上颌前牙美学区骨量不足种植修复的临床研究

目的改良骨劈开技术联合引导骨组织再生术(GBR)种植修复上颌前牙美学区单颗牙缺失的效果。方法选取江门市口腔医院2018年5月至2020年5月收治的30例上颌前牙美学区单颗牙缺失患者分为研究组和对照组,研究组给予改良骨劈开技术联合GBR技术治疗,对照组仅给予常规GBR术治疗,比较两组患者不同时间点种植体唇侧骨宽度、种植体颈上骨高度、红色美学指数(PES)、牙冠白色美学指数(WES)。结果植入即刻两组患者种植体唇侧骨宽度和种植体颈上骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);植入后6个月、12个月研究组种植体唇侧骨宽度和种植体颈上骨高度均高于对照组(P<0.05),种植修复即刻、修复后6个月、修复后12个月两组患者PES、WES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良骨劈开技术联合GBR技术种植修复上颌前牙美学区单颗牙缺失患者可提高骨增量效果,获得良好的美学效果,具备良好的应用前景,值得推广。     

骨水平种植体非埋入式即刻种植在前牙美学区的美学效果观察

目的探讨前牙美学区非埋入式即刻种植的美学效果。方法 34位患者行微创牙拔除术后,行非埋入式即刻种植骨水平种植体42枚,中切牙24枚,侧切牙18枚,其中16位患者18颗植体拔牙窝种植体间隙少量植骨。修复后,定期临床随访和X线牙片检查。结果 34例患者在种植术后3～4个月后均完成永久性修复,正常负重,植体存留率100%。32位患者40颗修复体牙龈乳头均保持有效高度,无黑三角形成,无唇侧金属暴露,与邻牙牙龈弧线过渡自然,无明显退缩,牙龈饱满度满意,形态美观。2位患者2颗修复体牙龈弧线往上方退缩1mm,与邻牙牙龈弧线不一致,临床修复体冠较对侧牙长,但无黑三角形成,无唇侧金属暴露,功能良好,行牙龈瓷修复后,患者仍满意。结论骨水平种植体非埋入式即刻种植修复前牙美学区可缩短种植牙修复治疗时间,并获得理想的美学修复效果。     

因牙周炎缺失上前牙种植修复后短期软组织美学效果评价

目的:评价因牙周炎缺失上前牙种植修复后的短期软组织美学效果.方法:选择因牙周炎需拔除上前牙的患者15人,共涉及牙齿20颗,患牙两侧有天然牙,所有患者均已接受系统牙周治疗.拔牙后自然愈合2～3个月,采用常规翻瓣种植手术植入种植体,术中记录牙槽骨缺损的程度、种植体植入深度(种植体距离邻牙釉牙骨质界连线的距离)等指标,采用埋入愈合方式.愈合3个月后行二期手术并完成修复.修复后1～3个月复查,用红色美学评分(pink esthetic score,PES)评价软组织美学效果.结果:所有种植体均成功达到骨结合,没有早期种植体松动脱落发生.因牙周炎缺失的上前牙经种植修复后,PES均值为(9.6±2.4)分(5～13分),其中3颗修复体的PES低于7分.仅有水平骨缺损的13个位点种植修复后的PES均值为(10.5±1.9)分,显著高于伴有垂直向骨缺损的7个位点[(7.9±2.3)分,P＜0.05].PES与种植体植入深度呈负相关关系(r=-0.608,P＜0.01).结论:因牙周炎导致的前牙缺失存在较高的种植美学风险,牙槽骨缺损尤其是垂直骨缺损的程度和部位是影响软组织美学效果的主要因素.     

牙周炎罹患程度对种植修复体周围组织健康状况的影响

目的:比较重度牙周炎患者种植修复后,其种植体周围组织健康状况与牙周相对健康者的差异。方法:纳入103例行种植固定修复1年以上的患者,共161枚种植体。根据初诊时(T1)牙周状况分为牙周健康组(25例)、轻中度牙周炎组(39例)、重度牙周炎组(39例)。比较各组种植体复查时(T2)的临床及影像学指标:种植体存留/丧失、探诊深度(PDi)、种植体探诊后出血(BOPi)、近远中骨吸收(BLi)等。计算PDi≥5mm伴BOPi阳性者占全部位点、种植体、患者的百分数。结果:3组患者的种植体存留率均为100%。无种植体松动、脱落,且平均PDi、BLi均无统计学差异。重度牙周炎组PDi≥5mm且BOPi阳性的种植位点比例显著高于牙周健康组(P<0.05)。结论:牙周炎患者在规范的牙周治疗后进行种植修复,种植体短期存留率和边缘骨吸收情况与牙周健康者无明显差异。但相比牙周健康者,重度牙周炎患者更易发生种植体周围病。     

Nobel Active种植体在上颌前牙美学区应用研究

目的研究Nobel Active种植体在上颌前牙美学区的临床应用效果。方法选择2013年1月‐2014年7月于种植科就诊行上颌前牙美学区Nobel Active种植修复的患者33例,观察修复后的种植体存活率及软组织美学效果。结果种植体的存活率为100%,33例患者中11例患者的龈乳头指数为2,余留患者的龈乳头指数为3。结论利用Nobel Active进行上颌前牙美学区种植修复可以获得良好的美学修复效果。     

上颌前牙区美学种植体修复的临床疗效观察

目的:分析上颌前牙区美学种植体修复后的美学成形及评价其效果.方法:上颌前牙区单颗牙缺失患者36例使用ITI前牙标准美学种植体修复,其中骨量不足者用Bio-Oss人工骨植入以及Bio-Gide可吸收生物膜覆盖,定期复诊维护,在第12个月和第24个月进行评估.拍摄X线片观察骨吸收情况,进行牙龈美观度评估.结果:33例种植体未见明显垂直骨吸收,牙龈形态满意;2例龈乳头恢复不良;1例龈缘高度不满意.结论:上颌前牙区单颗牙缺失时使用美学种植体可得到较好的美学修复效果,短期成功率100%,软组织恢复情况与骨缺损的情况及手术方法有一定的相关性.     

种植体周围炎与牙周炎的比较

随着种植修复逐渐成为牙缺失的重要修复方式之一,种植体周围炎作为导致种植体松动失败的主要原因发生率也越来越高。有牙周炎病史的患者种植体周围炎的发生率高于牙周健康患者,且种植体失败率也相应增高。种植义齿类似于天然牙,种植体周围炎也与牙周炎有一定的相似性。两种疾病均是由微生物引发的感染性疾病,能导致植入物/牙齿周围组织破坏。与牙周炎比较进而深入了解种植体周围炎的特点,有利于种植体周围炎的早诊断、早治疗。     

BEGO种植系统在前牙区即刻种植的应用体会

目的总结在前牙区应用BEGO种植系统进行即刻种植的体会。方法对23例前牙因外伤、龋坏、牙周病等原因拔除后即刻植入BEGO种植体31枚,6个月后行Ⅱ期手术戴入愈合基台,1个月后行烤瓷冠修复。结果经6个月。3年的临床随访,定期进行临床检查及放射学检查,即刻种植后愈合期内伤口裂开1例;修复后6个月复查时轻度种植体周围炎1例;2例x线检查种植体边缘骨吸收2mm左右;其余19例种植体患者无自觉症状,X线检查种植体边缘骨吸收均在1．5mm以内。结论即刻种植减少了牙槽嵴吸收;缩短了患者缺牙时间,节省了治疗费用使患者更易接受种植;BEGO种植系统近期临床效果满意,中远期骨结合效果有待观察。     

上颌前牙区单颗牙即刻种植即刻修复的短期美学评价

目的 评价上颌前牙区单颗牙即刻种植即刻修复后的短期存留率和美学效果.方法 选取86例上颌前牙区单颗牙无法保留的病例作为研究对象,按其治疗方法不同分为延期种植组和即刻种植组,各43例.冠修复后随访12个月,比较两组患者存留率、种植体周围软组织和修复体美学效果,并对患者满意度进行调查.结果 冠修复12月后延期种植组和即刻种植组的存留率均为100%.延期种植组红色美学指数(PES)为(7.63±0.91),白色美学指数(WES)为(7.37±0.70);即刻种植组PES为(8.00±0.60),WES为(7.81±0.82),两组患者PES、WES评分比较差异有统计学意义(P<0.05).满意度调查结果显示即刻种植组满意率高于延期种植组.结论 即刻种植即刻修复的短期美学效果及患者满意度较延期种植修复组更好,种植体存留率两者无差别.     

前牙种植修复患者软组织美学及其影响因素分析

目的:探讨前牙种植修复患者美学修复效果及影响因素,为前牙种植修复提供参考.方法:选取2020年1—8月在医院内因前牙区缺失行种植体种植修复治疗的患者80例(86牙)作为观察对象,调查患者一般情况、口腔卫生习惯、牙缺失时间、种植体及种植过程相关因素.采用单因素分析软组织美学相关因素,采用Logistic多因素回归分析软组...     

牙周-正畸-牙体联合治疗1例预后无望上前牙患者的长期疗效观察

位于美学区的上前牙因重度牙周炎、牙周牙髓联合病变、牙外伤等原因丧失大量牙周支持组织、出现移位及明显松动时,常被临床医生评估为“预后无望”［1］,此类患牙的治疗计划包括试保留、拔除后种植、拔除后修复等。要选择一个合适的治疗计划,临床医生需要综合考虑患者的牙周状况、牙周生物型、局部解剖结构、面部结构、美学要求、经济状况、社会心理状况等诸多因素。因外伤、根折、龋坏等原因被评估为“预后无望”的上前牙,患牙的牙体组织损坏严重,而牙周组织损失量相对较少,采用拔除后种植或修复的治疗方案往往能达到良好的功能和美学效果,但因牙周炎、牙周牙髓联合病变等原因被评估为“预后无望”的上前牙,患牙的牙体组织完整,而牙周软硬组织丧失严重,若采用种植/修复治疗的策略,难度较大,治疗效果可能不佳,随着牙周再生性手术日渐成熟,许多以往被认为“预后无望”的牙齿得以长期健康保留。Cortellini等［2］的研究结果表明,预后无望的重度垂直型骨吸收患牙经过完善的牙周基础治疗与牙周再生治疗后可以长时间健康存留。 此外,上前牙美学区的重度牙周炎患牙往往伴随牙齿伸长、移位、继发性咬合创伤等问题,这不仅会进一步加重牙周组织的破坏,也会影响牙周再生手术的治疗效果。随着牙周与多学科联合治疗的普及,对于发生重度牙周破坏并伴有牙齿移位、咬合创伤的患牙,牙周再生手术与正畸联合治疗可以获得良好的治疗效果。本文将分析1例上颌中切牙重度牙周炎、牙齿移位的典型病例,详细介绍如何通过牙周基础治疗、正畸治疗与牙周再生治疗联合应用的方法,重建上前牙周围牙周支持组织,改善咬合关系,达到长期的健康和美学效果。     

前牙外伤后即刻种植美学修复的临床应用疗效分析及价值评价

目的:观察和评价即刻种植用于前牙外伤后的美学修复效果及价值.方法:选取2014年6月至2016年6月就诊于邯郸市人民医院口腔种植科的32例前牙外伤患者,共植入50枚种植体.外伤患牙予以即刻种植,部分患者同期实施骨组织再生,并3个月后实施最终修复.随访1年,观察期间的种植体成功率,分析红白美学指数和龈乳头指数、测量边缘骨水平.结果:本研究即刻种植成功率均为100%.修复完成后1周,测量并统计得出的白色美学总分(7.22±1.16)分.软组织得到良好恢复,牙龈乳头未见退缩,随着植入时间的增加红色美学得分相应上升,修复后12个月与修复后1周、修复后6个月相比,差异具有统计学意义(P<0.05).修复后12个月与修复后1周、修复后6个月相比,边缘骨水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:前牙外伤患者应用即刻种植能够减缓种植体周围软硬组织的吸收,可以缩短患者的疗程,且可实现较高的美学满意度,值得临床推广.     

数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用及其修复效果分析

目的：分析结合数字化微笑设计（DSD）进行前牙瓷贴面修复患者的术后满意度及修复体的修复效果,探讨其在前牙美学修复中的应用。方法：选择因四环素牙、氟斑牙、牙体着色、轻度釉质缺损和前牙散在间隙等原因要求进行美学修复,且临床诊断符合贴面修复适应证的患者32例共91颗前牙。术前采用DSD软件对患者进行牙齿形态的美学分析及虚拟修复效果的预览,并在设计结果指导下进行牙体预备,常规印模制取后制作IPS e-max瓷贴面,最后完成永久修复体的戴入。在治疗完成后采用调查问卷的形式让患者对修复体的外形、与邻牙协调程度、颜色、发音、微笑效果和医患交流等6项内容作出满意度评价,并在治疗后1、3、6和12个月参照改良版美国公共卫生署（USPHS）标准对瓷贴面的临床修复效果进行评估。结果：患者对于各项调查内容的满意率均可达90%以上,其中对于微笑效果和医患交流2项满意率高达100%。将DSD应用于瓷贴面修复后,患者对于最终修复体的功能、美学效果和医患交流体验等各方面满意度较高。各时期修复体临床表现,修复后1个月,4颗牙齿出现轻度牙龈炎,3颗牙齿出现术后敏感;修复后3个月,1颗修复体出现不影响美观及功能的微小缺损,3颗牙齿出现牙龈轻度红肿,1颗修复体轻微变色;修复后6个月,1颗修复体出现切缘缺损,4颗牙齿出现轻度牙龈炎;修复后12个月,2颗牙齿出现修复体缺损,3颗牙齿修复体边缘欠密合,1颗牙齿出现牙龈炎。修复后出现牙龈炎症反应的患者在经过正确的口腔卫生指导后牙周状况均有明显好转,且上述缺损均不影响修复体的美观和功能,调磨后可正常使用,医患双方对修复体的修复效果均满意。结论：将DSD与瓷贴面修复联合应用是一种可获得较高患者满意度和理想修复效果的前牙美学修复方案。     

上颌美学区单颗牙即刻种植修复的美学效果评价

目的 评价上颌前牙美学区单颗牙即刻种植修复的美学效果。方法 选取上颌前牙美学区行单颗牙即刻种植即刻修复的患者43例,12个月后,运用粉红色美学分值(PES)和白色美学分值(WES)全面评价种植体周围软组织和修复体的美学效果,应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者对美学效果的主观满意度,分析PES与WES,VAS与PES、WES之间的关系。结果 PES总分均值为(8.00±0.60),WES总分均值为(7.81±0.82);种植体PES与WES值之间的相关性具有统计学意义(r=0.528,P＜0.01)。患者VAS显示满意率为97.67%,患者VAS与PES值(r=0.561,P＜0.01),与WES值(r=0.423,P＜0.01)间存在显著正相关关系。结论 前牙美学区即刻种植即刻修复可获得更好的美学效果及患者满意度,其中PES与WES,VAS与PES、VAS与WES之间有高度的相关性。     

前牙光固化复合树脂修复失败原因分析与探讨

目的探讨前牙光固化修复失败原因。方法收集我院2006-01～2008-06间行前牙光固化复合树脂修复患者96例,其中失败6例,对病例进行随访、整理,分析失败原因。结果修复体折断、脱落1例;修复体变色及边缘着色2例;牙髓炎、根尖周炎1例;继发龋1例;牙龈炎1例。结论适应证选择不当及操作不规范是失败主要原因。     

即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果研究

目的  分析即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果,包括种植修复成功率、牙周组织健康程度以及美学效果。方法  2014年1月至2015年1月间共收治108例前牙种植体修复的患者,共需种植162颗患牙。所有患者均采用Straumnn种植系统。按照随机数表法将所有患者分为两组,研究组（54例,患牙79颗）与对照组（54例,患牙83颗）。研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术完成种植植入过程;对照组患者微创拔牙完成后3个月,将植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术予以失牙区义齿延期种植修复过程。两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复。比较两组患者的种植体成功率、牙周袋深度以及美学效果。结果  两组患者修复完成12个月后种植体成功率差异无统计学意义（P =0.368）;研究组患者在完成修复之后1、3、6个月及12个月的牙龈美学评分、牙周袋深度均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  前牙即刻种植修复的牙周组织健康程度及美学效果优于延期种植修复,值得在临床种植体修复中推广运用。

     

口腔摄影在前牙美学修复中的运用体会

目的观察口腔数码摄影在前牙美学修复中的应用效果。方法选取136例需要行前牙修复的患者并随机分为两组,68例采用常规3D-Master比色板比色作为常规组,68例患者在常规组基础上,术前对修复基牙及邻牙采用数码拍照,将数码图象同时发送给技师作为拍照组,对136例患者分别行全瓷修复及烤瓷修复,术后2周由同一医生观察并评价两组患者前牙美学修复效果。结果两组患者各项指标满意度均超过80%,但拍照组修复体颜色、切端半透明性及个性特征满意率均明显高于常规组(P<0.05),两组患者形态及表面结构满意率无显著差异。结论使用数码口腔摄影应用于前牙美学修复术比色中,可提高修复体的美学效果.     

VIP-CT瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床应用

目的 探讨采用血管化骨膜-结缔组织夹层(VIP-CT)瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床效果。方法 选择合适的上颌前牙区单牙微创拔牙后即刻种植即刻修复患者共30例,均采用VIP-CT瓣关闭拔牙创口,制作临时冠诱导牙龈成形,且术后3个月左右行最终修复。修复完成后当天、6个月及12个月,以粉红美学指数(PES)对种植体周围软组织进行美学评价;同时以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行主观满意度调查。结果 在追踪评估期间内,2例患者未按时复诊退出评估,剩余28例患者各时期的PES评分分别为(12.23±1.56)、(11.47±1.42)和(11.35±1.21)分,术后创面均完全封闭,唇侧丰满度较好,种植体周围软组织形态恢复正常,患者满意度较高。结论 在美学区即刻种植即刻修复中采用VIP-CT瓣可以获得良好的美学修复效果。     

纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果比较

目的:比较纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果。方法:选取因单颗上颌前牙缺失行口腔种植修复的80例患者为研究对象,种植修复4~6个月后行烤瓷冠修复治疗,对照组采用钴铬合金烤瓷冠,观察组采用纯钛烤瓷冠。比较两组修复6个月后牙周指数[牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)及龈沟液(GCF)质量]、龈沟液炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,修复体美观度、患者满意度及不良事件发生率。结果:修复6个月后,观察组修复体周围GI、PD、GCF质量均小于对照组,龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙体外形、色泽及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.50%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与钴铬合金烤瓷冠相比,纯钛烤瓷冠用于上颌前牙种植修复患者中效果较好,修复体周围牙周指数和龈沟液炎性因子水平较低,且美观度、患者满意度较高,不良事件发生率较低。     

种植体支持牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复的应用效果分析

目的：探析种植体支持牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复的应用效果。方法整群选取并回顾性分析2014年2月—2016年2月该院收治的85例上颌前牙种植患者的临床资料,按修复方案不同分为对照组(35例)和研究组(50例),对照组行即刻佩戴临时冠塑形牙龈修复,研究组行种植体支持牙龈诱导成形修复,对比两组软组织红色美学评分(PES)﹑骨吸收评价(DBI)及龈乳头指数。结果研究组临时冠塑形后骨吸收评价(0.21±0.14)﹑红色美学评分(7.32±1.62)及永久修复后骨吸收评价(0.28±0.23)﹑红色美学评分(7.79±1.23)均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论种植体支持牙龈诱导成形在上颌前牙区种植美学修复的应用效果显著。