胃癌的时辰化疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅低于肺癌、肝癌、乳腺癌而居第四位．是严重威胁人类健康的疾病之一。迄今为止,手术仍是胃癌的主要治疗方法,但由于大多数胃癌次病隐匿,症状不典型,多数患者在就诊时巳属晚期．失去手术机会,确诊时能根治性切除的只有50-60％,且多数患者有不同程度微转移的存在．术后复发转移临床上十分常见,因此多数患者通过手术难以治愈,单纯手术疗效较差。作为综合治疗的重要组成,化疗在胃癌的治疗中占据着重要位置,化疗在胃癌中的作用已不再限于不能手术的晚期胃癌患者．而常作为全身治疗列入胃癌的综合治疗方案。化疗对延长患者的无进展生存期和总生存时间、提高生活质量有着至关重要的作用。但是化疗药物的毒副作用往往是患者难以坚持完成化疗的主要原因,因此如何提高化疗药物的疗效而又最大程度的减少化疗药物的毒副作用是当前肿瘤研究的课题之一。时辰化疗在临床上的应用很好地解决了这一问题．衣文就时辰化疗在胃癌治疗中的应用做一研究。     

糖皮质激素治疗心力衰竭疗效与安全性的Meta分析

目的 评估糖皮质激素治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间至2017年11月,纳入常规治疗+糖皮质激素（激素组）对比常规治疗（对照组）治疗心力衰竭的随机对照试验（RCT）,统计数据采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 该研究共纳入11个RCT,患者601例,Meta分析结果显示:激素组能降低患者全因死亡率[OR:0.20,95%CI（0.08,0.51）,P=0.0009],改善心功能[OR:6.19,95%CI（3.22,9.51）,P＜0.0001]及肾功能[WMD:-16.94,95%CI（-29.47,-4.41）,P=0.008],增加尿量[WMD:1253.62,95%CI（788.26,1718.99）,P＜0.0001]与对照组比较,差异具有统计学意义,两组患者不良反应发生率[OR:0.65,95%CI（0.34,1.25）,P=0.20]比较,差异无统计学意义。结论 糖皮质激素可能作为辅助治疗心力衰竭的有效手段。     

ERCC1表达对食管癌患者铂类药物化疗疗效影响的Meta分析

目的:系统评价核苷酸切除修复交叉互补酶1(Excision repair cross complement group 1,ERCC1)表达水平对食管癌的含铂类药物化疗疗效的影响.方法:检索Pubmed、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集有关ERCC1表达与食管癌铂类药物化疗疗效关系的临床研究,用RevMan5.3.5和Stata 12.0软件对纳入研究进行合并分析.结果:最终纳入10项临床研究,共721例食管癌患者,Meta分析结果显示ERCC1表达阴性的食管癌患者对铂类药物化疗敏感性优于ERCC1表达阳性患者.综合各研究结果发现ERCC1蛋白表达与远期疗效关系不大.结论:ERCC1表达阴性的食管癌患者采用含铂类药物方案化疗的近期治疗效果明显高于ERCC1蛋白阳性表达者,但可能不会提高远期疗效.     

Xa因子抑制剂对急性冠脉综合征疗效及安全性的Meta分析

目的:评价Xa因子(FXa)抑制剂对急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMbase、万方数据、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库从建库至今有关FXa抑制剂对ACS患者疗效及安全性的临床随机对照试验(RCT)。由3名研究者进行文献提取和质量评价,对符合纳入标准的研究采用Review 5.1软件进行偏倚定性和Meta分析。结果:共纳入6篇RCT,均采用随机、双盲、安慰剂对照组,且数据完整,非选择性结果报道为低偏倚风险。Meta分析结果显示,低、中、高剂量FXa抑制剂均不能降低ACS患者全因死亡风险[RR=0.92,95%CI(0.80,1.07);RR=0.95,95%CI(0.48,1.87);RR=0.97,95%CI(0.38,2.52)];仅低剂量FXa抑制剂可以降低ACS患者再发心肌梗死风险[RR=0.87,95%CI(0.77,0.98)];FXa抑制剂不能明显降低ACS患者缺血性卒中风险[RR=0.98,95%CI(0.74,1.31)];低、中、高剂量FXa抑制剂均可增加ACS患者主要出血事件风险[RR=2.31,95%CI(1.66,3.21);RR=6.69,95%CI(2.73,16.43);RR=6.23,95%CI(2.75,14.14)]。结论:低剂量FXa抑制剂治疗ACS患者可以降低再发心肌梗死风险;FXa联合抗血小板药物治疗ACS对降低患者全因死亡、缺血性卒中和主要出血事件风险与既往抗血小板治疗比较并无明显优势。     

光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效及安全性的Meta分析

文题释义： 光疗法：是指利用自然光或人工光线用以防治疾病、促进机体功能恢复的一种理疗方法。光疗法最主要的作用是热效应,即通过光照射使局部组织温度升高,扩张周围血管,加速血液循环,抑制神经兴奋性,放松肌肉,其能纠正病变部位微循环障碍,利于炎症的消退,是一种安全且有效的治疗方法。 膝骨关节炎：是一种发病率较高的以关节软骨丧失为主要特征的进行性、关节退化性疾病,临床表现包括膝关节疼痛及功能受损,晚期可致残,严重影响患者身心健康。目前尚没有有效的治疗方法来逆转关节内进行性损害过程,现阶段主要围绕着疼痛减轻和功能改善两大治疗目标。 背景：目前已有大量研究证实光疗法联合透明质酸钠对膝骨关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。 目的：对光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎进行Meta分析。 方法：使用计算机对英文数据库(PubMed,OVID,EMBASE)及中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库)进行检索,查找各数据库建库至2019-07-01发表的光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照中英文文献。评价纳入研究的质量并提取文献中相关临床数据,采用专业软件(RevMan 5.3)对结果行Meta分析。 结果与结论：共纳入16篇文献,1 505例患者。实验组采用光疗法联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠治疗。Meta分析结果显示：实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.20,95% CI(2.75,6.39),P < 0.000 01);实验组痊愈率高于对照组[OR=2.62,95%CI(1.78,3.86),P < 0.000 01];实验组治疗膝骨关节炎较对照组目测类比评分降低更为明显[MD=-1.51,95%CI(-2.15,-0.87),P < 0.000 01];实验组治疗膝骨关节炎较对照组Lysholm评分改善更为明显[MD=13.30,95%CI(6.82,19.78),P < 0.000 01];实验组在不良反应发生率方面与对照组无明显差别[OR=0.64,95%CI(0.25,1.63),P=0.35]。结果显示,光疗法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎较单一关节腔注射透明质酸钠具有更大优势,疗效显著,安全性亦较高,但仍需进行更多研究质量高、样本数量大的随机对照研究加以验证。 ORCID: 0000-0003-4306-287X(邓薇) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的评价替莫唑胺(Temozolomide;TMZ)联合放疗(radiotherapy)治疗与单纯放疗相比,治疗脑转移瘤(Brain Metastasis)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(2004年1月~2014年1月)、万方数据库(2004年1月~2014年1月)、中国知网数据库CKI(2004年1月~2014年1月)、维普医学数据库(2004年1月~2014年1月)参考文献。纳入替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的脑转移瘤的临床随机对照试验(randomized control ed trial,RCT),纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0[3]随机对照试验质量评价标准。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共包括528例患者。Meta分析结果显示,替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组比较,其总有效率[RR=4.27,95%CI(2.64,6.92)]差异有统计学意义。替莫唑胺联合放疗治疗引发的副反应,如院白细胞减少与单纯放疗相比,差异有统计学意义,而胃肠道反应与单纯放疗相比,差异无统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单纯放疗相比,替莫唑胺联合放疗能提高脑转移瘤的总有效率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

SGLT2抑制剂治疗心力衰竭疗效及安全性的Meta评价

目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭（HF）的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、EMbase、VIP、CNKI以及万方数据库,纳入SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,并进行质量评价和资料提取。采用RevMan5.3软件进行Met...     

胃癌新辅助化疗患者的护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.2008年美国国立综合癌症网络(NCCN)胃癌临床实践指南(中国版)显示中国胃癌人口调整死亡率为男性40.8/10万,女性18.6/10万,且多数患者就诊时已处于进展期,早期胃癌比例不足10%[1].近期国内、外的临床研究[2-4]表明胃癌的术前化疗(即新辅助化疗)可以提高进展期胃癌的手术切除率及生存时间,这一治疗策略越来越受到重视.Frei[5]于1982年首先提出了新辅助化疗的概念.新辅助化疗又称术前化疗,系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗,是在治疗头颈、乳腺、膀胱、前列腺等部位实体肿瘤取得成功的基础上开展起来的.1989年Wilke等首先[6]报道了新辅助化疗在胃癌患者中的应用.由于患者在化疗时在焦虑、恐惧、怀疑及否认等心理问题,且化疗的毒副反应更易出现,反应更明显.本文针对胃癌患者于新辅助化疗期间出现的静脉炎、药物外渗、恶心呕吐、心理障碍等不良反应及饮食指导从护理方面作一讨论.     

间充质干细胞治疗缺血性脑卒中安全性与疗效的Meta分析

目的:通过系统评价明确间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的安全性与疗效,并提供相关循证医学证据。方法:计算机检索中文数据库(中国知网、万方、维普)以及英文数据库(PubMed、The Cochrane Library、Embase)有关间充质干细胞治疗脑卒中的临床对照试验,检索时间限定到2021-09-30,以美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力指数、运动功能评分、功能独立性评分、改良Rankin评分为结局指标,由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取及研究质量评估,其中随机对照试验采用“Cochrane偏倚风险评估工具”评估质量,并使用stata 15.0进行Meta分析、敏感性分析以及森林图的制作等。结果:纳入20个随机对照试验,共1127例缺血性脑卒中患者,文献总体质量较高。Meta分析结果显示:治疗3个月时,间充质干细胞组美国国立卫生研究院卒中量表评分、运动功能评分、功能独立性评分优于对照组[WMD=-2.12(95%CI:-2.66至-1.58,Z=7.70,P<0.001),WMD=14.34(95%CI:12.99-15.68,Z=20.90,P<0.001),WMD=20.94(95%CI:9.28-22.59,Z=5.88,P<0.001)]。而日常生活能力指数、改良Rankin评分两组效果接近[WMD=6.98(95%CI:-2.89-16.85,Z=1.39,P=0.166),WMD=-0.04(95%CI:-0.16-0.24,Z=0.44,P=0.663)]。其他各时点,除改良Rankin评分外,美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力指数、运动功能评分、功能独立性情况评分均有显著改善。结论:间充质干细胞移植能在一定程度上改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、运动功能、日常生活能力。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验库（CENTRAL）、PubMed、BMJ-Clinical Evidence、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索时间均从建库至2010年12月,获得来氟米特治疗狼疮性肾炎的文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源对RCT文献进行偏倚评价;依据分组方法、盲法、失访和退出、基线可比性、诊断标准和偏倚控制对非随机分组的对照试验文献进行偏倚评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共检索到828篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献和2篇非随机分组的对照试验文献进入Meta分析。5篇RCT文献中4篇描述随机分组方法,1篇采用双盲法;5篇RCT文献均未采用分配隐藏,均报道了失访和退出情况,均未提及是否选择性报告研究结果及其他偏倚来源。2篇非随机分组的对照试验文献均未采用盲法,但均报道了退出和失访情况,均采用公认的诊断方法,基线具可比性。来氟米特组完全缓解率、部分缓解率、总缓解率与环磷酰胺组差异均无统计学意义,OR分别为1.51（95%CI：0.90~2.54）、1.06（95%CI：0.70~1.61）和1.63（95%CI：0.98~2.71）。②来氟米特组24h尿蛋白定量、SCr和SLEDAI评分显著低于环磷酰胺组;补体C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与环磷酰胺组差异无统计学意义。③来氟米特组感染、带状疱疹、血压升高、心悸、WBC减少、脱发、ALT升高、月经失调、皮疹和胃肠道反应的发生率与环磷酰胺组或安慰剂组差异均无统计学意义。结论现有证据提示,来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效不逊于环磷酰胺,不良反应发生率与环磷酰胺相近,鉴于纳入文献的质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究予以明确。     

舌下免疫治疗成人季节性变应性鼻炎的疗效和安全性Meta分析

目的系统评价舌下免疫治疗(SLIT)在成人季节性变应性鼻炎(SAR)中的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、维普、万方、Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆等数据库,收集舌下免疫治疗成人SAR的随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT。Meta分析结果显示,在降低成人SAR患者症状评分(SS)及药物评分(MS)方面,SLIT与安慰剂比较具有显著优势,差异具有统计学意义(P0.000 01);SLIT组与安慰剂组相比,不良事件发生率高,常见的不良反应有口腔瘙痒、口腔水肿、耳部瘙痒、咽喉不适等。结论舌下免疫治疗成人SAR可以显著改善SAR患者的症状,降低药物评分,且其安全性是可以接受的。     

糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析

目的评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果共检索到1012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献（n=295）进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间（MD=-5.42,95%CI：-7.38～-3.45,P〈0.0001）,减少败血症发生率（OR=0.33,95%CI：0.12～0.78,P=0.01）。亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间（MD=-6.11,95%CI：-8.88～-3.34,P〈0.0001）、呼吸窘迫持续时间（SMD=-1.56,95%CI：-2.12～-1.00,P〈0.00001）和氧疗时间（SMD=-1.22,95%CI：-1.96～-0.48,P=0.001）,减少败血症发生率（OR=0.25,95%CI：0.07～0.95,P=0.04）。②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义。③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义。结论出生后48h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间。糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生。鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待。     

胃癌患者的心理干预措施及疗效

本文综述了胃癌发病的影响因素以及心理学方面的干预措施,以便于未来在对胃癌患者治疗过程中提供参考从而减轻患者痛苦。     

安罗替尼治疗老年肺癌患者疗效及安全性分析

目的:探讨安罗替尼对老年肺癌患者疗效及安全性分析.方法:回顾性收集2018年12月1日至2020年5月1日首都医科大学附属北京友谊医院收治的晚期肺癌老年患者73例,均使用安罗替尼治疗,观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)以...     

替吉奥对比卡培他滨在晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析

目的 对替吉奥与卡培他滨在晚期乳腺癌的疗效及安全性进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、CKNI、万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用 RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,包括829例患者。Meta分析结果显示,替吉奥较卡培他滨能有效改善晚期乳腺癌疾病控制率,差异有统计学意义[OR=1.64（1.12,2.40）,P=0.01];而二者客观缓解率比较,差异无统计学意义[OR=1.34（0.99,1.81）,P=0.05];安全性方面:替吉奥在恶性呕吐[OR=0.32（0.16,0.65）,P=0.002]、手足综合症[OR=0.14（0.06,0.30）,P＜0.00001]发生率低于卡培他滨,差异有统计学意义。结论 在治疗晚期乳腺癌方面,替吉奥与卡培他滨相比能有效改善疾病控制率,在恶性呕吐及手足综合症方面具有更良好的安全性。     

阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性的Meta 分析

目的:评价阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆以及其他电子数据库获取文献,时间为2015年2月截止。使用检索关键词"多发性硬化"、"multiple sclerosi"、"MS"以及药名"阿伦单抗"、"alemtuzumab"。两名作者独立检索以及提取数据。使用Rev Man5.3软件对提取资料进行统计分析。结果:共3个试验1 695名患者纳入研究。阿伦单抗在钆增强病变的数量(Or=0.33,95%CI=[0.23,0.48],P0.000 01)、持续残疾累积概率(Or=0.51,95%CI=[0.38,0.69],P0.000 1)以及疾病复发率(Or=0.42,95%CI=[0.34,0.52],P0.000 1)方面均优于干扰素。但在T2信号新病灶数量(Or=0.10,95%CI=[0.01,1.75],P=0.11)上阿伦单抗与干扰素的疗效无明显差异。在安全性方面,阿伦单抗与干扰素在治疗过程中发生严重不良反应的概率无明显差异(Or=1.00,95%CI=[0.80,1.26],P=0.99),但阿伦单抗更易出现一般不良反应(Or=2.29,95%CI=[1.40,3.75],P=0.001)。结论:这篇Meta分析结论显示,临床疾病参数以及其他疾病活动指标表明阿伦单抗治疗多发性硬化比干扰素更为有效。同时,阿伦单抗的安全性也在可接受范围。     

利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状 疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限从2007年1月~2017年9月。由两位评价员独立筛选文献、摄取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,包括703个患者。Meta分析结果显示:与单用利培酮相比,利培酮联合舍曲林能明显提高有效率[RR=1.39,95%CI（1.26,1.54）,P＜0.00001],降低阳性与阴性统计量表（PANSS）总分[SMD=-0.46,95%CI（-0.69,-0.22）,P=0.0001]及其阴性分[SMD=-0.73,95%CI（-0.98,-0.49）,P＜0.00001],降低阴性症状量表（SANS）评分[SMD=-0.67,95%CI（-0.91,-0.43）,P＜0.00001];对集中报道的不良反应（失眠、视物模糊,锥外体系反应、口干）发生率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利培酮联合舍曲林能提高对精神分裂症阴性症状的疗效,并不增加不良反应发生率。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

不同剂量促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症疗效和安全性的Meta分析

目的评价不同剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗婴儿痉挛症（IS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirect、中国期刊全文数据库、万方数据库、CiNii（国立情報学研究所論文情報ナビゲ■タ）和MedicalOnline等数据库,并手工检索会议论文汇编和专题论文集等,收集关于不同剂量ACTH治疗IS的RCT文献。依据随机分配方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果及其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用ReviewManager 5.0软件进行Meta分析,无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果共检索到836篇相关文献,符合纳入标准的4篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,1篇文献存在中度偏倚风险,3篇文献存在高度偏倚风险。Meta分析结果显示,不同剂量ACTH组痉挛发作缓解率（OR=1.09,95%CI：0.54~2.17,P=0.82）、EEG高度失律消失率（OR=1.04,95%CI：0.43~2.51,P=0.94）及复发率（OR=1.27,95%CI：0.64~2.54,P=0.50）差异均无统计学意义。进一步按症状性和隐原性IS行亚组分析,结果显示两亚组不同剂量ACTH上述疗效指标差异均无统计学意义。大剂量ACTH组高血压和体重增加等不良反应的发生率高于小剂量ACTH组。结论现有证据提示,不同剂量ACTH治疗IS在痉挛发作缓解率、EEG高度失律消失率及复发率方面疗效相近。小剂量ACTH所致不良反应更少。鉴于纳入Meta分析的RCT文献数量较少且质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究。     

雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan5.1.1软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果 10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,8篇文献存在低度偏倚风险,2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间（MD=-1.33d,95%CI：-1.63～-1.03d,P〈0.00001）。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分（第1天：MD=-0.77,95%CI：-1.30～-0.24,P=0.004;第2天：MD=-1.15,95%CI：-1.86～-0.44,P=0.001;第3天：MD=-1.43,95%CI：-1.87～-0.99,P〈0.00001）。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,MD分别为-1.16d（95%CI：-1.43～-0.89d,P〈0.00001）、-1.12d（95%CI：-1.34～-0.89d,P〈0.00001）和-1.30d（95%CI：-2.29～-0.32d,P=0.009）。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示,高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间,并能降低患儿临床病情严重度评分,可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间,未见严重不良反应。     

口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价口服益生菌预防早产儿严重坏死性小肠结肠炎（NEC）的疗效和安全性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库等。应用Cochrane协作网推荐的方法评价文献质量。采用RevMan 4.22软件对满足纳入标准的有关口服益生菌预防早产儿严重NEC（Ⅱ期及以上）的RCT研究进行Meta分析。主要观察指标为严重NEC的发生率、总病死率、NEC相关病死率和院内感染导致脓毒症的发生率。结果共检索到107篇文献,符合纳入标准的10项RCT研究（共2 117例早产儿）进入Meta分析,文献质量评价8篇为A级,1篇为B级,1篇为C级。各研究间的基线水平差异较大,出生体重,胎龄,益生菌应用的种类、剂量、开始应用时间和治疗持续时间等均有差异。Meta分析结果表明,益生菌组可显著降低严重NEC的发生率和总病死率,OR分别为0.34（95%CI：0.22～0.55,P〈0.000 1）和0.36（95%CI：0.22～0.58,P〈0.000 1）。无证据表明预防性口服益生菌可减少院内感染导致脓毒症的发生率和NEC相关的病死率,OR分别为0.94（95%CI：0.62～1.42）和0.48（95%CI：0.16～1.47）。所有研究均未见口服益生菌导致相应菌株全身感染的发生。结论预防性口服益生菌可显著降低早产儿严重NEC的发生率和总病死率。对低出生体重儿可给予口服益生菌预防NEC的发生。现有的研究尚不能证实预防性口服益生菌对超低出生体重儿的疗效和安全性。有关超低出生体重儿预防性口服益生菌的安全性和疗效仍有待大规模的临床多中心RCT研究予以明确。