523例正常枕大池CT图像分析──兼谈巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿及Dandy－Walker畸形的CT图像鉴别诊断

本文研究了５２３例正常枕大池的ＣＴ图像，并讨论了巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿及Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ畸形的ＣＴ鉴别诊断。作者将正常枕大池分为５种类型：①不规则型；②类圆型；③点状；④分裂型；⑤不可见型。作者对巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿和Ｄａｎｋｙ－Ｗａｌｋｅｒ畸形的ＣＴ图像特点分别作了描写，并提出：巨型枕大池一般均为正常生理变异，不宜行手术治疗。     

巨型枕大池的诊断与治疗(附30例报告)

本文回顾10年来我院收治的巨型枕大池30例临床经验．巨型枕大池主要依靠头颅CT及MRI检查才能被发现．症状轻或无症状者保守治疗，症状重伴颅高压、脑积水，可行后颅窝开颅探查或行脑室-腹腔分流术．对病因及诊断与治疗进行了初步探讨．     

枕大池的正常测量与增大CT分析

目的:明确枕大池正常大小,分析枕大池增大的原因和病变。方法:随机抽取我院最近正常头颅CT病例123例进行测量和分析。结果:枕大池发生位置位于小脑后方中部;形态93.50%呈梯形,2.43%为三角形,4.07%无枕大池显现;大小平均上边径8.83mm,底边径13.59mm,高径9.47mm,平均面积106.15mm,以90%病例为正常标准值,则上边径上限为13mm,底边径上限为17mm,高径上限为13mm。结论:(1)枕大池形态绝大多数呈梯形;(2)当上宽径和高径大于13mm时可认为是大枕大池;(3)大枕大池应与枕大池蛛网膜囊肿、小脑后叶梗塞和Dandi-Worke畸形鉴别。     

72例Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗体会

 回顾性分析72例Chiari畸形-脊髓空洞复合症（ACM-SM复合症）的患者资料,将患者分为单纯的枕下减压组;枕下减压、枕大池重建组,结果两组的有效率分别为62.5%和85%。 术后的发热率为6.25%和35%。因此认为枕下减压、枕大池重建是治疗ACM-SM复合症的更有效方法,但如何减少术后的发热还需要进一步研究。     

巨型枕大池的诊断与治疗

本文回顾１０年来我院收治的巨型枕大池３０例临床经验，巨型枕大池主要依靠头颅ＣＴ及ＭＲＩ检查才能被发现。症状轻或无症状者保守治疗，症状重伴颅高压，脑积水，可行后颅窝开颅探查或行脑室－腹腔分流术。对病因及诊断与治疗进行了初步探讨。     

枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症40例

目的:探讨枕下减压及枕大池重建治疗Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的效果。方法:显微镜下对40例ACM-Ⅰ合并SM患者行后颅窝小骨窗枕下减压,改善脑脊液循环,并枕大池重建。结果:术后复查MRI示小脑扁桃体上抬至枕骨大孔水平,枕大池较前扩大。随访3~30个月,无死亡病例,临床症状改善35例,无变化5例,有效率87.50%;脊髓空洞缩小者33例,无变化7例,有效率82.50%。结论:枕下减压及枕大池重建是治疗ACM-Ⅰ合并SM的有效方法。     

儿童脑积水枕大池分流术

儿童脑积水,一般分为先天性脑积水和继发性脑积水。１９９７年１０月至１９９８年７月采用侧脑室枕大池分流术对５例儿童脑积水治疗,现报告如下：对象和方法１一般资料５例均为男性,年龄１岁～１２岁,平均６．５岁。外伤性１例,先天性４例。主要表现及体征是头大脸小...     

囊肿-腹腔分流术治疗枕大池蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜内的良性病变，囊内充满脑脊液．由Brright在1831年首次报道，枕大池蛛网膜囊肿是其中较为常见的一类，以往的治疗以开颅手术囊肿壁切除为主．自2000年至2006年间我们对21例患者实施了囊肿-腹腔分流术，取得了很好的疗效，现报告如下．     

蛛网膜囊肿术后出血原因分析

目的 探讨蛛网膜囊肿术后出血的原因及其防治,方法 回顾总结我院３２例蛛网膜囊肿手术病人,结果 枕大池囊肿术后出血远其他部位蛛网膜囊肿为多,与解剖位置及手术方式有关。结论 枕大池囊肿术后出血的临床症状很大程度上由环椎减压不充分及血管损伤血液刺激致血管痉挛,从而导致小脑扁桃体及脑干缺血肿胀延髓受压而引进,改变手术方式及血管解痉治疗有可能降低出血及发生率,减少致残率。     

小儿脑积水脑室—枕大池分流术的手术配合体会

小儿脑积水多数为先天性疾病,其形成和种类都很复杂,其发展可导致颅内压增高,引起严重脑损害、颅内外并发症而致死。我院自１９７７年１月至１９９８年１２月共进行了８例小儿脑积水脑室－枕大池分流手术,有关手术室的配合体会总结如下：１巡回护士的职责１．１接诊病...     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的探讨后正中开颅枕大池重建术治疗CMⅠ-SM的疗效。方法回顾性分析了后正中开颅枕大池重建术治疗CMⅠ-SM12例病人的资料,并与传统手术进行比较。结果平均随访2.5年,脊髓空洞消失8例,空洞明显缩小3例。结论该手术治疗CMⅠ-SM与传统手术比具有操作简单,安全,复发率低等优点。     

改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症:附35例临床研究

目的 探讨改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的术式选择、操作技巧及手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式.方法 回顾性分析我院2001年1月～2006年10月间采取改良枕大池重建手术治疗35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床表现,手术前后影像学特征,手术方式及手术疗效.结果 35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者中Chiari畸形Ⅰ型18例,Ⅱ型17例;29例患者术后症状均有不同程度的改善,6例临床症状无改变,3例行脊髓空洞分流术.随访平均2年,32例症状显著改善,25例患者脊髓空洞基本消失.结论 改良枕大池重建术避免了小脑下垂的同时义能有效地骨性减压:小脑扁桃体缩小主要采用电灼和软膜下切除相结合的方式,尽量保持局部软膜完整,减少术后粘连和复发;疏通四脑室中孔和侧孔流出道,通畅脑脊液循环;蛛网膜的悬吊和硬脑膜扩大修补是有效重建枕大池的重要措施.改良枕大池重建术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的相对合理的术式.根据本组数据提出了骨性减压和小脑扁桃体缩减的范围.     

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症10例

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,T”形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

枕大池蛛网膜囊肿的诊治

我科自 1986年有ＣＴ诊断至今 ,共收治枕大池蛛网膜囊肿8例 ,手术治疗 8例 9次 ,术后死亡 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料　　一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 9岁 ,病程半月至 2年 ;入院前有误诊史 4例 ,其中 1例巨大枕大池蛛网膜囊肿误诊为椎动脉型颈椎病达 1年半 ,直到出现明显小脑共济运动失调才经影像学确诊。　　临床表现 :病史中头痛头晕 6例 ,恶心呕吐 2例 ,双眼视力下降 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左上下肢无力 1例 ,癫痫发作 1例 ;神经系统查体阴性者 4例 ,小脑共济运动失调 3例 ,双侧眼震 1例 ,右上肢震颤 1例 ,左侧面部浅…     

早期腰大池持续引流联合侧脑室枕角穿刺尿激酶灌注治疗脑室出血

我院自2005年2月至2009年5月运用早期腰大池持续引流联合侧脑室枕角穿刺尿激酶灌注治疗脑室出血共26例,取得满意疗效,现报告如下.     

枕大池蛛网膜囊肿研究进展

枕大池蛛网膜囊肿是发病率较低的疾病,但随着影像学设备和医学技术的进展,临床上的发现逐渐增多,与其相关的临床研究也有所增多.现就其发病机制、临床表现、影像学表现及治疗方法作一综述.     

神经内镜与囊肿腹腔分流术治疗症状性枕大池蛛网膜囊肿的疗效分析

目的:研究神经内镜与囊肿腹腔分流术治疗症状性枕大池蛛网膜囊肿的疗效。方法:选取症状性枕大池蛛网膜囊肿患者40例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者采用囊肿腹腔分流术进行治疗,观察组患者采用神经内镜进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的总有效率为95%,显著高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);相对于术前,观察与对照两组患者术后的囊肿体积均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者囊肿体积的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜与囊肿腹腔分流术均能够有效减小症状性枕大池蛛网膜囊肿体积,但是神经内镜的症状缓解率高,在临床上值得广泛推广。     

小儿后颅窝病变开颅术后枕部皮下积液的机制探讨及防治

目的分析小儿后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因,并探讨其防治措施。方法回顾性分析我院2010--2013年收治的12例儿童,年龄1～8岁,平均4．5岁,后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果11例患儿治愈,1例患儿皮下积液合并脑积水迁延不愈,家属要求自动出院。其中6例经腰大池置管持续引流加枕颈部加压包扎治愈,5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈,无一例再次打开切口手术处理。结论小儿枕颈部肌肉不发达,且术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因,除传统腰大池置管持续引流外,积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。     

枕大池扩大重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床研究

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方式。方法：采用小脑扁桃体下疝切除 枕大池扩大成形术。结果：9例Chiari畸形合并脊髓空洞症的患中男4例，女5例，年龄18-47岁，均经MRI检查确诊。术后近期肌力的恢复明显优于感觉的恢复。3-6个月复查的病例中，感觉恢复的速度好于肌力，可达正常或接近正常。6-24个月MRI复查的8例中，5例空洞变细如线，3例空洞消失，但脊髓形态仍细于正常1/5-1/4。结论：此术式损伤小，效果较好，要求：小脑扁桃体切实复位，四脑室正中孔开放，枕大池蛛网膜下腔扩大，枕肌缝合逐层严密。     

枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析

目的探讨枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的临床疗效。方法选择该院自2011年6月—2013年1月收治的21例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者的临床资料,根据选择的治疗方法的不同,将患者分为观察组11例与对照组10例,观察组患者采用枕大池成形术进行治疗,对照组患者采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术。结果两组患者近期疗效、远期疗效结果对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。且两组患者术后KPS评分及空洞长度比较,结果均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症具有较好的近期、远期临床疗效,达到充分减压,恢复脑脊液通畅等效果,可临床推广应用。