临床药师干预前后Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物情况分析

目的探讨临床药师在抗菌药物合理应用的作用。方法选取临床药师干预前的2011年6-9月I类切口手术出院患者病历124份,干预后的2011年12月-2012年3月I类切口手术出院患者病历130份,对干预前后I类切口手术预防应用抗菌药物的合理性进行分析。结果通过临床药师对围手术期预防用抗菌药物的干预,I类切口手术抗菌药物使用率、药物选择、术前用药时间及术后24 h停药时间等指标,分别由干预前的87.10%、5.56%、5.56%、25.92%,提高到干预后的28.46%、94.59%、97.30%、81.08%（P〈0.05）。结论临床药师通过干预围术期预防用抗菌药物的使用,可提高围术期合理用药比例,促进医院合理应用抗菌药物。     

Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用综合干预对照研究

目的：探索药学服务和行政干预在Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的实施效果。方法以随机抽样法调取干预前（2012年1月～2012年10月）和干预后（2012年12月～2013年9月）Ⅰ类切口手术出院病历各1000份,对比分析干预前、后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果抗菌药物预防性使用率从干预前的54．4％下降为干预后的48．20％（ P ＜0．05）,品种选择合理率从干预前的81．74％上升为干预后的90．19％（ P ＜0．05）,用药时机合理率从干预前的78．49％上升为干预后的89．91％（ P ＜0．05）,使用疗程合理率从干预前的42．94％上升为干预后的65．97％（ P ＜0．05）,联合用药比率从干预前的3．24％下降为干预后的0（ P ＜0．05）。结论综合干预管理措施可行、有效,可以著提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药水平。     

行政干预前后3种清洁手术围术期抗菌药物使用合理性评价

目的探讨行政干预对3种清洁手术（甲状腺、乳腺和疝气手术）围术期使用抗菌药物的合理性的影响。方法2011年6月出院的3种清洁手术患者病历共104份为干预前组,2011年12月出院的3种清洁手术患者病历112份为干预后组。对干预后组围术期使用抗菌药物进行行政干预。对比两组使用抗菌药物的合理性。结果干预后组围术期抗菌药物使用率为38．39％,明显低于干预前组的100．0％（P＜0．05）;干预后组无指征用药率为4．46％,明显低于干预前组的37．50％（P＜0．05）;干预后组术前预防用药时机不合理率、术后预防用药时间＞24 h均为1．79％,明显低于干预前组的24．04％、47．12％（P＜0．05）;干预后组合理使用抗菌药物101例占90．17％,明显高于干预前组的32例占30．77％（P＜0．05）。结论行政干预对规范临床抗菌药物的合理使用有重要作用。     

药学干预前后我院I类切口围手术期抗菌药物使用及评价

目的了解我院实施药学干预措施前后I类切口围手术期抗菌药物使用情况及药学干预效果。方法抽取2012年10月至2013年3月I类切口手术病历763份进行统计分析,其中药学干预前420份,药学干预后343份。结果药学干预前I类切口围手术期抗菌药物的使用率为77．1％,药学干预后使用率下降至48．4％,干预前后差异有统计学意义（P〈0．05）,且药学干预后在给药时机、用药时限、药物选择等方面的合理性均有一定的提高。结论药学干预后,本院I类切口围手术期预防性抗菌药物使用趋于合理。     

临床药师干预普外科I类切口手术预防使用抗茵药物的效果评价

目的探讨比较临床药师干预前后普外科I类切口手术预防应用杭菌药物的情况,为规范围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法选取该院临床药师干预前2012年9—12月,干预后2013年1—3月普外科外科手术I类切口手术的患者,进行抗菌药物使用情况比较。结果干预后普外科手术围手术期抗菌药物预防使用率、抗菌药物品种的选择合理率、用药疗程合理率等方面有了比较大地改善（P〈0．05）。结论临床药师可以促进围手术期抗菌药物的合理使用。     

骨科围手术期抗菌药物应用的对照研究

目的考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强管理后骨科围手术期抗菌药物应用情况。方法对2005年3月81例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者和2006年3月84例骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查。结果2005年组、2006年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为100％、89．29％（P〈0．05），2006年组手术前期、手术后期抗菌药物使用率下降（P〈0．05），手术期使用率提高（P〈0．05），术后预防用药时间缩短（P〈0．05）。2006年组应用二联、三联抗菌药物者比2005年组减少。结论依据《抗菌药物临床应用指导原则》加强骨科围手术期抗菌药物应用管理行之有效，但仍有不足之处需进一步加强管理。     

清洁切口手术应用抗菌药物管理措施与成效分析

通过分析某三甲医院清洁切口（I类）手术预防用抗菌药物应用情况观察指标,对比抗菌药物监控指标的变化情况。对I类切口手术合理预防用抗菌药物加大力度进行监管后,I类切口手术预防使用抗菌药物比例由49．8％下降至28．3％;术前0．5—2小时内给药率由56．5％上升至90．5％;I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例由31．5％上升至87．6％。该院抗菌药物临床应用专项整治措施加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平,对有效遏制细菌耐药起到了一定的作用,营造了医院合理科学用药的氛围。     

某大型综合性医院囤手术期预防性使用抗菌药调查与分析

对某大型综合性医院无明显感染征象的1148例手术病人围术期预防性使用抗菌药物进行调查分析，显示Ⅰ类切口与Ⅱ类切口联合用药的比例无显著差异（P〉0．05，X^2=3．11），用药大于3天的Ⅰ类切口比例显著高于Ⅱ类切口（P〈0．05，X^2=4．47），存在不合理用药现象。     

药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究

目的探讨药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预途径,规范医院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用与管理。方法选择我院骨科Ⅰ类切口手术患者100例作为观察组,另选择我院同期不接受干预的骨科Ⅰ类切口手术患者100例设为对照组,研究药学服务预防性应用抗菌药物合理性,并对选用的抗菌药物品种、用程、用药频度、联合用药等方面进行了统计、对比与评价。结果①与对照组比较,观察组硝基咪唑类、第3代头孢、林可酰胺类使用频次较低,而大环内酯类、第1代头孢使用频次明显较高;②观察组单用药使用频次较高,联合用药使用频次明显较低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;③观察组非限制级抗菌药物应用频次明显提高,限制及特殊级抗菌药频次下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;④两组预防用药时间比较差异有统计学意义（t=6.29,P〈0.05）,观察组住院的各项费用与对照组比较明显较低（P〈0.05）;⑤接受药学服务预防性应用抗菌药物后合理用药比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恰当的药学服务措施能有效提高医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理水平。     

清洁手术抗菌药物控制对手术部位感染影响的回顾性分析

目的分析清洁手术预防用抗菌药物使用比例对手术部位感染发生率的影响。方法对2011年1—12月和2012年1—12月入住本院的清洁手术病例1027例（其中2011年度508例,2012年度519例）抗菌药物使用情况,手术部位感染发生率和无菌切口甲级愈合率按年度进行统计、分析。结果20I1年度和2012年度抗菌药物使用比例分别为100％和26.8％,两个年度无菌切口感染率分别为0.4％和0.2％,差异无显著性（P〉0．05）,无菌切口甲级愈合率分别为99.6％和99.8％,无显著差异（P〉0．05）。结论对清洁手术管理的实践证明,只要管理者重视,加强质量控制,预防措施落实到位,既能控制清洁手术预防用抗菌药物使用比例,也能保证无菌切口甲级愈合率。     

普外科围手术期Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物干预分析

目的 比较普外科3种Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物情况,评价其用药合理性及干预效果.方法 对普外科手术中甲状腺、乳腺及疝修补术3类手术围手术期预防性使用抗菌药物进行干预,比较干预前后抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 3种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,在干预前使用率是55.98％,干预后是8.70％,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;平均住院天数,干预前与干预后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;抗菌药物占总药品费比例明显下降,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.干预前后手术部位均无感染.结论 普外科甲状腺、乳腺及疝修补术3种Ⅰ类切口手术围手术期不预防性使用抗菌药物可以节约资源,且不会导致切口部位感染.     

专项整治前后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物对比分析

目的调查并分析陕西省宝鸡市中心医院（以下简称“我院”）开展抗菌药物临床应用专项整治活动的成效与不足,为进一步深化抗菌药物专项整治,规范抗菌药物的临床应用提出建议。方法随机抽取2010年10～12月（专项整治前）和2013年10～12月（专项整治后）我院I类切口手术（甲状腺、乳腺、腹外疝手术）病历各200份,分析整治前后抗菌药物使用率和用药情况。结果通过专项整治,我院I类切VI手术抗菌药物预防使用率由98．5％降为7．0％,药物选择、给药时机、溶媒选择、单次剂量的合理率分别由47．72％、10．66％、52.38％、41．12％升至78．57％、57．14％、100．00％、78．57％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但仍存在用药疗程合理率无明显提高等问题。结论专项整治活动有助于促进抗菌药物的合理使用,建立抗菌药物临床应用管理长效工作机制是必要的。     

预防性应用抗菌药物干预口腔颌面外科围术期的对比分析

目的 探讨口腔颌面外科围术期进行预防性应用抗菌药物干预的情况,评价临床应用抗菌药物合理性,为做好抗菌药物管理提供临床依据.方法 选择2011年6月～2012年6月在东营市人民医院（以下简称“我院”）进行口腔颌面手术且进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为观察组;选取2008年6月～2009年6月在我院进行口腔颌面手术且未进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为对照组.分析两组患者抗菌药物使用情况、单一用药和二联用药比例;记录两组患者抗菌药物使用时机以及两组患者术后平均用药时间、住院时间和术后感染发生情况.结果 ①观察组使用抗菌药物者314例,对照组使用抗菌药物者301例.观察组患者单一用药比例[37.58％ （118/314）]高于对照组[20.26％（61/301）],二联用药比例[62.42％（196/314）]低于对照组[79.74％（240/301）],差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组术前0.5～2 h预防用药比例[68.15％（214/314）]多于对照组[28.90％（87/301）],术后使用抗菌药物≤24 h比例[27.71％ （87/314）]高于对照组[0.00％（0/301）],使用抗菌药物超过3d比例[49.36％（155/314）]低于对照组[86.38％ （260/301）],差异均有统计学意义（x2=94.7408、97.1398、95.9543,P=0.0000、0.0000、0.0000）.③观察组患者术后平均使用抗菌药物时间[（3.24±1.87）d]短于对照组[（5.26±2.41）d],差异有统计学意义（x2=11.5793,P=0.0000）.两组住院时间和术后感染发生率差异无统计学意义（x2=0.6207、1.0449,P=0.5348、0.3067）.结论 口腔颌面外科围术期患者实施预防性应用抗菌药物干预能够提高临床合理用药的水平,应进一步加强监督指导与监控,促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.     

某院5种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况的对比分析

目的调查比较《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台前、后北京市大兴区人民医院（以下简称＂我院＂）5种Ⅰ类切口手术（甲状腺切除术、乳腺手术、腹外疝手术、内固定物取出术、白内障手术）围术期抗菌药物使用情况,评价临床药师干预前、后围术期预防性使用抗菌药物的合理性,为规范医院抗菌药物合理使用提供依据。方法采用回顾性方法,整群选取我院2010年6月-2011年4月734例手术患者出院病历为干预前组,2011年6月-2012年4月1198例手术患者出院病历为干预后组,对抗菌药物应用的种类、给药时机、用药时限、住院天数及费用等指标进行统计分析。结果药学干预后围术期患者平均住院时间明显缩短[（11.30±1.25）d比（9.79±1.12）d,P〈0.05];平均住院总费用、平均药品总费用、平均抗菌药物费用均明显减少（均P〈0.05）,平均药品费用占平均住院总费用的比例由31.26%降至26.00%,平均抗菌药物费用占平均总药费的比例由40.06%降至22.36%;抗菌药物平均使用天数也明显缩短[（4.6±1.2）d比（1.9±0.3）d,P〈0.05）],使用率由100%（734/734）下降至61.51%（737/1198）;抗菌药物种类由7类16种下降至6类12种。结论临床药师合理有效的干预措施有利于规范抗菌药物的使用,但与《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的相关要求仍有差距,须进一步加强整治干预。     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的探讨实施干预措施对焦作市第二人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的影响。方法采用回顾性调查方法,随机抽取焦作市第二人民医院2012年1⁶月(干预前组)及2012年76月(干预前组)及2012年7¹2月(干预后组)Ⅰ类切口手术病历454份,对2组患者预防性使用抗菌药物的情况进行对比分析。结果通过实施干预措施,焦作市第二人民医院围术期预防性抗菌药物使用率由干预前的62.19%降至干预后的9.88%;术前2 h以内预防给药率由干预前的48.80%升至干预后的88.00%;总用药时间≤24 h的比例则由25.60%升至84.00%。结论对围术期预防性应用抗菌药物实施干预,可促进抗菌药物的合理使用。     

外科手术抗菌药物预防应用干预对照研究

目的 应用监测-培训-计划（MTP）合理用药干预模式进行干预对照研究,调研我院外科围手术期预防性应用抗菌药的状况,为临床合理用药提供参考.方法 分别选取我院2011年1～6月I类切口手术出院病历100份作为对照组和2012年1～6月Ⅰ类切口手术出院病历100份作为干预组.对两组患者围手术期预防应用抗菌药物的选择、给药时机、住院药费、平均抗菌药物费用等的合理性进行比较分析.结果 采用MTP模式实施干预后,我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用率由100%降至58%,联合用药比例由49%降至5%,品种选择合理率由30%升至90%,用药疗程合理率由15%升至89%;患者平均住院天数下降,平均抗菌药费用降低.结论 采用MTP模式干预的方法能显著提高围手术期预防用抗菌药物的合理应用率,降低药物费用,对促进临床合理应用抗菌药物具有良好效果.     

干预前后血管介入手术预防性应用抗菌药物的调查分析

目的：调查重庆医科大学附属第一医院采取干预措施前后血管介入手术围术期抗菌药物预防应用情况。方法从该院2011年3～5月归档的血管介入手术患者出院病历中,随机抽取100份病历作为非干预组,另抽取100份病历为干预组。制订统一的围术期抗菌药物使用调查表进行调查,分别从抗菌药物使用率、药物选择、开始用药时机及用药疗程等方面对纳入的每份病历进行评价。结果实施干预后,该院血管介入手术预防用药合理率由干预前的6％上升至干预后的99％（P＜0．01）,在用药时机、品种选择、用药疗程等方面的合理性均显著提高,而抗菌药物使用率、费用及使用强度（AUD）等均显著降低。结论该院干预措施可显著提高血管介入手术围术期抗菌药物合理应用水平,干预方法有效、可行。     

干预前后清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况调查分析

目的 比较干预前后深圳市光明新区人民医院清洁切口手术围手术期抗菌药物使用情况,评价积极干预对规范清洁切口手术围手术期抗菌药物使用的作用.方法 采用回顾性调查的方法,选取干预措施实施前后3个月的清洁切口手术病例共521份,调查干预前后清洁切口手术抗菌药物的使用率、疗程合理率、选药时机合理率、选药品种合理率及联合用药情况.结果 清洁切口手术围手术期抗菌药物使用率由干预前的83.9％降至干预后的19.0％(x2=219.9,P＜0.01),抗菌药物选药合理率由干预前的71.6％上升至干预后的87.2％(x2=4.980,P=0.026),疗程合理率由干预前的26.6％上升至干预后的48.9％(x2=9.158,P=0.020),差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后杜绝了联合用药现象,但用药时机合理率有所降低,仍有待改善.结论 加强对医生规范用药的宣传与培训、加强监督检查等措施,对控制清洁切口手术围手术期抗菌药物不合理使用现象具有积极的作用.