老年糖尿病患者下肢动脉病变的筛查及其相关危险因素

目的研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的临床意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压,并计算其比值,以0.9为PAD组,≥0.9为非PAD组,比较并分析两组代谢参数。结果 273例老年T2DM患者中PAD组89例,占总例数33%,非PAD组184例。与非PAD组比较,PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显增高(P均0.01);相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C呈显著负相关(分别为r=-0.346,P0.01;r=-0.202,P0.01;r=-0.252,P0.01;r=-0.279,P0.01)。结论 ABI在诊断老年T2DM下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素;大于65岁老年糖尿病患者PAD发生率显著增高。     

彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

动脉粥样硬化(AS)与心脑血管疾病密切相关,是心脑血管疾病发病的基础.糖尿病(DM)是常见的慢性疾病,也是AS发生的重要危险因素之一,DM并发的AS主要表现在下肢动脉,应用彩色多普勒超声检测DM患者并发下肢AS情况,对于临床早期诊断与治疗有较高的价值.     

2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P0.05或P0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨影响T2DM患者下肢动脉病变(PAD)的相关因素。方法采用多普勒超声测定520例T2DM患者上臂和踝部的SBP,计算踝肱指数(ABI),根据ABI,将研究对象分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI0.9),比较两组年龄、性别、吸烟指数、血脂、HbA_1c和病程等指标,并分析T2DM患者PAD的危险因素。结果 520例T2DM患者中,合并PAD者105例,发生率为20.2%。与非PAD组比较,PAD组年龄、吸烟指数、病程、高血压患病率、SBP、DBP、血清LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均升高(P0.01)。Logistic回归分析显示,T2DM患者PAD的独立危险因素为年龄和吸烟指数(OR=1.077、1.021)。结论增龄和吸烟指数是T2DM患者发生PAD的独立危险因素。病程长、高血压和脂代谢异常与PAD发生有关。     

2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化分级与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系

目的探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉粥样硬化(AS)分级之间的关系。方法入选2017年9月至2018年9月哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者556例,根据AS分级分为4组:T2DM+AS1组140例(单纯T2DM患者),T2DM+AS2组98例,T2DM+AS3组192例,T2DM+AS4组126例。收集4组患者临床指标并进行比较。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果 4组患者年龄、性别、吸烟史、T2DM病程、高血压病史、收缩压、舒张压、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,在T2DM AS人群中,NLR与年龄、高血压病史、收缩压及肌酐呈显著正相关(P0.05)。二分类logistic回归分析显示,年龄(OR=1.111,95%CI 1.076～1.147;P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.506,95%CI 1.011～2.243;P=0.044)及NLR(OR=1.564,95%CI 1.185～2.065;P=0.002)是T2DM患者发生下肢AS的影响因素。多分类logistic回归分析显示,NLR是T2DM患者发生下肢AS 4级的独立危险因素(OR=1.777,95%CI 1.086～2.910;P=0.022);另外,年龄是影响T2DM患者下肢发生不同分级的危险因素,男性患者发生AS 3级和4级的风险分别是女性的4.037和7.819倍;低密度脂蛋白胆固醇和吸烟史是T2DM患者发生AS 3级的危险因素。结论 NLR与T2DM伴有下肢AS密切相关,特别是与T2DM下肢动脉硬化4级密切相关。     

双能CTA对2型糖尿病下肢血管病变的评估及危险因素相关性研究

目的通过与金标准DSA的比较,分析应用双能(DE-CTA)检查2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(PAD)程度的准确性,以及PAD程度与相关危险因素的相关性。方法选择120例符合条件的2型糖尿病(T2DM)患者,所有患者均行下肢双能CTA检查以及DSA检查。将每个患者的一侧下肢血管按名称分成11个节段,两种方法一一比较;搜集每位相关患者的临床资料,对研究组(有PAD,120例)和对照组(无PAD,50例)的两组患者的餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)进行测定及分析。结果通过对120例患者(2 640个血管节段)进行分析及比较,两类检查手段总的K值分别为0.909、0.961,两者的一致性非常好,而且双能CTA后处理方式的敏感度、特异度以及准确度都比较高,基本达到90%;单因素分析表明2h BG、Hb A1c、TC、LDL-C等因素是发生PAD的影响因素。而多因素分析表明TC是引起T2DM发生PAD的独立危险因素。结论双能CTA和PAD在分析T2DM患者发生PAD方面有非常好的一致性,可广泛应用于临床,成为用于PAD检查的一个高质量影像学检查手段。     

2型糖尿病患者尿白蛋白与肌酐的比值和下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨T2DM患者尿白蛋白/肌酐(UACR)与下肢动脉病变(PAD)患病率的关系。方法回顾性收集2013年1月至2016年5月于广东医科大学附属福田医院内分泌科住院的619例T2DM患者,依据UACR水平分为尿白蛋白正常(NAU)组、临界白蛋白尿(10≤UACR30 mg/g)组、微量白蛋白尿(30≤UACR300 mg/g)组和大量白蛋白尿(UACR≥300 mg/g)组。彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD。结果(1)T2DM住院患者PAD的患病率为17.4%(108/619)。各组PAD患病率依次为8.5%(25/293)、18.2%(27/148)、24.2%(30/124)、48.1%(26/54);(2)各组年龄、糖尿病病程、SBP、DBP、TG、FPG、SUA、口服ACEI/ARB类降压药物百分比、高血压患病率和PAD患病率逐渐升高(P0.01或P0.05),eGFR逐渐降低(P0.01);(3)Logistic二元回归分析,校正年龄、性别、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物百分比和他汀类降脂药百分比等混杂因素,结果显示,UACR是PAD的危险因素;与NAU组比较,10≤UACR30mg/g组、30≤UACR300 mg/g组及UACR≥300 mg/g组PAD患病率逐渐升高,OR及95%CI分别为2.04(1.06~3.95)vs 2.33(1.17~4.66)vs 5.61(2.35~13.36)(P0.01)。结论 PAD患病率随UACR的升高而升高。当T2DM患者UACR≥10 mg/g,PAD患病率已经升高。     

血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1与老年2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性观察

目的研究血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)在老年T2DM患者的变化及其与下肢动脉病变(PAD)的关系。方法 108例老年T2DM患者,根据踝肱指数(ABI)检测结果分为单纯T2DM组48例,PAD组60例。测定包括血清sLOX-1在内的生化指标。结果 PAD组血清sLOX-1较T2DM组升高[(87.52±8.92)vs(135.28±12.05),P0.05];血清sLOX-1与ABI呈负相关(r=-0.621,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清sLOX-1与PAD独立相关。结论老年T2DM合并PAD患者血清sLOX-1水平与ABI有相关性,是PAD的独立危险因素。     

加强糖尿病周围血管病变的筛查与规范化管理

周围动脉病变（peripheral artery disease,PAD）是指除冠状动脉和脑血管外的其他动脉发生的狭窄、闭塞性病变,常导致远端组织出现相应缺血性痉挛或坏死,其主要危险因素包括增龄、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等,主要累及下肢动脉。在PAD发生的危险因素中,糖尿病患者发生下肢动脉病变的风险是非糖尿病患者的2倍,与非糖尿病患者不同,糖尿病患者PAD更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。在我国,50岁以上的糖尿病患者中PAD的患病率高达19．5％-23．8％。     

糖尿病上肢动脉病变并指端坏疽1例及文献复习

<正>目前2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率越来越高,2010年中国慢性病监测糖尿病专题调查中国成人糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期人群达50.1%[1]。大血管并发症包括心脑血管和周围动脉病变(peripheral atterial disease,PAD)是糖尿病患者致死和致残的主要病因。PAD、周围神经病变和继发感染是糖尿病患者发生肢端坏     

外周动脉疾病的诊治现状

<正>外周动脉疾病(PAD)是指心、脑动脉以外的主动脉及其分支血管狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病,主要病因是动脉粥样硬化。PAD发生部位不同,其表现也不同,如四肢、腹腔动脉、颈动脉、肾动脉等缺血性改变[1]。狭义的PAD指下肢动脉硬化闭塞性疾病,因其高患病率和心脑血管事件发生率而引起高度关注。对该病的发生发展、如何早发现、早治疗等,均有很多未曾探知的领域。现将重点讨论狭义PAD。1 PAD的特点     

老年外周动脉疾病的诊治

<正>动脉粥样硬化性疾病严重威胁老年人的健康,以动脉粥样硬化为主要病因的外周动脉疾病(PAD)也越来越多地受到临床医师的重视。PAD广义上指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉疾病,包括颈动脉、四肢动脉和内脏动脉,其特点是动脉系统不能将富氧血液送达外周组织。狭义PAD则指临床上最常见的下肢动脉粥样硬化性狭窄/闭塞病变,我们着重讨论后者。PAD患病率随年龄增长而增高。流行病学调查显示,60岁以上人群PAD患病率约18%,跛行患者7%。我国目前约有3000万PAD患者。虽大多数     

2型糖尿病下肢动脉病变风险预测因素研究进展

正2013年流行病学调查表明,中国成年人的糖尿病患病率为11.6%~([1])。研究表明,下肢动脉血管病变(PAD)可预测脑心血管疾病的发生~([2])。本文就目前预测T_2DM患者PAD患病风险新的危险因素的研究进展综述如下。1预测PAD的危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),指南~([3])中指出,诊断OSAHS的标准:临床     

糖尿病肾病并发下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）和糖尿病并发下肢动脉病变（PAD）的相关影响因素。方法选取,DN患者235例（DN组）,单纯糖尿病患者102例（DM组）,测定两组踝肱指数（ABI）及其他相关指标,研究下肢动脉病变发生情况及其影响因素。结果DN组下肢动脉病变发生率（63．0％）高于DM组（11．8％）,差别有统计学意义;DNPAD＋组、DNPAD-组、DMPAD＋组、DMPAD-组的年龄、SBP、DBP、LDL-C、FPG、肾小球滤过率（GFR）、纤维蛋白原（FBG）、UAlb／Cr、24h尿蛋白定量差别均具有统计学意义;DN组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、UAlb／Cr、GFR、24h尿蛋白定量;DM组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、DBP、24h尿蛋白定量。结论收缩压、纤维蛋白原和尿蛋白可能是DN患者并发下肢动脉病变的预警因子,应对其进行筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓下肢血管病变的发生及发展。     

老年2型糖尿病下肢动脉病变与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平与下肢动脉病变(PAD)之间的关系。方法将年龄≥60岁的357例住院T2DM病人为研究对象(男192例,女165例),以HbA1c水平四分位法分为Q1(HbA1c7.5%)、Q2(7.5%≤HbA1c9.1%)、Q3(9.1%≤HbA1c11.2%)、Q4(HbA1c≥11.2%)4组。采用彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD,分析HbA1c与PAD的相关性。结果 (1)老年T2DM病人PAD的患病率为21.6%(77/357)。4组病人的PAD患病率依次为13.8%(12/87)、16.1%(14/87)、24.7%(23/93)、31.1%(28/90),差异有统计学意义(P0.05)。(2)PAD组的年龄、吸烟率、高血压患病率、口服降压药物、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)均高于非PAD组(P0.05或P0.01),PAD组估算的肾小球滤过率(e GFR)低于非PAD组(P0.01)。(3)Logistic回归分析校正年龄、性别、FPG、糖尿病病程、血压、血脂、e GFR、UACR、口服他汀类降脂药百分比等混杂因素后,结果显示:HbA1c是老年糖尿病病人PAD患病的独立危险因素。以Q1组发生PAD为1,OR(95%CI)依次为:Q2组1.57(0.58~4.27),Q3组3.46(1.38~8.65),Q4组3.67(1.46~9.24)(P0.05)。结论随着HbA1c水平的升高,老年T2DM病人PAD患病率升高。     

2型糖尿病下肢血管病变患者血清总胆红素水平及与血小板参数的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变(PAD)患者血清总胆红素(TBIL)水平与糖尿病肾病(DN)和血小板(PLT)参数的关系及其在PAD发病中的作用机制。方法 145例T2DM患者,根据踝肱指数(ABI)分为下肢血管病变组(PAD组,64例)和非下肢血管病变组(NPAD组,81例),采用酶法测定血清TBIL水平,并分析血清TBIL水平与ABI、胱抑素(Cys)-C、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、预估肾小球滤过率(e GFR)、PLT参数和血糖、血脂、血压等指标的关系。结果 PAD组血清TBIL水平明显低于NPAD组〔(10.25±3.01)vs(12.68±3.51)μmol/L,P0.01〕。相关分析显示PAD患者血清TBIL水平与直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血小板(PLT)计数、ABI和e GFR呈明显正相关(P0.05或P0.01),与PLT平均体积(MPV)、PLT比容(PCT)、血肌酐(Scr)、Cys-C和UACR呈明显负相关(P0.05或P0.01)。多元逐步回归分析显示,ABI、Cys-C和MPV是影响PAD患者血清TBIL水平的独立相关因素。结论 PAD患者血清TBIL与DN、PLT参数有关,其可能通过增加氧化应激、炎症反应和胰岛素抵抗,引起血管内皮功能失调、血栓形成和动脉粥样硬化等,进而参与PAD的发生发展。     

2型糖尿病下肢血管病变患者血浆网膜素-1水平变化及其与hs-CRP的相关性

目的探讨联合检测血浆网膜素-1和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(PAD)中的水平变化及相关性。方法选择该院2011年1月至2013年12月收治的T2DM患者102例,依据是否合并PAD分为PAD组(n=54)和下肢血管正常组(NPAD组,n=48),并选取同时期来该院体检的健康者作为正常对照组(NC组,n=50)。检测各组患者血浆网膜素-1和hs-CRP水平,分析PAD组患者血浆网膜素-1与hs-CRP的相关性。结果 NPAD组和PAD组血浆网膜素-1水平均显著低于NC组,且PAD组低于NPAD组(均P<0.01);NPAD组和PAD组血浆hs-CRP水平分别均显著高于NC组,且PAD组高于NPAD组(均P<0.01);PAD组患者血浆网膜素-1与hs-CRP呈负相关(r=-0.543,P<0.01)。结论 T2DM并PAD患者血浆网膜素-1水平显著降低,网膜素-1水平与炎症因子hs-CRP关系密切,二者对预测T2DM患者PAD的发生发展和预后具有重要价值。     

2型糖尿病患者踝肱指数与心血管危险因素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)与心血管危险因素的相关性。方法 87例T2DM患者根据ABI分为PAD组和非PAD组,进行病史回顾,体格检查,测定血脂、血压和糖化血红蛋白。结果 T2DM合并PAD组与非PAD组相比,年龄大,病程长,BMI、收缩压、舒张压、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、FPG明显增高,多因素相关和回归分析显示,年龄、病程、BMI、收缩压、TC、LDL-C、HbAlc是影响ABI的独立危险因素。结论传统的心血管危险因素同样是加剧T2DM患者下肢动脉硬化的主要因素,应重视此类患者心血管危险的干预。     

糖尿病下肢动脉疾病与微血管病变的相关性

正外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)是动脉进展性狭窄、闭塞或瘤样扩张的一系列病变,其所涉及的主要动脉为主动脉及其非冠状动脉分支动脉,包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉及下肢动脉。下肢动脉疾病是常见的PAD之一。动脉粥样硬化是引起PAD的主要原因。欧洲及北美动脉疾病患病人数约为2700万,美国成人动脉疾病     

UACR与外周血NLR检测在2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化中的早期诊断价值

目的研究尿蛋白肌酐比(UACR)与外周血外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉粥样硬化(AS)中的早期诊断价值。方法回顾性收集2018年1月—2020年12月期间于该院就诊的80例T2DM患者的临床资料,根据是否发生AS将其中32例发生AS的患者设为AS组,余48例单纯T2DM患者设为对照组。统计两组的一般资料、糖脂代谢指标以及UACR、NLR。结果 AS组患者的FPG、HbA1c、UACR、NLR水平以及糖尿病病程明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);通过Logistic多元素回归方程显示,UACR、NLR为T2DM患者发生AS的独立危险因素(P0.05);UACR与外周血NLR诊断T2DM患者AS的ROC曲线下面积为0.971、0.904,灵敏度分别为0.875、0.781,特异度分别为0.958、0.896。结论 UACR、外周血NLR与T2DM患者AS密切相关,二者对于AS的早期诊断有重要价值。