超时间窗溶栓治疗对大鼠急性脑梗死后自由基活性和 Caspase-3表达的影响

目的研究急性脑梗死超时间窗溶栓治疗对大鼠脑组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性及Caspase-3表达的影响。方法采用大鼠自体血栓制作大脑中动脉梗死模型,将144只SD大鼠随机分为对照组、梗死组、6 h溶栓组,各48只。采用比色法和羟胺法分别检测梗死脑组织中NO、MDA含量,NOS、SOD活性;采用HE染色观察神经元形态变化;采用免疫组化法检测脑组织神经元型一氧化氮合酶(n NOS)和Caspase-3的表达。结果与梗死组相比,6 h溶栓组NO、MDA含量、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)活性在各时间点均明显降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05),n NOS、Caspase-3的表达明显减少(P<0.05)。结论超时间窗溶栓治疗可通过降低自由基活性,增加SOD活性,减轻梗死后氧化应激反应,减少凋亡分子的表达。     

急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗及护理干预对患者预后的影响

目的:针对急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗以及护理干预对患者的预后产生的影响进行分析研究。方法:随机选取进行急性脑梗死治疗的患者138例,作为本次研究的对象,38例患者作为观察组,100例患者作为对照组。观察组根据患者进行不同时间窗溶栓治疗,并给予护理干预,对照组进行对照治疗,给予常规护理。对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、神经功能恢复情况、护理满意度等指标进行比较分析。结果:观察组与对照组患者的治疗有效率分别为92.11%、73.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的神经功能恢复有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的并发症发生率分别为5.26%、23.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的护理满意度分别为97.37%、75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者的治疗脑中,根据患者的发病的时间进行不同时间窗溶栓治疗,可以提高患者的治疗效果,对患者实施护理干预,可以提高患者的预后质量,促进患者康复,降低并发症的产生。     

静脉溶栓时间窗对急性脑梗死合并代谢综合征的影响

目的 探讨不同时机重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)合并代谢综合征(MS)患者的效果及对血清中神经损伤标记物的影响。方法 选择2018年3月至2021年2月本院收治的266例ACI合并MS患者,其中男性156例,女性110例,根据患者发病至接受溶栓治疗时间,将患者分成3 h组(发病至接受溶栓时间为3 h内,n=146)和3～4.5 h组(发病至接受溶栓时间为3～4.5 h,n=120)。观察并分析各组患者颅内出血发生率、神经功能评分、日常生活活动能力、临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)等参数。结果 治疗后颅内出血发生率3 h组(1.37%)低于3～4.5 h组(10.00%)(χ²=9.838,P=0.002);3 h组临床治疗总有效率(93.15%)高于3～4.5 h组(81.67%)(χ<...     

尿激酶溶栓治疗不同时间窗脑梗死56例临床观察

目的探讨急性脑梗死患者不同时间窗内应用尿激酶静脉溶栓的疗效。方法将入选患者随机分为三组：溶栓组：分为不同时间窗的A、B两组,予尿激酶静脉溶栓治疗。对照组（c）：采取一般治疗。比较2周后临床疗效情况。结果溶栓组与对照组的疗效存在显著差异,而对于不同时间窗的A、B两个溶栓组,疗效差异并无显著性意义。结论急性脑梗死早期应用尿激酶溶栓治疗,无论发病时间在6小时以内或是6～24小时之间,均可能取得满意疗效。     

急性脑梗死的溶栓治疗

脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一 ,脑梗死虽比脑出血死亡率低 ,但致残率高 ,且大约 2 0 %的幸存者在1- 2年内会再次复发 ,使患者的生存质量严重下降。近年来 ,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 ,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决 ,现就有关问题综述如下。1　溶栓治疗的理论基础脑梗死系指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然中止 ,造成该供血区脑组织坏死。绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉造成的。根据Ａｓｔｒｕｐ等医师提出的缺血或(和 )…     

替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性评价

目的 探讨替罗非班治疗超溶栓时间窗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性纳入126名2016年1月—2019年3月于邢台市人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗急性脑梗死患者,二组患者均给予基础治疗,对照组64例患者给予口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,研究组62例患者予以静脉泵入替罗非班24 h,然后给予双联抗血小板治疗,随访患者90 d,比较二组患者的临床疗效和安全性。结果 二组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后48h、7d和14d美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗14d后研究组总有效率（83.9%）高于对照组（71.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组3个月预后良好[改良Rankin量表（mRS）]比例（84.7%）高于对照组（67.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果示应用替罗非班治疗是3个月预后良好转归的独立保护因素（OR=...     

不同时间窗脑梗死溶栓后颅内出血及对预后的影响

目的 探讨不同发病时间窗超急性期脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后颅内出血情况及对预后的影响.方法 对135例急性期脑梗死患者经过多模式MRI筛选后rt-PA静脉溶栓治疗,分为＜4.5h、4.5～6h和6～12h3组,观察3组患者在溶栓后颅内出血情况,以及对预后的影响.结果 3组时间窗患者在溶栓后颅内出血转化的情况差异无统计学意义（P＞0.05）,溶栓后颅内出血情况与基线NIHSS评分有相关性,6～12h组病例在溶栓后血浆Fbg水平降低（P＜0.05）.结论 基线NIHSS评分高者行rt-PA溶栓治疗易发生出血转化,对于发病时间较长、并且基线Fbg水平偏低的患者,为减少溶栓后出血的风险,应慎重溶栓.     

介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效评价及时间窗分析

目的:对介入动脉溶栓治疗的疗效及时间窗进行分析,同时对脑前循环系统(颈内动脉系统)和后循环系统(椎-基底动脉系统)发生的急性脑梗死的介入溶栓治疗的进行对照研究。方法:对36例急性脑梗死患者进行急诊动脉溶栓治疗。将溶栓时间限定在发病12小时内。经头部CT或MRI明确诊断。对预后进行对比。结果:⑴溶栓治疗后发现血管完全再通16例,再通率44.4%。治疗总有效率为94.4%,其中颈内动脉系统28例有效,椎基底动脉系统6例有效。⑵经不同的时间窗(1～6小时和6～12小时)的病人治疗前后神经功能缺损积分的比较,神经功能缺损改善均有显著性差异(P<0.01)。⑶颅内的前循环系统与后循环系统应用动脉溶栓治疗,在神经功能缺损改善程度上,未明显差异(P>0.05)。⑷病例平均应用尿激酶剂量为84.0万单位,使用剂量较小。结论:在12小时的治疗时间窗内,对重症急性脑梗死的病人进行介入动脉溶栓治疗均取得满意的疗效,并且对于不同的脑部供血系统均有效,对扩大介入动脉溶栓应用的时间窗和应用范围。     

急性脑梗死溶栓治疗研究进展

脑梗死严重威胁着人类生命健康和生活质量。近年来研究发现,溶栓治疗是目前国内外唯一公认的挽救缺血脑组织积极有效的治疗方式。本文综述了溶栓的常用药物、治疗时间窗、常用方法及并发症,提示:掌握溶栓的治疗时机、用药剂量、治疗方法等情况,对于改善患者预后、提高生活质量及最大限度地减少并发症具有重要意义。     

急性脑梗死拓展时间窗溶栓治疗的临床研究

目的 研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尤瑞克林拓展时间窗(4.5 ～9 h)溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将90例急性脑梗死患者分为常规治疗组(A组)、rt-PA溶栓组(B组)、rt-PA联合尤瑞克林组(C组),各组按静脉干预时间再分为＜4.5h及4.5～9 h两亚组(n=15).A组:常规治疗;B组:rt-PA静脉溶栓和常规治疗;C组:rt-PA、尤瑞克林和常规治疗.治疗前行头CT和多模式MRI检查,治疗后24 h复查头CT,分别于治疗前后不同时间点采用NIHSS行神经功能缺损评分,记录不良事件.结果 B、C组两亚组NIHSS评分显著低于A组相应亚组;B、C组两亚组治疗后评分较治疗前显著下降;且B、C组＜4.5h亚组评分显著小于4.5～9h亚组;C组4.5～9h亚组溶栓后7d、21d评分明显低于B组4.5～9 h亚组.结论 多模式MRI指导下rt-PA联合尤瑞克林拓展时间4.5～9 h溶栓治疗安全,疗效肯定,且优于rt-PA单独溶栓治疗.     

超声溶栓治疗急性脑梗死26例疗效观察

目的：对超过溶栓治疗时间窗（简称超时）的脑梗死患者进行了静脉溶栓疗效和安全性的初步探讨。方法：将72例急性脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组，其中溶栓组根据其能够得到溶栓治疗的时间，再分为早期溶栓组（6小时内）和超时溶栓组（12－24小时），溶栓用国产尿激酶，联合应用甘露醇，葡萄糖－胰岛素－钾溶液，尼莫地平作为脑保护剂，对其疗效和安全性进行对比观察，结果：超时溶栓组显效率和有效率明显高于对照组，低于早期溶栓组，恶化率与早期溶栓组相比无显著差异，无严重副作用。治疗脑CT扫描梗死面积大于早期溶栓组，明显小于对照组，结论：在注重治疗时间窗个体化的基础上，联合应用脑保护剂，适当放宽溶栓治疗时间窗的超时溶栓是安全有效的。     

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者对其神经功能、血流动力学的影响

目的 探讨急性脑梗死患者不同时间窗接受重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)治疗,对促进其神经功能恢复、改善血流动力学的作用。方法 方便选取2020年1月—2022年3月兴化市人民医院收治的急性脑梗死患者180例展开研究,随机分为对照组与观察组,各90例。对照组采取常规方式治疗,观察组在对照组基础上实施rt-PA静脉溶栓治疗,另外根据观察组患者发病时间划分观察Ⅰ组(发病0～3 h,45例)与观察Ⅱ组(发病3～4.5 h,45例),比较观察组和对照组治疗效果,检测对比观察Ⅰ、Ⅱ组患者不同时间窗静脉溶栓治疗前后血流动力学指标,评估对照组与观察Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前后神经功能恢复情况。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.120,P<0.05)。治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ组NIHSS评分均低于对照组,Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察Ⅰ组患者NIHSS评分低于观察Ⅱ组,Barthel评分高于观察Ⅱ组,差异有...     

不同时间窗用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效评价

目的 探讨不同时间窗用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取136例急性脑梗死患者,所有患者均采用尿激酶静脉溶栓治疗,按照不同的治疗时间窗分为观察组与对照组,各68例.观察组超早期治疗(开始治疗距发病时间3 h内),对照组延迟治疗(开始治疗距发病时间3~6 h),观察两组急性脑梗死患者的神经功能缺损及并发症发生率情况.结果 观察组急性脑梗死患者6 h、24 h、1周的神经功能缺损评分及并发症发生率明显低于对照组急性脑梗死患者(P<0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,急性脑梗死发病3h内尿激酶静脉溶栓治疗效果更好,能够有效降低患者神经损伤程度,值得在临床上进一步推广及运用.     

急性脑梗死溶栓治疗现状及进展

脑梗死是脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,是神经内科的常见疾病。溶栓治疗是国内外公认的挽救缺血缺氧脑组织积极有效的治疗方法。本文就溶栓治疗的作用机理、常用药物、治疗时间窗、常用方法及并发症等方面进行综述。     

经微导管介入溶栓治疗急性脑梗死1例

1病例介绍患者,男性,44岁,于2008年9月15日10时因“突然出现言语不清,左侧肢体活动不能3h”急诊入院。头颅CT检查未见明显实质性病灶,头颅MRT1加权及T2加权像上未见明显信号改变,     

局部亚低温延长急性脑梗死溶栓治疗时间窗的疗效研究①

目的：探讨应用局部亚低温延长急性脑梗死溶栓治疗时间窗的疗效及安全性。方法：选择63例发病6～12小时通过多模式MRI筛选符合溶栓条件的脑梗死患者,随机分为亚低温组、溶栓组及对照组,亚低温组同时给予局部亚低温及尿激酶溶栓治疗,溶栓组给予尿激酶溶栓治疗,3组常规治疗相同,比较治疗前及治疗后24小时、14天、90天NIHSS评分及总有效率。结果：亚低温组及溶栓组治疗后14天及90天NIHSS评分明显减少（P＜0．05）,亚低温组90dNIHSS评分低于溶栓组（P＜0．05）,但2组间总有效率比较无显著性差异（ P＞0．05）。结论：局部亚低温治疗患者远期疗效优于单纯溶栓组,在多模式MRI筛选下,一些超出目前规定时间窗的患者可以从溶栓治疗中获益,而不增加出血转归,局部亚低温是否有助于延长溶栓时间窗有待于进一步大样本的研究。     

不同时段选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨病程超过6小时的脑梗死动脉溶栓治疗的可行性,方法：44例脑梗死患者按病程分为A组（病程≤6h)和B组（病程6－24h),两组均接受选择性动脉溶栓治疗。结果：对两组间的血管再通率,治疗前后神经功能缺损积分差值,病后90天的巴氏指数,出血转化率和溶栓治疗中发生血管再通的时间进行比较,均无显著性差异,结论：部分脑梗死患者选择性动脉溶栓治疗时间窗可以延长至6小时以后,且仍可以取得较高血管再通率和较好的临床疗效。     

尿激酶静-动脉桥接治疗超时间窗急性脑梗死疗效及安全性观察

目的 评估尿激酶静-动脉桥接治疗超时间窗急性脑梗死患者的疗效及安全性.方法 纳入2018年1月～2019年12月发病4.5～6h内且存在缺血半暗带的急性脑梗死患者47例,随机分为尿激酶静-动脉桥接治疗组及尿激酶静脉溶栓组,统计治疗后90d内无或仅有轻微神经功能缺损症状(mRS评分≤2分)的患者以及症状性颅内出血率及病死...     

超时溶栓治疗急性脑梗死26例疗效观察

目的　对超过溶栓治疗时间窗 (简称超时 )的脑梗死患者进行了静脉溶栓疗效和安全性的初步探讨。方法　将 72例急性脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组。其中溶栓组根据其能够得到溶栓治疗的时间 ,再分为早期溶栓组 (6小时内 )和超时溶栓组 (12～ 2 4小时 )。溶栓用国产尿激酶 ,联合应用甘露醇、葡萄糖 -胰岛素 -钾溶液、尼莫地平作为脑保护剂 ,对其疗效和安全性进行对比观察。结果　超时溶栓组显效率和有效率明显高于对照组 ,低于早期溶栓组 ,恶化率与早期溶栓组相比无显著差异 ,无严重副作用。治疗后脑CT扫描梗死面积大于早期溶栓组 ,明显小于对照组。结论　在注重治疗时间窗个体化的基础上 ,联合应用脑保护剂 ,适当放宽溶栓治疗时间窗的超时溶栓是安全有效的     

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要.近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解.文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题.本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述.