大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展

Willis动脉环变异普遍存在,在脑血管病病人中尤为显著,而大脑前动脉缺如是Willis前环最常见的变异,也是导致前交通动脉瘤发生的最重要因素。应用脑血管造影研究大脑前动脉水平段缺如与前交通动脉瘤相关影像特点,有助于清楚地了解前交通动脉瘤发病规律,从而对临床诊疗工作提供重要支持,其相关性需进一步研究。     

大脑前动脉A1段发育状况与前交通动脉瘤介入治疗

目的 探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响.方法 回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉(压颈)造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68例前交通动脉瘤患者临床资料、血管内栓塞治疗过程及随访结果.结果 905例患者经CTA或常规DSA检查有40例表现为大脑前动脉A1段缺如,压颈造影后真正缺如30例,10例为重度发育不良.68例前交通动脉瘤患者中单侧A1缺如16例,重度发育不良4例,轻中度发育不良7例.所有前交通动脉瘤患者均成功接受介入栓塞治疗,其中可解脱式弹簧圈单纯栓塞39例,支架辅助栓塞29例;16例A1段缺如和4例重度发育不良患者中有13例接受支架辅助栓塞.术后即刻动脉瘤完全闭塞56例(82.3％),瘤颈残留10例(14.7％),瘤腔残留2例(3％).术后48例获临床和影像学随访,3例(6.3％)明显复发,其中2例成功接受再次栓塞治疗.结论 对CTA和常规DSA造影疑有单侧大脑前动脉A1段缺如的前交通动脉瘤患者,压颈造影能够鉴别A1段是否真正缺如.单侧A1段缺如及重度发育不良的前交通动脉瘤介入治疗时,应确保前交通动脉及双侧A2段通畅,使用支架辅助栓塞有一定帮助.     

大脑前动脉A1段血管构象、A1-A2夹角与前交通动脉瘤形成及破裂的相关性研究

目的 探讨大脑前动脉A1段血管构象、A1-A2夹角与前交通动脉瘤形成及破裂的相关性.方法 搜集88例前交通动脉瘤患者及164名脑血管正常者CTA图像,分析大脑前动脉A1段血管构象、A1-A2角与前交通动脉瘤形成的关系.前交通动脉瘤组按破裂与未破裂又分成两组,比较两组间大脑前动脉A1段血管构象、A1-A2角、瘤侧A1-A...     

3D-CTA大脑前动脉A1-A2段夹角测量与前交通动脉瘤相关性研究

目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating arterv,ACoA)动脉瘤发生的关系.方法:回顾性分析32例前交通动脉瘤及随机选取的同期35例非前交通动脉瘤影像学资料,利用3D-CTA测量A1-A2段夹角(外侧夹角);同时探讨其对前交通动脉瘤形成的可能影响.结果:32例前交通动脉瘤中,有19例大脑前动脉为A1段优势型,13例表现为A1段均衡型.3D-CTA所测得前交通动脉瘤组A1-A2段夹角平均值为99.0°±18.8°,而非前交通动脉瘤组夹角平均值为118.1°±16.4°,两者间具有统计学差异(P<0.001).A1段均衡型动脉瘤侧A1-A2段平均夹角为96.3°±18.8°,较非动脉瘤侧平均夹角(115.2°±15.3°)小11.9°±3.3°(P<0.05);结论:较小的A1一A2交界处夹角更容易发生前交通动脉瘤,这可能与该处不恰当成角造成的血流动力学改变有关.     

前交通动脉瘤与大脑前动脉A1段缺如相关性研究

目的：探讨前交通动脉瘤（ACoA）发病及伴蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如的相关性。方法：回顾性分析705例全脑血管造影及临床资料,其中47例ACoA患者为研究组,129例无脑血管病变患者为对照组,比较ACoA发病、动脉瘤大小及蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如相关性。结果：47例ACoA患者中,大脑前动脉A1段缺如发生率为44.7%,对照组129例患者中大脑前动脉A1段缺如发生率为9.3%,ACoA患者伴大脑前动脉A1段缺如发生率明显高于对照组,差异有显著性意义（χ^2=28.303,P〈0.001）。21例伴A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径（5.8±2.8）mm,26例无A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径（4.2±2.2）mm,二者差异有显著性意义（t=2.098,P〈0.05）。21例伴A1段缺如的ACoA,其蛛网膜下腔出血程度与大脑前动脉A1段缺如相关（Z=-2.199,P〈0.05）。结论：前交通动脉瘤发病、动脉瘤大小以及伴发蛛网膜下腔出血均与大脑前动脉A1段缺如相关,大脑前动脉A1段缺如患者的ACoA发生率明显增高。     

64排CTA对前交通动脉复合体变异类型与前交通动脉瘤相关性研究

目的利用64排螺旋CT血管成像(CTA),研究前交通动脉复合体变异类型与前交通动脉瘤(anteriorcommunicating aneurysms,ACoA)发病及破裂出血的相关性。资料与方法回顾性分析620例脑部CTA表现及临床资料,选取48例ACoA患者为研究组,121例无动脉瘤患者为对照组,分析A1段、前交通动脉影像表现及类型,比较ACoA发病、破裂出血与复合体变异、变异侧别的相关性。结果大脑前动脉A1段成窗畸形少见约3%,与ACoA发病无相关性。ACoA患者A1段变异发生率50%,对照组患者A1段变异发生率为31%,ACoA患者A1段变异发生率高于对照组,差异有显著统计学意义(χ2=5.12,P<0.05),存在明显左侧优势(χ2=7.79,P<0.01)。前交通动脉异常型发生率在ACoA患者中与对照组差异无统计学意义(χ2=0.72,P>0.05)。24例复合体变异的ACoA,动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血程度与复合体变异相关(Z=-2.63,P<0.05)。结论 CTA能清晰地显示前交通动脉复合体变异,前交通复合体变异与ACoA发病及破裂后出血严重程度相关。     

大脑前动脉水平段优势血流与前交通动脉瘤的关系

目的：提出一个脑血管造影征象，即“大脑前动脉水平段优势血流征”（简称Ａ１优势）。并探讨了该征象的形成，及与前交通动脉瘤的关系。材料与方法： 统计分析了８７例颅内动脉瘤的ＤＳＡ资料。结果：在２７例前交通动脉瘤患者中，１８例有Ａ１优势。其中１７例前交通动脉瘤发生在Ａ１优势侧，仅１例发生在对侧。结论：本组资料表明前交通动脉瘤多发生在同侧Ａ１优势血流者，因此，这一征象对诊断前交通动脉瘤具有重要意义。     

大脑前动脉远端动脉瘤纵裂入路显微手术效果

目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果 13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。     

大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的关系分析

【摘要】 目的 探讨大脑前脑动脉A1段先天性发育不良对前交通动脉（ACoA）动脉瘤形成和破裂风险的影响。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月接受脑血管造影的253例ACoA动脉瘤患者临床资料。单因素和多因素logistic回归模型用于分析患者年龄、性别、A1段发育不良和动脉瘤大小等风险因素,预测ACoA动脉瘤破裂可能相关因素。结果 253例患者共确诊253枚ACoA动脉瘤,其中218枚（86.2%）动脉瘤破裂,35枚（13.8%）未破裂。69.6%（176/253）动脉瘤最大径＜5 mm,其中146枚（83.0%）破裂。所有患者中141例（55.7%）表现出A1段发育不良,其中右侧106例（41.9%）,左侧仅35例（13.8%）。单因素分析显示破裂与未破裂动脉瘤患者A1段发育不良患病率比较,A1段发育不良与患者年龄和动脉瘤大小比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;多因素logistic回归分析显示,动脉瘤大小（OR=3.483,95%CI=1.233～9.837,P=0.018）和患者年龄（＜65岁）（OR=0.150,95%CI=0.068～0.330,P＜0.001）是ACoA动脉瘤破裂的独立预测因素。结论 ACoA动脉瘤破裂风险较高,且通常在形态较小（＜5 mm）时也易破裂。大脑前动脉A1段发育不良可能是ACoA动脉瘤形成的潜在危险因素,但它与动脉瘤大小和破裂风险无关。ACoA动脉瘤破裂的最强独立危险因素是年龄（＜65岁）和动脉瘤大小两个因素。     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤疗效分析

目的探讨前交通动脉瘤显微外科手术治疗方法和疗效。方法采用翼点人路治疗前交通动脉瘤24例,所有患者均实行直接夹闭术。结果出院时治疗结果良好17例,致残5例,死亡2例,术后随访6个月～2年,未出现动脉瘤再次出血。结论熟练掌握翼点入路治疗前交通动脉瘤的显微手术方法,术中可获得良好的暴露,术后可减少并发症的发生．使患者获得一个良好的转归。     

破裂性前交通动脉瘤的电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗

目的：总结45例破裂性前交通动脉瘤急症血管内栓塞的经验和体会,方法：采用电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)作动脉瘤内填塞治疗。结果：动脉瘤完全闭塞25,90%以上闭塞14例, 90％闭塞6例;2次填塞2例,复发经手术治愈1例。术后并发脑梗死7例,术后死于肺部并发症1例,植物入状态生存1例,随访1－20个月,治疗结果稳定,颅内多动脉瘤5例,4例1次填塞成功,结论：GDC栓塞破裂性前交通动脉瘤效果好,虽然有较高的脑梗死发生率,但临床预后良好。     

Endovascular treatment of tiny ruptured anterior communicating artery aneurysms

INTRODUCTION: Because of its high complication rate, the endovascular treatment (EVT) of anterior communicating artery (ACoA) aneurysms less than 3 mm in maximum diameter remains controversial. We evaluated EVT of tiny ruptured ACoA aneurysms with Guglielmi detachable coils (GDCs). METHODS: We treated 19 ruptured ACoA aneurysms with a maximum diameter of 相似文献   

前交通动脉瘤的栓塞治疗

目的　总结 2 62例前交通动脉瘤栓塞治疗的经验。方法　均采用电解可脱卸弹簧圈(guglielmidetachablecoil,GDC)作动脉瘤内栓塞治疗。对双侧A1正常者应用双侧颈动脉置管技术监测栓塞术中载瘤动脉通畅情况 ,对瘤颈累及双侧A2者采用微导管微导丝辅助技术保持载瘤动脉通畅。发生术中出血者予弹簧圈继续栓塞 ,发生术中血栓形成者予尿激酶溶栓。 3 4例颅内多发动脉瘤均同次手术治愈。结果　动脉瘤完全闭塞 160例 ,>90 %闭塞 5 6例 ,<90 %闭塞 4 6例。术中因过度栓塞造成载瘤动脉闭塞 10例 ,术后脑梗死 16例。术中发生血栓形成 3例 ,经溶栓后恢复通畅。术后死于肺部并发症 1例 ,植物生存 1例。随访 190例 ,3～ 6个月行DSA/MRA复查 ,动脉瘤复发行 2次栓塞 8例 ,复发经手术治愈 1例 ,其余治疗结果稳定。结论　GDC栓塞治疗前交通动脉瘤效果好。采用微导管 /微导丝辅助技术可提高致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生     

以突发截瘫为临床表现的前交通动脉瘤破裂临床观察

目的 探讨以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤的发病原因,总结诊断要点和治疗方法.方法 回顾性分析2012年1月-2015年3月山西省人民医院神经外科收治的6例以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤患者的CT、MR、数字减影血管造影(DSA)资料及出现截瘫的原因,根据原因进行动脉瘤栓塞及抗血管痉挛治疗.结果 6例破裂前交通动脉瘤患者除头痛及颈部不适症状外,5例伴有双下肢截瘫,1例为四肢瘫,经动脉瘤血管内栓塞及抗血管痉挛对症治疗,截瘫肢体肌力由发病时的0-Ⅰ级恢复至Ⅳ-Ⅴ级,基本可正常生活,其中2例肌力恢复所需时间较短,约2周,余4例患者3个月内恢复.术后半年及1年随访患者肢体肌力完全恢复.结论 以截瘫为临床表现的破裂前交通动脉瘤,其发病原因倾向于动脉瘤破裂出血致大脑初级运动区及辅助运动前区供血不足,出现截瘫甚至四肢瘫.采用介入栓塞动脉瘤防止动脉瘤再次出血,术后辅以抗血管痉挛及改善神经功能的对症治疗,截瘫症状可逐渐恢复.     

Endovascular treatment of anterior communicating artery aneurysms using Guglielmi detachable coils

The aim of this study was to evaluate endovascular treatment of anterior communicating artery aneurysms using Guglielmi detachable coils GDC. To obtain long-term follow-up, we selected patients treated between October 1992 and March 1994. Among the 251 berry aneurysms treated by detachable coils at our institution, 36 were located at the anterior communicating artery and treated with GDC. The most frequent clinical presentation in this group (86 %) was subarachnoid haemorrhage (30 cases). There were 23 aneurysms which were completely and 6 were partially occluded. We did not treat 7 aneurysms. In 3 cases, no endovascular treatment was attempted either because the aneurysmal neck was not clearly distinct from the adjacent, or parent vessels (2 cases), or because the aneurysm sac was too small (1 case). In 4 cases, treatment failed because of atheroma of the cervical and intracranial vessels. Complications were, in the majority of cases, related to clotting (3 cases) with a good outcome in 2 cases and neurological sequelae in 1. In 1 case rupture of the aneurysm occurred during treatment. Endovascular packing was continued until complete occlusion of the aneurysm was achieved and no clinical complication was observed after the treatment. Two patients died as a result of complications of subarachnoid haemorrhage (vasospasm in one case, pulmonary complications in the other). Endovascular treatment using GDC is an efficient technique for treating anterior communicating artery aneurysms even in the acute phase of bleeding. Received: 6 June 1995 Accepted: 25 August 1995     

Endovascular treatment of proximal anterior cerebral artery aneurysms

Introduction  Aneurysms of the proximal segment of the anterior cerebral artery (A1A) are rare and challenging to treat. No information is available regarding their management by endovascular approach. The aim of this study was to report our experience with endovascular treatment (EVT) of A1As. Patients and methods  A retrospective review of our prospectively maintained database identified all A1As treated in our institution. The clinical charts, procedural data, and angiographic results were reviewed. Results  From April 2004 to August 2008, eight patients were identified and presented with an unruptured A1A. All aneurysms but one were <3 mm in diameter and two aneurysms had a perforator at the neck. Surgery was performed in two patients with an aneurysm <2 mm. Six patients were treated by selective embolization including five patients with balloon-assisted coiling (BAC) and/or via a retrograde approach from the contralateral side through the anterior communicating artery. These adjunctive techniques were used to safely catheterize the sac or to protect a branch at the neck. All patients showed an excellent clinical outcome. A complete aneurysm occlusion was obtained in all but one patient. Follow-up imaging in four patients showed stable results. Conclusion  EVT of A1As is feasible and associated with good clinical and anatomical results. Because of their location, small size, and close relationship with perforators, EVT frequently requires the use of BAC and/or a retrograde approach. Our results suggest that EVT is an alternative therapeutic option to surgical clipping if the aneurysm size is compatible with selective embolization.     

前交通动脉瘤破裂的临床和放射解剖学危险因素

目的 探讨前交通动脉瘤(ACoAA)破裂的临床和放射解剖学危险因素.方法 从前瞻性建立的脑动脉瘤数据库中收集2008年6月至2013年6月经CTA、MRA和(或)DSA确诊的ACoAA患者.根据动脉瘤状态,入选患者分成ACoAA破裂组和未破裂组.收集动脉瘤破裂可能的临床和放射解剖学危险因素,并作单因素和多变量Logistic回归分析.结果 251例ACoAA患者入选研究,其中131例为ACoAA破裂患者.单因素分析显示破裂组患者年龄明显小于未破裂组(P＜0.01),＜60岁患者和伴有高血压患者比例远高于未破裂组;破裂组动脉瘤平均最大直径大于未破裂组(P＜0.01),最大直径≥3mm比例远高于未破裂组;破裂组大脑前动脉A1段发育不对称(缺如、发育不良)比例远高于未破裂组.多变量Logistic回归分析显示年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素.结论 年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素,可作为未破裂ACoAA是否积极干预的重要参考依据.