肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系

目的:探讨肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系.方法:收集肥胖儿童34例(肥胖组),男22例,女12例.并随机抽取同年龄健康查体的儿童30例为对照组,男20例,女10例.测定所有受试者体格参数、血清vaspin、血脂、空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)水平.计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(BF％)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及致动脉粥样硬化指数(AI).比较2组儿童的上述指标,并对肥胖儿童血清vaspin水平与体格参数及糖脂代谢各指标进行相关分析.结果:肥胖组儿童vaspin、腰围(WC)、BMI、BF％、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、HOMA-IR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、(TC-HDL-C)/HDL-C均明显高于对照组,而HDL-C、ISI低于对照组.vaspin与BMI、WC、WHR、BF％、TG、FINS、HOMA-IR、(TC-HDL-C)/HDL-C呈正相关,与ISI、HDL-C呈负相关,与年龄、DBP、SBP、FPG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC无明显相关性.结论:vaspin水平升高可能是胰岛素抵抗的代偿性反应;在肥胖儿童早期,其水平测定可用于评价肥胖程度及胰岛素抵抗程度,并评估成年后发生心脑血管疾病的危险性.     

肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的代谢状态临床研究

目的 比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血压及代谢紊乱指标的差异.方法 176例2型糖尿病患者根据体重指数(BMI)分为肥胖和非肥胖两组,肥胖组95例,非肥胖组81例.检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)并进行比较分析.结果 肥胖组的BMI、腰/臀比、血尿酸、FINS、2hINS、FCP和2hCP明显高于非肥胖组(P<0.01),肥胖组收缩压、舒张压较非肥胖组略高(但差异无统计学意义)(P>0.05),肥胖组中合并高血压、高脂血症比例显著高于非肥胖组(P<0.01).结论 T2DM患者中,肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱,对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖,还要减肥和减轻胰岛素抵抗.     

初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的 比较不同体重指数初诊患者糖化血红蛋白影响因素.方法 将747例初诊77DM患者按体重指数≥25kg/m～2、BMI<25kg/mz分为肥胖组((A组)和非肥胖组((B组),比较两组年龄,HbAlc、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇的差别;多元线性相关分析及多元逐步回归分析...     

肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者血清胃促生长素分泌特点与发病机制探讨*

【摘要】目的 比较肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清胃促生长素(Ghrelin)分泌特点及其与代谢紊乱机制的关系。方法 以体质量指数（BMI）为标准,将60例PCOS患者分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）30例和非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）30例,以30例月经正常的输卵管性不孕患者为对照组。3组患者均采用全自动化学发光法测定血清生殖激素,并进行糖耐量和胰岛素释放试验;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清Ghrelin水平,并分析其水平与黄体生成素(LH)、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）及其他代谢指标间的关系。结果 （1）肥胖与非肥胖组空腹血清Ghrelin水平低于对照组（2.52±0.78）,且肥胖组（1.84±0.46）低于非肥胖组（2.13±0.52）,差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）肥胖组空腹胰岛素(FIN)、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、服糖后2 h及3 h血清胰岛素水平高于非肥胖组和对照组,非肥胖组血清LH及LH/FSH高于肥胖组和对照组（均P < 0.05）。（3）肥胖组血清Ghrelin水平与FIN、HOMA-IR呈负相关（r 分别为-0.542、-0.503,P < 0.05）;非肥胖组血清Ghrelin水平与睾酮呈负相关（r=-0.568,P < 0.05）。结论 血清Ghrelin水平分泌紊乱可能在PCOS患者特别是肥胖型PCOS患者发病中起重要作用。     

肥胖儿童黑棘皮伴非酒精性脂肪性肝病的临床探析

摘要 目的：探讨黑棘皮（AN）结合非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的检测对于早期发现肥胖儿童代谢紊乱的意义。方法：132例肥胖儿童根据AN及NAFLD的出现情况分为AN伴NAFLD（A组）,AN组（B组）及NAFLD组（C组）,无AN无NAFLD组（D组）,比较4组间体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及4组间代谢综合征（MS）检出率。结果：⑴A组BMI、WC、FINS、HOMA-IR高于B、C、D组,HDL低于D组,DBP 高于C、D,FPG、TG高于B、D组（P＜0.05或P＜0.01）⑵B组DBP高于D组,C组FPG、TG高于D组,B、C组WC、FINS、HOMA-IR高于D组（均P＜0.01）⑶A、B、C、D组检出MS分别为19例（45.24﹪）、5例（16.13﹪）、5例（16.67﹪）、0例(0％),差异具有统计学意义（?2=22.539,P＜0.001）。132例肥胖儿童中AN 73例,NAFLD 72例,检出率分别为55.3﹪和54.5﹪。结论：AN合并NAFLD儿童较其他肥胖儿童代谢紊乱情况严重,临床上应引起高度重视。     

赣南地区幽门螺旋杆菌与2型糖尿病和代谢综合征相关性研究

目的:探讨赣南地区幽门螺旋杆菌(Hp)与2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)的相关性。方法:采用多阶段随机抽样的横断面研究方法,抽取2020年11月—2021年4月赣南地区常住人口3200例为研究对象,比较Hp阳性组与Hp阴性组的T2DM和MS发病率,T2DM和MS患者Hp阳性组与Hp阴性组的临床相关指标。结果:Hp阳性组T2DM和MS发病率明显高于Hp阴性组,T2DM患者Hp阳性组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于Hp阴性组,MS患者Hp阳性组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于Hp阴性组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赣南地区Hp感染与T2DM和MS的发生密切相关,加强Hp的筛查及根治对这两种疾病具有重要意义。     

赣南地区幽门螺旋杆菌与2型糖尿病和代谢综合征相关性研究

目的:探讨赣南地区幽门螺旋杆菌(Hp)与2型糖尿病(T2DM)和代谢综合征(MS)的相关性。方法:采用多阶段随机抽样的横断面研究方法,抽取2020年11月—2021年4月赣南地区常住人口3200例为研究对象,比较Hp阳性组与Hp阴性组的T2DM和MS发病率,T2DM和MS患者Hp阳性组与Hp阴性组的临床相关指标。结果:Hp阳性组T2DM和MS发病率明显高于Hp阴性组,T2DM患者Hp阳性组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于Hp阴性组,MS患者Hp阳性组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于Hp阴性组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赣南地区Hp感染与T2DM和MS的发生密切相关,加强Hp的筛查及根治对这两种疾病具有重要意义。     

小檗碱治疗多囊卵巢综合征伴IR患者的临床研究

目的：观察小檗碱治疗多囊卵巢综合征（PCOS)的临床疗效。方法：将62例PCOS伴IR患者随机分成2组,分别给予小檗碱+达英-35（Diane-35)和安慰剂+Diane-35,均连续用药3个周期。测量并计算治疗前后临床体征,生殖激素,糖脂代谢,CRP,TNF等指标的变化。结果：BBR组与安慰剂组相比,WHR、T、LH、LH/FSH、FPG、CHOL、TG、LDL、Fins、HomaIR、AUCINS、CRP、TNF均显著下降,HDL明显升高,具有显著性差异(P<0.05)。结论：小檗碱能显著改善PCOS患者的向心性肥胖,降低高雄激素血症,调节血脂,增加胰岛素敏感性,并可改善慢性炎症。     

Efficacy of bofu-tsusho-san, an oriental herbal medicine, in obese Japanese women with impaired glucose tolerance

1. In the present study, we conducted the first randomized, double-blind, placebo-controlled study of bofu-tsusho-san (BF), an oriental herbal medicine (24 mg/day ephedrine in Ephedrae Herba and an efficacy equivalent of 280 mg caffeine, judging from the phosphodiesterase-inhibitory effect of Glycyrrhizae Radix, Forsythiae Fructus and Schizonepetae Spica and another 14 crude drugs) in obese women with impaired glucose tolerance (IGT). 2. The aim of the present study was to determine whether BF was effective in decreasing visceral adiposity and insulin resistance. Eighty-one Japanese women (body mass index (BMI) 36.5 +/- 4.8 kg/m2) with IGT and insulin resistance (IR), who had been treated with a low-calorie diet (5016 kj/day: 1200 kcal) and an exercise regimen (1254 kj/day: 300 kcal), were randomized to receive either placebo (n=40) or BF treatment (n=41) three times a day. 3. After 24 weeks treatment, the BF group lost significantly (P <0.01) more bodyweight and abdominal visceral fat without a decrease in the adjusted resting metabolic rate (RMR), whereas the placebo group lost bodyweight (P <0.05) and had no significant change in abdominal visceral fat. The BF group had a lower fasting serum insulin level (P <0.05), a lower insulin area under the curve (P <0.05) and a lower level of the homeostasis model assessment of insulin resistance (P <0.01) compared with values before treatment. 4. We conclude that BF could be a useful herbal medicine in treating obesity with IGT.     

非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及其与代谢综合征的关系.方法对284例NAFL患者测体重指数、血压、空腹血糖、胰岛素、肝功、血脂和血尿酸.以96例非脂肪肝的体检者为对照组.两组间年龄和性别构成差异无显著性.结果NAFL组体重指数、血压、空腹血糖、甘油三醋、总胆固醇、谷丙转氨酶和血尿酸水平显著高于对照组(P＜0.05);两组间总胆固醇和总胆红素差异无显著性(P＞0.05).NAFL组空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平明显升高(P＜0.01).NAFL组合并肥胖、高血压、高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血糖和代谢综合征显著高于对照组(70.77%vs 20.83%、54.93% vs 29.17%、62.32%vs 21.88%、48.59% vs 15.63%、39.08% vs 8.33%).两组中119例有代谢综合征,其中有NAFL占93.28%,肥胖占88.23%,高血压占87.40%,血脂紊乱占92.44%,高血糖占65.55%.结论NAFL患者存在明显的代谢综合征各组分集聚的特征,代谢综合征患病率明显升高.因此NAFL是代谢综合征的一个危险因素.     

二甲双胍与西格列汀对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏FGF21及SREBP-1c mRNA表达的影响

目的比较二甲双胍及西格列汀对高脂饮食诱导大鼠肝脏FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA的作用。方法将60只SD大鼠随机分为正常组20只(普通饲料,NC组)及高脂组40只(高脂饮食,HF组),喂养8周后,每组随机抽取10只,比较后证实HF组NAFLD模型成功建立。继将HF组分3组:二甲双胍干预组(HF+M,10只)[加二甲双胍500 mg/(kg·d)]、西格列汀干预组(HF+XI,10只)[加西格列汀10 mg/(kg·d)]及高脂组(HF1,10只)(等体积生理盐水)。灌胃8周末处死,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量,空腹血糖(FBG)及胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色观察肝脏病理形态学的变化;Real-time PCR检测肝组织FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA表达的变化。结果两种药物均可降低血清ALT、AST活性(P<0.05),减少TC、TG、FFA含量,FBG、肝脏TG含量及HOM A-IR(P<0.05);西格列汀可明显改善大鼠肝脏脂肪变,效果优于二甲双胍;二甲双胍可下调肝组织SREBP-1c mRNA表达量,上调FGF21 mRNA表达量(P<0.01),而西格列汀可同时降低肝脏FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA表达量(P<0.01)。结论西格列汀与二甲双胍均可有效减少肝脏TG含量,但西格列汀改善肝组织病理变化较二甲双胍明显,而二甲双胍减轻HOM A-IR强于西格列汀;同时,二者均可不同程度影响肝组织SREBP-1c与FGF21 mRNA表达量。     

减肥治疗前后胰岛素抵抗的变化

目的研究单纯性肥胖患者短期内体质量剧烈波动导致的胰岛素抵抗变化。方法采用前瞻性自身对照研究。研究对象为94例女性单纯肥胖患者,BMI〉128kg／m^2。予低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食＋拔罐或针灸治疗2个月,在基线、2个月、6个月和12个月测量体质量、BMI、腰围、臀围、血糖、血胰岛素,评价胰岛素抵抗情况。结果经减肥治疗2个月,83例患者体质量、BMI、腰围、臀围、空腹胰岛素、HOMA—IR指数均显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。6个月随访时,这些指标有反弹趋势。12个月时体质量、BMI、腰围、臀围恢复至基线水平;其中44％患者体质量反弹,空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数显著性升高（P〈0．05）。结论低热量低碳水化合物低脂高蛋白饮食＋拔罐或针灸治疗可以有效治疗肥胖,但12月随访时部分患者体质量反弹,并且导致追赶生长和胰岛素抵抗情况加重。     

EFFECTS OF MILD AEROBIC EXERCISE AND A MILD HYPOCALORIC DIET ON PLASMA LEPTIN IN SEDENTARY WOMEN

1. The present study was conducted to investigate whether mild aerobic exercise and a mild hypocaloric diet, instead of severe restrictions on caloric intake, would affect weight reduction and plasma leptin concentrations. 2. Forty-one middle-aged sedentary women (15 obese and 26 non-obese) participated in a 12 week lifestyle-modification programme to reduce cardiovascular risk factors. Bodyweight, body composition, plasma leptin concentrations, serum lipid profiles, fasting plasma glucose and fasting plasma insulin were measured before and after the 12 week intervention. The intervention consisted of aerobic exercise, corresponding to approximately 50% of maximal oxygen consumption, and personal diet counselling. 3. Bodyweight decreased by (mean +/- SD) 3.9 +/- 3.4 kg in the obese group (P < 0.05) and by 1.7 +/- 1.8 kg in the non-obese group (P < 0.05). The plasma leptin concentration decreased significantly from 14.7 +/- 5.3 to 8.9 +/- 3.6 ng/mL in the obese group (P < 0.001) and from 7.6 +/- 3.9 to 5.6 +/- 2.2 ng/mL in the non-obese group (P < 0.01). 4. Overall, for all subjects, both pre- and postintervention, the plasma leptin concentration was significantly correlated with body mass index (BMI; pre-intervention: r = 0.73, P < 0.0001; postintervention: r = 0.67, P < 0.0001), fat mass (FM; pre-intervention: r = 0.74, P < 0.0001; postintervention: r = 0.63, P < 0.0001) and fasting plasma insulin (pre-intervention: r = 0.66, P < 0.001; postintervention: r = 0.45, P < 0.01). The change in plasma leptin concentration was significantly correlated with the respective changes in BMI (r = 0.64, P < 0.0001), FM (r = 0.48, P < 0.01) and fasting plasma insulin (r = 0.58, P < 0.0001). Interestingly, the ratio of plasma leptin concentration to BMI or FM diminished significantly after intervention. In addition, we found that the plasma leptin concentration decreased in participants whose FM did not decrease. These results suggest that the production of leptin per unit FM decreased after intervention. 5. Mild aerobic exercise and a mild hypocaloric intake decreased body mass and the plasma leptin level in Japanese middle-aged sedentary women. This decrease in plasma leptin levels was likely to be associated with weight reduction plus some unknown factor(s).     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性

目的 探究西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果及安全性。方法 选择2012年6月-2015年6月渭南市中心医院收治的65例2型糖尿病合并NAFLD患者,随机分为观察组32例和对照组33例。对照组患者予以单纯二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上加用西格列汀治疗,均持续治疗16周。观察两组患者治疗前及治疗后的糖代谢相关指标,包括体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）和肝功能相关指标,包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及肝脏彩超的变化,比较分析两组的治疗有效率及安全性。结果 治疗后,两组患者的HOMA-IR、FPG、2hPG以及HbA1c均有明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者的HOMA-IR与HbA1c显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的肝功能相关指标均有显著性改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的AST、ALT、GGT及TG均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外,观察组的脂肪肝治疗总有效率为90.9%,显著高于对照组的42.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。用药期间,观察组的总不良反应发生率为15.6%,对照组为9.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢综合征及肝功能改善作用明显,治疗有效率高且安全性好。     

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对肥胖2型糖尿病患者疗效和β细胞功能影响的比较

目的比较利拉鲁肽和门冬胰岛素30分别与二甲双胍联合对肥胖2型糖尿病患者的疗效和β细胞功能的影响。方法将65例新诊断以及口服降糖药物效果欠佳的肥胖2型糖尿病患者,分为利拉鲁肽组[利拉鲁肽联合二甲双胍（n=30）]和门冬胰岛素30组[门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗（n=35）],均治疗12周。分别测定所有对象治疗前后的体重（BW）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、糖化白蛋白（GA）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、血清空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（PCP）等指标,并计算β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较各组治疗前后及两组间各项指标变化情况。结果利拉鲁肽组治疗12周后BW及BMI均较治疗前下降（P〈0.01）,与门冬胰岛素30组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后FPG、PPG、Hb A1c和GA均较治疗前下降（P〈0.01）。利拉鲁肽组治疗后FCP、PCP和HOMA-IR较治疗前下降（P〈0.05）,HOMA-β上升（P〈0.01）;而门冬胰岛素30组治疗后FCP和PCP较治疗前上升（P〈0.05）,HOMA-β上升（P〈0.01）。两组治疗后HOMA-IR下降差异具有统计学意义（P〈0.05）。利拉鲁肽组治疗后TC、TG及LDL-C较治疗前下降（P〈0.05）;而门冬胰岛素30组治疗后TC和LDL-C较治疗前下降（P〈0.05）。结论利拉鲁肽或门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病患者的血糖指标控制均有效,并均可改善其β细胞功能。但在控制体重及改善胰岛素抵抗方面,利拉鲁肽更优于门冬胰岛素30。     

国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的观察国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将72例初发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组采用国产混合重组人胰岛素30／70注射液治疗,治疗组在对照组基础上予二甲双胍口服治疗。观察2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖代血红蛋白（HbA1c）及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度酯蛋白胆固醇（LDL—C）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果治疗后,治疗组各指标均低于治疗前;对照组FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组FPG、HbA1c及HOMA-IR均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗T2DM,疗效较满意,值得基层医院推广应用。     

阿卡波糖联合艾塞那肽对肥胖型2型糖尿病伴DN的脂糖代谢及肥胖指标的影响

目的:观察阿卡波糖联合艾塞那肽对肥胖型2型糖尿病伴糖尿病肾病(DN)患者的脂糖代谢及肥胖指标的影响。方法:选取2018年7月至2020年6月郑州市第一人民医院院确诊为肥胖型2型糖尿病伴DN患者141例为研究对象,采用随机分组法分为观察组(71例)与对照组(70例)。对照组给予阿卡波糖联合常规治疗药物进行干预,观察组则采用阿卡波糖联合艾塞那肽进行治疗干预,干预时间为30 d。观察两组患者的糖代谢指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);统计两组患者的身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及体脂肪率(FAT);计算两组患者体内空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、转化生长因子-β1(TGF-β1)。结果:干预后,两组患者的糖代谢指标明显下降,但观察组指数优于对照组;两组患者的肥胖指标明显呈现下降趋势,观察组质指标优于对照组;观察组患者体内FINS(9.88±2.4)mU/L和HOMA-IR(2.13±0.7)均低于对照组(13.31±3.4)mU/L、(2.34±0.6),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Scr、UAER和TGF-β1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖联合艾塞那肽对肥胖型2型糖尿病伴DN患者干预后疗效显著,能够有效控制患者身体内部血糖水平和改善患者的肥胖程度,且药物安全性高,值得临床应用。     

喂养型代谢综合征小鼠及大鼠模型的建立方法探讨

目的探讨与人类代谢综合征(metabolic syndrome,MS)临床特征相似的啮齿类动物模型的建立方法,考察造模条件,建立经济、简便、稳定可靠的代谢综合征药物筛选模型。方法高热量饲料喂养KM、C57BL/6、BALB/c小鼠6～8wk,喂养Wistar大鼠23wk,动态监测空腹血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素(fasting insulin,FINS)含量,计算稳态模型胰岛素抵抗评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。实验结束时做口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),称取动物内脏脂肪重量(visceral fat mass,VFM)并计算内脏脂肪系数(visceral fat coefficient,VFC)。结果高热量饲料喂养KM、C57BL/6、BALB/c小鼠及Wistar大鼠均表现出TC、LDL-C、FBG增高和葡萄糖耐量减低的糖脂代谢紊乱。高热量饲料使KM鼠形成腹型肥胖和胰岛素抵抗。C57BL/6小鼠未能形成肥胖,BALB/c小鼠形成整体型肥胖。Wistar大鼠形成腹型肥胖,喂养2～6wk形成脂代谢紊乱、10wk后表现出糖代谢紊乱及胰岛素抵抗,且大鼠摄食重量下降,下丘脑神经肽Y含量增加。结论喂养型KM小鼠具有腹型肥胖、糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的特征,与人类临床特征相似,符合MS定义要求,适于作为MS治疗和干预药物的快速筛选模型。     

肥胖症患者脂肪组织中的 SIRT1 mRNA 和蛋白 表达水平及临床意义

目的 探讨肥胖症患者脂肪组织中的沉默信息调节因子 1 （SIRT1）mRNA 和蛋白表达水平及其在肥胖症 治疗中的临床意义。方法 选取接受肥胖治疗的患者 105 例, 以体质量指数 （BMI） 分为肥胖症组 （BMI≥23 kg/m2） 和 对照组 （18.5 kg/m2≤BMI＜23 kg/m2）; 取 2 组患者腹膜脂肪组织。采用实时荧光定量 PCR 法检测 2 组患者脂肪组织 SIRT1 mRNA 表达水平; 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脂肪组织 SIRT1 的蛋白表达水平。并分析 2 组 SIRT1 蛋白表达水平与 BMI、 总胆固醇（TC）、 三酰甘油（TG）、 空腹血糖（FPG）、 空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR） 的相关性。结果 肥胖症组 SIRT1 mRNA 和蛋白表达水平均低于对照组 （P<0.05）。肥胖症组脂肪组织 中 TC、 TG、 FPG、 FINS 及 HOMA-IR 均高于对照组（P＜0.05）。SIRT1 的蛋白表达水平与总 TC、 TG、 FPG、 FINS 及 HOMA-IR 呈负相关 （r 分别为-0.391、 -0.941、 -0.184、 -0.215 及-0.990, 均 P＜0.05）。结论 肥胖症患者腹膜脂肪组 织中 SIRT1 mRNA 和蛋白表达水平较非肥胖患者均明显下降, 且 SIRT1 蛋白表达水平与肥胖相关指标呈相关性, 对 临床治疗肥胖症具有一定的指导作用。     

肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平研究

目的探讨儿童肥胖与骨密度及胰岛素抵抗的关系。方法选取7～14岁肥胖儿童60例及正常体重儿童60例,使用超声骨密度仪测量桡骨远端超声波速度（SOS）,并抽血检测空腹血糖及胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）评估胰岛素抵抗水平,比较两组骨密度及胰岛素抵抗水平的差异。结果肥胖儿童身高、体重、体重指数、腰臀比均显著高于正常儿童（P〈0．01）;肥胖儿童SOS高于正常儿童,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖儿童HOMA—IR显著高于正常儿童（P〈0．01）。结论肥胖儿童骨密度及胰岛素抵抗水平高于正常体重儿童,减轻体重有利于改善胰岛素抵抗,但须注意科学方式,避免骨量减少。