杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析

目的 分析杜氏肌营养不良（DMD）患儿睡眠呼吸障碍（SBD）的睡眠呼吸参数特征和危险因素。 方法 回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测（PSG）同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件,分为SBD组和非SBD组。截取重要的睡眠参数、呼吸参数和经皮二氧化碳分压(TcpCO2)监测值,对DMD患儿发生SBD行单因素和多因素分析。 结果 70例DMD行PSG检查患儿进入本文分析,均为男性;非SBD组45例;SBD组25例,其中1~3岁0/12例,~6岁8/23例,~9岁12/30例,﹥10岁5/5例。行PSG检查平均年龄（6.3±2.5）岁;行PSG时睡眠时间313~593（457±59）min,睡眠效率：54%~98%［（86.7±8.1）%］。66例PSG同时行TcpCO2监测。诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）14例,CO2潴留18例,同时存在OSAHS和CO2潴留7例。家长主诉存在夜间呼吸暂停现象、夜间气促或窒息、因鼻塞而张口、白天睡眠增多的比例SBD组较非SBD组多,差异有统计学意义。SBD组更容易觉醒、伴呼吸事件觉醒次数更多、整夜睡眠中浅睡眠比例较高、深睡眠比例较低和睡眠效率较低与非SBD组比较,差异均有统计学意义。除中枢性呼吸暂停次数外,余呼吸参数SBD组与非SBD组差异均有统计学意义。北极星移动评价量表（NSAA）<13.5分(OR=3.4,95%CI：1.060～10.949)和年龄≥6岁时行PSG（OR=7.3, 95%CI：1.426～37.463）均增加SBD患病风险。 结论 DMD患儿可在病程早期发生SBD,随年龄增长逐渐增高,NSAA评估对发现SBD有较好的提示意义。     

剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。     

Down综合征患儿睡眠特征多导睡眠图的回顾性研究

目的 探讨Down综合征患儿的睡眠结构和基本睡眠参数的特点。方法 选取10例Down综合征患儿为Down组，采用染色体核型检查进行Down综合征的诊断，其中男7例，女3例，年龄中位数8岁2个月；选取声带小结患儿14例及突发性耳聋6例患儿为对照组，其中男12例，女8例，年龄中位数8岁9个月。两组患儿均接受整夜多导睡眠图监测，按中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊疗指南（草案）中的标准进行呼吸事件的定义和OSAHS的诊断，阻塞性呼吸暂停指数（OAI）每小时≤1次或呼吸暂停低通气指数(AHI) 每小时≤5次，最低血氧饱和度(LSaO2)≥0.92可以排除OSAHS。应用Mann-Whitney U和精确概率检验，比较Down组和对照组的睡眠结构，并进行睡眠期LSaO2、OAI、AHI、脑电醒觉反应指数及睡眠期肢体运动事件指数的比较。结果 ①两组间在年龄、性别和体重指数等差异无统计学意义（P＞0.05）；②Down组和对照组比较，快动眼睡眠比例减少，且差异有显著统计学意义（Z=-2.6，P= 0.009）；③睡眠期LSaO2较对照组显著下降（P＜0.05），OAI、AHI及睡眠期肢体运动事件指数Down组较对照组显著升高（P＜0.05）；④10例Down综合征患儿中有6例符合OSAHS诊断，6例中有5例为男性。结论 Down综合征患儿存在睡眠呼吸紊乱，应使用多导睡眠检测的方法尽早发现睡眠呼吸紊乱的问题。     

无锡市3～12岁儿童睡眠状况流行病学调查

目的　了解无锡市 3～ 1 2岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生率。方法　 2 0 0 3年 6～ 9月在无锡市 3个行政区随机抽取 2 376名 3～ 1 2岁健康儿童 ,由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果　 3～ 1 2岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为 1 1 .1 6 ,1 0 .91 ,1 0 .68,1 0 .2 7,9.81 ,9.67,9.61 ,9.57,9.60 ,9.61h。睡眠障碍总发生率为 2 5 .5 % ,其中睡眠频繁鼾症发生率为 7.8% ,磨牙 7.7% ,张口呼吸 6 .6 % ,喉头哽咽 0 .63 % ,睡眠呼吸暂停 0 .34 % ,梦呓 4 .2 % ,梦游 0 .63 % ,遗尿1 .4 % ,睡眠中肢体抽动 3 .2 % ,睡眠不安 6 .2 %。结论　无锡市儿童睡眠时间普遍减少 ,睡眠障碍发生率较高。     

儿童睡眠障碍268例调查分析

睡眠障碍 (ＳＤ)是指睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。为了解儿童的睡眠障碍的发生情况 ,我们对商丘市 2 6 8例 7～ 14ａ儿童进行睡眠障碍的调查 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1999年 10月对商丘市梁园区两所小学及一所中学 7～ 14ａ 2 6 8例儿童进行睡眠障碍调查。其中 7～ 10ａ78例 ,～ 12ａ 10 0例 ,～ 14ａ 90例。独生子女 2 10例 ,离异家庭 2 8例 ,父 /母一方早亡 4例。二、方法　 1.由家长填写儿童近 2个月来睡眠情况表 ,此表按国家睡眠障碍分类 (ＩＣＳＤ)分睡眠失调、异态睡眠、躯体 /精神疾病性睡眠障碍、其他。共 …     

广州市2～12岁儿童睡眠状况的流行病学研究

目的 了解广州市东山区2-12岁儿童睡眠状况及其相关因素。方法 2003年6-9月在广州市东山区随机抽取两所小学及两所幼儿园共1734名儿童,在严格质量控制的条件下由专人负责对其家长进行儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷调查。结果 广州市东山区<6岁的儿童睡眠时间明显低于国内报道的同年龄段儿童睡眠基本需求量,影响儿童睡眠时间的主要因素有年龄、睡眠障碍、母亲打鼾、喂养方式和入睡困难等。所调查儿童各种睡眠障碍总发生率为35.4％,影响儿童睡眠障碍的主要危险因素包括性别、年龄、睡眠环境、鼻炎史、父亲吸烟史、父亲学历、父亲打鼾史和母亲打鼾史等8个影响因素。结论 广州市东山区目前儿童睡眠状况令人担忧,具体表现在睡眠时间普遍不足、睡眠障碍发生率较高。     

温州地区2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查

目的　了解温州地区 2～ 12岁儿童睡眠障碍的发生情况及其相关因素。方法　 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,随机抽样调查温州市鹿城区 2～ 12岁儿童 ,发放调查问卷 3330份 ,对回收的合格问卷进行分析。结果　实际接受调查人数 3317名 ,男 1885名 ,女 14 32名。睡眠障碍发生率为 5 1 5 % ,部分睡眠障碍症状的发生率存在年龄组的差异。幼儿组儿童全天睡眠时间为 (11 31± 1 4 9)h ,学龄前期组 (10 2 7± 1 2 0 )h ,学龄期组 (9 5 9±1 31)h ,各年龄组儿童全天睡眠时间明显低于儿童保健学各年龄儿童睡眠时间需求标准。结论　目前儿童睡眠障碍发生率较高 ,睡眠时间较前普遍有所减少 ,儿科和儿童保健医务人员应加强对儿童睡眠疾病重要性的认识 ,提高儿童父母的自我保健意识 ,控制危险因素 ,早期发现 ,早期干预和治疗。     

注意缺陷多动障碍综合征患儿睡眠结构的初探

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）综合征患儿的睡眠结构，睡眠中[XCJIANX5.tif]性放电及睡眠周期性肢体运动（PLMS）的情况；比较ADHD各亚型间睡眠结构的差异。方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测。结果 ADHD组58例，其中4例睡眠监测未完成，实际完成54例。ADHD组中混合型（ADHD-C）31例（57.4％，31/54），注意缺陷型（ADHD-I）15例（27.8％，15/54），多动/冲动型（ADHD-H）8例（14.8％，8/54）。①与对照组比较，ADHD组快速动眼期（REM）潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低，差异有统计学意义（P<0.05）；②ADHD-C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加，差异有统计学意义（P<0.05）；③ADHD组PLMS发生率为37.0%（20/54），对照组PLMS发生率为13.3%（4/30），差异有统计学意义（P<0.05）；④ADHD组和对照组EEG未见[XCJIANX5.tif]性放电。结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低；②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状；③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高，PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征18例

目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）的临床特点。方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例。其中男10例，女8例。分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果。结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下，经睡眠多导仪监测（PSG）结果为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）增高，氧饱和度下降，常见病因为扁桃体及腺样体肥大。治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术。结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和（或）扁桃体肥大。其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。最有效治疗方法是手术摘除扁桃体和（或）腺样体。     

上海市1～6岁儿童睡眠状况的流行病学研究

目的：了解上海市学有儿童的睡眠状况及其相关因素。方法：1999年8月－9月间在上海市5个行政区随机抽取1812名1－6岁儿童,由专人负责对其家长进行儿童家族社会环境与睡眠健康问卷调查。结果：上海市2岁组和3 组儿童的平均睡眠时间分别为11．78h和11．65h,均明显低于国外同龄儿童的平均睡眠时间需要量13h和12h。2－5岁各年龄儿童夜间睡眠所占的比例也明显低于相应标准。睡眠障碍的发生率为46．975。明显高于国外0．2％－10％的标准。其中梦游的发生率为1．93％,梦呓的发生率为24．83％,鼾症的发生率为16．84％,磨牙的发生率为19．00％、大于5岁的儿童遗尿的发生率为4．29％,梦魇及夜惊的发生率为12．14％,影响儿童睡眠时间的主要因素有抚关人的睡觉时间,孩子的脾气暴躁、与父母同睡等,而睡眠障碍发生的主要危险因素有父母中有睡眠障碍的存在、孩子脾气暴躁、经常更换抚养人、父亲情绪低落等。结论：目前上海地区儿童睡眠状况令人担扰,具体表现在睡眠时间普遍不足,睡眠障碍发生率较高。