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目的 探讨由于诊断或处理失误致阑尾切除术后再手术的原因。方法 总结分析了1991－2000年因诊断或处理失误导致阑尾切除术后再手术的病例。结果 因诊断或处理失误导致阑尾切除术后再手术12例，包括回盲部肿瘤漏诊4例，阑尾残株地长和遗留远侧阑尾各1例，阑尾系膜出血2例，大网膜粘连综合征2例，盲肠扭转1例，宫外孕误诊1例，再次手术后全部治愈。结论 诊断或处理失误，缺乏经验，对阑尾炎和阑尾切除术重视不够，是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

阑尾切除术后粪石残留致再手术五例分析

常规的麦氏切口阑尾切除 ,由于切口小 ,手术操作相对简单 ,容易忽略术中的常规探查 ,本文回顾性地分析总结了 5例阑尾切除术后粪石残留致再手术的原因。临床资料一、一般资料 :患者年龄 12～ 2 1岁 ,平均年龄 15 .4岁。其中男 1例 ,女 4例 ,均未婚。二、诊断与治疗 :5例术前均诊断为急性阑尾炎 ,均有腹膜炎体征。3例外院手术 ,2例我院手术 ,其中腹腔镜阑尾切除术 1例。距第二次手术时间 :2年者 2例 ,1年半者 1例 ,2周者 2例。作者单位 :0 43 0 0 0　山西省侯马市中国人民解放军 2 89医院术前 3例经腹壁窦道造影确诊 ,2例Ｂ超检查发现腹腔脓…     

应用半月线切口行阑尾切除的临床观察

阑尾炎是临床中最常见的外科急诊手术病种之一 ,约占外科住院患者的 10 %～ 15 %。但近年来关于阑尾疾病的诊治、并发症和误诊率的研究进展不大[1] 。 1999～ 2 0 0 0年我院应用半月线切口行阑尾切除术 16 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16 4例中 ,男 112例 ,女 5 2例 ;年龄 7～ 74岁。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎36例 ,急性化脓性阑尾炎 88例 ,急性坏疽性阑尾炎14例 ,慢性阑尾炎急性发作 2 6例。其中阑尾穿孔2 0例。2 .手术方法 :连续硬膜外麻醉 15 6例 ;另 8例因腰背部感染、畸形行局部麻醉加强化。以脐与髂前上棘…     

疏通散恢复腹部术后肠功能50例报告

我院外科自 1997年 12月～ 1998年 12月对硬膜外阻滞麻醉下施行各类腹部手术后应用自拟疏通散恢复肠功能 ,收到较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组共 50例 ,男 2 5例 ,女 2 5例。年龄最大者 75岁 ,最小者 10岁 ,平均 4 4 8岁。其中胆囊切除术 2 3例 ,阑尾切除术 19例 ,肠梗阻手术2例 ,肝叶切除术 3例 ,脾切除术 2例 ,胃大部切除术 2例。治疗组除对症处理外 ,均用疏通散促进肠功能恢复。对照组 50例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例。年龄最大者 6 9岁 ,最小者 15岁 ,平均 4 1 3岁。其中胆囊切除术 2 6例 ,阑尾切除…     

胃肠道类癌七例报告

胃肠道类癌临床较为少见 ,我院自1977年至 1997年共收治 7例 ,现报告如下。临床资料 :一、一般资料 :本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,中位年龄 41岁。主要症状有 :恶心、纳差、腹疼、腹泻、腹部肿块等 ,1例直肠类癌者伴有类癌综合征。病变位于阑尾、直肠各 2例 ,胃、盲肠、乙状结肠各 1例。瘤体直径 <2ｃｍ者 1例 ,2～ 5ｃｍ者 2例 ,5～ 10ｃｍ者 4例。全部病例均经病理证实为类癌。二、治疗方法 :全组病例均行手术治疗 ,行姑息性胃大部切除术 1例 ,阑尾切除术 1例 ,右半结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 1例 ,Ｍｉｌｅｓ手术 1例 ,Ｄ…     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

阑尾切除术后腹腔内疾病再次手术原因分析

随着影像学、检验、外科诊疗水平的提高 ,阑尾炎合并症的术前确诊率有了显著提高 ,阑尾切除术后再次手术率明显下降。本文对我院 1992～ 2 0 0 2年收治的 2 2 16例中 3 6例阑尾切除术后再次手术原因进行分析。临床资料1.一般资料 :本组男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均     

阑尾原发腺癌五例报告

阑尾原发腺癌五例报告张凯至临床资料：本组５例，其中男２例，女３例；年龄为３１～７３岁，平均４８岁。均以“阑尾炎”就诊，行阑尾切除术，后经病理证实为阑尾原发腺癌。其中４例确诊后二期行右半结肠切除术，经半年～３年随访，情况良好；１例因二期手术时见腹腔内已...     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

腹腔镜和剖腹阑尾切除术的随机临床试验

丹麦 Aarhus大学医院外科等单位在过去 19个月内曾施行阑尾切除术 82 8例 ,其中 2 4 3例未经随机均行传统的剖腹阑尾切除术 ,5 83例则随机分成剖腹手术 30 1例和腹腔镜手术 2 82例。按年龄和性别分成 2～ 14岁、15～ 4 4岁、4 5～ 64岁和≥ 65岁共 8组 ,按年龄、性别和体重配对 ,但不采用阑尾病理配对 ,故腹腔镜组坏疽性阑尾炎偏多 (130 / 2 82∶ 10 0 / 30 1)。两组的抗生素应用均按外科原常规 ,如阑尾坏疽 ,给氨苄西林3g和甲硝唑 1.5 g,一次剂量 ;如阑尾穿孔 ,氨苄西林1g和甲硝唑 0 .5 g,一日 3次 ,共 3～ 5天 ,均采用早期活动和出院方案…     

妇科电视腹腔镜手术并发症的防治体会

<正> 1996年2月至12月我院共进行妇科电视腹腔镜手术33例,出现轻度皮下气肿1例,未发生严重并发症,现对腹腔镜手术并发症的预防及治疗探讨如下。 1 临床资料 本组33例,18～51岁,平均29岁,未产16例,经产17例。有腹部手术史8例(其中5例绝育术,2例阑尾切除术,1例胃大部切除术),主诉腹痛10例,月经异常6例,盆腔包块8例,不育6例,痛经3例。妇科检查、B超或CT发现有盆腔     

腹腔镜逆行阑尾切除术108例

1996年 8月至 2 0 0 2年 7月我院共行腹腔镜逆行阑尾切除术 10 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 8例中男 74例 ,女 34例 ,14～ 78岁 ,平均5 1 2岁。单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 4 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 35例 ,所有诊断均经病理检查证实。1 2　手术方法　全部病例均在腰麻和硬膜外联合麻醉下手术。首先在脐部穿刺造成人工二氧化碳气腹 ,压力设定在1 7～ 2 0ｋＰａ,然后脐部置直径 10ｍｍ套管进镜探查 ,探明腹腔情况及阑尾病变后 ,患者取头低足高 (15～ 30°)左侧卧位 ,予左右下腹置直径 10ｍｍ及 5ｍｍ套管 ,吸出脓…     

256例直肠癌手术并发症分析

1990～1999年间,我院对307例直肠癌患者施行手术治疗,现对其中资料完整的256例患者中出现并发症的情况分析如下。1.临床资料:本组256例,男155例、女101例,年龄24～83(平均53)岁。肿瘤距肛缘7cm以内146例,7～10cm81例,10cm以上29例。除恶性黑色素瘤2例外,254例均为进展期直肠癌。腺癌139例;黏液腺癌92例;未分化腺癌18例;鳞癌4例;腺鳞癌1例;恶性黑色素瘤2例。2.手术方法:经腹会阴直肠切除术181例;经腹低位切除术49例;经腹骶直肠切除术19例;经腹、肛管直肠切除术5例(均为手工缝合);经肛管局部切除术2例。其中因吻合口或盆底复发再手术12例。3.…     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

胆囊切除术后再手术16例分析

胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法 ,随着胆囊切除术的普及 ,对术者操作要求愈来愈高 ,若因各种原因造成遗留病灶 ,常需再次手术方能治愈 ,现就我院 1988年～ 1998年 10年间 16例胆囊切除术后再手术病例分析如下 :1　临床资料(1)本组共计 16例 ,其中男性 6例 ,女性 10例。年龄 30～ 6 8岁 ,院外 9例 ,院内 7例 ;急诊胆囊切除术11例 ,择期胆囊切除术 5例 ;再次手术时间距前次手术最短 4个月 ,最长 3年。(2 ) 16例均有右上腹痛不适 ;其中 7例合并畏寒、发热 ;2例合并黄疸 ;5例合并恶心呕吐 ;12例疼痛发作与脂餐有关 ;16例均于胆…     

传统的开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较

阑尾炎是外科常见病 ,是最多见的急腹症。传统的治疗方法是开腹阑尾切除术。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月开展阑尾切除术 116例 ,其中开腹 6 3例 ,腹腔镜 5 3例 ,现就临床资料报告如下。临床资料1.一般资料 :腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendecto my,LA)组 :5 3例 ,男 36例 ,女 17例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 37岁。 5 3例中慢性阑尾炎 4例 ,急性单纯性阑尾炎 2 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 2例 ,急性坏疽性阑尾炎 5例。 5 3例中白细胞 <15× 10 9/L者 2 5例 ,>15× 10 9/L者 2 8例。开腹阑尾切除术 (openappendectomy,OA)组 :6…     

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腹部外科术后近期再手术是指首次术后 14～ 2 1天内施行的再次手术[1] 。文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的 4 0 %左右[2 ] 。 1995年 1月至 2 0 0 0年12月本院共发生 32例腹部术后近期医源性再手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 4～ 72岁 ,平均4 3 6岁。再手术距首次手术时间 1h至 2 1天 ,其中 1周内2 1例 (6 6 % )。1.2　再手术原因及处理方法(1)腹腔内出血 8例 (2 5 % ) ,再手术行血管结扎或缝扎止血 6例 ,脾切除术及肝动脉结扎术各 1例。 8例再手术距首次手术时间 1～…     

阑尾黏液囊肿诊治分析

目的探讨阑尾黏液囊肿的诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年1月至2015年3月期间收治的20例阑尾黏液性囊肿患者的临床资料。结果本病主要临床表现为右下腹疼痛和腹部包块,术前无一确诊病例。行腹腔镜手术12例:腹腔镜下阑尾切除术5例,腹腔镜下盲肠部分切除4例,另3例因肿瘤较大而中转开腹行阑尾切除术;行开腹手术8例:阑尾切除术2例,盲肠部分切除3例,右半结肠切除术4例(其中1例患者行阑尾切除,术后病理报告为低级别阑尾黏液肿瘤,再追加二期手术,行右半结肠切除术)。术后获随访16例,随访时间4~36个月,平均16个月,肿瘤均无复发;失访4例。结论阑尾黏液性囊肿临床罕见,术前诊断困难,腹腔镜手术可应用于本病的治疗。     

腹腔镜手术的胃肠道准备

<正> 自1992年4月至1997年12月,我院共行腹腔镜治疗腹部疾病手术502例,现将术前胃肠道准备体会报告如下。 1 临床资料 男268例,女234例,年龄10～79岁,平均48.2岁。其中胆囊切除术389例,胆总管切开探查T管引流术38例,脾切除3例,阑尾切除术5例、腹股沟斜疝修补8例、迷走神经高位切断术2例,肝囊肿开窗8例,左叶小肝癌切除术及肝脓肿开窗引流各1例,子宫肌瘤切除术13例,多囊卵巢切除术12例,绝育术后8例,肾囊肿7例,胃穿孔修补2例,肠粘连松解5例。