基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

我国综合医院医疗质量评价体系中的弊端

通过系统回顾医疗质量评价体系的发展过程,比较分析了国外主要医疗质量评价体系以及国内医疗质量评价的研究概况,总结我国医疗质量评价指标体系存在的问题,并分析了国外主要的评价体系对我国的适用性,有利于为我国医院医疗质量评价指标体系的建立提供理论支持。     

我国医疗质量评价指标存在的问题及改进建议

以国际医疗质量指标体系为基础,对我国目前医疗质量评价指标进行分析,发现目前我国所使用的医疗质量评价指标存在诸多问题：如诊断质量指标缺乏特异性已经不能真实反映医疗质量水平;治疗质量指标由于指标定义不够明确,同级医院之间缺乏可比性等问题,对此提出了改进医疗质量评价指标的建议。     

对医疗质量评价指标体系的评析

从用途、来源和性质三方面对医疗质量评价指标做出了详细的界定和分类，并从指标体系的涵盖广度、特异度、灵敏度、可靠性、科学性以及指标的收集利用方面分析了现有医疗质量评价指标体系存在的问题和缺陷。在此基础上，阐述了指标体系今后的发展趋势以及指标确定的原则和方法，指出：①要进一步强化医疗质量评价指标与评价单元的结合；②增强环节质量评价；③从不同角度对医疗质量进行综合评价；④进一步开发与统计指标相关的数学评价模型；⑤增强质量评价指标体系对不同级别、不同规模机构的适用性。     

我国评价医疗质量指标中存在的主要问题剖析

以国际医疗质量评价指标体系为基准，对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析．发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在着如下主要问题：（1）现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距：（2）现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系；（3）现行指标在科学性、客观性和准确性方面存在较大问题：（4）过多使用“间接指标”。     

医疗质量及其评价指标概述

医疗质量指标作为质量评价的重要工具,需要从大量的科学研究和应用实践中提炼得到,并经过效度、精度等方面深入、系统的分析,使评价结果的偏倚达到最小。很多国家和组织已逐步建立了自己的医疗质量评价方法和指标体系,并且广泛应用于医疗质量管理。我国目前还没有成熟的、可用于医疗质量评价和控制的主流指标体系,传统的指标大多未经过深入、系统的考核,也没有完善的患者分类和指标调整方案,结果缺乏真实性和权威性,未能发挥指导医疗质量改进的作用。急需借鉴国外经验,加强医疗质量评价方法研究。     

医疗质量指标统计及质量控制思考

本文以某省级医院的医疗数据统计为例,分析目前存在的问题及原因,通过思考分析和提出改进措施,从而提升医疗质量管理水平。应建立完善的医疗数据指标体系,选择关键、优先级改进指标,统一统计口径,保证数据来源的准确性;学会利用决策支持平台,利用信息化手段统计管理质量指标,采用多种指标表现形式、提高数据分析能力,用于医疗质量控制管理及持续改进。     

医院统计指标当前面临的问题

统计指标是表示数据分布特征、有特定统计学意义的数值.我国目前在评价医疗质量的两种方法中(病例质量评价法和统计指标评价法)主要采用的是统计指标评价法.因此,统计指标对于卫生行政部门宏观分析和研究卫生医疗状况,基层医院制定计划,指导、监督医院的医疗活动以及为科室提供咨询服务都是十分重要的依据.信息社会的医院统计已告别手工操作,普遍应用计算机或院内局域网络系统,科学技术的进步极大的提高了统计工作效率,使统计工作变得十分轻松,快捷.然而,统计指标"不好用"甚至"无法使用"等问题日渐突出,统计效益还不尽如人意.在医疗体制改革不断深入的今天,提高统计指标管理效益和应用价值,使统计指标真正成为实现医院现代化管理的工具,成为管理者及时把握医院动态发展的有利武器,就必须认真审视统计指标存在的问题.现将日常工作中思考和认识的6个问题提出,希望引起专家以及同行们重视和讨论.     

综合医院医疗质量关键评价指标的系统分析

目的 了解我国综合医院医疗质量关键评价指标的研究现状、选择原则和体系建立原则,分析指标体系建立中存在的一些问题,为我国综合医院医疗质量关键评价指标的科学选择及建立统一、规范、实用的医疗质量评价指标体系提供依据.方法 按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库(CNKI)中检索近10年的文献,对符合纳入标准的文献进行分析.结果 确定了病床使用率、出院者平均住院日、平均每医生年门诊人次数、病床周转次数、危重病人抢救成功率、院内感染发生率、治愈好转率、出入院诊断符合率、基础护理合格率、患者满意度、人均业务收入、药品收入占业务收入比率、人均住院费用等13项医疗质量关键评价指标.结论 我国综合医院医疗质量评价指标的选择原则及指标体系的建立原则已经形成,且意见较为统一.筛选医疗质量评价指标的方法学已经成熟,并且本研究经分析确定了13项医疗质量关键评价指标.然而,国内医疗质量评价指标的构建依然存在一些问题,尚待解决.     

层次分析法在医学工程领域中的应用研究

研究层次分析法（AHP）在医学工程领域应用的意义和可行性。通过在医疗设备售后服务中应用AHP法并在实施中使用操作技巧和方法,对某医疗设备售后服务质量进行了评价,并拓展应用。证明该评价指标体系对改进医疗设备售后服务质量有现实意义,而且改进后的指标体系也可用于其他医疗设备售后服务质量评价。该方法方便、灵活,为解决医疗设备采购、安全、风险评估及绩效管理等医学工程领域相关问题提供了一种新的思路。     

我国医院综合评价体系过程指标的筛选

目前,卫生行政部门定期对医疗机构进行评价,目的是为了加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院绩效,指导医院强化内涵建设,坚持"以病人为中心",提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[1-2].受卫生部委托,<我国医院综合评价指标体系研究>课题组就构建适合我国医院发展形势的综合评价指标体系展开了研究.在前期的研究工作中,对于可量化的医院评价指标,课题组构建了医院综合评价的结果指标,并确定了结果指标的权重.之后,课题组又初步拟定了医院综合评价过程指标体系,侧重于医院提供医疗服务的可及性及可持续性,希望能为我国卫生行政部门及学术研究机构综合评价医院提供参考和借鉴.     

北京市朝阳区基层医院门诊部急救精细化管理的效果分析

目的探讨北京市朝阳区门诊部急救管理中存在的问题,提出相应的精细化管理改进对策,提高基层医院门诊部急救医疗质量管理水平。方法于2013年6~7月间对辖区内59家门诊部进行了急救药品、急救仪器和急救技能现场检查,制定具体措施,进行精细化管理。2014年同期检查结果与2013年基层医院门诊部急诊急救质量管理检查结果进行比较,比较精细化管理前后的各项检查指标统计学方面的差异。结果急诊急救采取精细化管理之后的各项检查指标明显优于精细化管理之前的各项指标。两者之间的差异具有统计学意义(p<0.05)。结论加强门诊部急救的精细化管理,有效提高急救药品管理,急救仪器管理的管理质量,促进常规急救技术操作规范及急救人员素质不断提高。     

深圳市医疗质量评价体系探讨

对深圳市医疗质量评价体系现状进行分析,针对存在问题,构建了以第三方为评价主体的评价体系,指标体系包含医院综合管理、医疗与安全管理组织、医疗风险防范与监测、医疗质量持续改进等4大部分。新的评价体系通过制定信息化可行方案,将日常动态监管与现场专项评估相结合,进行数据采集,形成管理闭环,将外部质量监测常态化,以专项现场评估结果作为补充,全面掌握医疗质量与安全情况,明确改进目标,提升医疗质量管理水平。     

黑龙江省县级医院医疗质量评价指标体系构建研究

目的:建立一套科学合理、可操作性强的县级医院医疗质量评价指标体系。方法:通过文献研究比较国内外医院质量评价模型并筛选初始指标库,通过专题小组法确定质量评价框架,运用专家咨询法并结合直接评分法与变异系数法筛选指标及确定权重系数。结果:确定了以医疗结构质量、过程质量和结果质量为基本结构的县级医院质量评价框架和指标体系,它由3个一级维度、7个二级维度、31个三级维度指标及其相应的指标权重构成。结论:该评价指标体系将关键政策指标以及医院质量管理中的重点和难点环节评价指标有机结合,可操作性强,能够满足黑龙江省县级医院医疗质量管理的实际需要。     

基层医院医患关系紧张的原因及解决对策

对影响基层医院医患关系的原因进行讨论,分析我国医患关系目前的状态,并探讨采取相应的措施减少基层医患关系紧张,对如何构建和谐的医患关系提出建议。从社会、政府、医疗机构、医务工作者以及患者方面分析医患关系紧张可能存在的原因,分析目前我国医疗机构医患关系面临的问题。总之造成医患关系紧张的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面,要改变医患关系现状就必须提出拟解决的策略,进一步加大政府投入积极采取应对策略。树立建立"以病人为中心"的服务理念,保证医疗安全,提高医疗质量,加强对医疗纠纷的环节管理。只要社会、新闻媒体、医务工作者、患者等共同参与,讲诚信,按法律程序、规章制度办事,医疗矛盾就会减少。     

基层医院实施药品经营质量管理规范的必要性与方法

对药品质量管理在基层医院存在的问题和改进措施进行分析,探讨基层医院实施药品经营质量管理规范（GSP）的必要性和方法。调查全院范围的药品管理现状,对造成该现状的原因进行分析,制定相应的改进措施,加强药品经营质量管理。基层医院药品管理存在药品管理制度未落实、采购和库存管理不科学、储存环境不规范、摆放混乱和有效期管理不严等问题。从加强基层医院人才培养,完善药品监察制度,加大投入,完善药房基础设施,强化药品采购和药库的管理,加强药品有效期的管理等方面,提出加强医院药品经营质量管理的方法。     

基于平行分析法的医疗工作质量小样本数据分析研究

目的 探讨分析四川省各地市州的医疗工作质量,分析总结各地市州医疗工作质量发展状况,制定相应政策提供科学依据,促进各地市州医疗工作质量的可持续发展。方法 通过文献分析法从工作强度指标、工作效率指标、医疗费用指标3个维度构成的评价指标体系,采用基于自助法（Bootstrap）抽样的平行分析法进行评价。结果 构造主成分综合评价函数对21个地市州进行排序,排名前三位的是A1,A4,A10地市州。评价结果与四川省的实际情况基本相符。结论 以传统的因子分析法存在严重的估计偏度问题,采用基于Bootstrap抽样思想的平行分析方法,可以校正这一偏差。研究结果为医疗工作质量综合评价提供了一个新的思路和方法。     

32所基层医院医院感染管理中存在问题分析研究与对策

目的 通过对全县32所医院医院感染的调查、分析与研究,以达到降低医院感染发生的目的 .方法 按照<医院感染管理办法>和医疗服务质量医院感染控制质量评估的要求,对全县32所医院进行了为期两年的医院感染管理工作的调查、分析研究、指导和改进.结果 基层医院在医院感染的设施、监测、监控和管理中尚存在许多医院感染隐患,经过两年有针对性地制定有效、科学的管理方法和改进措施,并纳入医疗服务质量评估后,基层医院在管理质量,消毒、监测、排污质量等多方面都有了较明显提高.结论 以<医院感染管理办法>为指导,加强医院感染管理工作,对保障基层医院医疗质量和医疗安全有重要意义.     

医联体医疗质量同质化管理对策研究△

加强医疗联合体建设发展是新时代我国新一轮医改的重要内容,对于合理配置医疗资源、满足群众全生命周期健康需求意义重大。作者聚焦医联体医疗质量这一主题,在分析医联体医疗质量同质化管理的同时,归纳医联体医疗质量管理存在问题：基层医疗质量管理重视程度不够、能力有待提升、牵头医院帮扶力度有待提升、医师多点执业的规范性不高等。在此基础上提出了对策建议：进一步提高质量安全管理认识、提升基层医院质量管理能力、强化医联体医疗质量同质化管理的考核、规范多点执业管理。     

护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的构建

医疗质量评价与持续改进制度需不断完善。质量控制指标是一种以定量方式客观评估质量的元素,制定护理专业医疗质量控制指标,可促进护理质量管理水平提升。阐述了护理专业医疗质量控制指标（2020年版）构建原则、筛选标准、构建过程、指标内容、指标体系意义与特点,指出了指标体系的局限性,并从指标研发与应用两方面提出了建议,从而不断完善质量控制指标体系,提升医疗与护理质量。