经皮后凸成形术的围手术期护理体会

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplastv,PKP）是在经皮椎体成形术的基础上发展起来的、新型微创脊柱外科技术。通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀,抬高终板,恢复椎体高度并在椎体内产生空洞,然后向空洞注入骨水泥,稳定椎体,缓解疼痛,在骨质疏松和肿瘤病理性椎体压缩骨折的治疗上取得良好疗效。我院骨科采用国产球囊行PKP手术,取得优异的临床效果,在PKP围手术期护理取得一定经验,现报告如下：     

经皮椎体后凸成形术手术与麻醉配合

目的 探讨压缩性骨折手术治疗与麻醉顺利配合的最佳途径,以提高手术成功率及保守治疗疗效差的患者的生活质量.方法 采用山东龙冠公司生产的国产球囊在局麻下通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀产生空洞,注入骨水泥,稳定并恢复椎体.结果 在局麻下对19例因骨质疏松及肿瘤引起的椎体压缩性骨折病人行PKP手术,手术顺利预后良好,随访6～9个月,病人的痛疼明显减轻,生活质量明显提高.结论 对病理性椎体压缩性骨折病人保守治疗病程长、疗效差,在局麻下行PKP手术术中麻醉与手术配合默契,手术成功率高,术后患者恢复快,疗效确切,能有效提高病人生活质量.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎爆裂骨折临床疗效观察

目的探讨应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床可行性及安全性.方法从2007年10月至2012年02月,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折78例共134个椎体,经椎弓根穿刺建立工作套管,放置可扩张球囊,撑开使塌陷椎体复位,使用骨水泥充填椎体,C臂X光机准确定位及检测.结果 78例病患者手术成功,术后腰背疼痛缓解明显,患者生活质量明显提高.术后影像学复查显示伤椎高度明显恢复,后凸畸形大部分矫正.结论 PKP在治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折具有可行性,但有一定的手术风险,需严格做好术前准备、严格掌握手术适应症及精细准确的术中操作.     

不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的探讨不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床效果。方法本研究回顾分析我院骨科2017年1月至2017年12月收治100例严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床资料,按照不同手术方案分为经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)组和经皮椎体成形术(PVP)组,分别实施PKP和PVP手术治疗,比较两组患者临床疗效。结果 PKP组观察对象手术时间、术后下床活动时间和住院时间均明显短于PVP组,同时,患者的术中出血量和骨水泥用量也明显少于PVP组(P0.05)。结论严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者接受PKP手术治疗,效果更加理想,因而推广和应用价值更高。     

PKP治疗胸腰椎压缩性骨折30例

目的 应用PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的初步临床疗效评价.方法 回顾分析本科以可膨胀球囊扩张椎体后突成形系统(PKP)为主的综合治疗的30例胸腰椎骨折患者的临床特点、诊断与治疗方法.结果 30例患者中术后随访时间6个月-2年.患者均术后3-5天出院,术后患者疼痛均明显缓解,未发现骨水泥渗漏.结论 对骨质疏松引起的胸腰椎骨折患者,明确诊断后,可膨胀球囊扩张椎体后突成形系统(PKP)是一种简便、有效的术式.     

单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究

目的 探讨单侧经皮球囊后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 在X线监测下对31例患者(58个椎体)行单侧经皮球囊后凸成形术.采用VAS评分、Oswestry功能障碍评价指数及测量椎体高度丢失率及恢复率对患者手术效果进行比较.结果 患者术后疼痛均缓解,患者随访6～18个月,术后VAS评分与Oswestry功能障碍指数较术前比较差异有统计学意义.结论 单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效显著,能提高手术安全、缩短手术时间、降低射线暴露量和手术费用.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:收集我院近年来采用PKP治疗的33例OVCF患者临床资料进行回顾性分析。结果:采用PKP术治疗后,VAS评分、伤椎椎体平均高度以及脊柱后凸cobb角均明显优于术前,和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均手术时间(37.5±13.6)min,平均住院(6.5±1.7)d。结论:PKP治疗OVCF患者创伤小、操作简单、稳定脊柱,能够部分恢复椎体高度及强度,并发症少,值得临床进一步研究推广。     

脊柱后凸成形术治疗老年胸、腰椎压缩骨折16例报告

目的总结经皮球囊扩张脊柱后凸成形术(PKP)治疗老年性骨质疏松及转移性肿瘤导致的椎体压缩骨折(VCF)的疗效。方法采用国产聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)及球囊扩张系统,对16例椎体压缩骨折共25个病椎行PKP治疗。均为椎体后壁较完整的压缩骨折,且无明显的硬膜囊和神经根压迫症状。结果12例术后次日腰背疼痛消失,4例明显减轻,用临床疼痛测定视觉模拟标尺法(VAS)评分,术前6.77±1.90分,术后2.46±1.47分;压缩椎体前缘高度术前16.20±3.14mm,术后18.20±3.63mm;手术时间45~60(M=50)m in;出血量可忽略。出现椎体后缘和前纵韧带旁少许骨水泥外渗各1例,但未引起不适。经3~6(M=5)个月随访止痛效果稳定,椎体高度未丢失。结论PKP手术操作简单,对胸、腰椎压缩骨折局部止痛效果较好,能部分恢复椎体高度,并能阻止椎体高度进一步丢失。     

250套国产球囊导管二尖瓣成形术的应用体会

２５０套国产球囊导管二尖瓣成形术的应用体会华西医科大学附属第一医院（６１００４１）曾智方园傅华初宁自１９９０年以来，我们用两种共２５０套国产球囊导管，完成了二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）５００例，成功４９２例，取得了满意疗效，现就临床应用体会报告如下。...     

国产球囊导管经皮二尖瓣扩张术的临床应用

目的 观察国产球囊在经皮二尖瓣成形术中的临床疗效。方法 22例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术.结果 21例扩张成功,成功率9S％,球囊扩张前后左房压显著下降,二尖瓣口面积明显增加,左房直径缩小,并发症低,获得较好临床疗效。结论 国产球囊行经皮二尖瓣球囊扩张术安全有效。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是近年来建立在经皮穿刺椎体成形术基础上发展起来脊柱微创外科新技术.随着微创技术的不断发展,这类手术的护理也在不断发展与完善.现就经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理,报告如下.     

单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效对比

目的比较单双侧球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的近期疗效.方法选取骨质疏松椎体压缩性骨折患者49例,其中行单侧椎弓根 PKP 治疗23例(单侧组),行双侧椎弓根 PKP 治疗26例(双侧组),比较两组患者的手术时间、术后即刻、术后3个月的脊柱后凸 Cobb 角、疼痛缓解指数评分(VSA 评分).结果单侧组手术时间明显短于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各时点椎体后凸角及 VAS 评分的差异均无统计学意义(P >0.05).结论单双侧 PKP术疼痛缓解及椎体后突角矫正近期效果相近,单侧 PKP 具有手术时间短的优点.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果分析

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床效果,总结临床经验以提高自身治疗水平。方法选择2013年8月至2015年9月林州市人民医院收治的OVCF患者43例为研究对象,均给予PKP治疗,记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果 43例患者手术均成功完成,手术时间(118.9±21.4)min,术中出血量(70.6±18.9)ml;随访6个月,未见明显并发症;手术后患者疼痛程度轻于手术前,椎体高度大于手术前,Cobb’s角度小于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP治疗OVCF的临床疗效肯定,能够减轻患者疼痛程度,恢复椎体高度及Cobb’s角,值得推广应用。     

应用Kyphon球囊系统治疗多椎体骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨应用Kyphon球囊系统单侧穿刺多次扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:采用单个球囊单侧穿刺1期多次扩张行PKP治疗椎体压缩性骨折共25例60个椎体,年龄65～83岁,平均71.3岁。均为骨质疏松性脊柱压缩性骨折。采用单侧穿刺单球囊多次扩张椎体后凸成形术。术后观察疼痛缓解状况及骨折复位情况比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角)的变化情况。结果:所有患者均安全完成手术。手术时间45～146分钟,平均28.4分钟。术中球囊扩张的压力为98～320Psi,平均为180Psi:扩张体积为2～4.5ml,平均3.25ml;扩张次数为2～6次,平均3.3次,3例球囊术中破裂。骨水泥注射量为2～5ml,平均3.5ml/椎。2例出现椎管内少量渗漏,1倒出现椎旁渗漏,均无症状。患者VAS由术前7.5±0.97分降低到术后的2.8±0.65分。椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善。术后随访6个月～24个月,受访患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,曰常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生。结论:单侧穿刺单个球囊多次扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效满意,缩短了手术时间,降低了治疗费用。     

对行PKP手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理的效果观察

目的：探讨对行PKP (皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术)手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理的临床效果。方法：对2012年1月～2013年10月期间在我院进行PKP手术的28例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这28例患者进行了术前护理和术后护理等围手术期护理。结果：经过我们悉心的护理,这28例患者全部康复出院,而且均能在短时间内下床活动,没有发生手术并发症的患者。结论：对行PKP手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理可有效地促进其病情的康复,缩短其下床活动的时间,降低其发生手术并发症的几率,提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。     

对比X线、CT、MRI用于临床评估症状性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效的价值

目的:探究3种检查方式(X线、CT、MRI)用于评估症状性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效的临床价值.方法:选取我院2015年2月-2018年11月收治的120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为此次研究对象,以不同的检查方式( X线、CT、MRI)作为分组依据,可分为X线组(40例)、CT组(40例)与MRI组(40例),3组患者治疗手术包括经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP).观察3组临床指标(手术时间、穿刺次数与术后疼痛程度).结果:对比发现,CT组与MRI组PKP、PVP手术时间均短于X线组,并且穿刺次数与VAS评分分别少于、低于X线组,以上数据存在显著差异(P<0. 05).结论:CT与MRI在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术与PVP术治疗过程中可有效临床指导作用,故值得加大推广力度.     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的疗效对比

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF) 的临床疗效.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的VCF患者120例,其中94例随访至少1年,根据选用的手术方式分为PVP组(46例)与PKP组(48例).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和36项简明健康状况调查表(SF-36)评价临床疗效,测量手术前后椎体前柱高度(AH)、椎体后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角3项影像学评价指标,同时比较两组不良反应发生情况.结果 每椎体聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥平均用量在PVP组中为(3.3±1.3)mL,在PKP组为(4.4±0.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组VAS平均分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年,PKP组SF-36评分在生理职能、躯体疼痛和一般健康状况这3个维度均高于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PKP组AH、PH及Cobb角改善水平优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PVP组患者骨水泥渗漏入邻近椎间盘发生率及新的椎体骨折发生率均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);所有骨水泥渗漏患者均未出现明显的并发症,均未出现神经症状.结论 PVP和PKP均可有效缓解VCF患者的疼痛,且PKP对脊柱后凸畸形的矫正效果及对AH的恢复效果优于PVP.     

不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 对比分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)+骨水泥强化固定方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效及安全性.方法 选取安徽省第二人民医院2013年1月至2015年12月收治的严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例,以随机数字表法分为PKP组(50例)和PVP组(50例),分别采用PKP和PVP+骨水泥强化固定方案治疗;比较两组患者手术相关临床指标(手术用时、术中出血量、骨水泥用量、下地活动时间、总住院时间)、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,伤椎前缘高度百分比,Cobb角及术后并发症发生率等.结果 PKP组手术相关临床指标水平均优于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1周、3个月及12个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);PVP组术后1周VAS评分低于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后ODI评分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PVP组术后伤椎前缘高度百分比和Cobb角均低于PKP组、术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折治疗具有微创、操作简便及术后恢复快等优势;而PVP+骨水泥强化固定方案则有助于改善患者术后伤椎恢复程度,缓解早期疼痛,且未导致术后并发症发生风险上升.     

国产球囊经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折

目的探讨国产球囊经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性椎体压缩骨折的安全性及有效性。方法应用国产球囊椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折35例57椎,术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况。结果全部病例顺利完成手术,无并发症发生。35例术后随访1~20个月,平均3.9个月,术后疼痛症状明显减轻,术后1天及1个月的VAS评分较术前差异均有统计学意义(P<0.05);Cobb角平均矫正10.02°。结论国产球囊经皮椎体后凸成形手术治疗疼痛性椎体压缩骨折安全、有效、经济,临床应用前景良好。     

PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理

目的：探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理。方法：选择2005年2月～2012年12月我科应用PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折120例,对患者进行了详细的术前护理、术后护理以及并发症的护理。结果：提高了护理质量,使患者能早日下床活动,减少了并发症的发生。结论：加强PKP围手术期的护理,能提高患者对手术的耐受性,解除患者疼痛及活动不便情况,生活质量得到明显提高。