难治性心绞痛的心率变异性表达及其预后研究

目的 分析难治性心绞痛（refractory angina pectoris,RFA）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）变化特点,探讨HRV对患者预后的预测价值。方法 选取难治性心绞痛患者60例,并以同期非难治性心绞痛患者60例作为对照组,分析两组间HRV指标,包括全部窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、24h每5minRR间期均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值>50ms的心搏数占全部心搏数的百分比（PNN50）、极低频功率（very low frequency power,VLF）、低频功率（low frequency power,LF）和高频功率（high frequency power,HF）、低频与高频功率比值（LF/HF）,通过二元Logistic回归分析校正难治性心绞痛的危险因素。记录两组患者出院后1年内主要不良心血管事件（major adverse cardiac events, MACE）发生情况,根据是否发生MACE将难治性心绞痛组分为MACE和非MACE两个亚组,分析并比较两亚...     

冠心病患者的心率变异性分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的心率变异性(HRV)及其发生机制和临床价值.方法采用24h动态心电图检测对47例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者进行HRV分析,并与26例正常对照者比较.结果冠心病患者HRV的时域指标即24h窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、每5min窦性心搏间期标准差的平均值(SDNN Index)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(rMSSD)均较对照组明显降低(均P＜0.05);SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD随患者冠脉病变数目增加而降低(均P＜0.01).结论冠心病患者存在心脏自主神经功能失调,HRV可作为预测心肌缺血和可能发生的心律失常的评估指标,并为临床判断冠心病患者冠脉病变的数目和范围提供了新的参考依据.     

急性心肌梗死急诊行PCI术后患者血清氨基末端脑钠肽前体和脂蛋白a水平变化及其临床意义

目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和脂蛋白a[Lp（a）]水平的变化,阐明其与急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者冠脉病变严重程度及预后的关系。方法：选取行急诊PCI治疗的AMI患者316例。根据冠脉病变支数分为单支病变组135例,双支病变组99例,三支病变组82例;根据Gensini评分分为4组,<38.63分组79例,38.63~56.25分组79例,56.26~83.00分组79例,>83.00分组79例。记录患者的一般资料、生化指标、心脏彩超和冠脉造影等结果,平均随访12个月,记录不良心血管事件（MACE）发生情况。分析血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与AMI患者病变支数、Gensini评分及近期发生MACE的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,探讨血清NT-pro BNP和Lp（a）水平预测AMI患者近期发生MACE的价值。结果：三支病变组和双支病变组患者血清NT-pro BNP水平明显高于单支病变组（P<0.01）,三支病变组患者血清Lp（a）水平高于单支病变组（P<0.05）。Spearman相关分析,AMI患者血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与冠脉病变支数之间均存在正相关关系（r=0.285,P<0.01;r=0.144,P=0.01）,与冠脉病变Gensini评分之间存在正相关关系（r=0.156,P=0.006;r=0.164,P=0.003）。随访期间发生MACE患者血清NT-pro BNP和Lp（a）水平明显高于无MACE患者（P<0.05）。ROC曲线显示,同时检测血清NT-pro BNP和Lp（a）水平的曲线下面积（AUC）为0.747（95% CI：0.679~0.814）。结论：血清NT-pro BNP和Lp（a）水平与AMI行急诊PCI治疗患者的冠脉病变严重程度有一定的关系,同时检测NT-pro BNP和Lp（a）水平对AMI行急诊PCI治疗患者近期发生MACE具有一定的预测价值。     

参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨参松养心胶囊对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响。方法将107例AMI治疗患者随机分为两组:参松养心胶囊加常规AMI治疗组(治疗组)58例,常规AMI对照组49例。治疗前进行HRV测定,两组间比较各指标均无显著性差异(P均>0.05),治疗1个疗程(28 d)后再次进行HRV测定。结果①治疗组:治疗后,正常R-R间期标准差(SDNN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差(SDANN)2、4 h去Holter 5 min平均正常RR间期标准差的平均数(SDNNIDX)2、4 h去Holter正常相邻RR间期之差>50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、总功率谱(TP)较治疗前均显著升高(P均<0.01),LF/HF显著降低(P<0.01);②对照组:治疗后,SDANN、PNN50、LF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05);③治疗后参松养心胶囊组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05),LF/HF显著降低(P<0.05)。结论①常规AMI治疗(静脉溶栓、硝酸酯类及抗凝治疗),提高AMI患者的HRV;②参松养心胶囊加常规AMI治疗,对改善AMI患者HRV更显著,且能改善自主神经平衡性,改善预后。     

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态

目的：通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法阵发性心房颤动患者64例（心房颤动组）和健康体检者71例（对照组）均进行24 h动态心电图检查,记录两组心率变异性指标,包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差（ SDNN）、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值（ SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比（pNN50）以及频域分析指标高频成分（ HF）、低频成分（ LF）、高频与低频成分比值（ HF／LF）。结果心房颤动组24 h 心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组（P＜0．05）。结论阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

急性心肌梗塞患者心率变异性临床分析

目的　评价心率变异性 (HRV)在急性心肌梗塞 (AMI)患者中的变化及其预后意义。方法　应用动态心电图对 87例AMI患者和 2 5例年龄相当的正常人及AMI患者死亡组和生存组 2 4hHRV时域和频域指标进行对比分析。时域指标为 :正常R -R间期标准差 (SDNN) ,5min平均心率标准差 (SDANN) ,5minR -R间期标准差的平均数 (SDNNIDX) ,相邻R -R间期之差的均方根值 (RMSSD) ,差值 >5 0ms的百分比 (PNN50 ) ;频域指标为 :总频谱 (TF) ,低频 (LF) ,高频 (HF) ,心率谱密度为ms2 /Hz。结果　AMI组与正常组HRV时域和频域对比分析 ,所有指标均显著下降 ,时域中SDNN、SDANN、SDNNIDX和频域中HF下降尤为显著 ,AMI患者死亡组与生存组比较 ,各项指标进一步下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　AMI患者植物神经活性减低 ,尤以副交感神经活性减低明显 ,且死亡者减低更显著。HRV可做为AMI患者独立的预后指标。     

加速康复外科指导下胃癌患者围手术期心率变异度的临床观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心率变异度(HRV)的变化情况。 方法 回顾性分析2019年1月至12月50例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,根据围手术期是否采用加速康复外科理念,分为对照组(n=25)和ERAS组(n=25)。对照组实施传统围手术期处理措施,ERAS组围手术期处理措施包括多模式健康宣教、液体管理、多模式止痛、早期肠内营养、早期下床活动等。观察比较两组手术前后心率变异度参数［全部窦性心搏RR期间的标准差(SDNN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)］及血清C反应蛋白(CRP)变化情况。 结果 ERAS组术后1~4 d SDNN均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后第1、2、3、5天三角指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后2~4 d LF/HF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1~5 d pNN50、LF、HF相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后第1、3天CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加速康复外科提高了腹腔镜辅助胃癌根治术后患者心率变异度,减轻了手术应激和炎症反应,促进了术后快速恢复。     

充血性心力衰竭心率变异研究

本文分析了29例正常人(对照组),27例心功能代偿的心血管疾病患者(代偿组)和27例中、重度心力衰竭患者(心衰组)的心率变异特征。时域分析采用连续记录24小时动态心电图方法,频域分析用短程(10分钟)分析方法。结果表明:各项时域指标(SDNN、SDANN,SDNNIDX、HRVI、rMSSD、pNN50)和频域指标(LF和HF)在对照组、代偿组和心衰组依次较大幅度减低,LF/HF则在三组依次升高,心衰组最高,组间差别均具有统计学意义。心衰组中重度心衰亚组(16例)除LF/HF轻度升高外(P>0.05),其它所有HRV指标都比中度心衰亚组(11例)明显减低(P<0.01)。在平均7.2月的随访期内死亡6例,均为心衰组患者,死亡亚组除LF/HF轻度升高外(P>0.05),其它所有HRV指标均比存活亚组明显减低(P<0.05)。心功能代偿组每小时HRV(SDNN、SDANN、rMSSD、SDNNIDX、pNNS0)平均值和RR间期平均值虽然低于正常对     

心肌炎儿童的长程心率变异改变及其与心脏大小和功能的相关性

目的研究心肌炎患儿的长程心率变异(HRV)改变及其与心脏大小和功能的相关性。方法对100例心肌炎患儿（心肌炎组）和50例健康儿童（对照组）分别行24h心率变异分析,得出连续平均正常R-R间期标准差（SDNN),每5min R-R间期平均值的标准差(SDANN),每5min正常R-R间期标准差的平均值（SDNN index）,相邻正常R-R间期差值的均方根值（rMSSD）,相邻R-R间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比（PNN50）,总功率TP(0-0.4Hz),低频成分LF (0.04-0.15Hz),高频成分HF (0.15-0.4Hz)及LF/HF等指标。并空腹测定肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌钙蛋白I(cTnI),同时接受经胸超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心肌炎患儿的心率变异性与心脏大小和功能的相关性。结果与对照组相比,心肌炎组的SDNN、rMSSD、PNN50、HF显著降低(P均<0.05),SDANN、SDNN index、TP、LF略降低(P均＞0.05);心肌炎患儿CKMB显著增高(P<0.01),cTnI和LAED明显增高(P均<0.05);心肌炎组的SDNN与LAED、LVEF呈中等相关(r=－0.52, r=0.49, P均<0.05),其余HRV指标与心肌酶、肌钙蛋白、心脏大小及心功能无明显相关。结论心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强,部分HRV指标与心脏大小及心功能有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与常规测量指标结合起来能更好的指导心肌炎的诊断和预后的判断。     

老年慢性便秘患者自主神经功能变化与运动锻炼的关系

目的 :探讨老年慢性便秘患者心脏自主神经功能的变化以及运动锻炼对便秘的影响。方法 :用心率变异性 (HRV)指标SDNN ,SDANN ,RMSSD ,VLF ,LF及HF反映自主神经功能变化。结果 :便秘组各项指标均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,便秘患者非运动锻炼组除SDANN外均低于运动锻炼组 (P <0 .0 5 ) ,运动锻炼对便秘症状有效缓解率明显高于非运动锻炼组 (P <0 .0 5 )。结论 :运动锻炼可以改善便秘患者自主神经系统功能 ,对于老年人便秘症状缓解与改善有一定意义。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的: 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)变化,评估PCI对冠心病预后的影响。方法: 选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PCI术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果: PCI术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论: PCI可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨心率变异性（HRV）对早期发现2型糖尿病合并原发性高血压心脏植物神经病变的意义。方法：应用24h动态心电图（Holter）监测84例2型糖尿病患者和84例2型糖尿病合并原发性高血压患者,并与84名正常人对照,比较三组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF、HF和LF/HF。结果：T2DM组和EH＋T2DM组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF和LF/HF均明显低于对照组（P＜0.05）。EH＋T2DM组较T2DM组也有明显变化。结论：T2DM＋EH组与T2DM组相比自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访。     

学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗的发生情况及其与自主神经功能的相关性研究

目的 探讨学龄期肥胖儿童胰岛素抵抗(IR)的发生情况及其与心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)的相关性。方法 选取2018年5月—2019年5月杭州市儿童医院收治的122例学龄期肥胖儿童作为研究对象,根据胰岛素抵抗指数(IRI)结果将其分为IR组(69例)和非IR组(53例)。收集2组一般情况,比较2组DC、AC和HRV各指标结果,并采用Pearson相关系数分析IRI指标与DC、AC和HRV各指标结果的相关性。结果 IR组DC、正常RR间期标准差(SDNN)、5分钟均值标准差(SDANN)及高频功率(HF)均低于非IR组(均P<0.05),而AC高于非IR组(P<0.05)。2组IRI与DC、SDNN、SDANN、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)及HF呈负相关关系(r=-0.390、-0.451、-0.290、-0.215、-0.259、-0.324,均P<0.05),而与AC呈正相关关系(r=0.584,P<0.05);在IR组中,IRI指标与SDNN、RMSSD及LF呈负相关关系(r=-0.517、-0.37...     

青年抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系

目的 探讨抑郁症患者心理健康状况与自主神经功能的关系。方法对87例青年抑郁症患者进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量（SCL-90）和心率变异性（HRV）测定分析,把正常人群（对照组）和青年抑郁症患者（观察组）测定的HRV指标、SCL-90得分分别进行对照比较。结果（1）观察组患者的SCL-90总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠与饮食因子分均显著高于对照组（P<0.001）。（2）观察组患者测定的低频功率（LF）、高频功率（HF）、RR间期标准差(SDNN）、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)指标较对照组显著降低（P<0.05,P<0.001)。（3）观察组患者SCL-90得分与HRV指标具有相关性,人际关系敏感分别与HF、SDNN、RMSSD、相邻RR间期差值>50 ms的百分比（PNN50）指标呈显著负相关（r=-0.276、-0.217、-0.221、-0.230,P<0.05）;敌对分别与HF、SDNN、PNN50指标呈显著负相关（r=-0.220、-0.279、-0.217,P<0.05）;抑郁、睡眠与饮食均与LF/HF指标呈显著正相关（r=0.217、0.272,P<0.05）;精神病性与SDNN指标呈显著负相关（r=-0.221,P<0.05）。（4）观察组患者的人际关系敏感负向预测HF指标（β=-0.272,P<0.05）、RMSSD指标（β=-0.221,P<0.05）和PNN50指标（β=-0.226,P<0.05）,睡眠与饮食正向预测LF/HF指标（β=0.262,P<0.05）,敌对负向预测SDNN指标（β=-0.285,P<0.01）。结论抑郁症患者心理健康状况欠佳并且存在自主神经功能异常,抑郁症患者的抑郁、敌对、人际关系敏感、精神病性、睡眠和饮食症状与自主神经功能异常密切相关。     

卡托普利和硝苯地平对高血压合并糖尿病患者心率变异性的影响

目的　对比观察高血压合并糖尿病患者应用卡托普利、硝苯地平缓释片后的心率变异性 (HRV)的变化。方法　选择病情、年龄等相匹配的高血压合并糖尿病患者随机分为卡托普利组 (n =4 3)、硝苯地平缓释片组 (n =35 ) ,测定两组患者用药前及用药后 8周的 2 4h心率变异性各项指标的变化。结果　两组患者的HRV观察指标治疗后均高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,但卡托普利组在提高HRV的幅度大于硝苯地平缓释片组 (P <0 .0 5 )。结论　卡托普利能够使高血压合并糖尿病患者的HRV升高 ,改善自主神经功能 ,减少室性心律失常的发生率     

焦虑情绪对老年慢性便秘患者自主神经功能的影响

目的 通过心理因素评价及心率变异性(HRV)的检测,探讨老年便秘患者焦虑症状与自主神经功能的关系及可能机制.方法 收集住院及门诊查体便秘患者资料共计52例,称为便秘组,对照组40例,均为健康老年男性,所有入选者行24h动态心电图检查,观察心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、TP、LF及HF并填写焦虑自评量表(SAS).结果 便秘组SAS标准分明显高于正常对照组,便秘组SDNN、RMSSD、TP、LF及HF值低于对照组,且便秘患者焦虑自评量表SAS标准分与SDNN、RMSSD、TP、LF和HF均呈显著负相关.结论 焦虑等心理因素在便秘的发病中起一定作用,焦虑症状的产生可能与便秘患者自主神经系统功能异常有关,尤以迷走神经为甚.