甲状腺功能紊乱与慢性肾脏病

甲状腺激素可影响肾脏生长发育及改变肾功能。甲状腺功能紊乱可导致肾脏血流动力学的改变。甲状腺功能减低可降低肾小球滤过率(GFR)导致血清肌酐升高,而甲状腺功能亢进则可增加GFR。慢性肾脏病(CKD)患者常合并原发和亚临床甲状腺功能减低及低T3综合症。甲状腺激素降低能预测终末期肾病患者心血管和全因死亡率。本文重点就甲状腺病理生理学变化、对CKD患者肾功能的影响及CKD患者甲状腺功能紊乱作一综述。     

丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者肾功能和血浆内皮素及D-二聚体的影响

肾脏是人体的重要器官,其基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物与毒素、毒物,一旦其功能丧失,人体内新陈代谢产生的废物与毒素、毒物无法排出.慢性肾衰竭患者多有并发症且预后较差[1],其治疗主要以延缓肾衰竭进展,减缓患者进入终末期肾衰竭的速度为目的[2].本研究拟研究丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者肾功能和血浆内皮素(ET)-1及D-二聚体(DDi)的影响.     

肾衰康口服液对慢性肾衰竭大鼠模型肾脏衰竭状态的影响

目的观察肾衰康口服液对阿霉素所致大鼠慢性肾衰竭模型的影响。方法通过单侧肾脏摘除合并两次注射阿霉素建立大鼠慢性肾衰竭模型,观察肾衰康口服液对大鼠体重、尿量、尿液中总蛋白(TP)、内生肌酐清除率(Ccr)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP),肾脏指数的影响。结果肾衰康口服液降低了慢性肾衰竭大鼠尿液中TP、LDH、肾脏指数;升高大鼠体重、尿量及Ccr。结论肾衰康口服液能有效改善慢性肾衰竭模型大鼠的肾脏衰竭状态。     

血液透析患者甲状腺功能异常分析

<正>内分泌功能失调是慢性肾衰竭(CRF)患者临床表现的重要方面〔1〕,其中以甲状腺激素水平的变化较为常见,表现为游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低或高敏促甲状腺素(h-TSH)升高〔2〕。CRF患者出现甲状腺功能异常可进一步加重水肿及毒素蓄积,影响CRF患者的营养状态〔3〕。血液透析是终末期肾脏病的主要替代治疗。本文观察血液透析后CRF患者甲状腺功能指标及C反应蛋白(CRP)的变化,旨在探讨血液透析对     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)与T2DM慢性并发症的关系。方法将1294例T2DM患者分为SCH组和甲状腺功能正常组,比较两组间慢性并发症患病率及患者的甲状腺功能,采用Logistic多元回归分析SCH与T2DM慢性并发症的关系。结果 18.8%的T2DM患者合并SCH。SCH组糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)、DR、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病足(DF)患病率均高于甲状腺功能正常组(P0.05)。CKD、DR和DPN患者FT3下降,促甲状腺激素(TSH)升高(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,SCH为CKD的独立危险因素(OR=3.39,P=0.012)。结论 T2DM合并SCH患者CKD、DR、DPN和DF患病率升高。SCH是CKD的独立危险因素。     

肝肾综合征

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome，HRS)是一种发生于急、慢性肝病，明显肝衰竭和门脉高压患者的综合征。HRS是一种特异性的急性肾衰竭，其肾功能衰竭是功能性的。虽然肾功能严重减退，但肾脏无显著的组织学改变。如把HRS患者的肾脏移植给慢性肾衰竭患者，后者肾功能即恢复正常，而     

2型糖尿病患者发生肾功能异常与其甲状腺功能的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者肾损伤的发生与甲状腺功能异常发生的关联。方法回顾性分析2016年8月至2017年9月贵州医科大学附属医院内分泌科691例2型糖尿病住院患者性别、年龄、家族史、体重指数(BMI)、病程、并发症、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(m Alb),根据其甲状腺功能检查结果分为2型糖尿病伴甲状腺功能正常组(正常组)与2型糖尿病伴甲状腺功能异常组(异常组),后者包括甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减低(简称甲减)、亚临床甲减和低T_3。比较两组患者肾脏功能异常情况及其与性别、年龄、家族史、BMI、病程、HbA1c和并发症的关联,并采用二分类Logistic回归分析2型糖尿病患者肾脏功能异常的相关危险因素。结果 (1)异常组BUN(Z=2.945,P=0.003)、Scr(Z=2.685,P=0.007)、Cys C(Z=4.498,P=0.000)、m Alb(Z=6.073,P=0.000)和TSH(Z=8.139,P=0.000)均高于正常组,FT_3(Z=6.297,P=0.000)和FT_4(Z=4.981,P=0.000)低于正常组(P0.05);(2)2型糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率为25.04%,以亚甲减发生率最高,但对肾功能损伤以低T_3明显,且各类型甲状腺甲功异常m Alb水平均升高(P0.05);(3)异常组中肾脏功能异常发生率75.7%(131/173)高于正常组46.1%(239/518),差异有统计学意义(χ2=45.63,P=0.000),在性别、家族史、年龄、BMI、病程≤20年、血糖、HbA1c≤13%、无并发症和伴一个并发症中,异常组肾脏功能异常发生率均高于正常组(P0.05);(4)二分类Logistic回归分析,性别(OR=1.463)、年龄(OR=2.171)、病程(OR=1.804)、并发症(OR=5.863)、血糖(OR=1.753)和甲状腺功能异常(OR=3.535)是2型糖尿病患者肾脏功能异常的相关危险因素(P0.05)。结论 2型糖尿病患者肾脏功能损害的发生与甲状腺功能异常有关,高龄、病程长、并发症多、甲状腺功能异常和血糖高的男性是2型糖尿病患者肾脏功能损伤的危险因素,临床上对2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者应定期监测肾脏功能,重点采取积极的干预保护措施,以延缓糖尿病肾脏损害的发生和进一步发展。     

44例慢性肾衰竭患者心率变异性分析

目的 研究慢性肾衰竭(CRF)患者的心率变异性(HRV)特征.方法选择CRF患者44例作为观察组,健康体检者38例作为对照组,用24小时动态心电图方法分析2组HRV时阈指标的变化,并比较慢性肾衰竭组HRV昼夜时阈指标;再将CRF组分作2个亚组,肾衰竭期组(n=24)与尿毒症期组(n=20),比较2亚组的HRV指标.结果与对照组比较,慢性肾衰竭组HRV各值均显著降低(P<0.01,P<0.05),且慢性肾衰竭组HRV昼夜指标无差异;亚组间比较,尿毒症期组HRV各值较肾衰竭期组均显著下降(P<0.01,P<0.05).结论慢性肾衰竭患者均有自主神经功能损害,其自主神经调节的昼夜节律丧失,且HRV指标的下降程度与肾功能损害程度相关.     

慢性肾脏疾病患者血浆中的儿茶酚胺类物质

慢性肾脏疾病患者激素的排泄和降解均有显著失调,其中甲状腺、甲状旁腺及下丘脑-垂体-性腺轴的异常已得到充分证实。这些异常使一些有关内分泌功能的实验室检查结果难以解释,儿茶酚胺类及其代谢产物的检查尤其如此。慢性肾衰功能衰竭(肾衰)患者无论有否高血压,其血浆儿茶酚胺类物质均升高,这种升高可见于仅有轻度肾功能不全者,亦见于需作维持性血液透析的终末期尿毒症患者。轻至中度慢性肾衰患者血浆去甲     

老年慢性心力衰竭患者出现甲状腺功能减退对预后的影响

目的观察老年慢性心力衰竭患者中不同甲状腺功能状态对临床预后和心功能状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月共4年期间居住于深圳市龙岗社区65岁以上的老年慢性心力衰竭患者的病历档案和就诊记录,并对有基线甲状腺功能检查的患者进行横断面的电话随访调查,随访指标包括全因死亡、心血管死亡、再住院、心力衰竭急性发作和急性心肌梗死等复合终点。结果共入选曾做过基线甲状腺功能检测的心力衰竭患者277例,其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素(TSH)升高或三碘甲状腺氨酸(T3)降低]83例,占30%。随访时间3.8(3～5)年。甲状腺功能减退组有30例发生复合终点事件,而甲状腺功能正常组有48例发生复合终点事件,两组比较差异有统计学意义[35.7%(30/83)vs.24.8%(48/194),P<0.01]。结论老年慢性心力衰竭患者中合并甲状腺功能减退者的预后较差。     

甲状腺功能减退对慢性肾脏疾病患者动脉硬化的影响

<正>慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高,而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现,甲状腺激素(TH)代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1,2〕。同时,流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。1 CKD患者甲状腺激素代谢的特点     

锂肾病引致的进行性肾衰竭

作者研究了锂治疗对肾脏的影响,了解锂所引致的慢性肾毒性是否可促发进行性肾病,导致晚期肾衰竭而需定期透析。 对53例长期应用锂盐治疗的患者进行了研究。这些患者均发生了慢性肾衰竭(肌酐清     

两种健康教育方式对高龄慢性肾衰竭患者心理状况的影响

慢性肾衰竭(CRF)是指由各种慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降和各种与此相关的机体代谢紊乱和临床症状组成的综合征。随着我国的老龄化越来越严重,在CRF中,高龄患者更是越来越多。对于老年患者来讲,CRF不仅严重威胁他     

泌尿系统疾病（20050441-20050461）

血管内皮细胞功能检测在慢性肾脏疾病中的临床意义，α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭非透析患者继发性甲旁亢的临床观察,前列腺素E1治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察，缬沙坦对慢性肾衰竭患者肾功能的影响：附24例报告,尿毒症肺24例临床分析。     

老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的影响因素

目的 分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生情况及其影响因素。方法 选取120例老年慢性肾衰竭患者，统计所有患者心室肥大发生状况，并由研究人员设计临床资料调查表调查患者临床资料，分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的相关因素。结果 120例老年慢性肾衰竭患者中发生心室肥大37例，占30.83%;发生组临床分期、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、尿酸(UA)与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示，临床分期高、PTH、P、UA高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的危险因素(OR>1,P<0.05);Hb高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 临床分期高、PTH、P、UA及H6是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的影响因素。     

接受透析治疗尿毒症患者血清rT_3可估计糖耐量异常

慢性肾衰竭终末期(CRF)由于氮质血症和代谢性酸中毒,影响糖基血红蛋白(HbA_1)测定。透析患者使用葡萄糖耐量试验(OGTT)受多种因素影响且较繁琐,很难估计糖代谢。作者对60(男28,女32)例 CRF 患者,测定甲状腺激素和 OGTT,并和65名健康成人进行对照分析。CRF 患者平均年龄48±8岁。42例为血透(HD),18例为间歇性腹膜透析(IPD)。无甲状腺功能异常的症状和体征。无糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤以及近     

利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察

目的 研究盐酸乌拉地尔(利喜定)治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的疗效.方法 选择慢性肾衰竭未行替代治疗患者26例,联用利喜定及多巴酚丁胺,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管总外周阻力(TPR)及左室射血分数(LVEF)的变化,用药前及用药后的血糖、血脂、肝肾功能变化.结果 SBP、DBP、HR、PCWP、TPR、CI、LVEF用药前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭有明显疗效.     

丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾功能衰竭患者血清结缔组织生长因子及转化生长因子-β1的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子(CTGF)及转化生长因子(TGF)-β1的影响。方法 74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予常规慢性肾衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂,比较两组治疗效果、治疗前、后CTGF、TGF-β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组(P0.05);观察组治疗后血清CTGF、TGF-β1与治疗前比较显著降低,且低于治疗后对照组(P0.05);观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后,较对照组显著好转,且较治疗前均明显改善(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者,能有效降低血清CTGF及TGF-β1水平,缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力,改善肾功能,有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床价值分析

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在慢性肾衰竭合并心力衰竭中的临床价值。方法研究对象即本院2017年5月至2019年5月收治的101例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,经数字盲选方式,划分A组(n=50,治疗方法:常规血液透析)和B组(n=51,治疗方法:CRRT),比较两组患者血生化指标、临床疗效。结果 B组患者的PH值、血氧饱和度显著高于A组;B组患者的尿素氮、血肌酐水平则低于A组;B组患者的临床治疗总有效率高于A组。比较两组之间数据差异可统计(P<0.05)。结论在慢性肾衰竭合并心力衰竭治疗中应用CRRT,有助于改善各项心功能指标,临床效果显著。     

维持性血液透析患者残余肾功能与生活质量的相关性

残余肾功能(RRF)是指慢性肾衰竭患者到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能.尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10％以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水分的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用[1].本文拟探讨维持性血液透析患者RRF与生活质量的相关性. 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月至2012年1月在我科维持性血液透析的慢性肾衰竭患者78例,按RRF分为有RRF组48例和无RRF组30例,诊断标准主要参照文献[2].无RRF组,男20例,女10例,年龄18 ～70[平均(44.86±17.19)]岁,病程3个月～6年,平均(4.52±1.53)年;原发病:慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病10例,糖尿病(DM)肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾1例.