肺癌颅内转移的CT与MRI诊断

颅内转移瘤是成人常见的颅内肿瘤之一 ,原发肿瘤以肺癌最多见 ,约占 5 0 % [1] 。近年来随着肺癌发病率的上升 ,其颅内转移的发生率亦随之上升 ,影像诊断日显重要。本文回顾分析我院 1994— 2 0 0 4年经手术病理或临床综合资料证实的 76例肺癌颅内转移的CT与MRI表现 ,以进一步提高对本病的认识与诊断水平。1　临床资料1.1.　一般资料　 76例肺癌颅内转移患者 ,男 4 8例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 5 7.8岁 ,>5 0岁 6 3例 ,占 82 .9%。明确诊断肺癌后发现颅内转移者 4 9例 ;先有中枢神经系统症状 ,CT和 /或MRI发现颅内转移后经X线…     

48例脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤为恶性肿瘤的晚期表现 ,可伴有其它脏器转移 ,治疗相当困难 ,预后较差。从 1995年 9月至1997年 8月我科共收治脑转移瘤 4 8例 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　对象　本组男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 31～ 34岁 ,以 4 0～ 60岁多见。原发肿瘤以肺癌最多 ( 2 9例 ) ,其次为乳腺癌 ( 7例 ) ,消化系统肿瘤 ( 6例 ) ,还有鼻咽癌、宫体癌等。除 3例无临床症状外 ,主要表现为颅内压增高 ,偏瘫 ,共济失调 ,癫痫样抽搐等。全部病例均经ＣＴ或 和ＭＲＩ检查确诊。转移灶部位主要在额叶、顶叶、颞叶等。颅内单发转移灶 12例 ( 2 5% ) ,多发转…     

20例脑转移瘤临床分析

脑转移瘤占癌症患者的 15 %～ 30 % ,因脑转移瘤与原发瘤的表现不完全相同 ,容易误诊。我科 1998～ 2 0 0 0年收治各种癌症脑转移患者 2 0例 ,现就脑转移瘤的临床特点、误诊原因及临床主要治疗手段进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 4例 ;49岁以下 3例 ,41～ 6 0岁12例 (6 0 % ) ,6 1岁以上 5例 ;亚急性发病 11例 ,慢性发病 9例 ;首发症状为转移灶表现者 14例 ,首发症状为原发灶表现者 6例 (肺癌 5例 ,乳腺癌 1例 )1.2　转移的重要表现　发热 8例 ,头痛 15例 ,呕吐 13例 ,精神异常 2例 ,抽搐 3例 ,意识障碍 11例 ,各种颅神经…     

伽玛刀治疗脑转移瘤围手术期的护理

1 临床资料唐都医院神经外科自2001-12/2003-11共收治脑转移瘤患者85(男50,女35)例,年龄31～72(56.5)岁.其中肺癌脑转移71例,乳癌脑转移5例,肝癌脑转移4例,其他5例.脑单发转移病灶24例,多发转移病灶61例.本组病例随访1～21 mo,平均12.3 mo,肿瘤消失或减小达85.8%(75/85),临床有效率为84%.     

立体定向伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

脑转移瘤在临床上比较多见。我院自 1997年 10月至 1998年 11月 ,用伽玛刀治疗脑转移瘤 ,且随访超过 6个月 4 8例 ,现报告如下。1　一般资料与方法1 .1　伽玛刀治疗组　　 4 8例中男性 2 9例 ,女性 19例。年龄 30～ 74岁 ,平均 52岁。病灶部位 :幕上 4 5例 ( 93.75% ) ,幕下 3例 ( 6.75% )。单发者 33例 ,多发者 15例 ,共 98个病灶 ,。病灶来源 :肺癌 4 1例 ,肝癌 2例 ,肾癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,未查到原发病灶 1例。所有病例都经过ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超和 或病理证实。临床表现 :颅内压增高 34例 ,癫痫 9例 ,神经系统有局灶性体征 2 7例。1 .2…     

表现为卒中样的肺癌脑转移瘤11例临床分析

某些肺癌脑转移瘤的早期临床表现酷似脑卒中，易造成误诊误治。1990年1月～1999年5月我院收治脑卒中病人620例，其中11例(1.77%)初诊为脑卒中，而最后确诊为肺癌脑转移瘤。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：男7例，女4例，年龄47～76岁，平均58岁。均以脑卒中样症状就诊，后经CT或X线检查确诊为肺癌并脑转移瘤。其中中央型肺癌3例，周围型肺癌8例；单发脑转移瘤9例：右额叶5例，左额叶3例，左顶叶1例；多发脑转移瘤2例，主要累及额、顶叶及基底节区。 2.临床表现：11例均以急性局灶性神经功能障碍起病，首发症状均表现为不完全性偏侧肢体瘫痪(肌力Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级5例)，其中伴偏身感觉障碍6例，意识障碍5例，言语障碍4例(不完全性运动性失语2例、构音障碍2例)，抽搐发作3例，颈强直3例，Babinski征阳性10例，幻视、幻听5例，低热5例，咯血2例。临床初诊为脑血栓8例、脑出血3例。 3.临床经过：按初诊病进行治疗，病情不符合一般脑卒中的演变过程。3例初诊为脑出血病人，静脉滴注20%甘露醇250ml内加地塞米松10mg后，病情明显好转；其他病人给予706代血浆500ml内加血塞通0.4g静脉滴注，亦有一定效果，但病情均不稳定。综合本组11例的治疗过程，发现此类病人具有病情变化快和波动明显的特点，并且常出现与治疗无关的加重、好转、再加重或出现新的局灶性神经功能障碍。     

颅内转移瘤32例诊治分析

1　对象和方法　我院收治的颅内转移瘤 3 2 (男 2 3 ,女 9)例 ,均经手术治疗。年龄 2 8～ 76(平均 4 8)岁 ,其中 4 0～ 60岁 2 5例 (78 12 %) .头痛 2 4例 ,恶心呕吐 17例 ,眼底视乳头水肿 2 7例 ,偏瘫 9例 ,癫痫发作 4例 ,精神症状 (多语、语无伦次、欣快 ) 4例 .转移部位均为脑内转移 .幕上 3 0例 ,小脑 2例 ,其中多发转移瘤 4例 .转移瘤的原发肿瘤 :肺癌 2 1例 ,其中 3例手术治疗前未找到原发病灶 ,经术后复查、随访才明确诊断 ;乳腺癌 7例 ;甲状腺癌 2例 ;肝癌 1例 ;成骨肉瘤 1例。颅脑ＣＴ扫描 :高密度或混杂密度的圆形或椭圆形病变 ,…     

脑转移瘤CT诊断22例分析

目的 分析脑转移瘤的CT表现,提高对该病的认识。方法 回顾性分析本院2000年3月～2003年8月临床确诊的22例脑转移瘤患者的临床资料。结果 本组多发性脑转移瘤13例,单发9例,发病年龄集中在40～60岁,原发病灶最多来自于肺癌。CT表现特征为：脑转移瘤幕上多见,大多位于灰白质交界大脑中动脉供血区;多为略高密度结节影,伴有出血、坏死、囊变,一般无钙化,瘤实体部分多明显强化;灶周水肿显著,肿瘤大小与水肿程度不成比例。结论 CT为临床诊治脑转移瘤提供重要的信息。     

以威猛(VM26)为主联合治疗18例肺癌脑转移

肺癌脑转移在临床上比较常见 ,由于多数药物不能通过血脑屏障 ,故颅内转移肿瘤的化疗效果较差。根据Ｇｏｒｄｏｎ[1 ] 研究的结果表明威猛 (ＶＭ2 6 )能通过血脑屏障而进入脑组织中 ,而且该药物在脑转移性肿瘤的组织内比正常脑组织更易吸收 ,从而给病人的治疗带来希望。现将我院 1996年 1月～ 1997年 12月间收治经ＶＭ2 6为主的联合化疗治疗肺癌脑转移 18例结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,其中男性 14例 ,女性 4例。年龄40～ 6 8岁 ,平均为 5 5 .6岁。原发病灶均经病理证实 ,其中小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 10例 ,非小细…     

MRI观察58例脑转移瘤平扫及增强表现

脑转移瘤在临床颇为常见 ,笔者收集本院 1999-2 0 0 2年有原发部位肿瘤或脑转移瘤组织学诊断及MRI、临床确诊的脑转移瘤 5 8例 ,回顾性分析 ,旨在探讨肿瘤转移的规律、特点 ,以期提高对脑转移瘤的定性诊断和鉴别诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例患者 ,男 32例 ,女 2 6例。年龄18～ 81岁 ,平均 5 4岁。原发肿瘤中肺癌 32例 ,上消化道肿瘤 10例 ,结肠及直肠肿瘤 4例 ,乳腺癌 4例 ,肾癌3例 ,肝癌 2例 ,淋巴肉瘤 2例 ,黑色素细胞瘤 1例。1.2　检查方法　检查均用 GE公司的 VECTRA0 .5超导型 MRI扫描机 ,矩阵 192× 2 5 6 ,采用…     

肺癌脑内单发囊性转移的MRI诊断(附12例分析)

转移瘤占颅内肿瘤的 2 0 % [1] ,而肺癌脑转移占 4 5 % ,以幕上转移多见 ,常见于大脑中动脉分布区的皮层及皮层下 ,但肺癌脑内囊性转移相对甚少 ,尤其是单发囊性转移要与其它疾病鉴别。1　材料与方法搜集自 1997年～ 2 0 0 2年 12例肺癌脑内单发囊性转移者 ,均采用ASM 0 16安科公司生产低场强磁共振机扫描 ,患者年龄 37～ 6 8岁 ,所有病例均经胸透、平片、CT或MRI验证为肺癌脑内转移。2　结　　果12个病例中 ,大脑半球 10例 ,小脑 1例 ,脑干 1例。囊内合并壁结节者 5例 ,囊内壁不光滑、毛糙 5例 ,2例内壁光滑、清晰 ,MRI呈T1WI极低信…     

28例脑转移瘤CT表现

现将我院近年所见的 2 8例脑转移瘤CT表现报告如下。1 临床资料2 8例脑转移瘤 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。其中 2 7例有明确的病史。肺癌 1 8例 ,肾癌3例 ,肝癌 2例 ,纵隔淋巴瘤 1例 ,乳腺癌 2例 ,甲状腺癌 1例 ,原发灶不明 1例。临床症状 :以神经系统症状为主的1 5例 ,主要表现为头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,肢体感觉障碍、共济失调、意识障碍、失语 ,其中 2例有一侧的肢体瘫痪 ,1例有精神异常 ,余 1 3例为常规检查时发现。检查方法　所有患者均进行CT平扫 ,其中 1 6例进行CT增强扫描。采用美国GE公司SynergyPlu…     

首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤17例临床与影像学分析

目的 分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床与影像学特点,以提高早期诊断率.方法 对该院2014年10月—2016年4月收治的17例首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 17例患者均以神经系统症状就诊,主诉主要为头痛(n=15)、头晕(n=10)、肢体无力或偏瘫(n=7)、感觉障碍(n=5)、精神情绪异常(n=3)、视力减退(n=1)及癫痫(n=1)等.脑转移及肺部原发病灶由头颅CT或MRI及胸部CT提示,原发灶均经穿刺活检或手术病理确诊,1例单发转移瘤经手术确诊.单发转移2例,多发15例.以皮层下最多见,多伴瘤周水肿,呈囊性表现3例,伴肿瘤卒中2例,增强以环形强化最多.结论 首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤首发多为神经系统症状,肺部症状及体征多缺乏或较为轻微,单凭临床易于漏误诊,及时的颅脑及胸部影像学检查有助于准确诊断及进一步的治疗.     

肺癌合并其他器官疾病同期手术治疗

2001年2月～2002年10月我科为8例肺癌合并其他器官疾病的患者进行了同期手术治疗。占同期肺癌212例的2.78%,取得了较好的临床效果。现就本组病人的临床资料和治疗结果、讨论肺癌合并其他器官疾病同期手术的临床意义。一、资料与方法1.临床资料:本组共8例,其中男性5例,女性3例,年龄33～61岁,平均51岁。3例为肺腺癌(PT2N1M0)合并子宫肌瘤,3例为肺腺癌合并脑转移癌(PT2N1M1),1例为左上肺癌(PT3N1M1)侵及第3、4胸椎横突及椎管组织。1例为右中叶肺癌(PT2N2M0)合并腹股沟斜疝。肺部疾病均由其他器官疾病就诊时常规摄胸片发现。肺外症状:3例…     

以脑转移为首发症状的肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征，有人称之为“脑先行肺癌”，且极易与脑血管病混淆，给诊断及治疗带来困难。我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治，探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男性11例，女性4例，年龄31～67岁，平均486岁。病理类型：小细胞来分化癌6例，大细胞未分化癌2例，腺癌5例，鳞癌2例。中心型9例，边缘型6例。全耶病例均经病理证实。发病特点：卒中型3例，亚急性型8例，缓慢进展型4例。临床表现：顿高压症状最多见8例，表现为…     

肺癌脑转移20例误诊分析

近年来,肺癌发病率不断增高,脑转移患者也显著增多。有的肺癌脑转移患者早期因缺乏呼吸系统症状,放在临床上极易误诊。现将20例肺癌脑转移患者误诊原因报告如下。1临床资料本组男11例,女9例。年龄35岁～73岁,平均63岁。从首发症状到就诊时间2d～2个月,平均15d。从首次就诊到确诊时间5～64d,平均14do全部患者均行头颅CT或MRI检查示颅内占位病变。X线胸片或胸部CT示,中心型肺癌7例,周围型肺癌13例。全部患者痰查癌细胞仅3例。误诊疾病：脑血栓10例,椎一基底动脉供血不足8例,散发性脑炎1例,癫病1例。2讨论肺癌脑转移部位不同,…     

脑转移瘤伽玛刀治疗

脑转移瘤在临床上较为常见,1998年4月～1999年10月我院应用旋转式伽玛刀(OUR-XGD型,中国深圳奥沃国际发展公司)治疗颅内疾病455例,其中脑转移瘤89例,近期效果满意,现将其中随访资料完整的41例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组41例中,男性24例,女性17例,年龄56±12岁(26～82岁);病程3.5±1.2个月(1周～8个月)。病灶部位:幕上35例,幕下6例;单发23例,多发18例。病灶最大直径为0.35～4.0cm。原发病灶:肺癌32例,乳腺癌2例,肝癌2例,鼻咽癌1例,卵巢癌1例,3例未发现原发灶。其中3例治疗后4～6个月原病灶消失,又发现新的病灶,再次行…     

肺癌脑转移八例误诊分析

肺癌的肺部症状有时出现在呼吸道症状之前。文献报告多以关节病变和内分泌紊乱引起的综合征多见。而以脑转移为首发的不多。笔者收集了近来本院收治的 8例以脑转移症状为首发的肺癌患者的临床资料 ,就其误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄在 52～6 9ａ。平均年龄 6 1ａ。有长期吸烟史 5例 ,6例以偏瘫为首发 ,1例以头痛、恶心、呕吐为首发 ,1例以周围性面瘫、腰腿痛为首发。偏瘫起病较缓慢 ,有逐渐加重的过程。除 1例病人有明显的头痛及意识障碍外 ,其他病人无明显的头痛及意识障碍。1 2　实验室检查　 5…     

结核性脑膜炎28例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是我们临床工作中的常见病及危重病。本文将1984～ 1997年间住院的结脑 76例中的2 8例误诊病例作一回顾性分析。1 　临床资料1 1　一般资料 :本文 76例结脑均符合结脑综合诊断标准 ,选择入院 3天内未确诊或未按结脑治疗者为误诊 ,共2 8例 ,其中男 15例 (5 8.9% ) ,女 13例(41.1% ) ,年龄 1～ 6 9岁 ,平均 2 3.2岁 ,成人 15例 (5 8.9% ) ,儿童 13例 (41.1% ) ,城镇 8例 (2 8.6 % ) ,农村 2 0例 (71.4 % )。1 2　误诊情况1 2 1　误诊的疾病 ,见表 1表 1　误诊的疾病病毒脑化脑伤寒脑梗塞肺炎中毒脑其它例 ( % ) 7( 2…     

44例脑转移瘤的诊治

1988年6月—1998年5月，我院共收治脑转移瘤44例，现将诊治情况报告如下。 1 临床资料 　　44例脑转移瘤中，男32例，女12例，年龄23～76岁，其中40～60岁31例(70.5%)，60岁以上8例。63.6%患者有头痛呕吐，头晕36.4%，肢体运动感觉障碍43.2%，尚有精神症状、癫痫、共济失调等。转移瘤位于幕上最多(79.5%)，单发27例，多发17例。……