重症肌无力95例临床分析

目的：对重症肌无力（MG）的临床特点和治疗效果进行分析,总结临床经验。方法：对临床资料完整的95例MG患者的发病年龄、临床特点、治疗手段及疗效作回顾性的总结。结果：男性患者51例,女性患者为44例,患者男女比例为1．16：1。患者年龄为1—73岁,平均年龄为28．5岁。药物治疗79例,有效率92。4％。合并胸腺瘤者行胸腺瘤切除术16例。结论：重症肌无力患者常合并胸腺瘤,不同性别的MG患者发病年龄具有不同的特点,临床表现亦较为复杂多样,充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。药物治疗和胸腺切除术均为治疗重症肌无力的有效手段。     

胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析

目的 评价67例重症肌无力患者胸腺切除术的治疗效果。方法 回顾性分析我院1995年12月至2004年12月期间对67例行胸腺切除术的重症肌无力患者的临床资料,对其临床特点、手术方式、围手术期处理和治疗效果进行了探讨。结果 按Monden标准评价疗效：缓解22例（32．8％）,改善26例（38．8％）,无变化14例（20．9％）,恶化5例（7．5％）,总有效率为71．6％。结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对MG患者应积极行胸腺切除术。     

重症肌无力胸腺切除术40例临床分析

重症肌无力胸腺切除术４０例临床分析中国医科大学第一临床学院麻醉教研室（１１０００１）宋涛，王俊科，许国忠重症肌无力病人常并存胸腺肥大或肿瘤，胸腺切除术是一种有效的治疗措施，本文分析了我院１９７７～１９９４年行此种手术的病人４０例，探讨了重症肌无力病人...     

40例重症肌无力手术治疗体会

目的总结1993年3月～2005年12月手术治疗重症肌无力并发胸腺瘤，胸腺增生的手术疗效。方法对40例MG并发胸腺瘤，胸腺增生患者行胸腺及胸腺瘤切除术，随访结果进行分析。结果术后患者肌无力症状缓解13例（占32．5％），改善19例（占47．5％），无效5例（占12．5％），恶化2例（占5．0％），死亡1例（占2．5％），患者手术后的疗效与Osserman分型、胸腺的病理类型及术前病程的长短有关，与性别、年龄无关。结论胸腺切除治疗MG的效果满意，对MG患者应及早手术治疗。     

重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性

目的探讨确诊有胸腺病理异常的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor,AchR）抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性及其临床意义。方法回顾性分析接受胸腺切除术治疗的144例MG患者的临床资料。根据胸腺切除术治疗后患者肌无力临床症状改善状况,将患者分为术后无效组（31例）与有效组（113例）,并比较2组的临床特征;比较AchR抗体阳性组（95例）与阴性组（49例）患者术后有效率的差异;分析MG患者AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性。结果术后无效组与有效组之间患者年龄、性别、疾病史、疾病分型、发病形式、发病前诱发因素、眼睑下垂与肌力下降症状、诊断性新斯的明实验与重复电刺激、血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、胸腺病理、治疗药物等特征比较差异无统计学意义（均P>0.05）;2组吞咽与呼吸困难症状、C反应蛋白（CRP）、AchR抗体阳性率等特征比较差异有统计学意义（均P<0.05）;AchR抗体阳性组与阴性组患者术后有效率分别为69.47%（66/95）与95.92%（47/49）,2组比较差异有统计学意义（P<0.001）;相关性分析显示AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善呈负相关（r<-0.305,P<0.001）。结论胸腺异常合并AchR抗体阳性的MG患者胸腺切除术后肌无力症状改善相对欠佳,两者之间的关系有助于MG患者胸腺切除术的预后判断。     

重症肌无力围手术期气管切开的危险因素探讨

目的 探讨重症肌无力（MG）病人胸腺切除术围手术期行气管切开的适应症和相关危险因素。方法 回顾性分析我院自1980年4月至1999年8月因MG行胸腺切除术病人174例,44例于围手术期行气管切开,占总数25.3%,38例发生危象、占总数21.8%,分析了重症肌无力临床分型、病期、是否伴有胸腺瘤、术前肺功能情况和术前抗胆碱能药物用量等因素与肌无力危象之间的关系及需要行气管切开术的手术适应症。结果 MG病人病程长、服用抗胆碱能药物剂量大、临床分期为Ⅱb型以上,术前有肺功能损害及合并有胸腺瘤者,特别是伴有侵润型胸腺瘤的患者,术后发生危象较高;需气管切开的比例也相应较高。结论 重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象,及时气管切开,人工呼吸器辅助是降低病死率的重要措施;术后立即预防气管切开术后应根据患者的病情严格掌握,不能滥用,以有利于病人恢复。     

小儿重症肌无力的外科治疗

目的：探讨小儿重症肌无力(myasthenia gravis，MG)胸腺切除术的手术适应证、围手术期的处理及影响预后的因素。方法：分析1995年1月至2001年1月手术治疗小儿MG32例的随访结果，按Osserman临床分型分为Ⅰ型17例，ⅡA型10例，ⅡB型5例。胸腺病理检查：增生19例，合并胸腺瘤3例，正常组织学表现11例。结果：全组无手术死亡。术后发生肌无力危象3例，总有效率87．5％。结论：胸腺切除术是治疗小儿MG的有效方法，围手术期的处理至关重要。     

26例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,合并重症肌无力(myasthenia gravis MG)并不少见,治疗上较棘手.除肿瘤具有浸润性倾向外,MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性.尤其是术后重症肌无力危象给手术增加难度.我院自1998年9月至2006年9月共收治胸腺瘤合并MG26例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效及多因素分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的远期疗效及其影响因素。方法回顾性分析1997年1月-2011年12月确诊为MG并进行胸腺扩大切除+纵隔脂肪清扫手术62例患者的临床资料。术后疗效判断按照美国重症肌无力协会(MGFA)标准:完全缓解、部分缓解(以上2项称为有效)、稳定和恶化。结果总有效率为82.3%,1、3、5年有效率分别为:85.7%、89.4%、76.9%。性别构成、手术时年龄、手术后病理分型、手术前后是否发生危象、肿瘤大小、发病年龄等均与远期疗效无关(P>0.05);术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间与远期疗效有关(P<0.05)。胸腺扩大切除术是治疗MG有效手段;术后随随访时间的延长,缓解率和有效率逐渐提高;非胸腺瘤随随访时间延长比胸腺瘤疗效要好,但非胸腺瘤与胸腺瘤远期疗效之间无统计学差异;结论胸腺扩大切除术是治疗MG的有效手段;手术应综合考虑术前病程、Osserman分型、术前是否伴有其他疾病、术前服用激素时间,以期获得较好的远期疗效。     

经右胸胸腔镜下全胸腺切除术附38例报道

 目的 探讨胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法 回顾分析了2006年8月至2008年11月间38例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料。结果 37例在胸腔镜下行全胸腺切除术,重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术;1例因肿瘤较大,予以小切口辅助行全胸腺切除术。肿瘤最大横径1.5~7 cm;手术时间1.5~2 h;术中出血50~200 mL;术后胸管放置时间为1~3 d;术后住院时间3~18 d,ICU住院时间1~2 d;无围手术期并发症及死亡发生。重症肌无力患者术后无肌无力危象或胆碱能危象发生。全组随访时间为1~27月,失访2例。根据美国重症肌无力协会（MGFA）疗效判断标准,重症肌无力（20例）术后完全缓解6例（6/20）,药物缓解8例（8/20）,无明显改变5例（5/20）,症状加重1例（1/20）。所有患者术后行胸部CT、MRI等检查,未见肿瘤复发。结论 胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,可以成为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方法之一。     

胸腺瘤合并重症肌无力42例手术分析

胸腺瘤是一种在临床和病理上有特殊表现的肿瘤，部分特殊类型的胸腺瘤合并自身免疫疾病，以合并重症肌无力和单纯红细胞再生障碍性贫血较为常见。胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手，是否手术治疗仍有争论，除肿瘤本身具有浸润性外，MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性。我院自1987年12月至2003年12月共收治胸腺瘤合并重症肌无力病例42例，现报告如下。     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

目的：对胸腺切除术治疗的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）病人进行围手术期处理,评价其疗效。方法：54例重症肌无力病人,手术前处理合并症、口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力,术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪,术后防治危象。结果：所有病人均安全渡过围手术期,无住院死亡。结论：重症肌无力病人,只要围手术期处理恰当,均可安全接受胸腺手术治疗。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

儿童重症肌无力的外科治疗

目的 探讨儿童重症肌无力的手术疗效和适应证。方法 回顾性分析182例行扩大胸腺切除术的儿童重症肌无力患者的临床资料。结果 1、3和5年的缓解率为18；6％、35．8％和42．7％，有效率为77．6％、82．9％和86．7％。单纯眼肌型在第3、5年的有效率分别为86．5％、92.0％，明显高于全身型的患儿（P〈0.05），其有效率分别为73.0％、76.0％。结论 胸腺切除术对治疗儿童重症肌无力是安全有效的，胸腺瘤和全身型重症肌无力患儿应尽早手术，单纯眼肌型可先予保守治疗，如1年后药物控制不佳亦应行手术治疗。     

26例胸腺瘤的外科治疗

首都医院自1961～1977年手术治疗胸腺肿物病人26例,其中24例为实质性胸腺瘤,1例胸腺囊肿,1例胸腺增生,26例中11例属临床病理恶性(42%)。1/3病人伴有重症肌无力,约1/6病人伴有白血病、结节性红斑、米尼尔氏综合症和妊娠。11例恶性瘤中5例未能切除,2例系姑息性切除,4例完全切除。病理检查发现肿瘤大小与性质良恶间,细胞形态与重症肌无力问均无何特殊联系。切除后5年生存率75%,10年生存率60%。肿瘤性质良恶与重症肌无力的严重程度对预后有重要影响。     

胸腺瘤并发重症肌无力的外科治疗18例分析

目的：报告1988年2月-2001年10月手术治疗18例胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的结果。方法：按Masaora分期，属Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；全组病人均行胸腺切除。结果：全组病人术后均痊愈，4例发生危象，全为Ⅲ期病人。结论：重症肌无力合并胸腺瘤术后发生危象率高，及时气管切开辅助呼吸是处理关键，如严格掌握手术指征，正确积极的术前、术后处理，可获得满意的疗效和预后，预后与胸腺瘤的Masaora分期相关。     

胸腺瘤合并重症肌无力45例外科治疗体会

胸腺瘤（TT）是前纵隔最常见的肿瘤，合并重症肌无力（MG）者因MG自身免疫变化而加重了治疗的复杂性，预后不易估计，近年受到关注。TT生长缓慢，临床表现复杂、位置多变、组织成分繁多、且无统一的组织学分类，有恶变倾向。手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力（TTMG）已为多数学者达成共识；但手术可以导致一些并发症，特别是并发重症肌无力危象使治疗更加复杂。积极预防，及时诊断，正确处理肌无力危象是手术治疗成功的关键。     

胸腺瘤及瘤旁胸腺组织在重症肌无力发病中的意义探讨

胸腺瘤及瘤旁胸腺组织切除是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)首选方法 [1 ] ,但胸腺瘤本身和瘤旁胸腺组织的病理改变在 MG发病中的作用有何不同尚不十分清楚。本研究应用 S- 10 0蛋白免疫组织化学染色方法 ,观察胸腺瘤伴有 MG和胸腺瘤不伴有 MG患者肿瘤旁胸腺组织内树突状细胞 (IDC)分布情况 ,并以因心脏手术获得的正常胸腺组织做对照 ,旨在探讨上述问题。1　材料与方法1.1　标本来源取自我院胸外科及心脏外科手术切除标本 5 7例。患者年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 31.2岁 ,分成 A、B、C3组。A组为胸腺瘤合并 MG组 ,2 1例 ;B组为胸…     

应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效分析

目的：探讨分析应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法：选取2002年3月至2012年3月间我院收治的重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者54例作为研究对象,将其随机分为对照组（30例）和观察组（24例）,为对照组患者实施胸骨正中切口胸腺切除术,为观察组患者实施经颈横切口胸腺切除术,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、术后肌无力危象的发生率及术后住院时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者的手术时间为（110±25）min,术中出血量为（95±25）ml,术后纵膈引流管的放置时间为（4.3±2.1）天,术后住院时间为（12±5）天,其中发生伤口感染的患者有2例,发生肺部感染的患者有3例,发生MG危象的患者有0例;观察组患者的手术时间为（78±16）min,术中出血量为（40±5）ml,术后住院时间为（7±2）天,无1例患者发生MG危象、伤口感染及肺部感染。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对两组患者进行为期6个月～2年的随访（平均随访时间为16个月）,观察组患者治疗的总有效率为87.5%,对照组患者治疗的总有效率为90.0%,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用经颈横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的临床疗效显著,此手术具有安全可靠、术中出血量少、手术创伤小、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点

目的 为了探讨重症肌无力（MG）合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果。方法 自1983年3月～2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术，术后69例病人出院后被随访6个月～20年。结果 28例病人的胸腺瘤为良性，48例病人的胸腺瘤为恶性。术后有35．5％的病人出现了MG危象。主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例。术后在院死亡率为6．6％。随访结果为31．9％病人的MG症状得以治愈；23．2％病人的MG症状得以改善；5．8％病人症状同术前；36．2％病人死亡于该病。结论 MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重，发展快，术前术后易出现MG危象，围手术期死亡率较高，预后欠佳。术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要。这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法。