临床护理路径在人工膝关节表面置换术中的应用效果评价

临床路径是针对某一特定疾病或手术所做的标准化的照顾计划,一般由医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等多学科专业人员共同制定[1-2]。近年来,我科将临床路径与护理流程相结合,实施临床护理路径,进一步规范护理行为,为患者从入院到出院提供有序、有效的照顾计划,更好满足患者需求。我院2010年6月开始对人工膝关节表面置换术患者实施临床护理路径,收到了良好的效果,现报道如下。     

全膝关节置换术中的髌骨表面置换

全膝关节表面置换（TotalKneeArthro．ylasttTKA）早期并不包括骸骨表面置换（PatellaReplacementPR）。七十年代Towley注意到了滚股关节的问题，以后又注意到了滚股关节在活动时的吻合。随着膝关节假体在临床的广泛运用，各种骸骨假体应运而生，骸股关节的问题受到广泛的重视和研究。一、骸骨在正常人体膝关节中的作用1．改变股四头肌作用方向、增加股四头肌力臂。2．提供低磨损的关节面。3．保护股骨远端免受创伤，保护股四头肌免受磨损。4．增加膝关节的外观美。生物力学研究结果表明，骸骨可以使股四头肌的力臂增加10％。如果切除…     

全膝关节表面置换的康复护理

2005年2月～2008年7月,采用新的手术方法进行了25例全膝关节表面置换术,并辅以早期功能锻炼取得了满意的效果。总结该手术前后康复护理方法,提出“三早”措施：早期锻炼,早期自理,早期离床,这被认为是治疗成功的关键,对骨科术后康复护理有一定的借鉴作用。     

全膝关节表面置换的手术配合

随着人们生活质量的提高，对生命价值的重新认识；对于疾病或肿瘤造成的膝关节破坏，实施全膝关节表面置换手术，重建一个接近正常功能的膝关节，已逐渐被国人所接受。但由于膝关节的运动是由一系列复杂的多轴心三维运动组成，对手术技术要求特别高，很小的误差就能明显影响手术效果，这就需要与之相适应的高质量手术配合。我院手术室从2000年1月～2005年6月，共配合全膝关节表面置换手术47例，术后无1例发生感染，并取得了较好的近期效果，现将手术配合介绍如下。     

图文式健康教育路径在膝关节置换中的应用效果

目的 探讨图文式健康教育路径在膝关节置换中应用对患者满意度及关节KSS（keen society score）评分的影响。方法 将2013年5月至2014年6月亳州市人民医院收治的膝骨性关节炎的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组均30例。对照组（A组）使用传统的方法对住院患者进行健康教育,观察组（B组）使用我科自行设计的图文式健康教育路径表对患者进行健康教育。结果 B组患者KSS评分27例达优良,A组21例达优良,B组优良率高于A组（90% vs 70%）,B组患者对护理人员的满意度高于A组（97% vs 80%）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 图文式健康教育路径表的应用能够有效改善膝关节置换术后患膝关节功能,使患者的满意度及生活质量得到明显提高。     

人工膝关节表面置换260例临床分析

目的：探讨人工全膝关节表面置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法：对2001年2月～2006年12月我院260例人工全膝关节表面置换术进行临床分析和总结,行HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为93.08%,患者术后疼痛、功能及关节活动度等方面都明显改善。结论：全膝关节表面置换术是治疗严重骨关节病的有效方法。     

全膝关节置换手术临床护理

目的 讨论全膝关节置换护理.方法 配合手术的治疗进行护理.结果 患者整个过程中保持健康良好的心理状态,手术进程的顺利,手术的时间缩短,出血少,感染的几率降低,手术后的关节功能恢复良好的状态.结论 加强人工全膝关节置换术手术的配合是提高手术成功率与医患满意度的关键.     

健康教育路径在老年膝关节置换患者中的应用

目的观察健康教育路径在老年膝关节置换术中的应用效果。方法将120例行膝关节置换的老年患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组按统一制定的路径表进行健康教育指导;对照组给予围术期常规护理。观察2组入院后情绪、睡眠质量、术后尿管留置时间及第1次下床时间,并调查患者健康教育知识测评及对护理质量满意情况。结果观察组情绪稳定,睡眠质量良好,术后尿管留置时间<10h及术后第3天即下床者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育知识测评合格率及护理质量问卷满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径可提高患者自护能力和生活质量,增加患者满意度,促进患者康复,值得临床推广应用。     

全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形临床分析

目的探究全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形的临床效果,并分析其应用价值。方法回顾性分析40例膝关节内翻畸形患者的临床资料,所有患者均采用全膝关节置换治疗。观察并对比患者治疗前后关节活动度、膝关节屈曲痉挛度和膝内翻角度,并观察分析患者的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 40例患者治疗后的关节活动度(95.76±4.11)°、膝关节屈曲痉挛度(172.72±3.99)°、膝内翻角度(0.49±0.21)°均明显优于治疗前的(32.22±3.78)、(18.06±1.68)、(16.99±1.01)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者中优18例(45.0%),良21例(52.5%),可1例(2.5%),差0例,优良率为97.5%。治疗后, 40例患者中发生感染1例,静脉血栓1例,膝关节肿胀1例,并发症发生率为7.5%(3/40),经过对症治疗后其症状均完全消失。结论全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形能够明显改善患者临床症状,提高患者的膝关节功能,有效控制术后并发症发生率,具有安全性,值得研究推广。     

全膝关节置换护理体会

目的:探讨人工膝关节置换术的术前、术后护理。方法:总结16例人工膝关节置换术后护理经验,分别从术前、术中、术后3个阶段的护理工作中总结经验教训,探讨自体血回输装置的应用,深静脉血栓的预防以及术后功能锻炼的指导。结果:所有患者均对手术效果表示满意,疼痛症状较术前明显缓解,膝关节活动范围较术前明显增加,但仍有并发症发生,发生深静脉血栓患者2例,发生浅表组织感染者1例。结论:护理人员应加强理论知识学习,积累更加丰富的临床护理经验,更好地为患者服务,使膝关节疾病患者的疼痛得以缓解,生活质量得以改善。     

循证护理与临床路径相结合在髋关节置换患者中的应用研究

目的探索循证护理与临床路径相结合在髋关节置换患者中实施效果。方法将56例行髋关节置换术患者分对照组和实验组各28例,对照组采用常规护理结合临床路径实施方法;实验组采用循证护理与临床路径相结合实施方法。对其平均住院日、平均医疗费用、并发症发生率及患者出院时的满意度调查进行比较。结果观察实施循证护理与临床路径相结合方法后,患者的平均院日、医疗费用、术后并发症发生率明显下降,而患者对护理工作的满意度明显上升。结论循证护理与临床路径相结合在髋关节置换患者中效果显着,值得在临床护理实践中推广。     

全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎105例临床分析

目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院行TKA患者的临床情况.对膝关节进行术前及术后HSS评分,测量膝关节最大屈曲度,记录术后并发症发生情况.结果 平均随访34.9个月,术前术后患膝HSS评分分别为(45.54±7.67)分和(88.66±5.05)分,术前术后患膝最大屈曲度分别为(92.44±10.80)°、(99.13±9.90)°,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TKA治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著.掌握正确的手术适应证、完善术前准备、正确处理术中胫骨骨缺损与软组织挛缩、防治术后并发症和术后早期行功能行功能锻炼是获得良好疗效的保证.     

手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用

目的 分析手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复中的应用效果。方法 此次研究分为对照组和试验组,在2020年3月1日至8月31日期间收集同一组医师的全膝关节置换手术49例,作为本次的对照组,从2020年9月1日至2021年2月28日同样收集这组医师膝关节置换手术49例,作为本次的试验组,在对照组的基础上采取手术团队流程优化管理。结果 试验组患者的各项临床状况得到了较好的改善效果,且试验组患者的膝关节功能恢复状态明显优于对照组（P <0.05）。结论 手术团队流程化在全膝关节置换患者快速康复的临床应用中,患者的整体临床状况得到了显著的提升,临床效果较为理想。     

临床路径在膝关节镜手术中的效果评价

目的 评价临床路径在膝关节镜术中实施的效果,为患者选择最佳的护理模式及管理模式。方法 将实施临床路径前后膝关节镜手术患者的住院天数、医疗费用,医疗照顾质量,患者满意度进行比较。结果 实施临床路径后,患者的住院天数明显缩短,医疗费用下降,而护理质量及患者满意度有较大幅度的提高。结论 临床路径在临床切实可行,值得推广。     

28例膝关节表面置换体会

目的探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节炎的近期临床疗效。方法对我院骨二科28例（32侧）全膝关节表面置换患者应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果 28例病例中90%全膝关节表面置换术患者恢复满意,膝关节HSS评分平均89分,优良率93.4%。结论全膝表面置换为严重膝骨关节病病人解除疼痛、改善关节功能的有效治疗手段。     

临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用分析

目的探讨临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年8月人工膝关节置换术患者90例以数字表法分组。对照组进行普通的护理干预,实验组开展临床护理路径护理。比较两组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度;人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用;护理前后患者疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分;压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率。结果实验组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度高于对照组,P <0.05;实验组人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用优于对照组,P<0.05;护理前两组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相近,P> 0.05;护理后实验组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分优于对照组,P <0.05。实验组压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率低于对照组,P <0.05。结论临床护理路径护理在人工膝关节置换术护理中的应用效果确切,可减少手术并发症,促进患者康复和早日出院,减轻其疼痛,改善患者生活质量和关节功能,患者对护理服务满意度高。     

人工膝关节表面置换术在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎中的应用

目的：分析人工膝关节置换术在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎中的应用。方法从2011年8月-2013年8月收治30例股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者,并将其分为试验组和对照组,各15例,对照组采取切开复位内固定术;试验组行骨折复位钢缆固定后再行膝关节置换,观察两组患者的临床效果并行分析。结果按Rasmussen评分标准,试验组优良率80.0%,对照组优良率66.7%,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者,采用切开复位内固定并一期膝关节置换术,较单纯切开复位内固定术具有更好的疗效,可以使得患者术后获得更好的关节活动度,减少膝关节僵硬的发生,具有良好的临床效果。     

膝关节置换术后的临床路径应用效果探讨

目的探讨临床路径护理在膝关节置换术后的应用效果。方法选择2011年2月至2013年1月在我收治的膝关节置换术患者76例,随机分为对照组和观察组。术后对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,记录患者住院时间、下地时间和愈合时间以及护理临床疗效和并发症情况。结果观察组患者住院时间、下地时间和愈合时间显著少于对照组(P<0.05);对照组和观察组患者临床有效率分别为66.67%和95.00%,两组患者临床疗效方面具有统计学差异(P<0.05),两组患者并发症发生率分别为25.00%和7.50%。结论膝关节置换术后应用临床路径护理可显著减少住院时间、下地时间和愈合时间,改善临床疗效,降低并发症的发生。     

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复对照

目的探讨同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月所收治的80例膝关节置换患者为实验对象,其中,40例患者行双侧膝关节置换术,其余40例行单侧膝关节置换术,对比分析两组患者治疗的安全性和膝关节恢复效果。结果手术治疗后,1例双侧膝关节置换术患者发生切口不愈合,1例单侧膝关节置换术患者发生切口脂肪液化坏死,2例发生深静脉血栓,两组均未出现死亡病例,双侧膝关节置换术患者术后的HSS评分显著优于单侧膝关节置换术患者,且其并发症发生率更低,两组患者实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次临床实验结果表明,双侧膝关节置换术与单侧膝关节置换术相比,治疗效果更加显著,且安全性更高,因而具有较高的临床应用价值。     

人工全膝关节置换髌骨成形术的临床观察

目的对比研究人工全膝关节置换术中髌骨成形术和髌骨置换术的临床效果。方法选取于我院接受人工全膝关节置换术的患者26例(39膝),按髌骨的处理方法不同分为两组,髌骨成形组10例(18膝),髌骨置换组16例(21膝),术后随访15~64个月,观察对比两组患者髌骨功能评分、膝关节屈伸活动范围以及并发症的发生情况。结果两组患者手术后膝评分及功能评分改善值均无明显差异,髌骨成形组并发症总发生率为11%,髌骨置换组并发症总发生率为14.3%,两组对比物显著性差异。结论人工全膝关节置换中才有髌骨成形术尽可能地保留髌骨骨量,从近期临床疗效分析,并发症较低,疗效可靠,与髌骨置换术效果无显著性差异。