中药外贴治疗强直性脊柱炎175例疗效观察

[目的]观察中药外贴治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]将279例AS患者随机分为治疗组(175例)和对照组(104例),两组均给予柳氮磺吡啶等治疗,治疗组在此基础上同时给予中药(由地龙、穿山龙、土鳖虫、熟地、狗脊、杜仲、续断等制成膏药)敷贴双侧华佗夹脊穴治疗.持续治疗6个月,观察两组临床疗效,比较两组治疗前后患者的健康综合评分(BAS-G)、疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、全身痛和脊柱痛Likert四级评分、晨僵时间、医生总体评价等7项主要疗效指标评分的变化情况,以及两组治疗前后患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验等体征的变化情况;观察两组的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、补体C3、C4等指标的变化,并观察两组的不良反应情况.[结果]治疗组临床缓解46例,显效65例,有效52例,无效12例,总有效率为93.14%;对照组临床缓解11例,显效27例,有效48例,无效18例,总有效率为82.61%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后两组患者的7项主要疗效指标评分等均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更明显(与对照组比较,P＜0.01).治疗后两组患者的枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度,"4"字试验评分等体征均较治疗前有显著性改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的改善作用更为明显(P＜0.01或P＜0.05).治疗后两组的ESR、CRP、C3、C4水平均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组的ESR、CRP、C3水平下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组有4例出现局部皮疹、瘙痒,2例出现局部瘙痒,对照组未见药物不良反应.[结论]中药外贴治疗AS,可显著改善患者的症状和体征.     

强直性脊柱炎患者心理状态分析

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,简称AS）是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。起病大多缓慢而隐匿,男性多见,且一般较女性严重。发病年龄多在10-40岁,以20—30岁为高峰。典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廊活动度减少,随着病情进展,整个脊柱可自下而上发生强直,晚期出现髋关节僵直、脊柱严重畸形、驼背,甚者可致残,给患者及其家人带来巨大压力。由于病因尚不完全清楚,尚无根治方法。目前国内外仍采用非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等治疗,近年来有学者用抗TNF单抗治疗本病,但疗效尚待进一步证实。     

强直性脊柱炎炎症活动期的年龄特点

目的：总结分析年龄在强直性脊柱炎发病中炎症活动期的特点,以提高对年龄在该病中的认识,以及提高对此病的诊断和预防水平：方法：回顾性分析近6年187例住院病例的年龄分布特点。结果：40岁之后的强直性脊柱炎仍可发病处于炎症活动期的比率占18．7％,尤其是40～50岁的中年人占13．4％。结论：重视40岁之后的中老年人仍有可能处于强直性脊柱炎发病的炎症活动期。     

中药内外合治强直性脊柱炎20例

我院自１９８８年以来，采用中药内服加外治的方法治疗强直性脊柱炎２０例，取得一定的效果，现小结如下。１一般资料２０例均为本院住院病人，诊断均符合１９８４年修改的纽约标准（ＭＮＹ标准）［１］，其中男性１７例，女性３例，年龄最小者１７岁，最大者４５岁，病程...     

强直性脊柱炎的中药治疗

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，多发生于青少年。后期脊柱强直以后，病情不能逆转。笔者近7年来治疗本病取得了一定经验，现介绍如下。     

雷火灸刺激华佗夹脊穴改善强直性脊柱炎患者脊柱功能临床研究

目的:观察雷火灸刺激华佗夹脊穴改善强直性脊柱炎患者脊柱功能的临床疗效。方法:将符合标准的强直性脊柱炎患者随机分为3组。治疗组采用雷火灸规范化治疗加基础药物,对照治疗Ⅰ组采用普通艾灸法+基础药物治疗。对照治疗Ⅱ组采用基础药物治疗。观察患者的临床疗效、躯体功能。结果:3组患者治疗前后脊柱活动度比较除胸廓活动度外,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照治疗Ⅰ组,对照治疗Ⅰ组优于对照治疗Ⅱ组,治疗组治疗效果最佳。3组治疗前后疗效评分比较,Bath强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI),差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组组优于对照治疗Ⅰ组,对照治疗Ⅰ组优于对照治疗Ⅱ组,治疗组治疗效果最佳。结论:雷火灸刺激华佗夹脊穴改善强直性脊柱炎患者脊柱功能疗效显著。     

长蛇灸对早中期强直性脊柱炎炎症因子的影响

强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。临床表现为骶髂关节疼痛,连及两下肢沉重无力,脊柱僵硬、运动受限、功能障碍,如不及时治疗,病变可逐步由骶椎向腰、胸、颈椎发展以至脊柱关节弯曲变形强直,甚至出现柱状腰、驼背、鹅颈等。其早中期临床症状重,病情发展迅速,是决定整个疾病转归、预后的关键时期。2007—2009年,笔者采用长蛇灸治疗早中期强直性脊柱炎,并观察对炎症因子的影响。     

益气温督方治疗强直性脊柱炎对其活动期炎症指标的影响

目的分析益气温督方治疗强直性脊柱炎的临床效果以及对炎症指标的影响。方法选取该院2012年6月‐2015年6月收治的强直性脊柱炎患者80例,按照不同治疗方法分为两组,其中,对照组(常规西药治疗)、治疗组(中药益气温督方治疗)各40例。观察临床疗效,比较患者治疗前后的炎症指标变化。结果治疗组治疗有效36例(90.00%),高于对照组的29例(72.50%);经治疗后患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、评估炎症病情活动指数(BASDAI)及躯体功能指数(BASFI)均明显改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气温督方治疗强直性脊柱炎疗效确切,能够抑制活动期炎症因子,改善患者的症状,值得临床推广。     

益肾温督方对强直性脊柱炎炎症反应作用探讨

目的:探讨益肾温督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)关节炎症反应作用的影响。方法:24只清洁级雌性BALB/c小鼠,采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、益肾温督方低剂量给药组、益肾温督方高剂量给药组,每组6只。除空白对照组外,其余各组分别在第0周、第3周分2次注入小鼠足底25μL弗式完全佐剂,注射结束后1周开始灌胃给药。空白对照组和模型对照组按10 mL/kg予以生理盐水灌胃,1次/d。益肾温督方低、高剂量给药组,分别给予2400、4800 mg/kg的益肾温督方灌胃,1次/d,连续灌胃8周。观察小鼠外周关节红、肿等关节炎症表现,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)的表达水平。结果:与空白对照组比较,造模后1周模型组及各给药组小鼠关节炎症指数明显增加,单个肢体关节炎症评分指数大于2分,模型组IL-6、IL-23、TGF-β的表达升高,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,造模12周益肾温督方高剂量组关节炎症指数明显降低,差异有统计学意义(P0.01),IL-6、IL-23水平降低,差异有统计学意义(P0.05),组间TGF-β、IL-17的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:益肾温督方能降低强直性脊柱炎小鼠IL-6、IL-23的表达水平,降低关节炎症指数,减轻炎症细胞浸润,降低炎症反应作用,对小鼠强直性脊柱炎关节炎症反应具有一定的改善作用。     

针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者脊柱功能活动度和疼痛的影响

目的探讨针刺华佗夹脊穴和督脉穴位对强直性脊柱炎患者脊柱功能活动度和疼痛的影响。方法将2010年8月至2014年8月河北省涉县中医院收治的118例强直性脊柱炎患者按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(58例)。观察组患者采用针刺华佗夹脊穴和督脉穴位治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶片治疗。10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者脊柱功能活动度和疼痛的改善程度。结果治疗后两组患者功能活动和病情活动明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组检测项目穿袜、坐位直立、触及高位、平卧起身和体能活动优于对照组(P<0.01),身体疲倦程度、关节疼痛程度和关节僵硬程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组患者总有效率为91.6%(55/60),对照组患者为79.3%(46/58),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强制性脊柱炎患者功能活动度有很好的改善,且能降低患者疼痛程度和疾病的活动性,值得在临床上广泛应用。     

强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平的研究

目的:了解强直性脊柱炎(AS)男性患者的血清泌乳素(PRL)水平是否升高。方法:纳入2009-2011年我院初诊时AS男性患者60例,测量这些患者与60位年龄相配的健康对照者的血清泌乳素水平。结果:初治的60例AS男性患者的血清泌乳素水平[(21.22±6.12)ng/ml]与健康对照组[(10.52±8.28)ng/ml]相比有显著差异(P<0.05),不同年龄组的男性AS患者血清泌乳素水平无显著性差异,不同骶髂关节病变分级的男性AS患者血清泌乳素水平也无显著性差异。结论:强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平升高,这可能是AS男性发病倾向的根本原因。     

99例强直性脊柱炎的临床回顾分析

目的分析强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）的临床结果,发现临床诊治问题,提高治疗效果。方法对99例确诊的AS患者的临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性研究。结果只发现2例AS患者并发虹膜炎,未见其他患者有与AS相关的关节外表现;非风湿专科的AS患者的内科治疗不规范。结论风湿科的医生在强化内科知识的同时,还应积极在其它有关科室进行AS等风湿病的宣教,以整体提高AS的疗效。     

益赛普治疗强直性脊柱炎患者血液流变学观察

目的比较早中期强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者在经益赛普治疗3个月前后血液流变学的变化,探讨益赛普对早中期AS患者血液流变学的影响。方法以141例早中期AS患者采用益赛普治疗3个月,治疗前后分别检测患者血液流变学指标,ESR,CRP和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）,并对两次结果进行比较。结果 AS患者在经益赛普治疗后,全血粘度值（从高切变率到低切变率）、血浆粘度值、红细胞压积、红细胞聚集指数和纤维蛋白原指标均有不同程度的回落（P〈0.05）。ESR、CRP和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）与治疗前均有显著下降（P〈0.05）。结论经益赛普治疗的早中期AS患者血液流变学指标得到较好的改善,减少了其它疾病发生的可能性。AS患者治疗过程中血液流变学指标的变化能否成为指导临床治疗的依据之一值得我们继续探讨和研究     

二膦酸盐治疗强直性脊柱炎的疗效和机制

二膦酸盐是一类重要的抗骨质疏松药,广泛应用于代谢性骨病和恶性肿瘤的治疗,新近被用于强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是以T淋巴细胞和巨噬细胞浸润形成的软骨下骨炎为特点,骨质疏松为常见并发症的疾病。二膦酸盐治疗强直性脊柱炎的机制尚未明了。体外实验和关节炎的动物模型研究显示其有抗炎作用,临床试验也发现有显著疗效。二膦酸盐作用于单核/巨噬细胞系统,调节炎性因子的产生及增殖,可作为强直性脊柱炎的治疗药物。     

Ultrasonographic Evaluation of Femoral Cartilage Thickness in Patients with Ankylosing Spondylitis

Objective:

To evaluate femoral cartilage thickness in patients with ankylosing spondylitis (AS) by using ultrasonography.

Methods:

Eighty-four patients (55 M, 29 F) with a diagnosis of AS and 84 age-, gender- and body mass index-matched healthy subjects were enrolled. Demographic and clinical characteristics of the patients including disease duration, morning stiffness and medications were recorded. The femoral cartilage thicknesses of both knees were measured with a 7–12 MHz linear probe while subjects'' knees were held in maximum flexion. Three mid-point measurements were taken from both knees (lateral femoral condyle (LFC), intercondylar area (ICA) and medial femoral condyle (MFC)).

Results:

Concerning both ICA (p < 0.001) and left MFC (p = 0.013), cartilage measurements were significantly thicker in AS patients than control subjects. In a subgroup analysis (anti-tumour necrosis factor (TNF) users vs anti-TNF naive) cartilage thickness measurements – bilateral ICA (p = 0.000) and left MFC (p = 0.017) – were found to be greater in AS patients under anti-TNF treatment (n = 65) when compared with those of healthy controls.

Conclusion:

We imply that AS patients seem to have thicker femoral cartilage, which could be related to anti-TNF treatment.     

强直性脊柱炎男性患者的骨质疏松情况及影响因素

目的:了解强直性脊柱炎患者骨质疏松的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法:以34例强直性脊柱炎男性患者为观察组,使用双能X线骨密度仪测量其腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子骨密度(BMD)。并记录其病程、年龄,测量脊柱活动度,检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。30例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为正常对照组。结果:与健康对照组比较,AS组在各腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大转子各不同部位骨密度检测结果均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。34例AS男性患者中,符合骨质疏松诊断标准者5例(14.71%)。年龄、病程、脊柱功能状态、炎症指标(ESR、CRP)等与AS患者的骨质疏松发生相关。结论:强直性脊柱炎患者早期即可出现骨质疏松,并普遍存在。可能和炎症、疾病的活动程度、关节制动等因素相关。     

强直性脊柱炎早期防治

目的探讨强直性脊柱炎的早期防治,提高诊断的准确性,减少致残率。方法回顾性分析我院2005年3月至2008年10月收治的强直性脊柱炎患者35例临床资料,分析其早期的临床症状、实验室检查结果及预后。结果观察组经治疗后总有效率为77.14%,对照组总有效率为57.14,2组疗效比较差异明显,P〈0.05。结论强直性脊柱炎早期诊断,早期治疗,对提高治愈率、降低致残率是十分重要的。     

强直性脊柱炎的实验室检查

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，累及骶髂关节和脊柱，骶髂关节炎的存在是其特征。该病致残率高，5a～10a内致残率达到30％～40％。在我国，AS的患病率为30％左右。目前，我国有400多万患者,其中95％是17岁～30岁的青壮年，男性与女性之比为5：1。该病在胶东半岛属常见病。AS的实验室检查虽无特异性和标记性指标。     

祛强汤治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：探讨祛强汤治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将102例AS患者随机分为治疗组52例和对照组50例,对照组应用醋氯芬酸肠溶片与甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组基础上加用祛强汤并静脉滴注盐酸川芎嗪注射液。观察两组患者临床疗效及临床、实验室指标。结果：两组治疗前各项指标均有明显异常,治疗后治疗组各项指标均有明显改善（P〈0.01或〈0.05）,治疗组总有效率（96%）高于对照组（70%）,且不良反应发生率（21.6%）明显低于对照组（34%）。结论：祛强汤治疗强直性脊柱炎可明显提高疗效,减少不良反应,便于临床推广使用。     

中医综合疗法治疗强直性脊柱炎临床体会

强直性脊柱炎（AS）是以中轴关节病症为主的全身性疾病,本病发展至后期可致脊柱或受累关节发生屈曲形骨性强直,难以行走,导致终身残废。我们采用口服中药、针灸、中医薰蒸、静脉点滴中药、中医综合疗法治疗本病,取得较好的疗效,这种整体与局部、针与药、内治与外治、脏腑经络与奇经八脉相结合的综合疗法,不仅充分体现了传统中医的特色与优势,而且各种疗法各显神威,互相补充,相提益彰,疗效突出,的确是中医治疗疑难大证值得进一步探索和研究的。