会厌下移一期重建声门治疗声门癌

本文报道用会厌下移一期重建声门术（Ｔｕｃｋｅｒ术）治疗双声带受侵犯的声门癌３１例，结果证明此手术不仅能彻底切除肿瘤，而且能有效的保存喉的发声、呼吸和吞咽保护功能，３年生存率８１．５％（２２／２７），降低了致残率及复发率，改善了患者的生存质量，故认为该术式是治疗双声带受侵的声门癌的一种较理想术式，值得推广使用。     

早期声门癌行声带切除术的适应症及疗效

早期声门癌属地，典型者为一侧声带中份的局限小癌肿，但可波及前连合或双声带，却未侵及声门F区、喉室、室带，且声带动度正常。其处理方法仍有争论，曾采用单纯放疗、经内窥镜行声带切除及经喉裂开术行声带切除术等。为探讨两种声带切除术径路处理早期声门癌的指征和疗效，对95例进行了回顾性研究，本组不包括典型额侧或垂直半喉切除、局部病变切除和放疗后复发病例，术前均未有放疗史。计男88，女7，平均67岁（27．＜～84．5）。原位癌12例，侵袭性癌83例（I级13例，I级59例，三级10例，N级1例）。3《例经内镜切除声带病变（23例用显微…     

声门上喉癌的隐蔽性颈转移

肿瘤学上将声门上分为喉上区及声门上区二部分。喉上区包括舌骨上会厌部、构会厌皱壁、构状软骨；声门上区包括舌骨下会厌部、假声带、喉室。对１６１名颈淋巴结阴性的声门上喉癌（声门上区癌１０１名，喉上区癌６０名）进行了研究。所有患者都接受了手术及两侧颈淋巴结探查术，对怀疑的淋巴结进行了组织学检查。结果发现，在１６１名喉癌中，１８％（２９／１６１）存在隐蔽性淋巴结转移。其中喉上区癌２０％（１２／６０），声门上区癌１７％（１７／１０１）发生了隐蔽性颈淋巴结转移。但二者差异不具有统计学显著性意义，即颈淋巴结转移…     

声门上喉癌治疗的发展过程、现状及展望

研究发现喉声门上（ＳＧ）与声门、声门下在胚胎发育上来源不同，喉粘膜下注射染料显示声门上与声门、声门下之间存在解剖屏障，临床上发现ＳＧ癌不侵犯声门，这为声门上喉切除术（ＳＧＬ）治疗ＳＧ癌提供了理论基础。ＪｕｓｔｏＡｌｏｎｚｏ于１９４６年首次提出水平ＳＧＬ，其术式包括咽侧切开、暂时性咽造屋及其二期修复术。此后人们采用肌片、皮瓣、甲状软骨膜一次性闭合舌根和残余喉上部，取得了与全喉切除术同样低的复发率，并有人将ＳＧＬ应用范围扩大到侵犯构状软骨及喉咽部的病变。尽管ＳＧＬ在控制原发病上取得了积极进展，但ＳＧ…     

声门下区粘膜下鳞癌

喉鳞癌（LSCC）可在喉镜下活检确诊，但少数粘膜无异常表现的粘膜下型的诊断和分期却有困难。文献上曾有共24例记载，但均系声门上型，亦有其他上呼吸一消化道粘膜下型SCC的报道。如鼻咽、舌根、扁桃体部。发生原因不明，学说有：小的粘膜癌的内转、源自小诞腺管等，粘膜下型恶性肿瘤常表现为原发灶隐匿的颈淋巴结转移。作者报告首例原发性声门下粘膜下型LSCC，患者46岁男性，声嘶2月就诊，有大量烟酒史；检查：双声带轻度Reinke水肿，余未见异常。嘱随访但未来复诊，6月后再诊时有明显喘鸣和喉痛，增强CT见声门下有大肿块，几乎堵满…     

跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现（１）跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。（３）肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０），结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学特点，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结论：跨声门癌应定义为以喉室为中心纵向跨区发展的肿瘤。在跨声门癌的局部扩展中，喉室屏障作用较小；跨声门癌应慎行喉部分切除术，行喉手术同时应行肿瘤主体侧颈廓清术。     

跨声门癌50例观察

为确立一种原发喉室的跨声门癌，选择肿瘤主体以喉室为中心经全喉切除手术的标本５０例，火棉胶包埋，连续切片观察。结果发现①跨声门癌的肿瘤原发部位在喉室，５０例中有Ｔ２３例。②肿瘤以深层浸润为主占９０％（４５／５０），易侵及声门旁间隙（８２％，４１／５０）和甲状软骨（６４％，３２／５０），临床分期与病理分期不符达４８％（２４／５０）。结论：原发喉室的跨声门癌是声门上型癌的一种特殊类型。     

声门上癌、舌根癌声门上喉切除的并发症

声门上喉癌的保守性治疗已证明是一有效的方法，但手术适应证的选择，特别是当肿瘤累及一侧披裂、梨状窝和舌根时，手术的可行性仍有争议。术后呛咳的发生率较高，且常需行喉全切术。该文的目的旨在比较声门上癌、舌根瘤声门上喉切除术的并发症的发病率，并对其成因进行分析。２４９例声门上喉切除的病例中，声门上癌１９３例，累及会庆谷及会厌尖的舌根瘤５６例，均为男性，平均５７岁（３３～７９岁），术前放疗复发施术及失随访者不包括在内；据ＵＩＣＣ标准行ＴＮＭ分级。术期同时行选择性或治疗性颈清扫３６１侧，其中３１９测功能性，…     

跨声门癌局部生长扩展与颈淋巴结转移的组织病理学研究

为探讨跨声门癌局部扩展及颈淋巴转移的组织病理学，将３０例跨声门癌的喉体标本及３５侧颈廓清大体标本行火棉胶包埋，连续切片ＨＥ染色，光镜观察。结果显示：跨声门癌以喉室为中心向声门上区、声门区呈基本均等态式浸润扩展。颈淋巴结转移率为４３．３％（１３／３６）。潜在性转移为３０．０％（６／２０）。将颈淋巴结分为四类，颈部转移淋巴结分为三型、四期。随着颈淋巴结增大，转移率增加，聚融型淋巴结增多，破膜率增加。结     

声门上癌术后颈淋巴结的转移与再发

目的探讨选择性颈廓清术在声门上癌手术治疗中的作用。方法总结１９８１～１９９３年治疗的５８２例声门上癌术后颈淋巴结转移及廓清侧转移淋巴结再发情况。结果Ｔ３、Ｔ４病例３９２例（６７．４％），而Ｔ３Ｎ＋、Ｔ４Ｎ＋１４７例（３７．５％）。Ｔ３、Ｔ４占全组Ｎ＋的８６．５％（１４７／１７０）。Ｎ０未行颈廓清术１２６例，术后发生同侧及双侧颈淋巴结转移３３例，其９０．９％在Ｔ３、Ｔ４组（３０／３３）。Ｎ０行选择性颈廓清术２８６例，术后发生对侧转移４０例，其７５％也在Ｔ３、Ｔ４组（３０／４０）。对二次住院治疗的１６３例进行了随访。二期选择性颈廓清组３、５年生存率为８６．７％及７７．８％，术后转移组及术后再发组分别为６４．８％、３２．５％及３３．３％、３０．８％。组间有明显差异。结论对声门上癌Ｔ３、Ｔ４的Ｎ０病例应行选择性颈廓清术。出现转移后再行颈廓清术者疗效明显下降。声门上癌部分Ｔ２Ｎ０病例（如杓会厌皱襞癌、杓区癌或杓区受累、肿瘤＞２．０ｃｍ、溃疡型、周边呈浸润生长等）也不属早期病例，应行选择性颈廓清术     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的：探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法：对1992－1998年66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术，同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果：全部患者术后2－3周均顺利拔管，恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发3例，复发率为4．5％；失访3例，3年生存率为97．0％（64／66例），5年生存率为93．8％（45／48）。结论：喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时，提高了患者的生存质量。     

激光在治疗早期声门癌中的应用(综述)

内窥镜下以激光治疗早期声门癌，是近年来在耳鼻咽喉-头颈外科开展的一项新技术.本文就与此有关的激光种类及应用原理、早期声门癌的判定标准、激光治疗的术式选择以及术后疗效评定等几方面进行了综述.并指出了这一技术存在的不足和今后发展方向.     

水平性声门切除术的经验─远期效果评价

报道了1973～1984年31例水平性声门切除术的经验，并讨论了远期功能效果及肿瘤疗效（随访至少5年），证实了此手术的有效性及它在喉癌功能外科的最新策略中所处的适当地位。1978年曾报道了水平性声门切除术的操作，即前联合、声带及其软骨支架一并切除，必要时切除范围可延伸至一侧构状软骨或一侧室带。水平性声门切除术包括于水平性功能限切除术（如声门上及重建性喉切除术）之中，它以环甲固定术修复气道纵轴的连续性。手术适应症如下：①与声带原位Z癌（Ti。）有关的弥漫性角化过度症，②声门疣状癌I③双侧声带癌（T；b）】④一侧声带…     

声门下癌的临床及病理分析

本文将１９７８－１９９０年临床、病理及随访资料完整的１５例声门下型喉癌病例进行回顾性分析。整喉以冠状切面行冠状连续切片，对其进行病理组织学研究，并结合临床分析，阐明：（１）声门下癌具有发病率低、病程长、发现晚的特点；（２）声门下鳞癌的生长方式主要为浸润生长及丛生浸润型生长，病理分组为Ⅱ、Ⅲ级，病理分期为Ｐ３、Ｐ４；（３）声门下癌局限于声门下区而不向声门上扩展，侵及甲杓肌致声带固定，并经环甲膜向喉外     

激光在治疗早期声门癌中的应用

内窥镜下以激光治疗早期声门癌 ,是近年来在耳鼻咽喉 -头颈外科开展的一项新技术。本文就与此有关的激光种类及应用原理、早期声门癌的判定标准、激光治疗的术式选择以及术后疗效评定等几方面进行了综述。并指出了这一技术存在的不足和今后发展方向     

喉声门型癌声门下受侵与外科治疗选择

目的探讨喉声门型癌声门下受侵合适的外科治疗方式。方法回顾性分析102例喉声门型癌声门下受侵患者的局部声门下受侵范围及所行手术方式。根据受侵范围,将患者分为两组。第一组为声门下受侵在声带游离缘下0.5cm～1.0cm之间,第二组为声门下受侵达声带游离缘下1.0cm以上。分析比较两组患者的不同手术方式的3年无瘤生存率及淋巴结转移率。结果102例喉声门型癌声门下受侵患者总的3年无瘤生存率为58.8%。两组的生存率分别为66.7%(22/33)、55.1%(38/69)。第一组病例喉全切除术、喉近全切除术、喉部分切除术的生存率分别为60.0%(6/10)、2/2、66.7%(14/21);第二组病例喉全切除术、喉近全切除术、喉部分切除术的生存率分别为58.7%(27/46)、50.0%(6/12)、45.5%(5/11)。本资料两组患者的淋巴结阳性率分别为6.1%(2/33)、15.9%(11/69)。淋巴结阳性与阴性患者的生存率分别为23.1%(3/13)、64.0%(57/89)。结论声门下受侵是影响喉声门型癌预后的一个较为重要因素。喉声门型癌声门下受侵患者,声门下受侵范围未超过声带游离缘下1.0cm,如无其它禁忌证,应行喉部分切除术;声门下受侵范围超过声带游离缘下1.0cm,应考虑行喉全切除术。淋巴结转移是影响声门下受侵喉声门型癌的重要因素,随着声门下受侵范围的增大,淋巴结转移率也随之增高。     

改良宽蒂矩形切口手术治疗晚期声门上癌

为探讨提高手术治疗晚期声门上癌疗效的方法，报告对８例声门上癌、贯声门癌颈淋巴结转移病例，取宽蒂矩形切口行全喉、次全喉颈联合根治术，３例行喉功能重建。全部病例无并发症出现，随访５年，除１例死于颈淋巴结转移及肺转移，其余均健在，并仍在继续随之中。认为该术式术野宽阔，有利于肿块的完整切除，同时更利于颈、喉及气管旁等区域的淋巴结清扫。     

声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移

目的探讨声门上型喉癌隐匿性颈淋巴结转移的特点和规律。方法对１００例声门上型喉癌临床Ｎ０患者和颈廓清标本（１５３侧）进行连续切片,光镜观察。结果隐匿性转移率为３８％,发现转移淋巴结５１个,Ⅰ区１个（２％）,Ⅱ区３７个（７３％）,Ⅲ区１２个（２３％）,Ⅳ区１个（２％）,转移淋巴结的长径０．５～２．６ｃｍ,平均为１．１ｃｍ。５１个淋巴结中癌早期２１个（４１％）,癌长期１８个（３５％）,癌满期７个（１４％）,破膜期５个（１０％）。结论声门上型喉癌颈淋巴结的隐匿性转移率高,早期不易诊断,应积极行选择性颈廓清术。     

环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌

保守性手术治疗声门癌的主要目的：既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能。垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限．特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤．使其疗效受影响．而放疗效果亦较差,水平喉切除和环－舌骨－会厌固定术（ＣＨＥＰ）和环－舌骨固定术（ＣＨＰ）治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效。 该作者回顾性分析了１９８３～１９９６年间６９例原发性或复发性声门、声门上鳞癌行环状软骨上部分喉切除术（ＳＰＣＬ）并ＣＨＥＰ或ＣＨＰ的患者,其中６４例男性,５例女性,平均年龄…