不育症睾丸活检及评价

不育症睾丸活检及评价解放军第２５３医院外一科（呼和浩特０１００５１）程学军综述第三军医大学大坪医院泌尿外科方玉华审校睾丸活检在男性不育中是一项重要的检查方法。它为睾丸生殖病理学研究、男性不育的诊断、治疗及预后估价提供客观依据。本文就不育症睾丸活检方法...     

不育睾丸活检病理,免疫组化及组织化学研究

为探讨男性不育原因，对４２例男性不育症患者的睾丸进行活检病理、免疫组化及组织化学研究，结果发现大部分病例睾丸间质及部分曲细精管内有免疫复合物ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ沉积，部分曲细精管内有ＰＡＳ阳性物。认为体液免疫是导致男性不育的重要因素。     

无精子症及严重少精子症患者的睾丸活检病理研究

在男性不育的患者中 ,无精子症及严重少精子症占有相当的比例 ,无精子症的病因有睾丸性原因、睾丸前性原因和睾丸后性原因 ,其中睾丸性所致无精子症病因及表现又非常复杂 ,睾丸活检对确定是否睾丸性原因 ,睾丸损害类型和程度 ,以及进一步对病因的判断和治疗选择都有重要的意义。 1997年 1月～ 12月在我院泌尿外科诊疗的 4 8例无精子及严重少精子症患者进行了睾丸活检病理检查 ,现将睾丸活检病理结果报告如下。材料和方法1.病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院泌尿外科门诊 4 8例男性不育患者 ,禁欲 5～ 7天 ,手淫取精液检查 3次以…     

睾丸体积与睾丸生精状态的相关性分析

对103例男性不育患者的睾丸体积与睾丸活检进行对比分析。睾丸活检按光镜下曲细精管中精子发生状态分为轻、中、重度生精障碍,轻度25例,中度45例、重度33例。其睾丸体积分别为13.38±5.13ml,9.09±3.85ml,6.57±3.71ml。三组间睾丸体积有非常显著差异（P<0.01）。表明睾丸体积与睾丸生精状态密切相关。因此,在体检中测定睾丸体积可以迅速判断男性的生殖状态。     

男性不育症患者精浆锌与血清生殖激素测定及意义

目的评价精浆锌及血清生殖激素水平测定在不育症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义。方法对200例男性不育症患者进行了精浆锌、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸病理活检进行分析。结果不育症患者精浆锌含量下降、血清生殖激素异常与睾丸间质细胞功能受损、生精上皮不同程度的破坏有明显的关系。结论精浆锌及血清生殖激素的检测,对判定男性不育症患者睾丸损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要的作用。     

活检枪与活检钳在无精子症患者睾丸活检应用中的对比研究

<正>无精子症是男性不育的常见病症,在不育男性中的发病率为15%~20%[1]。其病因复杂,治疗难度大,睾丸活检是其组织学诊断、分类、病因分析和预后判断的重要手段。此外,睾丸活检获得的精子和标本还可以用于卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)[2]以及进行低温冻存[3]。睾丸活检常用的方法有:切开活检、针吸活检和穿刺活检3种。穿刺活检和开放活检成功率     

用核增殖抗原指数评估睾丸的生殖细胞动力学

睾丸活检是男性不育的一种重要检测方法。通过对睾丸活检组织的生殖病理检查 ,能直接观察精子发生的功能状况和精子发生障碍的程度 ,对精子发生障碍作出定性判断。它还能观察睾丸合成类固醇激素的能力及障碍 ,对生殖能力作出估价 ,是一种有价值的诊断方法。但常规的睾丸活检病理检查方法也存在着很大的局限性。例如 ,它不能反映生殖细胞的细胞动力学 ,限制了对不育病因的进一步分类。本研究对 35例不育患者睾丸活检组织进行了回顾性研究 ,在进行常规组织处理和观察的同时 ,进行睾丸活检标本核增殖抗原 (ＰＣ ＮＡ)的免疫组化染色 ,检测了Ｐ…     

2000年第95届美国泌尿外科年会会议纪要(2)

3　男性不育 :生理和病理对男性不育的基础研究 (包括动物实验 )有几点进展。3.1　一种诊断睾丸组织灶性精子发生 (ｆｏｃａｌｓｐｅｒ ｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓ)的新指标 人端粒酶逆转录酶 (ｈｕｍａｎｔｅｌｏｍｅｒａｓｅｒｅｖｅｒｓｅｔｒａｎｓｃｒｉｐｔａｓｅ ,ｈＴＥＲＴ)　德国Ｓｃｈｒａｄ ｅｒ对 12例睾丸唯支持细胞综合征 (Ｓｅｒｔｏｌｉ ｃｅｌｌ ｏｎｌｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＣＯＳ)、11例睾丸生精成熟障碍 (ｍａｔｕｒａｔｉｏｎａｒｒｅｓｔ,ＭＡ)和 12例精子发生正常的梗阻性无精子症病人作睾丸活检 ,分别测定端粒酶活…     

推荐一种改良式睾丸穿刺取精术——附181例手术报告

目前，无精子症是男性不育临床上比较常见的一种病因，在对其进行诊断和采用卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）技术治疗时常需要通过附睾或睾丸取精术得到所需的标本。笔者采用自行设计的改良式睾丸穿刺取精术进行睾丸活检或睾丸取精，共完成181例手术，获得满意的临床效果，现报告如下。     

不同睾丸活检术前后血清抗精子抗体的检测

免疫性不育在男性不育中约占10％～30％，抗精子抗体（antisperm antibody，AsAb）在免疫性不育中起着关键作用，它可通过多种环节干扰生殖…。睾丸活检曾经是唯一对无精子症或少精子症有诊断价值的检查，20世纪90年代以来，由于卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）的广泛开展，睾丸活检不仅是一种诊断方法，亦成了一种治疗手段，但其术后可能产生AsAb。1999年1月～2004年10月我们对不同方法睾丸活检术前后AsAb进行了检测，现报告如下。     

睾丸活检对男性不育的诊断价值

45例男性不育患者共55份睾丸活检标本(有10例患者作了双侧活检)病理切片分析结果显示,睾丸生殖病理分类:正常6例,生精功能低下10例,其余39例分别为生精阻滞、纯支持细胞综合征、生精细胞脱落与管壁透明变性;精子发生障碍程度;正常6例,其余49例切片均见不同程度的生精障碍;用图像分析系统作形态学测量,发现生精障碍严重曲细精管直径变小,而基膜增厚。作者认为睾丸活检是确定无精子症病变环节的重要手段,是指导临床治疗、判断预后的可靠依据。图像分析的应用、实现了对睾丸病变的定量诊断,但在分析中要多点观察,遵循随机化、双盲原则。     

活检枪行睾丸活检术的临床应用

我科从2001年1月至2003年3月,对男性不育症患者需行睾丸活检术者,应用活检枪(BardMaxCoreTM,MN2010)行睾丸活检术68例,取得了满意的效果。现报告如下。材料与方法一、一般资料本组68例患者,年龄23~37岁,平均为30岁。均已结婚,婚龄1~7年。用睾丸测量板测量睾丸容积为12~16ml,平均14ml。其中少精症(精子密度在2×106/ml以下)26例,无精子症42例。二、原理与方法1.原理活检枪是由外切套管、带槽针芯和控制手柄组成。其原理是扳上层滑栓,可上镗外切套管;扳下层滑栓,则可上镗针芯;将上镗穿刺针头抵住被检组织,按发射钮后,先是带槽针芯高速运动…     

依据活检分析男性不育症的原因

众所周知,在已婚不育患者中40-50%的病例是由于男性无生育力。显然,婚后不育与男性有关。因此,不育已作为一个社会问题被讨论。然而,男性不育的病因学和发病机理至今研究尚不够。本文根据睾丸活检资料,对生精上皮动态周期的信息和血睾屏障机能与形态结构情况进行分析。(?)中心报告85例年龄在27-45岁的男性不育者的睾丸活检,全部病例预先进行了泌尿系检查和精液生化与形态学检查,取睾丸约30mm~3小块组织,10%福尔马林固定,切片厚度为5-7毫微米,苏木精-伊红染色。为观察精原细胞的状态,亦制作30-50毫微米厚之切片。选20-40岁由其他原因死亡者作对照组。85例共分6组: 第一组:13例(占15.3%),活检证明血睾屏障     

男性不育症168例病理分析

<正> 1 材料与方法 我院自1998年1月至2000年1月共做男性不育睾丸活检病理检查168例。全部为常规精液检查无精子患者,75％饱和苦味酸固定液固定,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察。 2 结果 本组经病理学诊断为睾丸性不育症者58例,占34.5％,其病理组织学特点为睾丸曲细精管管腔小,管壁有不同程度的纤     

特发性男性不育DYS1基因微缺失研究

目的研究Y染色体长臂Yq11区DYS1基因微缺失与特发性男性不育的关系以及DYS1基因微缺失患者睾丸病理类型和性激素水平变化。方法病例组:60例临床诊断为特发性男性不育的患者;对照组:80例已生育的健康男性。外周血提取基因组DNA,以PCR的方法,检测目的基因。睾丸病理学检查采用组织活检、石蜡切片、HE染色、光镜下观察。血清性激素测定采用化学发光免疫分析法。结果病例组有8例患者出现DYS1基因微缺失,缺失率为13.33%(8/60),对照组无DYS1基因微缺失,两组DYS1基因的缺失率差异有显著统计学意义(P<0.01),可认为DYS1基因微缺失与特发性男性不育发病有关联(OR=26.07)。DYS1微缺失的患者睾丸病理均表现不同程度的生精细胞减少,其中3例生精细胞极少;DYS1微缺失的患者T水平低于对照组(P<0.01),也低于特发性男性不育组总体水平(P<0.05)。结论DYS1基因微缺失与特发性男性不育有关联,DYS1微缺失患者睾丸病理表现为不同程度的生精障碍,血清T水平低下。     

儿童精索静脉曲张的睾丸病理组织学研究

为探讨儿童期精索静脉曲张对睾丸组织影响，对２０例精索静脉曲张患儿的睾丸组织进行了光镜、电镜观察和形态定量分析。结果显示：２０例患儿睾丸的微细结构和超微结构均有明显的病理改变，其严重程度与患儿年龄及精索静脉曲张的程度成正相关。２０例患儿睾丸的生精小管平均直径及生精小管生育力指数和支持细胞指数均明显下降，下降程度与患儿年龄及静脉曲张程度成正相关。在单侧精索静脉曲张的患儿，不仅同侧睾丸出现上述病理改变，对侧睾丸也受累及，但较同侧睾丸轻。结果表明：在儿童精索静脉曲张患者，睾丸组织已受到明显损害。提倡在儿童期即应手术治疗，避免引起男性不育。     

α-肾上腺素受体在精索静脉曲张患者睾丸中的表达及意义

目的:通过测定α-肾上腺素受体在精索静脉曲张患者睾丸中的表达变化,探讨其在精索静脉曲张中致男性不育的病理生理机制。方法:对精索静脉曲张而少精症患者110例(通过睾丸活检未发现睾丸病变)行睾丸活检,其样本作为试验组;无精索静脉曲张患者以及睾丸破裂行睾丸切除或修补患者96例行睾丸活检,其组织标本作为对照组,术前经B超确定无精索静脉曲张。用免疫组织化学法检测两组样本中α-肾上腺素受体的表达。结果:α-肾上腺素受体在试验组中有103例为阳性表达,仅有7例为阴性表达,阳性表达分为弱阳性(阳性细胞10%~30%)和强阳性(阳性细胞30%),主要表达于间质细胞(Leydig细胞)、生精细胞和支持细胞(Sertoli细胞)的细胞质中;在对照组中有12例弱阳性表达,睾丸组织仅间质细胞呈弱阳性表达,而生精细胞和支持细胞无阳性表达。α-肾上腺素受体在试验组睾丸组织中的阳性表达率明显高于对照组(P0.05)。结论:精索静脉曲张患者睾丸生精组织中α-肾上腺素受体的阳性表达可能在精索静脉曲张的病理生理过程中导致不育。     

睾丸微结石的临床意义及处理

睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用,临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病,包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。TM的病因不明,其生物学性能及临床意义未能确定。目前对TM与IGCN、TGCT及男性不育之间的相互关系尚有争议。本文介绍TM的定义、发病率、病因学及组织病理学,并简要概述TM并发IGCN及TGCT,TM并发男性不育及TM的处理。     

无精子症263例病因诊断分析

本文对１９８６～１９９２年门诊收治的２６０３例男子不育症中的２６３例无精子症患者进行病因诊断分析。提出无精子症病因诊断应根据病史、体检、第二性征、睾丸体积、精液分析、生殖激素等检查方法，首先区别是梗阻性的还是非梗阻性的。按ＷＨＯ男性不育诊断流程图的诊断标准对无精子症２６３例进行病因分类，提出其常见病因依次为先天异常不育８９例，特发性无精子症５５例和附属性腺感染不育４５例。对睾丸功能、阴囊探查和睾丸活检在无精子症病因诊断中的作用作了介绍。     

无精子症及隐匿精子症患者睾丸体积与睾丸活检组织生精细胞的关系

目的:研究无精子症及隐匿精子症患者睾丸活检组织生精细胞类型及睾丸体积之间的关系。方法:收集来我院就诊的无精子症及隐匿精子症患者的完整睾丸活检病理报告,参照WHO《男性不育标准化诊疗手册》睾丸组织学分类方法进行分类,分析精液检查结果、睾丸组织学类型及睾丸体积之间的关系。结果:在492例患者中,无精子症占90.5%(445/492),隐匿精子症占9.5%(47/492)。生精小管内见成熟精子占17.9%(88/492)、生精小管内见生精细胞未见成熟精子占42.9%(211/492)、唯支持细胞综合征39.2%(193/492)。睾丸体积10ml及以下占38.6%(190/492),其中5ml及以下占7.9%(39/492)。生精小管内见成熟精子患者隐匿精子症检出率14.8%(13/88),生精小管内见生精细胞未见成熟精子患者隐匿精子症检出率11.4%(24/211),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率5.2%(10/193),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率显著下降(P<0.05)。结论:睾丸生精功能可能为局灶性,单次睾丸活检难以全面、完整反映睾丸生精功能状态。睾丸体积显著低于正常参考值仍会存在生精功能。睾丸活检适应证的掌握过于宽松。采用WHO的睾丸组织学分类方法,能更方便、更有效指导临床进一步检查及治疗方案。