宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤63例

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,在不孕女性中肌瘤更为常见,尤以黏膜下肌瘤为著.肌瘤治疗的方法有非手术治疗及手术治疗,至今为止尚无安全有效、复发率低的非手术治疗方法.随着宫腔镜技术的兴起,近年来应用越来越广泛,其最大的优点是能直视宫腔内的病理生理变化,定位取材[1].目前宫腔镜手术治疗已成为子宫黏膜下肌瘤的首选方式,我院2002年3月～2007年10月共做63例,效果满意.     

子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫黏膜下肌瘤的转归、疗效及安全性.方法 2008年1月至2011年10月收治 74例经超声及宫腔镜检查确诊的子宫黏膜下肌瘤患者,行UAE治疗,并观察术后疗效及安全性.结果 74例患者术后随访12 ～ 24个月,月经量均明显减少,贫血改善.70例患者肌瘤自阴道排出,2例回缩至肌层,2例肌瘤明显缩小.术中、术后不同程度疼痛71例,发热18例,分泌物增多50例,肌瘤排出过程中感染6例,经对症治疗后症状均逐渐消失.3例月经稀少,3例发生子宫性闭经,膀胱损伤1例,14 d治愈.术前、术后激素水平测定差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 UAE治疗子宫黏膜下肌瘤疗效显著、微创、安全,但对于有强烈生育要求的患者应慎重选择.     

子宫黏膜下肌瘤脱出阴道口致子宫内翻并 徒手还纳成功1例

<正>1 临床资料患者41岁,因月经不调1个月,外阴脱出肿物1 d于2018年12月4日入院。患者平素体健,月经规律,自2018年11月10日无明显诱因出现月经经期延长、淋漓不尽达10余天,无腹痛,就诊于当地医院,彩超提示子宫内有肿物,建议上级医院诊治。2018年11月19日就诊于大同市第一医院,彩超提示子宫大小为7.0 cm×7.2 cm×5.0 cm,子宫边缘光滑,实质回声不均匀,宫体后壁下段及宫颈管内有8.8 cm×7.4 cm     

经阴道三维超声诊断子宫粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤临床分析

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)在子宫粘膜下肌瘤与子宫肌壁间肌瘤压向宫腔型这两种疾病的鉴别诊断方面所具有的优势。方法将30例行常规妇科超声检查提示宫腔内可疑占位性病变的患者行阴道三维超声检查,并与2D-TVS超声检查结果进行对比分析。结果 3D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者1例,占3.3%(1/30);2D-TVS与宫腔镜诊断间有差异者5例,占16.7%(5/30);3D-TVS与病理诊断间有差异者2例,占6.6%(2/30);2D-TVS与3D-TVS诊断正确率比较差异有显著性意义。1例3D-TVS超声误诊为粘膜下肌瘤的宫腔镜结果为肌壁间肌瘤完全压向宫腔,2例3D-TVS超声及宫腔镜误诊为粘膜下肌瘤的病理结果为子宫黏膜下腺肌瘤性息肉。结论经阴道三维超声较经阴道二维超声的临床符合率较有明显提高。     

基于多参数MRI影像组学鉴别子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤的价值

【摘要】目的：探讨基于多参数MRI影像组学建立模型在鉴别子宫内膜癌与子宫黏膜下肌瘤中的价值。方法：回顾性收集本院2013年8月-2022年1月经术后病理证实为子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤病例93例, 其中子宫内膜癌51例,子宫黏膜下肌瘤42例。应用Python软件Pyradiomics包将T2WI、ADC、对比增强T1WI（CE-T1WI）图像勾画的ROI提取影像组学特征,按照7：3的比例随机分为训练集（n=65）和测试集（n=28）,应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归对训练集数据进行特征降维,筛选最佳影像组学特征,代入Logistic回归机器学习方法构建模型,通过对受试者工作特征曲线、准确率、敏感度、特异度进行分析,探讨T2WI、ADC、CE-T1WI及T2WI、ADC联合CE-T1WI四组影像组学模型的诊断效能。结果：经过降维和筛选,分别在T2WI、ADC、CE-T1WI组中提取24、27、26个影像学特征。构建的鉴别诊断子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤模型中,T2WI、ADC、CE-T1WI及T2WI、ADC联合CE-T1WI组的训练集和测试集ROC曲线下面积分别为0.97、0.88、0.93、0.99和0.90、0.67、0.85、0.94。结论：基于T2WI、ADC和CE-T1WI建立影像组学模型对鉴别子宫内膜癌和子宫黏膜下肌瘤有一定价值。     

彩色多普勒超声对子宫粘膜下肌瘤脱垂的诊断价值

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，粘膜下肌瘤约占所有子宫肌瘤患者的10％左右；当肌瘤逐渐生长，凸向宫腔时，则可刺激子宫收缩而将肌瘤逐渐推出子宫口，甚至脱出于阴道外，故子宫粘膜下肌瘤较其他类型肌瘤史易引起月经紊乱，常伴有小孕及贫血症状，早期诊断可为及时治疗以及手术方式的选择提供依据。本文对10例子宫粘膜下肌瘤脱垂病例进行分析，旨在进一步提高彩色多普勒超声对本病的诊断准确性。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察

子宫肌瘤在女性生殖系统肿瘤中的发病率约为20%,是最常见的良性肿瘤,黏膜下肌瘤占子宫肌瘤发病率的10%~20%[1].子宫肌瘤可引起月经过多、腹痛、子宫异常出血等一系列症状,严重影响患者的生活质量,手术是主要的治疗手段.近年来随着医学技术及医疗设备的完善,微创手术已经逐渐被临床医生及患者所接受,如宫腔镜、腹腔镜,其中宫腔镜是在不损伤正常组织的情况下,可以达到切除子宫肌瘤的目的.本研究介绍我院应用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤的情况并与传统开腹手术进行比较,现报道如下.     

子宫粘膜下肌瘤的MRI、超声及宫腔镜对照研究

目的:评价磁共振、经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值,并以宫腔镜及手术病理结果为标准对两种检查方法进行比较。方法:回顾性分析31例子宫粘膜下肌瘤患者的MRI、经阴道超声检查结果,并与宫腔镜及手术病理结果对照。结果:MRI诊断符合率为96%,阴道超声诊断准确率83%。MRI、阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的分型符合率分别为90%、80%。MRI分型结果与病理结果密切相关,对Ⅰ型粘膜下肌瘤的评价MRI与超声有明显统计学差异。结论:MRI对子宫粘膜下肌瘤的诊断及确定分型有较高的临床价值。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的护理体会

宫腔镜技术的特点是操作简单、安全可靠且在实际应用治疗的时候对不少宫腔病变能进行准确的诊断及有效治疗,在宫腔镜下进行子宫黏膜下肌瘤电切术可以不切开患者的腹部,创伤小并且可以保留子宫,在手术时患者出血量少,可以减轻患者的痛苦[1]。子宫黏膜下肌瘤是一种常见的妇科疾病,传统,     

超声影像对子宫腺肌瘤的诊断与鉴别

<正> 目前超声对子宫腺肌瘤的观察得到广泛的应用,对本病的影像学诊断水平也逐渐提高。本文就我院近5年经手术病理证实的68例子宫腺肌瘤患者的超声影像学特征表现及误诊原因加以回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例为我院5年间手术病理证实的68例子宫腺肌瘤住院患者,术前均行超声检查,年龄30～48岁,平均39岁。临床症状有痛经和     

能量多普勒超声对浆膜下肌瘤的诊断价值

目的评价能量多普勒对浆膜下肌瘤蒂部血流的显示能力，并与彩色多普勒比较。方法62例浆膜下肌瘤患者在灰阶超声观察肿块的声像特征后，用彩色多普勒及能量多普勒对蒂部血流显示进行比较分析。结果彩色多普勒对浆膜下肌瘤蒂部血流显示率为30％（6／20），而能量多普勒显示率为81％（34／42），两组间有显著差异（P〈0．05）。结论在灰阶超声观察肿块声像特征的基础上，能量多普勒为浆膜下肌瘤的诊断可提供重要依据，且明显优于彩色多普勒。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效观察

 目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法 应用HIFU消融技术治疗74例子宫肌瘤患者,术中应用造影剂显影随时观察治疗效果,治疗后连续1周电话询问患者有无不适反应,随访治疗后1、3、6、12个月临床症状的改善情况,以及3、6、12个月复查B超,与治疗前对比评价治疗效果。结果 临床表现为月经过多、尿频、便秘、贫血的患者治疗后症状明显好转,治疗前共76例次,治疗后1、3、6、12个月分别好转51、63、72、75例次,好转率依次为67.1%、82.9%、94.7%、98.7%;治疗后3、6、12个月子宫肌瘤体积逐渐缩小,中位数(四分位数间距)分别为38.43(49.64)cm³、23.07(35.70)cm³、11.67(12.63)cm³,与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为7.391、7.424、7.424,P＜0.01),治疗后6个月、12个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后6个月与12个月比较,变化不明显,差异无统计学意义。结论 HIFU消融技术可使肿瘤体积明显缩小,临床症状得到显著改善,是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫肌瘤的理想方法。     

经阴道超声检查子宫肌瘤的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）诊断子宫肌瘤的准确性及监床应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2007年8月143例子宫肌瘤的经腹壁及经阴道超声检查的图像表现和诊断。结果：经腹壁超声诊断子宫肌瘤125例发现146个肌瘤；经阴道超声诊断140例发现166个肌瘤。与经腹壁相比，经阴道超声敏感性提高了12．05％，准确性提高了10．49％。经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率为97．82％，经腹壁超声诊断子宫肌瘤的准确率为87．41％。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤准确率更高，对诊断小肌瘤更有价值。     

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤疗效分析

目的：采用超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤。探讨微创技术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：对自愿接受射频消融自凝刀治疗的60例子宫肌瘤患者，其中粘膜下肌瘤9例，壁间肌瘤51例，在超声引导下将自凝刀经阴道置入肌瘤进行射频消融治疗。结果：治疗后随访3、6个月，瘤体缩小率100％。9例粘膜下肌瘤患者术后月经恢复正常；26例擘间肌瘤经节增多者中．术后3、6个月经节恢复正常者达83．3％、95．4％。结论：射频消融自凝刀治疗子宫肌瘤是一种微创并保留子宫的好方法，方法简单、安全、易推广。     

性激素补充替代疗法超声监测子宫内膜的临床意义

1 研究对象 198例均为1998年3月～2001年12月间我院妇科门诊患者,年龄45～67岁,平均54岁.围绝经、绝经且要求使用结合性雌激素替代疗法的妇女.6例既往有小于1 cm的子宫肌瘤,子宫内膜厚度正常.其余服药前超声检查无明显异常.     

经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

本文报告经超声检查的子宫内膜癌52例，其中46例病理诊断与超声诊断相符，符合率为88．5％，对其进行分析。旨在探讨经阴道超声检查诊断本病的临床价值。