慢性肝炎病人血清甘胆酸与其肝胆组织炎症病理分度的相关性研究

目前 ,临床对肝脏炎症的确诊仍以肝穿刺活体组织检查为主 ,但其有创伤性 ,而且又难以动态观察。如何寻找一种非损伤性诊断方法 ,是国内外研究颇为活跃的一项课题。甘胆酸 (ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｂｉｌｅａｃｉｄｓ,ＧＡ)是评价肝功能最敏感的指标之一。当肝脏病变 ,肝细胞受损伤时 ,常导致甘胆酸代谢和循环紊乱 ,血清甘胆酸含量就增加[1 ,2 ] 。为了探讨慢性乙、丙型肝炎病人静脉血ＧＡ与其肝组织炎症病理分度的相关性 ,检测 50例慢性肝炎病人的血清ＧＡ。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择我院住院的 50例慢性乙、…     

慢性乙型肝炎血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清蛋白电泳与肝组织病理分级分期的关系。方法：用法国产sebia HYDRASYS全自动电泳分析仪及其配套的血清蛋白电泳试剂盒检测236例慢性乙型肝炎患者血清中白蛋白（AIb）：α1、α2、β，γ球蛋白；同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）。结果：随着肝脏的炎症和纤维化程度分别加重，AIb、α2球蛋白逐渐下降，α1、γ球蛋白逐渐升高。AIb、α2、γ球蛋自在G2、G3、G4比较差异有显著性（P〈0．05），α1球蛋自在G4与G1、G2，G3与G2比较差异有显著性（P〈0．05）；AIb、α1、γ球蛋白S1、S2与S3、S4比较差异有显著性（P〈0．05）；α2球蛋白在S2、S3、S4比较差异有显著性（P〈O．05）。G3、G4、S3、S4级患者α2球蛋白降低，G4期患者叮球蛋白增高。结论：AIb、α1、α2、β、γ球蛋白能反映肝损害的严重程度和肝纤维化的程度，其中α2、γ球蛋白最有价值。     

慢性病毒性肝炎PGA指数变化与肝纤维化程度的关系

目的探讨慢性病毒型肝炎患者肝组织纤维化程度与凝血酶原时间（PT）,谷氨酰转肽酶（GGT）与载脂蛋白A1（ApoA1）组成的PGA指数的关系。方法151例慢性肝炎患者行肝组织病理检查,并按肝组织纤维化分级分为S0-S4组,按炎症活动度分为G1-G4组,用凝血仪测定PT,用全自动生化仪测定GGT与ApoA1,并比较各组患者此3项指标的积分之和（PGA指数）的差异。结果PGA指数的变化在反映慢性肝炎的炎症活动度与纤维化程度方面具有一致性。结论PGA指数是反映慢性肝炎患者肝内炎症活动度,尤其是纤维化程度方面的观测指标,具有较佳的敏感特异性。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平对肝组织纤维化的诊断意义

目的 研究血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）水平对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值。方法 用放射免疫法（RIA）检测85例慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HA、PCⅢ及ⅣC水平，同时行肝组织活检，对肝组织进行炎症分级及纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果 上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致．在慢性重度与肝硬化阶段处于最高水平，与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致，在炎症分级G4、纤维化分期S4水平最高。血清HA、PCⅢ、ⅣC水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关。结论 血清HA、PCⅢ及ⅣC可以作为反映肝纤维化程度的指标之一。     

慢性肝炎肝纤维化与炎症关系的探讨

目的 :探讨慢性肝炎患者肝脏炎症程度与肝纤维化之间的相关性。方法 :观察 72例慢性肝炎患者的病理报告并检测血清纤维化指标与之相比较。结果 :检测的慢性肝炎患者血清肝纤维化指标随肝组织炎症活动程度加重而升高 (P <0 .0 1)。结论 :慢性肝炎患者血清纤维化指标的改变反映出患者肝组织炎症程度的变化。     

慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织病理的相关性分析

目的：研究慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织炎症活动度以及纤维化程度之间的关系。方法：回顾性分析72例慢性丙型肝炎患者肝穿刺病理标本的组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并与同期检测的肝功能生化指标相比较。结果：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA（透明质酸）平均值随病理分级和分期的增加逐渐升高,ALB和PTA则逐渐降低。结论：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA可以反映慢性丙型肝炎肝组织的炎症活动度;HA、ALB和PTA则是病变进展的指标。     

慢性HBV携带者血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理分析

目的：观察慢性HBV携带者肝组织病理学特征,并对血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理进行研究。方法选取慢性HBV携带者821例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg将患者分组,分别比较HBeAg阳性（ n ＝713）和阴性组（n＝108）患者HBVDNA、肝组织炎性分级和纤维分期研究分析。结果821例患者99W．51％存在肝组织损伤;炎症分级G≥2者358例（43．61％）;纤维化分期S≥2者287例（34．96％）。 G≥2及S≥2HBeAg阴性组患者均明显多于阳性组（ P值均＜0．05）。血清HBeAg阴性组HBV DNA、肝组织炎性分级和纤维分期明显重于HBeAg阳性组（ P ＜0．05）。2组HBV DNA与肝组织病理均无相关性（ r ＝0．234、0．107, P ＜0．05）。结论慢性HBV携带者肝组织病理皆非“正常”,HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变。血清HBeAg阴性患者肝脏损伤情况重。对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。     

重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中HBsAg、HBcAg、HCV-NS3区抗原检测及临床意义

目的 了解重型病毒性肝炎远期存活病例肝组织中病毒抗原定位情况，以探讨其临床意义。方法 对16例重型病毒性肝炎远期存活病例，采用免疫组织化学检测肝细胞中HBsAg,HBcAg,HCV-NS3区抗原，同时作病理及血清学检测。结果 血清中仅5例乙，丙肝炎病毒标志物阳性，而肝组织中14例查见HBsAg,HBcAg和或／HCV－NS3区抗原，病理检查2例为肝硬变，4例为慢性肝炎中度（G3S3），10例为慢性肝炎轻度（G2S2）。结论 肝组织中病毒抗原检测，对于明确重型肝炎病原类型，病毒变异，了解病毒清除及预后情况具有重要意义。     

血清甘胆酸放射免疫测定对肝脏疾病的诊断价值

用甘胆酸（CG）放射免疫测定法与谷丙转氨酶（SGPT）及普通肝功能试验等对各种肝硬变、慢性肝炎、肝脓肿等3种疾病共350例进行检测比较分析，观察血清CGRIA测定对肝脏疾病的诊断价值。结果表明CG放免测定灵敏度明显高于SGPT及普通肝功能试验，对了解肝脏功能损害情况有一定的参考意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清甘胆酸及胆红素水平与母儿预后的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的血清甘胆酸（CG）、总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平与母儿预后的关系。方法：选择ICP患者70例为研究组，正常孕妇70例为对照组，分别测定孕妇血清甘胆酸（CG）、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）水平。结果：ICP孕妇血清CG、TBil、DBil水平较对照组明显增高，且产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率亦增高。结论：测定孕妇血清CG、TBil、DBil水平可作为预测母儿预后的方法。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

肝病患者血清肿瘤标志物CA19-9水平变化及其临床意义

目的探讨肝病患者血清CA19-9水平变化及其临床意义。方法采用放射免疫法分析测定30例肝病患者(12例慢性肝炎,1例急性肝炎,10例肝硬化,3例自身免疫性肝炎和4例肝衰竭)发病过程中和肝功能恢复时血清中CA19-9水平,腹部彩超检查排除肝脏和胰腺恶性肿瘤。结果CA19-9总阳性率为83.33%(25/30),其中CA19-9水平大多在正常值上限到1～30倍(24/25)。血清CA19-9水平与血清总胆红素呈正相关(P<0.05),并且随着肝功能的恢复而降到正常范围。所有患者未发现肝脏和胰腺肿瘤。结论肝病患者血清CA19-9水平常处于高水平,因此CA19-9升高并不完全是肝脏和胰腺肿瘤存在的指标。     

慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199联合检测的临床意义

目的观察慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199的变化,探讨二者联合检测对慢性乙型重型肝炎的临床意义。方法随机选取慢性乙型肝炎轻型50例和慢性重型肝炎50例,两组患者留取血清分别用化学发光免疫法检测CA125、CA199含量,同时随机选取50例健康体检正常人作为对照组,对结果进行比较。结果慢性乙型重型肝炎患者血清CA125、CA199水平均显著高于健康对照组和轻度患者组,差异有统计学意义(P<0.01);轻度患者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。CA125、CA199单独检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度分别为62.0%、66.0%。二者联合检测慢性乙型重型肝炎的灵敏度为84.0%。两项联合检测与单独检测相比灵敏度明显提高(P<0.05)。结论联合检测血清糖链抗原CA125、CA199对诊断慢性乙型重型肝炎的灵敏度有较大幅度的提高,虽不能作为乙型重型肝炎的特异性指标,但对临床早期辅助诊断慢性乙型重型肝炎有重要的临床意义。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1、IL-18的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、IL-18水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测49例CHB患者及30例健康成人血清TGF-β1、IL-18水平,并同时检测各项肝功能指标。结果CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),且随CHB的严重程度增高而升高:血清TGF-β1、IL-18水平与血清各项肝功能指标呈正相关(P<0.01);HBeAg阴性组血清中TGF-β1水平较HBeAg阳性组明显低(P<0.01),HBeAg阳性组血清中IL-18水平较HBeAg阴性组明显低(P<0.01)。结论CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平与肝细胞损伤指标呈正相关,这对于了解肝组织炎症活动及肝细胞损伤程度具有重要意义,联合检测TGF-β1及IL-18水平有助于肝脏炎症病变的诊断和评估。     

Increased circulating and intrahepatic T-cell-specific chemokines in chronic hepatitis C: relationship with the type of virological response to peginterferon plus ribavirin combination therapy

AIMS: To determine the serum and intrahepatic levels of T-helper-1-associated chemokines in patients with chronic hepatitis C before, during and after peginterferon plus ribavirin combination therapy and to search for correlations with baseline characteristics of hepatitis C virus-related chronic liver disease and type of therapeutic response. METHODS: Serum chemokine levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assays and intrahepatic chemokine messenger RNA and protein levels were tested by ribonuclease protection assay and immunohistochemistry. RESULTS: Serum and intrahepatic chemokine levels were elevated in all patients with chronic hepatitis C and showed a marked decrease in patients who obtained a virological response vs. non-responders. Increased serum interferon-gamma-inducible protein-10 levels at baseline in genotype 1-infected patients were significantly associated with greater degrees of intrahepatic inflammation and fibrosis (P = 0.0046 and P = 0.02, respectively) and with virological non-response (P = 0.01). In patients with genotype 1, basal serum interferon-gamma-inducible protein-10 levels greater than 299 pg/mL identified 80% of non-responders and lower than 299 pg/mL identified 63% of responders. CONCLUSIONS: Circulating and intrahepatic T-helper-1-associated chemokines are abnormally elevated in patients with chronic hepatitis C. Increased baseline serum interferon-gamma-inducible protein-10 levels in genotype 1-infected patients are associated with virological non-response to peginterferon plus ribavirin combination therapy.     

Impact of precore and core promoter mutations on hepatic histology in patients with chronic hepatitis B

BACKGROUND: The details of liver histology of patients with precore and core promoter mutations are still not clear. AIM: To determine the role of precore and core promoter mutations in liver histology in Chinese patients with chronic hepatitis B. PATIENTS AND METHODS: Intrahepatic hepatitis B virus DNA (by COBAS Amplicor hepatitis B virus Monitor test) and precore and core promoter mutations (by a line probe assay) were measured in 54 chronic hepatitis B patients. Expression of hepatitis B core antigen, hepatitis B e antigen and hepatitis B surface antigen was determined by immunohistological staining. Histological activity index was scored according to Knodell's criteria. RESULTS: Compared with patients without core promoter mutations, patients with core promoter mutations had more severe intrahepatic inflammation and fibrosis, and more cytoplasmic expression of hepatitis B core antigen (P = 0.028). No such differences were found in patients with and without precore mutations. Logistic regression showed that core promoter mutations were independently associated with cytoplasmic expression of hepatitis B core antigen (P = 0.026). Intrahepatic hepatitis B virus DNA levels correlated with serum hepatitis B virus DNA levels (r = 0.71, P < 0.001) and the percentage of hepatitis B core antigen-positive hepatocytes (r = 0.37, P = 0.047), but had no correlation with serum alanine aminotransferase levels nor the degree of inflammation and fibrosis. CONCLUSIONS: Patients with core promoter mutations had more severe inflammation and fibrosis, and more frequent cytoplasmic expression of hepatitis B core antigen. This suggested that core promoter mutations might cause more serious liver disease.     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床和病理研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后 ,病人的血清HBV指标和肝组织学的变化。方法 :选择 2 0例慢性乙型肝炎病人 ,口服拉米夫定 ,10 0mg ,qd× 1a。治疗前后 ,检测病人血清ALT ,HBV DNA ,HBeAg ;肝组织活检 ,作病理检查。结果 :治疗后ALT降低 2 0例 (10 0 % ) ;HBV DNA阴转 18例 (90 % ) ;肝组织炎症明显减轻 17例 (85 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。HBeAg阴转 4例 (2 0 % ) ;病人肝组织纤维化减轻 2例 (10 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症 ,改善病人的肝功能 ,促使病人的血清HBV DNA阴转 ,但改善肝组织纤维化和促使HBeAg阴转效果不明显     

Studies of the blood lipid peroxide status and vitamin E levels in patients with chronic active hepatitis and alcoholic liver disease

As free radicals and lipid peroxidation are involved in the pathogenesis of different inflammatory diseases of the liver, the blood malondialdehyde content, the activity or quantity of free radical eliminating enzymes and the natural antioxidant, vitamin E serum level has been studied in ten patients with chronic active hepatitis and in six subjects with alcoholic liver disease. Thirty healthy volunteers served as controls. The serum malondialdehyde/thiobarbituric acid reactive substance and its concentrations increased significantly in both hepatitis groups. The superoxide dismutase content was also raised in the patients' sera. The serum glutathione peroxidase (GSH-Px) activity was decreased in both groups, while the red blood cell GSH-Px showed a significantly lower activity in the alcoholic hepatitis patients. Serum catalase activity and vitamin E levels in both types of chronic hepatitis were not significantly different from the healthy controls.