门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

门脉高压症断流术后再出血18例临床分析

本院自1985～2000年，共行门脉高压症断流术178例，经1～10年随访，再出血18例，发生率10．1％。现将其诊治体会报告如下。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨

目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.     

门脉高压症术后再出血33例分析

目的对门静脉高压症术后再发上消化道出血的外科手术治疗方式的选择和疗效进行探讨。方法回顾分析我院外科自1997年12月至2010年12月收治的33例门脉高压症术后再出血的临床资料,总结不同手术方式对患者结局的影响。结果急诊手术0例,择期手术33例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术(MCS)21例,再次断流术12例。手术死亡0例。29例获随访,随访时间0.5～8年。结论对门脉高压症术后再发上消化道出血患者应采取非手术的治疗方法,出血停止后再行择期手术。尽量避免急诊手术。肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术和断流术是较理想的术式。     

门脉高压症断流术后再出血15例病因分析

目的：分析门脉高压症断流术后再出血的原因。方法：回顾性分析我院1998年1月～2009年12月收治的门脉高压症断流术后再出血患者的临床资料。结果：15例患者均经各种辅助检查明确了出血原因及出血部位,其中,5例仍存在食管胃底静脉曲张,部分有新的门奇静脉侧支循环形成,9例诊断为门脉高压性胃病,1例诊断为术后门静脉血栓形成。结论：门脉高压性胃病、断流不彻底、门奇静脉侧支循环再形成、肝功能恶化或失代偿及门静脉血栓形成是再出血发生的主要原因。     

门脉高压症术后再出血的临床救治

我科１９９２－１９９４年采用内脏小循环区血管结扎术救治门脉高压症术后上消化道再出血５例。患者均有手术止血史并伴有低蛋白血症，腹水，黄疸，ｃｈｉｌｄ分级Ｃ级。经内科治疗效果不佳而转外科。手术均取得了临时止血效果。     

门脉高压症断流术后再出血的硬化治疗

肝硬化门脉高压症致上消化道出血行断流术是目前主要的外科术式,止血成功率约90%[1].本院外科1995年至2008年共行该手术1200例,其中112例术后再次发生上消化道出血,占9.3%.112例出血患者中96例行硬化剂治疗,止血94例(97.9%),再出血15例(16.0%).现总结如下.     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…     

肝炎后肝硬化门脉高压症行断流术后再出血原因分析及治疗方法

通过对脾切除贲门周围血管离断术的２７例肝炎后肝硬化门脉高压症再出血患者的治疗及随访，总结分析认为，手术遗漏食管支，术式选择错误，应激性溃疡等是再出血的主要原因。治疗可采用手术止血，压迫止血，药物止血及经颈静脉肝内门腔分流等方法。预防应强调第１次手术前要对出血的原因做出确切诊断，便于选用最佳术式。     

门脉高压症门奇断流术后再出血原因分析及预防

目的 探讨和分析门脉高压症门奇断流术后再出血原因及预防措施。方法 对１９９２～１９９９年间２５４例门静脉高压症行门奇断流术，术后因上消化道再出血的２３例病例进行回顾性临床分析。结果 再出血率为９．０９％。２３例中男１９例，女４例；年龄２３～６８岁，平均４３．５岁。２３例胃镜均示不同程度的胃粘膜充血、水肿、囊烂、渗血等；食管、胃底静脉曲张１６例；伴活动出血４例；１３例发现有门静脉血栓形成。再手术１４     

肠系膜上-下腔静脉端侧分流术治疗门脉高压症术后再出血的评价

本文报导肠-腔静脉端侧分流术治疗脾切除术后再出血40例。急性大出血行分流术16例中14例有效地控制了出血,住院期间死亡3例,其中2例因出血未能控制,一例死于肝肾功能衰竭,无一例发生脑病。随访37例,访期3个月至9年。再出血6例,2例死亡,2例行食管下段胃上部切除术,2例经保守疗法痊愈。5例作选择性肠系膜上动脉造影,显示吻合口通畅,向肝血流存在。随访期间死亡5例,除上述2例大出血外,余3例分别为肝功能衰竭、返流性胃炎和胃癌。本文着重讨论手术指征,方法和分流后血液动力学的变化。     

门脉高压症出血术后护理

对８３例门脉高压症出血术后出现的发热、腹胀、肝昏迷、再出血等护理问题做了较详细的护理观察，分析其原因，采取了相应的护理措施。结果表明：严密观察病情，可为此类患者得到及时有效的对症治疗提供可靠的保障。     

门脉高压断流术后上消化道再出血的临床分析

目的对治疗门脉高压断流术后消化道再出血的临床特点进行探讨。方法对2008-2012年间在我院因门脉高压症行断流术后再出血的30例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者经保守止血后行急诊手术3例,择期手术27例。结果经相应处理后,30例门脉高压断流术后消化道再出血患者经治疗后,未再见上消化道再出血的病例。且随访期间经彩超检查示28例患者人工血管血流通畅,占93.33%;2例彩超示人工血管内未见有血流信号,占6.67%。期间有4例患者死亡,死亡原因均非为消化道再出血,有2例死于肝性脑病、肝功能衰竭,2例死于原发性肝癌。结论对于断流术后再出血患者应进行积极的治疗,包括手术治疗,能起到良好的止血及防复发效果。     

门体断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血42例体会

本院从1980年1月～1997年5月共经门体断流术治疗门脉高压并发上消化道出血42例。其中急诊手术8例,择期手术34例,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组42例,男34例,女8例,年龄22～62岁,平均年龄42岁。术前有明确肝炎病史39例,其中乙型肝炎30例     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的:探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术(简称高位肠-腔人工血管架桥术)治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法:对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果:本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论:门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

门脉高压症食管静脉出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群。而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症 ,其病死率为 2 2 %～ 84 % ,因此这类患者出血后即期处理尤为重要。下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾。1　门脉高压的药物治疗肝硬化患者肝脏清除能力下降和门体间侧支循环或分流的形成 ,导致肝脏对循环中血管活性物质降解下降 ,循环中血管扩张剂水平上升 ,致使内脏血管扩张、充血 ,最终引起门静脉血流增加…     

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血因素分析

目的：对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析,探讨其相关因素以及相应治疗。方法：回顾性分析了肝硬化门静脉高压症断流术后再出血患者39例,均经胃镜检查明确出血部位,采用多变量逐步判别分析。结果：本组39例患者,其中食管胃底静脉曲张引起16例,PHG引起18例,应激性溃疡5例。结论：术前有门静脉高压性胃病（PHG）及食管胃底静脉曲张（EGV）是术后再出血的决定性因素,应激性溃疡、肝功能状况是术后再出血的一般因素。     

门脉高压症并上消化道出血26例外科治疗体会

我院外科自1995年至2000年6月对26例门脉高压症并上消化道出血病例施行胃底贲门部门-体循环阻断术加脾切除术,获得满意效果,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男21例,女5例。年龄43～65岁,平均49岁。有反复上消化道出血病史最长1年,最短半年。所有病例均以急性上消化道大出血而入院。入院检查结果:均有不同程度的脾肿大,其中合并有脾功能亢进19例。9例有严重程度不同的腹水;严重休克6例,中度休克7例,轻度休克13例。血常规:Hb低于60g/L以下者19例,60～80g/L7例,全部病例WBC在4×109/L以下,PC在90×109/L以下。所有病例肝功能均有…