马蹄足74例畸形矫正的远期疗效观察

足部畸形分为马蹄内翻足、外翻足、高弓足等,常用三关节或二关节融合术或肌腱手术,以矫正足部畸形,增加稳定性,纠正负重力线,是恢复功能的有效方法.若在矫正骨性畸形的同时,忽视肌力平衡,或因术中操作粗糙,可造成畸形复发和影响疗效.笔者对74例行三关节或二关节融合术后患者随访10～15 a,现将结果报道如下.     

Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足120例

目的:观察Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法:2006年3月至2012年3月,采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者120例139足,男89例102足、女31例37足。年龄5个月至6岁,中位数19个月。双足畸形19例;单足畸形101例,其中左足55例、右足46例。根据Diméglio分型,Ⅱa型62例77足、Ⅱb型46例50足、Ⅲ型12例12足。治疗后随访观察足部畸形矫正和功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间2~8年,中位数3.4年。均未出现切口感染、跟腱断裂及压疮等并发症。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效标准评定疗效,痊愈108例121足、显效9例15足、有效3例3足。结论:Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足,具有操作简单、组织创伤小、疗效好、并发症少等优点,可以促进患者足部功能恢复,值得临床推广应用。     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤

目的:观察切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效.方法:2006-2011年,分别采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤患者22例,男15例,女7例.年龄24 ～57岁,中位数33.5岁.左足9例,右足13例.足部均有不同程度的肿痛,其中避痛性跛行18例,与健侧相比足弓塌陷7例.根据Hardcastle的分型方法:A型3例;B型16例,其中B1型6例,B2型10例;C1型3例.术后随访观察并发症发生情况及患足功能恢复情况.结果:21例患者获得随访,随访时间6～44个月,中位数19.5个月;1例失访.无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生,关节融合均获得成功.根据美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评定疗效,本组优5例,良12例,可2例,差2例.结论:采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤均能获得满意的疗效,值得临床推广应用.     

马蹄内翻足功能锻炼器具的临床应用研究

目的：观察“马蹄内翻足功能锻炼器具”对于提高先天性马蹄内翻足临床疗效的促进作用。方法：经过杨氏疗法进行基础治疗后,配合运用马蹄内翻足功能锻炼器具治疗先天性马蹄内翻足90例共129R足。结果：129只足中,优48只,良75只,优良率95．3％。结论：马蹄内翻足功能锻炼器具能明显增强踝关节活动度,提高临床疗效。     

中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的:观察中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法:2013年1—10月,采用中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足患儿30例40足,男17例24足,女13例16足。年龄2~36个月,中位数5个月。单足畸形20例,双足畸形10例;左侧19足,右侧21足;僵硬型8例10足,柔软型22例30足。随访观察踝关节被动跖屈度、跟腱延长长度及踝关节功能改善情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~8个月,中位数4个月。治疗后3个月、6个月,踝关节被动跖屈度分别由治疗前70.79°±20.61°升高至82.92°±20.42°、99.33°±12.97°;跟腱延长长度分别由治疗前(2.725±0.468)cm降至(1.972±0.561)cm、(0.780±0.829)cm。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效评价标准评价疗效,治疗后3个月,痊愈9足、显效19足、有效4足、无效8足;治疗后6个月,痊愈21足、显效8足、有效5足、无效6足。结论:中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足,能够增大踝关节背伸度,延长患足跟腱,有利于患足功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

内后侧软组织松解治疗儿童先天性马蹄内翻足的护理

先天性马蹄内翻足是儿童较常见的先天性下肢畸形之一，婴幼儿常用手法扳正石膏矫正术，较大患儿或僵硬型马蹄内翻足一般采用内后侧软组织松解手术。但无论采用什么方法，做好术前后的护理都是取得良好疗效的可靠保证，自1998—2005年，作者采用内后侧软组织松解术治疗儿童先天性马蹄内翻足82例，122足，经过细致、科学的护理，取得了良好的矫正效果。现将护理体会报告如下。     

正骨手法加夹板外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足62例临床观察

目的:观察正骨手法加塑形镀锌铁夹板治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:采用中医正骨手法按摩,塑形镀锌铁夹板外固定,中药熏洗,功能锻炼,穿矫形鞋综合治疗先天性马蹄内翻足62例共92只足.结果:92只足中,优:52只;良:35只;可:2只;差:3只,优良率达94.57%.结论:运用中医正骨手法加塑形镀锌铁夹板外固定进行规范化治疗小儿先天性马蹄内翻足可取得满意疗效.     

Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形

目的:探讨应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法:2010年4月～2011年7月应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例。将组装好的llizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后6～7d开始调整,矫正马蹄、内翻畸形。对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人,1月后撤除外固定架,带支具行走。对做了骨性手术的病人待骨性愈合,拆除外固定架。结果:17例均得到随访,平均随访10个月(5～15个月)。术后4～6周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10～14周)。参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准[1]。结果优13例,良4例,差0例。所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。结论:Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用。     

小针刀切断跟腱纸板外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足(附15例报告)

<正> 我们自1990年以来采用小针刀切断跟腱、纸板外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足15例,取得较好效果。现报告如下。1 临床资料 15例中,男8例,女7例;年龄3个月一3岁,z岁l议内5例,z岁~3岁20例;左足6例,右足9例。2治疗方法患儿俯卧,     

小儿先天性马蹄内翻足手术治疗护理分析

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的护理方法与效果。方法选择2017年2月—2018年5月期间在该院行小儿先天性马蹄内翻手术治疗的60例患儿,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用常规先天性马蹄内翻足手术围术期常规护理,观察组在对照组基础上增加综合化护理措施,对比两组足内翻矫正效果,并监测两组并发症情况。结果观察组患儿患足矫正效果优良率为96.67%,显著高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组小儿先天性马蹄内翻足手术后并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿先天性马蹄内翻足手术围术期采取综合化护理措施,有助于进一步提升矫治效果,并降低并发症风险,临床应用效果良好。     

先天马蹄内翻足治疗方法的改进

先天性马蹄内翻足CongenitalTalipesE-quinovarus(CTE)是矫形外科常见的先天性畸形,国外统计发病率为1‰～3‰。传统的治疗,早期手法矫形分步进行[1],复发率40～80%[2];中期手术治疗,行足后内侧广泛软组织松解[1,3],但切口瘢痕大,瘢痕挛缩、畸形复发时有发生;晚期行足跗三关节截骨石膏固定融合术。但石膏固定容易残留或复发畸形、容易截骨面移动或不融合[4],不易观察足血液循环[5]。1970年以来,将1岁以内定为早期治疗,改良手法,同步进行矫正CTE,同时胶布、绷带固定;1～12岁定为中期治疗,用自行设计的外固定架矫正CTE;13岁以后的定为晚…     

非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效观察

目的：探讨非手术疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足及远期疗效。方法：对1984年～1994年收治的34例,47只患足的小儿,采用手法按摩,铝合金支架固定及后期功能锻炼巩固疗效治疗,进行长期随访观察,观察的内容包括患足外形、关节功能、影像学结果,手术治疗原因及效果等,研究其远期治疗效果。结果：根据骨科疗效标准,足部畸形得到完全矫正,X片示：第一跖骨轴线与距骨颈体成一致,胫骨和跟距间的关系恢复正常,痊愈29例,好转5例。随访时间平均20年,患者外形关节功能及影像学示：基本正常27例,后期手术治疗7例,非手术疗法远期疗效优良率79．4％。结论：非手术疗法是治疗小儿先天性马蹄内翻足行之有效的方法,具有简便、经济、痛苦小的优点。后期穿矫形鞋及持续功能锻炼,对防止畸形复发至关重要,同时也是提高手术治愈率和减轻手术并发症的重要措施。     

手法加固定治疗先天性马蹄内翻足并发摇椅足9例

先天性马蹄内翻足在新生儿足部畸形中最为常见。笔者自1979年开始采用手法加固定治疗小儿先天性马蹄内翻足9例，取得满意疗效，现介绍如下：1临床资料本组9例中，男6例，女3例；左足2例，右足7例；年龄最小2个月，最大28个月。2临床表现前足外展、外翻和背伸，足内侧与足底内侧突出，足跟外侧有一深陷的皮肤皱折，足跟上翘外翻，足外观呈摇椅状改变，足内侧可以摸到距骨头，在距骨颈的背侧可以摸到脱位的舟状骨，足背摸到拇长伸肌腱，趾长伸肌腱，胫前肌腱和腓骨短肌挛缩。足内翻与跖屈活动功能障碍，站立时足中部着地负重，前足与足跟部不…     

手法整复治疗踝部复杂型骨折并脱位

双踝骨折合并距骨脱位临床较常见 ,该类骨折系多种外力的复杂作用的结果 ,属关节内骨折 ,所以治疗要求高 ,复位难度大 ,固定较困难。自 1982年～ 1993年 ,作者采用强度背伸踝关节足内或外翻位整复及固定的方法治疗该类骨折并脱位38例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄最大 63岁 ,最小 2 6岁 ,平均 39岁。左侧 2 1例 ,右侧 17例。外翻型 11例 ,内翻型18例 ,外旋型 9例。外翻合并外旋者 7例 ;合并距骨全脱位者18例 (距骨体完全向内或外侧、或前侧、或后侧脱出并伴内外踝骨折 ) ,半脱位者 2 0…     

胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足

目的:观察胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2014年5月,采用胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足患者42例(75足),男22例(40足)、女20例(35足)。年龄3~12岁,中位数7.5岁。双足畸形33例,单足畸形9例。独自跛行12例,搀扶跛行9例,搀扶站立13例,不能站立8例。中国韦氏幼儿智力量表和儿童智力量表评分为(60±10)分。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分为(2.55±0.51)分。术后2~3 d根据患者恢复情况开始指导其进行康复训练,连续训练3个月。分别于术前及术后7 d、6个月、1年,采用改良Ashworth量表评价患侧小腿肌张力,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)中D区(站立)和E区(走、跑、跳)评分标准评定患肢功能恢复情况,并观察患侧踝关节内翻及背伸角度。随访观察并发症发生情况,末次随访时参照Garceau标准评定综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间1~2年,中位数1.5年。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分,术前为(2.55±0.51)分,术后7 d、6个月、1年分别为(0.44±0.13)分、(0.42±0.15)分、(0.39±0.08)分。GMFM评分,术前为(24.61±8.55)分,术后7 d、6个月、1年分别为(23.35±9.44)分、(43.02±10.36)分、(49.88±11.55)分。患侧踝关节内翻角度,术前为31.75°±7.45°,术后7 d、6个月、1年分别为20.28°±7.53°、14.12°±8.84°、13.91°±9.95°;患侧踝关节背伸角度,术前为131.21°±10.03°,术后7 d、6个月、1年分别为96.45°±9.25°、95.86°±8.83°、95.86°±2.24°。术后6个月复发1例,术后2年复发2例。均未出现切口感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时按Garceau标准评定综合疗效,本组痊愈24例、显效16例、有效2例。结论:胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足,可以降低患侧小腿肌张力、改善患肢运动功能、纠正患足畸形,具有综合疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

针刺照海穴纠正中风偏瘫足内翻30例临床报告

足内翻是中风偏瘫中一种常见的并发症。笔者近几年在临床上针刺“照海”穴纠正足内翻30例收到满意的效果。现报告如下: 临床资料 30例中男27例,女3例;年令在38—65岁之间;发病时间:2个月—3年之间;脑血栓引起偏瘫足内翻者22例,脑出血引起偏瘫足内翻者7例,风心病脑栓塞引起偏瘫足内翻者1例。诊断依据重度:足底与下肢呈90°者。中度:内翻足底与下肢呈125°以下90°以上者轻度:内翻足底与下肢呈125°以上者。正常:为足底与下肢呈180°。治疗方法 (一)针具:用不锈钢制成的28—30号1.0—1.5寸的毫针,根据患者的病情及体形灵活选用。 (二)取穴;以照海穴为主,配以交信穴,同时配以足三阴经的公孙、蠡沟、阴陵     

小儿先天性马蹄内翻足手术治疗护理体会

目的分析小儿先天性马蹄内翻足手术治疗护理体会。方法选择2012年4月—2017年4月期间该院收治的21例患儿作为研究对象,全部患儿均根据病情接受相应手术治疗,全部患儿均给予围手术期护理,治疗结束后评价小儿先天性马蹄内翻足手术治疗效果及护理满意度。结果该研究中的优10例,良8例,可3例,差0例,优良率为85.71%;研究中的满意15例,一般满意5例,不满意1例,护理满意度为95.24%。结论给予小儿先天性马蹄内翻足手术治疗能显著改善患儿的临床症状,而在手术的基础上给予围术期综合护理干预能有效预防并发症,提高患儿家属的护理满意度。     

先天性马蹄内翻足手术矫形的护理配合

目的总结先天性马蹄内翻足手术矫形护理配合要点。方法回顾2014年5月—2017年5月在该院行手术矫正治疗先天性马蹄内翻足的76例患者护理过程。结果疼痛程度评估结果显示轻、中、重度疼痛患者各占44.7%(34/76)、51.3%(39/76)、3.9%(3/76)。护理满意率为94.7%(72/76)。结论先天性马蹄内翻足手术矫形成功的离不开术前、术中、术后高质量的护理配合,连续有效的护理配合能有效缓解患者术后疼痛,提高护理满意率。     

洗伤疗法治疗骨折后期关节僵硬983例

1995～ 2 0 0 0年 ,我科用中药熏洗方法治疗骨折后关节僵硬 983例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料 :本组病例男 6 76例 ,女 30 7例 ,年龄最大 80岁 ,最小 9岁。骨折后关节僵硬 10 11只 ,其中膝关节 12 8只 ,踝关节 16 7只 ,肘关节 12 0只 ,腕关节 4 0 0只 ,手指关节 196只。疗程最长 96 d,最短 14 d。2　外洗方组成 :外洗方由透骨草、伸筋草、海桐皮、秦艽、桂枝、艾叶、片姜黄各 15 g,红花 6 g组成。3　外洗方法3.1　煎熬法 :取洗伤药 2包放在布袋内 ,放入锅内加水 80 0～ 10 0 0 ml,煮沸 10～ 2 0 m in。取 2～ 3块纱布垫 (长 1.8尺 …     

中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足16例

目的:探讨应用中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足的疗效。方法:将32例先天性马蹄内翻足患儿随机分为2组。治疗组16例,在使用潘赛缇法矫正畸形前后,用本院制剂骨伤康复外洗颗粒(大黄、泽兰、羌活、独活、防风)熏洗患肢;对照组16例,单纯使用潘赛缇法治疗。结果:治疗组优良率93.75%,对照组优良率75%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用中药熏洗结合潘赛缇法治疗婴儿先天性马蹄内翻足,能明显减轻患足僵硬程度,便于手法矫形和外固定,防止肌腱粘连和疤痕增生,远期疗效好。