胆总管囊状扩张症39例诊治分析

胆总管囊状扩张症的疗效和预后与术式选择、手术方法是否得当有关。1991～2002年，我院收治胆总管囊状扩张症39例，现将诊治情况分析如下。     

超声诊断先天性巨大胆总管囊性扩张症1例

患者女 ,4岁。腹胀 10天入院 ,恶心 ,无呕吐、黄疸、发热、寒战。少量排便 ,小便正常。全身皮肤黏膜无黄染 ,腹膨隆可触及一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ表面光滑 ,界限清晰包块 ,包块张力高 ,轻触痛 ,腹膜刺激征 (- )。化验检查 ,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰     

先天性胆总管囊状扩张症11例超声诊断体会

先天性胆总管囊状扩张症较少见,临床上对此认识不多。现将１１例先天性胆总管囊性扩张症的超声诊断情况报告如下。１临床资料 本组 １１例均系我院 １９９６年２月～１９９９年２月的手术住院患者。年龄最小１个月,最大３７岁,平均２２．６岁。男３例,女８例。应用Ａｌｏｋａ－１２００型线阵及凸阵超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨ２,检查前成人患者禁食８～１０ｈ,小儿禁食４～６ｈ。 １１例胆总管囊状扩张症均经手术证实,其中９例术前Ｂ超检查结果与手术结果相同,１例误诊为肝门部囊肿,１例误诊为胰腺囊肿,Ｂ超诊断符合率为８…     

支气管扩张症48例诊治分析

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。我院2003-10/2008-03共手术治疗支气管扩张症48例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女25例,年龄24~65岁,平均34.5岁,病程1.5~33 a。临床表现为慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者32例;仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张11例;咳嗽、脓痰、无咯血者5例。伴胸痛者4例,伴发热者4例。全部病例均行胸部CT检查,部分病例行支气管碘油造影纤维支气管镜检查,病变在左上叶6例,左下叶19例,右上叶及中叶6例,右下叶17例,全部病例标本均经病理确诊。1.2手术方法本组行择期手术41例,急诊手术7例。单纯肺段切除11例,单纯肺叶切除24例,两肺叶切除11例,全肺切除2例。2结果本组无手术死亡。术后出现胸腔积液1例,肺不张合并肺部感染1例,切口感染1例,并发症发生率为6.3%。本组随访时间6个月~5 a,平均随访19个月,35例症状完全消失,11例患者症状改善,2例患者症状无变化。3讨论3.1支气管扩张症病因及临床诊断支气管扩张症的病因主要为继发性,由于支气管内反复感染及阻塞...     

41例成人先天性胆管扩张症的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和外科治疗。方法:对我科1997~2006年期间共收治41例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果:术前B超诊断正确率为92.7%(38/41),磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查13例均确诊。39例行囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术(其中包括2例急诊手术后再行该手术和5例合并肝左外叶切除术),1例行肝右叶切除术,1例因癌变行胰十二指肠切除术。共随访35例,随访率为80.5%,平均随访45个月,未发现恶变者。结论:B超应作为先天性胆管扩张症的首选检查,MRCP有助于临床分型及术式的选择,囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-y吻合术应作为首选术式。早期诊断,早期根治性治疗,是成人先天性胆管扩张症的关键。     

先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

B超诊断胆总管蛔虫症1例

患者女 ,3 9岁。因间歇性上腹痛一周 ,加重 3ｄ入院 ,临床拟诊“胆道蛔虫症”。既往有呕吐蛔虫史。Ｂ超检查 :肝回声均质 ,血管走行清晰。胆总管内径 1.6ｃｍ ,内见一 5 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ双线状高回声带 ,前端圆钝、边缘清晰光整 ,可见蠕动。Ｂ超诊断 :胆总管蛔虫症 (活体 )并胆总管扩张 (图 1)。胆道蛔虫症是常见的急腹症之一 ,临床诊断胆道蛔虫症多是凭病史及体征。Ｂ超诊断胆道蛔虫症最为直观、形象、检查迅速、方便且患者无痛苦 ,故为诊断胆道蛔虫的理想方法。如观察到活虫体的蠕动 ,则更有诊断价值 ,但在肥胖的患者 ,胆管显示不清 ,或…     

超声诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女．44岁，因间歇性右上腹痛5年，再发伴加重1周入院。查体：皮肤巩膜黄染．右上腹压痛，莫非氏征阳性，肝区叩痛明显。实验室检查：TBIL：95．8mol/L，DBIL：79．1μmol/L，ALT：175U/L，AST：242U/L。临床初步诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作：超声显示；肝脏切面形态大小正常．回声不均，可见多个沿胆管分布的无回声区．边界清晰，     

先天性胆总管扩张症延误诊断1例分析

现将先天性胆总管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)延误诊断1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.间断性右上腹痛2个月于 2010-10-19入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,间断发作5～6次,无规律,痛时伴恶心,无呕吐,偶有发热,大小便正常.院外诊为胆囊炎予抗炎治疗,持续2～3 d,症状缓解,近3 d腹痛较前加剧,口服阿莫西林无好转而来院.既往健康,无肝炎及黄疸病史.查体:T 38.1℃,P 120 次/ min, R 26 次/ min.发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,心、肺未见异常.腹软,右上腹轻压痛,Murphy征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

B超诊断小儿先天性胆总管囊性扩张症的价值分析

目的 观察在对小儿先天胆总管囊性扩张症的诊断方式中采用B超诊断的价值分析.方法 对该院2019年4月—2020年1月采用B超诊断的30例小儿先天性总管囊性扩张症患者选取,回顾性分析其术前B型超声检查以及内镜下逆行胰胆管造影手术资料,评价B型超声检查在小儿先天性胆总管囊性扩张症诊断效果.结果 纳入30例先天性胆总管囊性扩...     

先天性胆管扩张症3例误诊分析

先天性胆管扩张症多见于女性及儿童 ,在成人中发病者报告不多 ,现将北京佑安医院近 2年来收治的 3例先天性胆管扩张症的误诊原因分析如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,主因肝病史 14年阵发性上腹痛 2周余以“肝炎后肝硬化 ,胆结石、胆囊炎”入院 ,患者于入院 2周前出现间歇性上腹部阵发性剧痛 ,疼痛无放射 ,右侧卧位时减轻 ,无发热 ,外地Ｂ超示“胆结石、胆囊炎” ,经对症治疗后症状未见缓解 ,转入我院。既往 34岁时因肝炎后肝硬化、脾大 ,行脾切除术 ,术后恢复良好。入院后查体 :皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌 ,心肺未见异常 ,右上腹压痛明显 ,肝…     

结扎法治疗先天性颈静脉扩张症15例分析

对我院1986-04～2001-12结扎法治疗先天性颈静脉扩张症15例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄3～15岁,平均 7.6岁.病程6个月～5 a.本组病变均在右侧,其中左侧颈内静脉亦有轻度扩张2例.本组主要表现为颈部肿块,位于右颈前部13例,胸骨上窝部2例,左颈前部和左颈根部各1例.肿块明显呈囊性、质软、光滑,表面皮肤色泽正常或呈浅兰色、边界尚清、无痛及其它不适,常不引起重视.Valsalva试验或平卧时明显增大,常于大声说话、屏气、哭闹或憋气、头低时等造成胸内压增加时出现或明显增大.肿块往往逐渐增大.局部无震颤、听诊无血管搏动声和血管杂音.安静或压迫颈外静脉远心端肿块可缩小或消失,按压静脉近心端肿块则增大.所有患者均否认有局部外伤史. 长时间喊叫、哭闹后有头晕或恶心5例.     

B超诊断巨大先天性胆总管囊肿1例

患者男,13岁.因右上腹胀,不适1年余入院.查体:腹平坦无压痛,肝脾未及,上腹肌分离.     

先天性胆总管囊性扩张二例

临床资料例1,女,38岁,因间歇性腹痛伴皮肤黄梨2年入院。入院查体,体温37.6℃,脉搏78次／分,时吸17次／分,血压16．4／11kPa,全身皮肤黄染,心肺未查及异常。腹平软,右上腹部压痛,莫菲氏征可疑,本触及明显色块,肝脾肋下触及,腹水征阴性,肠鸣音稍减弱。血常规：WBC19.2×109／L,N0.82．L0.18;尿常规URO（＋＋）。B超检查示：右上腹部囊性肿物。性质检查,CT扫描示：胆总管囊性扩张症。经积极抗感染后,于1995年4月16日在硬脊膜外麻醉下行囊肿切除,肝管、空肠Roux－en—Y吻合术。术后34天痊愈出院。例人女,27岁,因腹胀…     

成人先天性胆总管囊性扩张症2例治疗体会

临床资料例1:患者女性,28岁,以反复右上腹疼痛2个月,加重伴黄染1周急诊入院.患者既往无肝炎病史,3岁时因上腹疼痛诊断为"胆道蛔虫症"经对症治疗后缓解至今.