微创全子宫切除术在基层医院的应用分析

目的:评价腹腔镜辅助阴式子宫切除和传统开腹手术两种术式的临床效果。方法:回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术172例及传统开腹手术167例的手术时间、出血量、术后痛疼情况及术后恢复情况等。结果:两组手术时间、并发症差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜手术组出血量122.24±28.3ml,传统开腹组出血量180.13±33.21ml,两组相比差异有显著性(P<0.01)腹腔镜手术组术后肠道恢复时间35.71±6.92小时,术后住院日4.1±0.4天;传统开腹手术组术后肠道恢复时间39.37±8.53小时,术后住院日6.7±0.6天。两组相比,术后体温、肠道恢复时间、术后住院日差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜组优于传统开腹组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜是一种理想的全子宫切除术式。     

改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹手术的比较

目的:比较改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效,探讨改良方法的可行性。方法:选择2006年1月至2010年3月我院收治的因子宫肌瘤、子宫体积如孕13～22周的患者230例,按照患者的经济情况分为改良腹腔镜组(146例)和开腹组(84例),比较两组术后子宫重量、手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间以及围手术期并发症的发生率。结果:改良腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术,3例经腹腔镜辅助腹部小切口完成。改良腹腔镜组术中出血量[(136.9±53.6)ml vs(199.5±66.0)ml],排气时间[(23.8±6.1)hvs(30.2±7.7)h],术后24h中、重度疼痛发生率(8.2%vs 56.0%),术后病率(4.8%vs 19.0%)以及住院时间[(5.5±1.3)天vs(8.0±1.4)天]均显著低于开腹组(P<0.01)。两组手术时间、子宫重量、围手术期并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:改良腹腔镜大子宫切除术安全、可行,但需要加强术前病情评估、掌握针对大子宫特点的手术方法和技巧。     

悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的:比较以悬吊式腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值。方法:对52例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术(悬吊组),与40例行开腹子宫肌瘤剥除术(开腹组)比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后并发症等相关指标。结果:悬吊组的手术时间长于开腹组(P<0.05),悬吊组的术中出血量、术后并发症与开腹组无差异(P>0.05),术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),悬吊组住院费用高于开腹组(P<0.05)。结论:悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,在妇科手术中值得推广。     

微创全子宫切除术在基层医院的应用分析

目的:评价腹腔镜辅助阴式子宫切除和传统开腹手术两种术式的临床效果。方法:回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术172例及传统开腹手术167例的手术时间、出血量、术后痛疼情况及术后恢复情况等。结果:两组手术时间、并发症差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜手术组出血量(122.24±28.3)ml,传统开腹组出血量(180.13±33.21)ml,两组相比差异有显著性(P<0.01)腹腔镜手术组术后肠道恢复时间(35.71±6.92)小时,术后住院日(4.1±0.4)天;传统开腹手术组术后肠道恢复时间(39.37±8.53)小时,术后住院日(6.7±0.6)天。两组相比,术后体温、肠道恢复时间、术后住院日差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜组优于传统开腹组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜是一种理想的全子宫切除术式。     

腹腔镜子宫切除276例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫切除病例的术式选择、手术技巧、手术效果及减少并发症的措施。方法:对276例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)126例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)79例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)39例,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)32例,观察手术时间、出血量、术后恢复及并发症发生情况。结果:腹腔镜下子宫切除术276例,中转开腹6例,手术成功率97.77%。平均手术时间112分钟(60~180分钟),术中平均出血量130ml(30~450ml),术后平均住院时间5.2天。2例膀胱损伤发生在CISH术中,术后经治疗痊愈。结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果比较

目的:比较腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院2008年9月～2010年12月68例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术(腹腔镜组),随机抽取同期60例经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术的病例做对照(开腹组),比较两种术式的手术相关情况,术后恢复情况,手术并发症及术后生存质量等。结果:行腹腔镜手术的68例患者中无1例中转开腹,腹腔镜组在手术时间,术中出血量,淋巴结切除数目,手术并发症,术后住院日和术后体温恢复时间与开腹组相比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);但在膀胱功能恢复时间,盆腔引流液,尿管拔出时间等方面比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术可达到开腹手术的安全性及有效性,并具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等优点,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

腹腔镜手术在70岁及以上老年女性妇科良性疾病中的价值

目的探讨70岁以上老年人因妇科良性疾病行全子宫及双侧附件切除术时选用腹腔镜手术方式的安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年12月因妇科良性疾病行全子宫及双侧附件切除术(子宫及阴道脱垂者除外)的70岁及以上患者共170例,比较腹腔镜组(90例)及开腹组(80例)在术前、术中及术后的恢复情况。结果腹腔镜组患者的平均手术时间及术中出血量明显少于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后肛门排气时间、术后恢复正常饮食时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间及术后住院时间优于开腹手术组患者;腹腔镜组患者的住院总花费明显多于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜手术对于70岁及以上老年妇科良性疾病的治疗具有独特优势,疗效肯定,且具有安全性高、创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和阴式全子宫切除术两种术式的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的104例子宫良性疾病患者的病例资料,随机分为两组,治疗组52例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,对照组52例行阴式全子宫切除术,治疗结束后对比分析两组的手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症情况等。结果:治疗组和对照组在术后并发症方面无明显差异,无统计学意义(P<0.05),在住院时间及术中出血量等方面有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术疗效确切,创伤小,其扩大了阴式全子宫切除术的适应症范围,对盆腔粘连的患者也适合手术治疗的指征。     

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的手术方法、可行性和疗效评价.方法:分析6例腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术(腹腔镜辅助组)术式、围手术期并发症以及远期阴道功能和解剖学效果,并与12例传统开腹乙状结肠代阴道手术(传统手术组)进行比较.结果:腹腔镜辅助组手术时间248.5±55.4分钟长于传统手术组187.7±35.7分钟(P<0.05),但体温恢复正常天数和手术后住院时间均明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和阴道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜辅助组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(LAVH)的手术要点及临床应用价值。方法:将我院自2008年7月至2009年6月收治的需行子宫切除术的患者100例,其中50例行LAVH,另外50例行传统开腹式子宫切除(TVH)术。对两组患者的手术时间、出血量、术后恢复及并发症情况进行比较分析。结果:50例行LAVH患者,2例中转开腹手术,手术成功率为96.0%;其平均手术时间、出血量、平均住院时间均显著优于TAH,P0.05。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全性高?术后恢复快?损伤性小?并发症少?住院时间短的优点。     

腹腔镜与开腹次全子宫切除术比较研究

目的:探讨腹腔镜次全子宫切除与开腹次全子宫切除的优缺点。方法:80例因子宫肌瘤等需次全子宫切除的患者,根据患者意愿,分为腹腔镜组和开腹组,每组40例,分析2种手术的手术时间、出血量、术后病率、肠功能恢复、平均住院天数等情况。结果:腹腔镜组平均手术时间为45.5±10.6min,明显短于开腹组(51.64±10.2min),P<0.05;腹腔镜组平均出血量为95.7±20.2ml,明显少于开腹组(123.3±27.7ml),P<0.01;腹腔镜组术后病率为7.5%(3/40),明显少于开腹组的25.0%(10/40);腹腔镜组术后平均排气时间为21.5±2.2h,明显少于开腹组(28.9±4.7h),P<0.05;腹腔镜组术后平均住院时间为4.2±1.5d,明显少于开腹组(6.6±0.5d),P<0.01。术后6个月随访时,除开腹组有2例伤口愈合不良外,其余无并发症。结论:腹腔镜次全子宫切除较开腹的优势更趋明显,如果腹腔镜操作技巧熟练,在腹腔镜下进行次全子宫切除是一种理想的术式。     

机器人手术大子宫切除的临床对比研究

目的:探讨采用机器人手术大子宫切除的相关临床经验和优势。方法:选取2017年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心妇产科收冶的大子宫(子宫体积≥12孕周)患者,将接受机器人手术大子宫切除者纳入机器人手术组(n=42),将接受腹腔镜(含腹腔镜辅助阴式)手术大子宫切除者纳入腹腔镜手术组(n=57),分析比较相关病例资料。结果:子宫体积>16孕周者:机器人手术组的手术时间、出血量均显著少于腹腔镜手术组[手术时间:(91. 7±27. 8) min vs (126. 1±44. 9) min,P<0. 001;出血量:(97. 3±41. 4) ml vs (138. 1±56. 2) ml,P<0. 001];子宫体积12～16孕周者:两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05),机器人手术组的手术出血量显著少于腹腔镜手术组[(65. 8±29. 0) ml vs (80. 4±26. 5) ml,P=0. 011]。机器人手术组的住院天数显著少于腹腔镜手术组[(6. 1±1. 2) d vs (6. 9±1. 5) d,P=0. 005]。两组的输血率、术中转开腹情况,以及泌尿系损伤、感染、深静脉血栓和肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:相比腹腔镜,机器人手术实施巨大子宫切除具有机械臂灵活性、3-D手术视野和操控稳定性等优势,手术时间更短、出血量更少且住院时间更短。     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究

目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床应用价值。方法 回顾性分析1999年1月至2001年8月间80例腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿病例(其中完成腹腔镜手术者为腹腔镜组),选择同期54例开腹手术治疗的良性卵巢囊肿病例作为对照组。结果80例腹腔镜手术有4例术中转开腹,其中1例为卵巢恶性肿瘤;76例卵巢囊肿为良性,以子宫内膜异位囊肿和成熟性畸胎瘤最多见。囊肿切除术腹腔镜组占88.2％,开腹手术组占64.8％。两组手术时间差异无显著性。腹腔镜手术组术中出血、术后住院及恢复时间短于开腹手术组,差异有显著性。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿比开腹手术更具优越性。     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在巨大子宫切除术的疗效比较

目的:比较达芬奇机器人子宫切除术(RH)与传统腹腔镜子宫切除术(TLH)在巨大子宫切除中的临床疗效，以探讨相关临床经验和机器人手术优势。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年11月至2021年11月完成的因良性疾病导致的巨大子宫并接受RH或TLH共813例患者的临床资料。其中RH组374例、TLH组439例。对两组患者的一般资料、围手术期相关指标、近远期并发症情况进行比较，及其在大子宫人群(子宫体积为孕12～16周)和超大子宫人群(子宫体积大于孕16周)中相关指标的比较。结果:(1)与TLH组相比，虽然RH组子宫体积较大、腹部手术史发生率较高、手术时间较长；但术中出血量减少、术中输血率降低、术后肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无术中转变手术方式的病例。近期术后并发症中，下肢静脉血栓形成发生率最高(3.20%,26/813),远期术后并发症中，淋巴潴留囊肿发生率最高(1.11%,9/813)。(2)在大子宫人群中，与TLH组相比，虽然RH组手术时间较长，但术中输血率降低、术后肛门排气时间缩短、术后住院时间缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在超大子宫人群，与TLH组相比，RH组术后住院时间缩短(P<0.05),余各项围手术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人巨大子宫切除术是安全可行的，与传统腹腔镜相比，机器人辅助腹腔镜有术中出血量更少、术后肠道功能恢复更快等优势。此外，子宫体积的增大并未对手术并发症造成显著影响。     

不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:对腹腔镜、宫腔镜与开腹手术三种子宫肌瘤切除术的临床疗效进行评价。方法:回顾性分析行子宫肌瘤切除术及随访资料完整的120例患者的临床资料,其中腹腔镜手术38例,宫腔镜手术36例,开腹手术46例。对不同手术方式术中及术后情况进行比较。结果:腹腔镜组和宫腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组(P0.05),术后镇痛药物使用情况少于开腹组(P0.05),术后住院时间明显短于开腹组(P0.05),而腹腔镜组与宫腔镜组各项指标间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腔镜子宫肌瘤切除术可以使患者创伤少、痛苦小、住院时间短,建议推广开展腔镜下子宫肌瘤切除术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的可行性、安全性及近远期疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2006年7月至2015年6月209例确诊为早期子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象(腹腔镜组),以同期403例开腹手术治疗的早期子宫内膜癌病例为对照组,两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果腹腔镜组术中手术时间(114.7±29.2)min短于开腹组(211.0±45.3)min(P0.05),腹腔镜组出血量(180.6±98.2)mL明显少于开腹组(323.1±167.8)mL(P0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后肛门排气时间和住院时间明显缩短(P0.05)。两组盆腔及腹主动脉淋巴结切除数目、术中及术后并发症及总体生存率上差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜癌腹腔镜手术较开腹手术具有出血少、恢复快等优势,其安全可行,可作为早期子宫内膜癌手术选择。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究

目的:评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响.方法:选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平.结果:腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后1天和术后4天外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后4天外周血IL-6和CI)4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹手术组术后1天和术后4天与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响均轻微,对机体损伤小、且恢复迅速.     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果及对应激水平、卵巢功能的影响分析

目的探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果及对患者应激水平、卵巢功能的影响作用。方法采用回顾性的研究方法对河北省唐山市曹妃甸区医院267例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的诊治经进行研究分析,其中采用腹腔镜手术治疗150例(腹腔镜组)、开腹手术117例(开腹组),对比两组治疗效果。结果腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组(P0.05),腹腔镜组的的出血量、肛门排气时间、住院时间显著的低于开腹组患者(P0.05);术后,腹腔镜组患者的FSH、LH水平显著的低于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组患者的E2、窦卵泡个数显著的高于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组患者的血清生长激素、皮质醇水平显著的低于开腹组患者(P0.05),腹腔镜组和开腹组患者的血清生长激素、皮质醇较本组术前均显著的提高(P0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的具有创伤小、恢复快,术后患者卵巢功能恢复快的优势。