异种脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的应用

目的：探讨异种脱细胞真皮基质在降低腮腺部分切除术后Frey综合征的临床疗效。方法：腮腺部分切除术73例,根据患者意愿分为植入组36例,腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质,对照组37例,腮腺切除术后不植入任何材料,观察两组患者术后Frey综合征的发生情况。结果：植入组Frey综合征发生率2．78％（1／36）;对照组发生率67．57％（25／37）。两组检验结果,χ2=37．179,p〈0．05,有显著差异。结论：使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征的发生。     

应用异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征

目的:评估异种脱细胞真皮基质预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的临床疗效.方法:选取腮腺切除术患者142例,抽签分为试验组(70例)和对照组(72例),采用主观症状评价和Minor试验评估2组患者术后味觉出汗综合征的发生情况.采用SPSS 18.0软件包对数据进行x2检验.结果:试验组6/70例(8.57％)、对照组17/72例(23.61％)出现味觉出汗综合征主观症状(x2=5.91,P＜0.05).Minor试验中,试验组10/70例(14.28％)、对照组37/72例(51.39％)出现Frey综合征客观症状(x2=22.07,P＜0.01),差异显著.结论:腮腺区域切除或浅叶切除术中应用异种脱细胞真皮基质植入,可有效预防味觉出汗综合征.     

脱细胞异体真皮在预防腮腺手术后Frey综合征中的作用

目的：评价脱细胞异体真皮用于预防腮腺术后味觉出汗综合征的疗效。方法：2004年1月～2005年4月间住院手术治疗的腮腺良性肿瘤患者168例，其中多形性腺瘤89例，腺淋巴瘤45例，基底细胞腺瘤17例，其他17例。根据患者意愿分为2组，第1组104例，施行腮腺浅叶或部分切除术；第2组64例，在腮腺浅叶或部分切除术后，根据缺损大小，于腮腺咬肌筋膜瓣和剩余腮腺组织之间植入脱细胞异体真皮。所有病例均通过调查问卷形式对味觉出汗综合征进行评价，并随机抽取60例（2组各30例）进行两侧面部碘一淀粉试验（starchiodinetest）。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行X^2检验。结果：问卷调查显示，第1组63／104例（60．58％）、第2组1／64例（1．56％）出现味觉出汗综合征主观症状。客观检查的患者中，第1、2组Frey综合征客观症状的发生例数分别是24例和2例。术后第1组18例、第2组1例出现涎漏。2组检验结果，X^2=32．851，P＜0．05，有显著差异。结论：脱细胞异体真皮植入是预防腮腺区手术后发生味觉出汗综合征的有效方法。     

异种脱细胞真皮基质预防Frey综合征的临床观察

目的：观察使用异种脱细胞真皮基质在腮腺肿瘤术后预防味觉出汗综合征（ Frey综合征）的效果。方法：随机选择2009～2016年就诊的94例腮腺肿瘤患者,均在腮腺肿瘤切除后,异种脱细胞真皮基质覆盖于肿瘤及腮腺部分切除后残留的创面上,并与腮腺咬肌筋膜及胸锁乳突肌筋膜对位缝合。术后随访6～18个月观察其治疗效果。结果：术后随访6～18个月,94例患者均无Frey综合征发生。结论：使用异种脱细胞真皮基质能够有效预防腮腺及肿瘤摘除术后Frey综合征的发生,临床上值得推广应用。     

腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey＇s综合征动物实验研究

目的探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化。方法20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组（每组5只）,建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型。对模型进行临床和病理观察。结果①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长。腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离。②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并最终布满全层。结论①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经。②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入。所以其预防Frey＇s综合征的持久性有待进一步观察。     

预防腮腺术后Frey综合征的临床比较研究

目的评价腮腺肿瘤术后预防Frey综合征常见方法的效果。方法选择2005—2010年住院行腮腺浅叶或部分切除的患者153例,分为4组:A组(对照组)51例,传统的不保留腮腺咬肌筋膜手术;B组(保留咬肌筋膜组)18例,采取腮腺咬肌筋膜下翻瓣,保留腮腺咬肌筋膜手术;C组(胸锁乳突肌瓣组)23例,不保留腮腺咬肌筋膜,采取胸锁乳突肌瓣覆盖创面;D组(ADM组)61例,不保留腮腺咬肌筋膜,使用异种脱细胞真皮覆盖创面。所有术后患者随访,采取主观及客观评价方法对其预防Frey综合征的效果进行比较。结果 A、B、C、D四组Frey综合征主观症状的发生率为39.22%(20/51)、5.56%(1/18)、13.04%(3/23)、4.92%(3/61);客观症状的发生率分别为72.55%(37/51)、16.67%(3/18)、17.39%(4/23)、8.20%(5/61);经统计学分析,B、C、D组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P<0.05),B、C、D组间两两比较Frey综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用脱细胞真皮基质方法简单,对预防Frey综合征效果明显,值得临床广泛应用。     

国内异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后Frey's综合征的meta分析

目的系统评价国内腮腺术后植入异种脱细胞真皮基质预防Frey's综合征发生的效果。方法全面检索中国期刊全文数据库、中国生物医学期刊引文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关异种脱细胞真皮基质在腮腺术后预防Frey's综合征的随机/半随机对照试验和临床对照试验,2名研究者独立提取资料和质量评估,最后采用RevMan5.1软件对资料进行Meta分析。结果最终纳入20个研究,共1 742例受试者,meta分析结果显示腮腺术后植入异种脱细胞真皮基质能降低发生Frey's综合征的风险,从患者主观方面和碘淀粉试验客观评价其均有统计学意义[RR=0.12,95%CI(0.08,0.18);RR=0.15,95%CI(0.12,0.19),P<0.000 01]。结论腮腺手术后,植入异种脱细胞真皮基质可以有效降低Frey's综合征的发生率,安全性好,但仍需要多样本、高质量、长期随访的随机对照试验以提供更可靠的证据。     

异体脱细胞真皮基质膜预防Frey综合征的临床研究

目的:观察腮腺肿瘤切除后植入口腔修复膜对味觉出汗综合征的预防效果。方法:将62例患者随机分为实验组和对照组,25名实验组患者在腮腺浅叶摘除术后植入口腔修复膜,37名对照组患者按常规处理。术后6个月进行主观评价和客观评价。结果:实验组和对照组的主观评价味觉出汗的发生率分别为4.0%、27.0%,而客观测定阳性发生率分别为8.0%、70.2%。结论:使用口腔修复膜是预防腮腺肿瘤术后发生Frey综合征简单易行的有效方法。     

脱细胞真皮基质植入预防Frey综合征的临床观察

目的：探讨脱细胞真皮基质植入对Frey综合征的预防作用。方法：89例腮腺良性肿瘤手术病例分为实验组和对照组,实验组42例腮腺切除术后植入脱细胞真皮基质,对照组腮腺切除术后不植入脱细胞真皮基质,分别于术后12个月及24个月时复查对比两组患者Frey综合征发生率。结果：实验组术后12个月及24个月复查,Frey综合症发生率均低于对照组,发生率差异有统计学意义;两组患者Frey综合症发生率与腮腺肿块大小无明显相关。结论：近期观察显示,异种脱细胞真皮基质植入是一种简便有效的降低Frey综合症发生率的方法。     

腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质在预防腮腺手术后Frey综合征中的临床应用

目的：探讨腮腺咬肌筋膜和脱细胞异体真皮基质（ADM）用于腮腺手术后味觉出汗综合征的效果。方法：2005.1～2007.12.收治腮腺良性肿瘤患者58例,随机分为4组：①对照组（A组）15例,单纯行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术;②保留咬肌筋膜组（B组）15例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜;③ADM组（C组）12例,行不保留咬肌筋膜的腮腺浅叶或部分浅叶切除术后,根据缺损大小植入脱细胞异体真皮;④ADM＋保留咬肌筋膜组（D组）16例,在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮。所有病例术后随访,进行临床检查及碘-淀粉试验。结果：A组12/15例（80.0%）、B组2/15例（13.33%）、C组2/12例（16.67%）、D组1/16例（1.32%）出现味觉出汗综合征（碘淀粉试验阳性）,D组和B、C组比较,统计学有显著差异（P〈0.05）。结论：在腮腺浅叶或部分浅叶切除术中保留腮腺咬肌筋膜,并根据缺损大小植入脱细胞异体真皮能明显减小味觉出汗综合征的发生率。     

SMAS folded flap and allograft dermal matrix repairing parotid bed following parotidectomy to prevent facial deformity and Frey''''s syndrome

PURPOSE:This study evaluates the outcome of superficial musculoaponeurotic system(SMAS) and allograft dermal matrix(ADM) in preventing facial deformity and Frey's syndrome following parotidectomy.METHODS:Forty-six patients with benign parotid tumors were randomly assigned to 4 groups.The control group consisted of 12 patients who underwent a total parotidectomy;The AMD group consisted of 10 patients who underwent a total parotidectomy and underwent intraoperative placement of ADM within the parotid bed;SMAS group consisted of 11patients who underwent a total parotidectomy and SMAS folded flaps to repair parotid bed;and SMAS plus AMD group consisted of 13 patients who underwent a total parotidectomy and intraoperative placement of ADM to repair parotid bed with SMAS folded flaps.All 46 patients were evaluated via a short questionnaire regarding perception of a facial contour deformity,Frey's syndrome,modified Minor's starch-Iodine test(MSIT) ,and clinical examination.RESULTS:Twelve months of follow-up was conducted after the treatment,the rates of satisfaction with the post-operative facial contour were 33.3%(4/12) ,40.0%(4/10) ,91.9%(10/11) and 100%(13/13) respectively in the control group,AMD group,SMAS group and SMAS plus AMD group,and the difference between the SMAS plus AMD group and the former two groups was statistically significant(P< 0.05) .The incidences of objective Frey's syndrome by MSIT were 50.0 %(6/12) ,20.0%(2/10) ,27.3%(3/11) and 7.7%(1/13) respectively,and the difference between the SMAS plus AMD group and the control groups was statistically significant(P<0.05) .CONCLUSION:The SMAS folded flap is clinically simple to perform,which can prevent depressed facial deformity.Combination of SMAS folded flap and ADM can reduce the incidence of Frey's syndrome in patients undergoing parotidectomy.     

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用效果。方法:8例重度口腔黏膜下纤维性变患者,经鼻腔气管插管全麻下切除双侧颊部翼下颌韧带前方区域纵行的纤维条索,术中被动开口度达正常范围后,剪取相应大小的异种脱细胞真皮基质修复膜覆盖黏膜缺损创面,间断缝合后,碘纺纱包加压固定。术后10～14d拆除纱包与缝线后开始开口训练,定期随访并进行类固醇皮质激素黏膜下局部注射等辅助治疗,通过伤口愈合、瘢痕软化及开口度改善等指标评价手术效果。采用SPSS16.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:8例患者双侧颊部纤维条索切除后形成的手术创面,采用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复均获得成功,无感染或排异等并发症发生。术后随访6～18个月,患者颊部原手术区黏膜红润,质地柔软,开口困难明显改善。术前开口度为(12.04±2.93)mm,术中开口度为(35.46±3.17)mm,术后6个月时的开口度为(29.33±4.28)mm,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜修复重度口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的黏膜缺损创面,能够起到促进创面早期愈合、减轻瘢痕形成与改善开口困难的作用,其操作简单易行,值得临床推广应用。     

脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘

目的 评价脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘的效果。方法 选择上颌骨囊肿摘除术或上颌磨牙拔除术后口腔与上颌窦相通的9例口腔上颌窦瘘患者（缺损大于5 mm×5 mm）,采用脱细胞真皮基质复合小牛脱细胞骨进行同期植入修复缺损。结果 9例患者术后切口均一期愈合,随访6个月,口腔上颌窦相通处黏膜均未见瘘道及分泌物,无鼻塞、流脓涕等上颌窦炎症相关症状,临床检查鼓气试验及CT检查均证实创口愈合。结论 应用脱细胞真皮基质及小牛脱细胞骨修复口腔上颌窦瘘,是一种有效的治疗方法。     

202例腮腺术后并发味觉出汗综合征发生率的临床分析

临床观察发现202例腮腺切除术后味觉出汗综合征的病例中,手术创面采取了防止交感神经与副交感神经再吻合的阻断处理与未采取阻断处理的味觉出汗综合征的发生率分别为14．7％（22／149）和26．4％（14／53）（P≤0．01）。阻断处理可预防味觉出汗综合症。     

脱细胞真皮基质在口腔医学中的应用进展

脱细胞真皮基质(acellular dermalm atrix,ADM)是取自异体皮肤,经过脱细胞处理的一种真皮替代物。因其具有良好的组织相容性和生物安全性,被越来越广泛地用于各临床学科。本文就脱细胞真皮基质的组织学特点、生物学特点及其在口腔中的应用现状作一综述。