降钙素原—细菌感染全身反应的新指标

细菌感染的常用监测指标缺乏特异性和敏感性。本文就降钙素原（procalcitonin,PCT)的生化特点、临床应用及其与CRP、细胞因子的比较展开讨论，为推广PCT在临床的应用提供参考。     

血清降钙素原(PCT)在新生儿感染中的临床应用和诊断价值

目的:了解降钙素原在新生儿感染中的临床应用和诊断价值,为临床提供诊断依据.方法:应用免疫荧光法对108例感染新生儿和20例对照组的血清降钙素原(PCT)进行测定.结果:细菌感染组PCT95.7％ (67/70),病毒感染组PCT阳性率5.3％ (2/38),对照组阳性率5％(1/20).PCT阳性率两两比较,有显著性差异.差异有统计学意义(p＜0.05).结论:血清降钙素原(PCT)是快速鉴别细菌感染和病毒感染、细菌感染预后的判断及治疗监测的主要指标之一,以PCT＞2ng/ml为诊断标准时,诊断的灵敏度与特异度均较高.PCT在新生儿感染中的临床应用优于C-反应蛋白.     

降钙素原在指导抗生素治疗中的临床价值

降钙素原(procalcitonin,PCT)由116个氨基酸组成,生理条件下在多种组织中低表达,脓毒症时PCT的表达明显增加.大约20年前,PCT作为脓毒症血清标志物开始受到关注[1].目前在众多脓毒症血清标志物中,PCT因具有高敏感性、高特异性的特点,在临床应用中前景广泛.     

降钙素原检测在外科手术后应用的研究进展

降钙素原( PCT)是一种无激素活性的降钙素前肽物质，主要由神经内分泌细胞分泌，在蛋白酶的作用下可产生活性物质降钙素。生理条件下仅有少量 PCT进入血液。 PCT被广泛应用于临床细菌性感染和非细菌性感染的诊断、预后以及指导抗生素应用等方面，是近年来研究较多的感染相关性生物标志物。本文就降钙素原 PCT的生物学特性、检测方法以及在外科手术后应用中的研究进展做一综述。     

脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

血清降钙素原与C反应蛋白在感染性开放性骨折诊断中的应用价值

[目的]探讨血清降钙素原(procalcitonin PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)试验在开放性骨折感染的鉴别诊断作用价值.[方法]对30例开放性骨折感染患者,应用免疫比浊法测定血清中PCT和CRP水平.[结果]感染组与对照组CRP水平无统计学意义,而PCT水平感染组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01).[结论]联合检测血清中PCT和CRP浓度对开放性骨折感染的鉴别诊断有重要临床价值,指导临床医师合理使用抗生素.     

血清降钙素原、C-反应蛋白诊断外科手术后感染的临床价值

目的分析血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)诊断外科手术后感染的临床价值。方法选取2017-10-2019-10间在焦作市第二人民医院接受外科手术治疗的100例非感染性疾病患者。将发生术后感染的患者作为观察组,将未发生感染的患者作为对照组,各50例。采集5 mL清晨空腹静脉血,应用酶联免疫荧光分析法测定PCT,应用免疫比独法测定CRP。比较2组的检测结果,并根据阳性评定标准比较2组检测的阳性率。结果观察组患者的PCT、CRP水平和PCT的阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的CRP阳性率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT与CRP均可作为外科手术后感染的诊断依据之一,但PCT的阳性率较CRP高。     

血清降钙素原区分血流感染主要病原菌的效果研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在区分血流感染主要病原菌种类中的作用,为临床早期选择抗菌药物提供依据。方法:收集2017年11月—2019年12月我院收治的274例血培养阳性(单一菌)患者临床资料,检测其血清PCT水平,并分析革兰阴性(G-)菌、革兰阳性(G+)菌和真菌之间PCT水平及PCT阳性率差异。结果:274例血培养阳性标本中,G菌142例,占52.01%(142/274);G+菌87例,占31.50%(87/274);真菌45例,占16.48%(45/274)。G菌组、G+菌组和真菌组血清PCT检测水平差异有统计学意义(H=43.722,P<0.05)。274例血流感染患者血清PCT检测总阳性率为71.53%(196/274), G菌组、G+菌组及真菌组感染患者血清PCT检测阳性率差异有统计学意义(χ2=19.098,P<0.05)。G菌组、G+菌组和真菌组血清PCT分组情况差异有统计学意义(χ2=33.404,P<0.05)。在G菌中,肺炎克雷伯菌的PCT检测水平和阳性率均高于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05),铜绿假单胞菌的PCT阳性率高于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清PCT检测对血流感染患者病原菌类型有一定的提示意义,应与血培养联合应用,为临床早期合理选择抗菌药物治疗提供依据。     

CA-125、CA-199、CRP、PCT的联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值

目的研究讨论糖类抗原125(CA-125)、糖类抗原199(CA-199)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达及在AP中的诊治价值。方法选取2012年～2018年芜湖市第一人民医院医院AP患者125例,其中,重症急性胰腺炎组(SAP组)41例、轻症急性胰腺炎组(MAP组)84例,体检健康者30例,分别检测CA-125、CA-199、CRP、PCT,预测上述指标的临床应用价值。结果急性胰腺炎患者中CA-125、CA-199、CRP、PCT均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。SAP组中CA-125、CA-199、CRP、PCT与MAP组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对于AP严重程度诊断效能最大的是PCT(敏感性76.68%,特异性84.07%,AUC0.854,其次是CA-199、CA-125、CRP。结论 CA-125、CA-199、CRP、PCT的变化与AP的病情严重程度有关,CRP的敏感性最高,而PCT的特异性最强,四种指标对预测AP严重程度具有一定临床价值。     

肾移植患者应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间降钙素原升高不能预测感染

降钙素原（Procalcitonin, PCT）在诊断细菌和真菌感染以及指导用药方面是一个重要的炎症指标,比C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数更具特异性.PCT计数与感染严重程度具有相关性,且PCT的下降提示抗感染治疗有效,提示预后良好[1].同种异体肾移植术后常出现排斥反应而使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗.本研究探讨同种异体肾移植术后应用ATG后PCT的变化情况及临床价值.     

胫骨平台骨折术后感染患者PCT、CRP检测及其临床意义

目的探讨创伤性胫骨平台骨折术后感染患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的临床诊断价值,为患者的临床诊断提供指导。方法选择2017年1月至2018年12月接诊的创伤性胫骨平台骨折患者90例作为研究对象。根据骨折手术治疗后是否感染,分为两组。其中观察组13例为术后感染者,对照组为未感染患者77例。所有患者均于术后第1、4、7天采用免疫比浊法检测PCT、CRP水平,比较两组患者两血清炎症因子指标的变化状况,分析其与病情的关系。同时采用ROC曲线评估PCT、CRP以及联合检测的诊断价值。结果术后1天,两组患者PCT、CRP水平相比,差异无统计学意义(P0.05);术后4、7天,观察组患者PCT、CRP一直处于高水平,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。以PCT2ng/ml,CRP10mg/L为临界值,PCT、CRP联合检测的灵敏度、特异度均高于单独PCT、CRP检测,差异有统计学意义(P0.05)。PCT、CRP及联合检测的ROC曲线下面积分别为0.723、0.866、0.962。结论 PCT、CRP联合诊断对骨折术后感染患者的具有较高的准确度、敏感度和特异度,从而可用于指导创伤性胫骨平台骨折术后临床预防感染,并作为病情监测和疗效评价指标,值得临床推广应用。     

PCT、CRP与APACHEⅡ及SOFA评分两个评分系统相关性比较及对脓毒症患者预后的评估价值研究

目的：研究PCT和CRP两种检测指标与APACHE Ⅱ及SOFA评分两个评分系统的关系,比较PCT和CRP在脓毒症患者预后评估中的价值。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月入住我院ICU患者的临床资料,收集入院24h内行PCT、CRP检测、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分脓毒症患者的资料,分析不同预后患者PCT、CRP与APACHE Ⅱ及SOFA评分关系以及不同水平APACHEⅡ及SOFA评分时与PCT、CRP的关系。结果：PCT与APACHEⅡ、SOFA评分系统较CRP具有显著相关性（P〈0.001）,不同水平APACHEⅡ、SOFA评分时PCT水平差异较CRP具有显著性（p〈0．05）,PCT评价预后的ROC曲线下面积较CRP评价预后的ROC线下面积具有明显差异（P〈0．05）。结论：PCT较CRP与两个临床评分系统具有更明显的相关性,同时PCT较CRP能更好地反映脓毒症患者的病情严重程度以及预后情况。     

创伤性骨折患者血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨血清降钙素原水平在创伤性骨折患者的变化及临床意义。方法选择90例创伤骨折患者为研究对象,比较降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清酶学指标(LDL、CK、LDH、CKMB)等水平在不同创伤严重度和不同临床转归的差异,分析PCT分别与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB的相关性。结果 PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平不同创伤严重度和不同临床转归差异均具有统计学意义(P0.05),且创伤程度越严重和临床转归越差,患者PCT、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB水平越高。相关性的分析结果显示PCT水平与NEWS评分、hs-CRP、LDL、CK、LDH、CKMB均呈明显的正相关(P0.05)。结论血清中PCT水平与创伤性骨折患者的病情和预后密切相关,随着病情加重和预后恶化其水平也升高,监测PCT水平对于评估创伤骨折患者的病情和预后具有重要的意义。     

降钙素原动态变化对经直肠前列腺穿刺活检后抗生素应用的指导价值

目的:探讨降钙素原(PCT)动态变化对经直肠前列腺穿刺活检后抗生素应用的指导价值。方法:前列腺穿刺活检术患者129例为研究对象,其中59例为对照组,术后常规使用3 d抗生素,根据病情变化调整抗生素的应用;另外70例为试验组,检测所有患者术前2 h、术后36 h、3 d及7 d血清PCT水平,试验组依据PCT变化调整抗生素应用。记录两组的抗生素应用时间、抗生素费用、穿刺感染及感染性休克。结果:对照组和试验组术前2 h、术后36 h、3 d血清PCT比较差异无统计学意义(P0.05),对照组术后7 d血清PCT明显高于试验组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和试验组的抗生素应用时间、抗生素费用、穿刺感染率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经直肠前列腺穿刺活检后动态监测血清PCT水平,可以指导抗生素的应用,减少抗生素应用时间、抗生素费用及穿刺感染率。     

降钙素原与白细胞计数联合检测在维持性血液透析患者合并肺部感染中的临床诊断价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞计数(WBC)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者合并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2017年6月至2018年12月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD治疗且肺部感染诊断明确的87例患者作为感染组,同时期无肺部感染或其他部位感染的MHD患者共75例作为非感染组,收集患者的一般资料及临床检验资料,包括年龄、性别、体质量指数、原发病、血常规、血生化、甲状旁腺激素、C反应蛋白、PCT等进行回顾性分析。结果 (1)与非感染组相比,感染组的白蛋白、总胆固醇水平明显降低;WBC、中性粒细胞百分比、PCT、C反应蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果提示:PCT(OR=70.625,95%CI 13.783～361.891,P0.05)、WBC(OR=1.435,95%CI 1.133～1.817,P0.05)是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素。(3)PCT、WBC、PCT+WBC两者联合诊断MHD患者合并肺部感染的受试者工作特征曲线下面积分别为0.880(0.828～0.932)、0.717(0.638～0.797)和0.905(0.859～0.951)(均P0.05)。结论 PCT、WBC是MHD患者合并肺部感染的独立危险因素,PCT与WBC两者联合检测对肺部感染的诊断效能更优。     

血清降钙素原与C反应蛋白对于急性胆管炎的临床价值

目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对于急性胆管炎(AC)病人的病情评估和临床诊疗价值。方法回顾性分析2016年3月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区收治的76例急性胆管炎病人的临床资料。将76例AC病人作为AC组,并且根据其严重程度分为轻度组(n=42)、中重度组(n=34):另选取同时期的患有胆管结石但无感染者72例作为对照组。观察两组病人治疗前后PCT、CRP的变化水平,以及其诊断AC的灵敏度和特异度。绘制受试者工作特征曲线(ROC)来比较PCT与CRP对于AC早期诊断及病情严重评估的能力。结果治疗前AC组的PCT、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001);轻度组的PCT、CRP水平均低于中重度组,差异有统计学意义(P0.001)。经过治疗后血清中的PCT、CRP水平均比治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P0.001),且PCT检测的敏感性和特异性均优于CRP,差异有统计学意义(P0.001)。ROC曲线可看出PCT曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI:0.86,0.94),明显高于CRP0.64(95%CI:0.63,0.77)。结论 PCT、CRP均能早期检测AC,且PCT对于早期诊断AC的临床价值高于CRP,具有更高的特异性和灵敏性,更有助于临床评估AC的严重程度及预后情况。     

血清淀粉样蛋白A对急诊脓毒症患者诊断的意义

【摘要】〓目的〓检测血清淀粉样蛋白A(SAA)并与降钙素原(PCT)比较,探讨其对急诊脓毒症患者早期诊断的价值,以指导临床诊疗。方法〓回顾性分析2013年7月至2014年12月我院急诊收治的68例符合纳入标准患者的临床资料,根据最终诊断分为脓毒症组和非感染性SIRS 组,比较两组间血清SAA和PCT含量,绘制诊断脓毒症的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果〓脓毒症组患者血清SAA、PCT浓度显著高于非感染性SIRS组,差异有统计学意义(P<0.01)|SAA、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.773±0.057、0.938±0.026,两者有统计学差异(P<0.05)|SAA、PCT各自截断点的诊断准确率为70.6%和85.3%。结论〓SAA、PCT两项指标对早期诊断脓毒症均有一定的价值,PCT的诊断效能强于SAA。     

脊柱术后感染血清指标水平变化及临床意义

目的研究脊柱术后感染血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞(Presepsin)、红细胞沉降率(ESR)水平变化及临床意义。方法选取本院2018年1月到2020年1月期间实施脊柱开放手术患者300例作为研究对象。将术后291例未感染患者作为对照组,9例感染患者作为研究组。在术前及术后分别检测并记录两组患者血清中PCT、CRP、ESR、Presepsin水平。结果术前,两组患者血清PCT、CRP、ESR、Presepsin水平相比,差异无统计学意义(P0.05),术后,两组患者血清PCT、CRP、ESR、Presepsin水平均有明显升高,且研究组患者血清PCT、CRP、ESR、Presepsin水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。各项指标对于脊柱术后感染均具有很高的诊断价值,联合诊断符合率高达97.8%,四项指标中PCT单独诊断符合率最高,为95.4%。结论血清PCT、CRP、ESR、Presepsin水平可作为诊断脊柱术后感染的监测指标,对疾病的早期诊断和及早治疗有重要意义,具有临床应用价值,值得推广。     

单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况分析

目的研究单侧冻结肩不同临床分期的肌骨超声半定量评分及病情状况。方法选取本院2017年3月至2020年5月期间接诊的150例单侧冻结肩患者作为研究组,根据临床分期分为渐冻期(Ⅰ期)65例,冻结期(Ⅱ期)45例,恢复期(Ⅲ期)40例。另选取同期在本院参加体检的150例健康人群作为对照组。采用股骨超声法检测所有研究对象肩膀后关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD),并分析不同分期冻结肩患者PCT、GHD指标情况以及关节功能评估量表(CMS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分情况。结果研究组患者PCT明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者GHD指标相比无显著性差异(P0.05)。Ⅰ期患者两侧PCT指标相比,差异无统计学意义(P0.05),患侧GHD指标明显高于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ期患者患侧PCT指标明显高于健侧,GHD指标明显低于健侧,差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ期患者两侧PCT、GHD指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。CMS评分中,Ⅱ期患者得分最低,Ⅲ期患者得分最高,Ⅰ期患者得分居中,差异有统计学意义(P0.05),VAS评分随临床分期递增而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分期患者肩功能、患肩疼痛等病情状况存在一定差异性,肌骨超声扫描单侧冻结肩患者PCT、GHD指标有助于冻结肩的临床精准分期,对于疾病的诊断与治疗具有重要意义,具有临床应用价值,值得推广。     

普外科死亡病人血清降钙素原峰值变化趋势研究（附28例报告）

目的 分析普外科死亡病例血清降钙素原（PCT）峰值变化趋势及其应用价值。方法 回顾性分析2011年8月至2013年3月复旦大学附属中山医院普外科收治的28例死亡病人的临床资料。分析疾病构成、并发症、死亡原因、PCT等临床因素,探讨PCT与并发症、死亡原因间的关系。结果 感染相关并发症5例、非感染并发症23例。死亡前两周PCTmax（病人病程中PCT最高值）<0.5 μg/L 4例,0.5～2 μg/L 5例,>2～10 μg/L 6例,>10 μg/L 13例。在并发症和死亡原因方面,报告为非感染因素与感染性因素病人的PCTmax分布差异均无统计学意义（P>0.05）。PCTmax>2 μg/L［（5.0±1.0）d］及>10 μg/L［（4.4±1.2）d］病人的存活时间分别短于PCTmax≤2 μg/L［（9.7±1.7）d］和≤10 μg/L［（8.3±1.3）d］的病人（P=0.017、0.038）］,且存活时间与PCT变化趋势呈正相关关系（r=0.554,P=0.026）。结论 在死亡病例并发症及死亡原因分析中低估了感染因素;动态监测PCT有助于判断感染情况及转归,协助临床诊治危重病人。