面神经功能分级现状

目的为建立统一的面神经功能分级方法提供有益的参考.方法回顾国内外文献中所见的面神经功能评价方法及相关研究,总结这些方法的评价内容、方式和分类,并从有效性、可靠性和易行性等方面对其中的一些主要方法进行深入的分析.结果面神经功能评价内容包括静态、动态和并发症三个方面.评价方法主要分为主观判断法和客观测量法.各方法在有效性、可靠性和易行性方面各自存在不同程度的缺陷.结论目前已报道的面神经功能分级方法元气难以在临床上被普遍采用.建立统一的面神经功能分级方法问题有待继续研究.     

周围性面神经麻痹的动物模型

建立周围性面神经麻痹的动物模型是研究面神经疾病的基础,根据研究目的已经建立了不同的动物模型,本文分述不同动物模型的特点。     

联带运动发生机制的研究进展

外伤、手术、炎症或肿瘤等因素均可使面神经损伤而致面神经麻痹，在其再生修复过程中，除可发生半面痉挛、睑痉挛、鳄鱼泪等后遗症外，严重损伤还可导致面肌联带运动的发生。研究发现，它的发生机制除易接受的杂乱再生假说外，中枢控制改变和假突触传递等假说也可能发挥作用，本对其发生机制的研究情况作一综述。     

无面瘫的面神经鞘瘤1例

面神经鞘瘤临床少见,因肿瘤生长缓慢,早期除面瘫外无其他症状,早期诊断困难,常被误诊为贝尔麻痹,如有耳漏史易误诊为中耳乳突炎合并周围性面瘫,甚至肿瘤侵入颅内致颅内并发症时仍未能确诊.部分病例可无面瘫表现,使诊断难上加难,延误治疗.本科2005年3月收治1例无面瘫的面神经鞘瘤,误诊为慢性化脓性中耳炎,现报告如下.     

面神经再生相关研究进展

面神经损伤及修复的研究一直是相关学者及临床医师关注的课题.面神经损伤的动物造模研究揭示了面神经损伤后功能恢复的相关影响因素.面神经损伤后的修复是一个复杂的过程.对相关的神经营养因子的研究表明神经生长因子不仅阻止普通神经元死亡,也能抑制损伤后中枢胆碱能神经元死亡.脑源性神经营养因子具有调节损伤的神经元的作用.脑源性神经营养因子具有调节损伤的神经元的作用.神经生长因子主要通过与TrkA受体结合发挥生物学作用,脑源性神经营养因子及神经营养素-3分别与受体TrkB和TrkC结合发挥作用.     

双侧同时发生的面神经麻痹:病例报告与文献复习

急性单侧周围性面神经麻痹是耳鼻咽喉科常见的临床疾病,其年发生率10万人中约为15～30人。然而,双侧同时发生面神经麻痹(bilateral simultaneous facial palsy,BSFP)则极其少见。文献报道同时发生的BSFP约占周围性面瘫患者的0．3%～2%,与单侧面瘫病因学分类不同之处在于BSFP很少归因于特发性或Bell面瘫,BSFP病因明确甚为困难,并且常表现有严重原发疾病。本文报告1例BSFP,并分析讨论引起BSFP最常见的病因。     

耳大神经移植修复面神经下颌缘支缺损

面神经下颌缘支是支配下唇方肌和三角肌等表情肌的重要神经,其损伤将造成下唇运动障碍、口角歪斜和鼓腮漏气等严重后果。目前对于面神经损伤缺损的修复主要有面神经直接缝合、神经替换术和神经移植术等。我科自2003年来对12例面神经下颌缘支缺损修复施行耳大神经移植修复,取得良好治疗效果。     

舌下神经-面神经吻合术治疗面瘫

舌下神经-面神经吻合术是临床治疗面瘫的有效手术方法之一,尽管术后可能造成患者术侧舌肌萎缩而导致吞咽、咀嚼及言语障碍.除了经典的舌下神经-面神经端端吻合术,还有旨在保留术侧舌肌功能的变通术式.目前尚无统一、科学的标准精确评估手术疗效,指导手术时机和手术方式的选择,值得学界进一步关注.     

258喉起搏器的研究进展

双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹,致声带内收、外展功能受损,易导致呼吸困难,目前尚无有效治疗方法,本文就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩,且符合其生理功能的技术--喉起搏器的研究发展进行综述.     

CD4+T细胞对损伤面神经元的保护作用

面神经是脑神经中最易受损的神经之一.面神经断伤将引起一定数量的面神经元死亡或萎缩;而神经元数量的减少,功能的降低必然影响神经功能的恢复.在面神经损伤后免疫反应机制的研究中,研究者发现CD4+T细胞可以维持受损面神经元存活,并再次激活萎缩的神经元.本文就该领域的研究进展做一综述.     

周围性面瘫面肌萎缩的研究现状和评估方法

面肌萎缩是周围性面瘫的严重后遗症之一,是影响周围性面瘫患者疗效的一个重要因素,也是治疗过程中的难点.一直以来,面神经疾病的关注热点集中在神经损伤后的修复再生过程,而对于面肌萎缩的研究相对较少.目前,超声检查测量面肌厚度将成为面神经领域里一项创新性技术,能简便、科学、准确的评价面瘫患者面肌萎缩程度,在评估预后、改善面瘫疗...     

舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫

周围性面瘫修复方法多种多样,包括面神经端端吻合、神经移植、对侧面神经跨接、神经转接以及筋膜悬吊、游离肌肉植入术、肌肉移位术和整形手术等.当面神经中枢端近脑干处缺损时,神经转接术可能是最好的修复方法,其中舌下神经-面神经转接术应用最为广泛,效果较理想.     

梅-罗综合征

周围性面瘫是一组常见疾病,复发并不少见.在复发的面瘫患者中,有一类特殊疾病,中文名称为梅-罗综合征（melkersson-rosenthal syndrome,MRS）.在北京世纪坛医院面神经研究室2005年3～8月573例门诊面瘫患者中,有46例为复发性面瘫,其中11人被诊断为MRS,占全部门诊患者的1.9%,占复发性面瘫患者的23.9%.     

周围性面神经麻痹的动物模型

建立周围性面神经麻痹的动物模型是研究面神经疾病的基础，根据研究目的已经建立了不同的动物模型，本文分述不同动物模型的特点。     

单纯疱疹病毒1型与Bell麻痹

单纯疱疹病毒1型(HSV-1)能够在宿主感觉神经节内长久潜伏,在某些因素的刺激下再次激活,从而引起各种疾病.关于Bell麻痹的病因一直有很多争论,自McCormick在1972年提出HSV感染假说以来,学者们在基础和临床等方面进行了广泛研究,近年来通过分子生物学和动物模型的研究,大多数学者同意HSV-1感染是Bell麻痹的主要病因之一,其机理可能是由于潜伏在膝状神经节的HSV-1激活造成的面神经炎.     

抗结核治疗期间出现的双侧周围性面瘫1例

尽管周围性面瘫是常见疾病,但双侧在1个月内相继发生面瘫的发病率却很低,在我们面神经研究室的门诊患者中,大约每300例中有1例为双侧同时面瘫.国外有报道双侧同时面瘫的发病率为每年每500万人口发生1例.无特殊病因,双侧都为渐进性加重的面瘫临床更加罕见,我们15年来仅遇1例,且患者合并肺部和颈淋巴结核,正在接受常规剂量的抗结核治疗,我们考虑患者的发病可能与异烟肼的药物毒副作用有关,报道如下.     

颞骨横纹肌肉瘤误诊特发性面瘫1例

颞骨横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma,RMS）临床少见,约占颞骨恶性肿瘤不到5%].发病隐匿,进展迅速,极易误诊而错失治疗良机.我科收治1例患者,报告如下.1临床资料患儿女,8岁.入院前3个月,无诱因出现右眼睑闭合不全,口角歪斜,在当地医院诊断为“中风”,经抗炎等治疗无效.2个月后,因右耳间断流血水伴听力下降及进行性耳痛,于2005-05-31收入院.无耳流脓史及家族史.体格检查：体温37.0℃.右侧周围性面瘫V级.右鼻咽侧饱满,外耳道深部有充满肉芽样组织.颞骨CT示颞骨占位病变,岩骨及颈静脉孔区骨质破坏明显（图1）.MRI示病变为长T1、长T2信号,向内下经颈静脉孔区达右侧咽旁间隙,向上累及中颅底硬脑膜,伴有右耳乳突炎.术前于外耳道活检两次,均为炎性肉芽组织.面肌电图示面神经受损.肝脾超声、胸片及肝肾功正常.于全麻下经颅颈联合入路（Y形切口）,行颞骨次全切除及肿瘤减灭术.术中见鼓室及乳突腔充满息肉样瘤体和黏液,外耳道后壁、鼓部、岩部骨质及鼓室天盖被破坏,中颅窝硬脑膜受累.     

嗅鞘细胞移植修复面神经损伤

面神经在支配面部的表情、动作和对称性等方面起重要作用,但由于其解剖和功能上的特殊性使其极易受到损伤,且损伤后面神经的修复和再生效果尚不理想,严重影响患者的身心健康及生活质量,所以面神经损伤的治疗成为目前医学领域的一个棘手问题.研究发现嗅鞘细胞能够改善面神经损伤的局部微环境,促进轴突和髓鞘的再生,抑制胶质瘢痕的形成,帮助再生神经轴突穿越瘢痕,成为治疗面神经损伤最有前景的细胞之一.探索面神经损伤修复机制,研究嗅鞘细胞如何促进面神经损伤修复,可为基础研究和临床治疗提供一些新的思路.     

面运动神经元兴奋性调控的塑形改变

面运动神经元接受、传导和整合各种传人与传出信息,它的功能状态很大程度上决定着面神经损伤后的变性过程与再生质量.故了解相关研究进展,探讨面运动神经元兴奋性调控在面瘫后遗症产生中的可能作用,为进一步阐明面神经损伤修复机制,获得更好的修复重建效果提供了重要的理论依据.