儿,根据是否应用PS分为治疗组和对照组,观察所需无创辅助通气与有创机械通气类型及应用PS前后的血气指标、气体交换指标、呼吸机参数、用氧治疗时间、有创无创通气治疗时间、总住院时间、呼吸机相关肺损伤(VALI)、病情恶化或死亡的发生率有无差异。结果治疗组应用气管插管机械通气的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后24 h,治疗组在血浆酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/吸入氧浓度(FiO2)、PaO2/肺泡氧分压(PAO2)、氧合指数(OI)的改善方面,均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在平均气道压(MAP)、吸气峰压(PIP)、FiO2的呼吸机参数调整方面,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组用氧时间、经鼻持续气道正压(nCPAP)辅助通气治疗时间、气管插管机械通气+nCPAP治疗时间、存活者总住院时间均短于对照组。两组VALI发生率、病情恶化或死亡的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0...     

产前多疗程地塞米松与早产儿结局的初步临床研究

目的　探讨产前重复剂量地塞米松对早产儿的影响。方法　回顾分析 196例产前不同疗程地塞米松对早产儿影响的临床资料。结果　多疗程组早产儿围生期感染、病死率明显高于单一疗程组 ,两组早产儿头围、出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)、新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)、新生儿脑室内出血 (IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC) ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　产前多疗程地塞米松可增加早产儿围生期感染及病死率 ,而对早产儿头围、出生体重及NRDS、HIE、IVH、NEC的发生影响不大。但这一结论仅限于对早产儿的短期影响 ,尚需临床长期动态观察 ,故对此治疗方法应持谨慎态度。     

晚期早产儿近期呼吸系统并发症高危因素分析

目的 探讨晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月我院收治的112例发生了近期呼吸系统疾病的晚期早产儿为观察组,随机选取同期收治的112例未发生此类疾病的晚期早产儿为对照组,分别对两组患儿的临床资料进行分析,筛选出晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素.结果 单因素分析结果显示,晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症与妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、母孕晚期发热、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫以及出生时有窒息史、小于胎龄儿、剖宫产、多胎率、脓毒血症有关(P<0.05).将上述因素纳入多元Logistic回归分析显示,母孕晚期发热、胎膜早破、宫内窘迫、剖宫产、多胎率、有窒息史、脓毒血症,是晚期早产儿发生近期呼吸系统并发症的危险因素(P<0.05),具有预警功能.结论 尽早对晚期早产儿近期呼吸系统并发症各危险因素进行有效监测与随访,可及时对患儿进行合理的干预,从而有效降低晚期早产儿近期呼吸系统疾病的发生率与死亡率.     

早产儿早期应用肺表面活性物质联合NCPAP的临床观察

目的：探讨早产儿早期应用肺表面活性物质联合NCPAP的临床疗效。方法：将138例胎龄〈34周,出生体重〈2500g的早产儿随机分成2组,2组均采用综合对症支持治疗,治疗组在生后30min内,无论有无缺氧,均予气管插管,气管内滴入肺表面活性物质联合应用NCPAP进行呼吸道管理,观察早产儿NRDS、呼吸暂停发生率、机械通气应用率。结果：治疗组NRDS、呼吸暂停发生率及机械通气应用率均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用肺表面活性物质联合NC-PAP对孕周〈34周的早产儿能减少NRDS、呼吸暂停的发生,减少机械通气,提高生存率。