老年肺癌围手术期呼吸指导与管理

肺癌发病年龄高峰在 6 0～ 79岁 ,手术切除是治疗肺癌的首选方法〔1〕。由于老年患者本身多伴有其他疾病。且机体脏器功能低下 ,并随年龄增长逐渐减退 ,给手术增加了危险性 ,术后并发症多。做好老年肺癌患者围手术期护理以提高老年肺癌患者手术成功率。现将笔者对 6 8例 6 0岁以上老年肺癌患者围手术期呼吸指导及管理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者自 1997～ 2 0 0 1年对 6 0岁以上住院的老年肺癌患者 6 8例行手术治疗围手术期进行呼吸指导与管理。其中男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 71岁。本组中有 5 4例有吸烟史 ,伴有糖尿病 …     

80例老年妇科手术患者围手术期处理

随着人类平均寿命的延长 ,我国已逐渐进入老龄化社会 ,如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个不可忽视的问题。我院妇科收治 80例 6 0岁以上老年患者对其围手术期进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月在妇科住院的老年手术患者 80例 ,其中 6 0～ 70岁 6 8例 ,70岁以上 12例 ,最大年龄 90岁 ,平均 (6 5 8± 7 8)岁。手术切除标本送病理检查。1 2　疾病分类 :80例中部分患者同时合并有多种妇科疾病 ,统计时以决定手术的疾病为主 ,其中子宫脱垂 2 7例 ,占33 8%;妇科恶性肿瘤 2 2例 ,占 2 7 5 %(…     

髌骨骨折276例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 2 76例髌骨骨折采用不同内固定方法进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 76例 ,男 2 32例 ,女 4 4例。年龄 19～ 76岁 ,平均36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 38例 ,坠落伤 2 2例。其中闭合性骨折 2 6 5例 ,开放性骨折 11例 ;新鲜骨折 2 6 0例 ,陈旧性骨折 16例 ,受伤时间 4 0min～ 6个月。合并其他骨折38例。骨折类型、手术方式及例数见表 1。表 1　 2 76例髌骨骨折类型及手术方式 (例 )类型环行钢丝克氏针钢丝张力带改良AO张力带环行钢丝 8字张力带镍钛合金聚髌器合计粉碎型 73…     

海脉素在硬膜外阻滞麻醉中扩容的效果观察

笔者自 1999年 6月至 2 0 0 0年 1月选择 2 2例胃癌根治术患者在硬膜外阻滞麻醉中使用了海脉素扩容 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　将 4 0例在我院行择期胃癌根治术的患者 ,随机分为 2组 ,海脉素组 2 2例 ,男 18例 ,女4例 ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,体重 5 5～ 70ｋｇ ;平衡盐组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 4 3～ 6 4岁 ,体重 5 8～6 9ｋｇ。 2组在年龄、性别、病变程度等方面无显著差异 ,有可比性 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法　术前两组均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,采用胸椎 8～ 9穿刺 ,头向置管 ,…     

结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例临床分析

结肠直肠癌伴急性肠梗阻者较为多见 ,约占结肠直肠癌的 8%～ 2 3% [1] 。结肠梗阻为闭袢性梗阻 ,易发生肠坏死及穿孔 ,需急诊手术治疗 ,且患者多为老年 ,伴发病较多 ,病死率高 ,临床处理有一定难度。我院 1993年 1月～ 1999年 6月共收治结肠直肠癌伴急性肠梗阻 4 4例 ,均经手术治疗 ,现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。临床资料一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 98岁 ,中位年龄 68岁 ,其中 60岁以上 33例 ,占 75%。肿瘤分布 :肿瘤位于盲肠 6例 ,升结肠7例 ,肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,脾曲 6例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 13…     

利多卡因不同浓度、不同注药法对硬膜外阻滞效果的观察比较

我院自 2 0 0 0年元月以来选择了在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,随机分成三组 ,以一种药物采用不同浓度、不同注药法进行硬膜外阻滞 ,并对三组病人麻醉效果进行了比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级需在硬膜外阻滞下行腹部以下手术病人 119例 ,其中男 6 1例 ,女 5 8例 ,年龄 16～ 82岁 ,随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,Ａ组 4 2例 ,Ｂ组 4 0例 ,Ｃ组 37例 ,三组病人的性别比、年龄、体重、身高、手术部位等均无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 )(见表 1)。1 2　方法 :所有病人均于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 5…     

老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症的原因分析

我院近 5年来共施行了老年非心脏手术 182 6例 ,现将其麻醉及术中发生需及时处理治疗的 2 16例心血管并发症的发生原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :182 6例老年非心脏手术时麻醉及术中共发生心血管并发症 ,且需及时处理治疗者 2 16例。182 6例患者中ASA :Ⅰ～Ⅲ。其中男 12 15例 ,女 6 11例。年龄为 6 0～ 88岁 ,平均 6 8岁。 2 16例心血管并发症包括心律失常 ,ST T改变 ,血压改变及心搏骤停 ,见表 1。1 2　并发症的原因及诱因和结果 ,见表 1。表 1　老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症 2 16例发生情况分类麻醉期 (n)手…     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

胸锁乳突肌内侧路径行颈神经丛阻滞

颈神经阻滞麻醉是颈部手术的主要方法。因其止痛满意 ,患者清醒 ,易管理 ,安全系数大 ,在临床广泛应用。我院2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 3月对 6 0例颈部手术患者实施二种不同路径颈浅神经丛阻滞麻醉 ,并进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择颈部手术患者 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心肺功能正常 ,其中男 16例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 5岁。甲状腺功能亢进症 4例 ,单侧甲状腺腺瘤 2 4例 ,双侧甲状腺瘤 8例 ,单侧甲状腺囊肿 12例 ,双侧甲状腺囊肿 6例 ,弥漫性甲状腺肿 6例。随机分M、N二组。M组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年…     

锥颅血肿碎吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血36例疗效观察

我们从 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,对 3 6例老年高血压脑出血患者 ,采用锥颅血肿碎吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后进行引流的治疗方法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压脑出血病例 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66.4岁 ,全部有高血压病史 ,入院时血压2 0～ 2 8/ 12～ 16kpa,手术时间 :发病后 4～ 2 4h 3 2例 ,2 4～ 48h 4例。1.2　临床表现　手术前按意识状态分级 [1 ] :意识清楚 ( 级 ) 1例 ,嗜睡 ( 级 ) 8例 ,浅昏迷 ( 级 ) 2 0例 ,中度昏迷不伴脑疝( a) 5例 ,昏迷伴脑疝 ( b) 2例 ,…     

老年患者血液透析的护理体会

近年来 ,随着血液透析 (ＨＤ)技术的进步及人民生活水平的提高 ,老年透析患者逐年递增。由于老年患者本身疾病的复杂化 ,多伴有心血管及全身多器官功能的减退 ,从而给血透及其护理带来了一定的难度。本人收集了自 1995年 2月至 2 0 0 1年 1月老年血透患者共 6 8例。将其透析中的护理体会总结如下 :1　临床资料本组共收治老年患者 6 8例 ,男性 37例 ,女性 31例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。其中慢性肾炎 5 4例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例 ,尿酸性肾病 1例 ,ＨＤ开始时有 2 5例由钡静脉插管过渡到内瘘 ,有 5例由股静脉或足背动脉穿…     

70岁以上老年人行心脏瓣膜手术的临床分析(附77例报道)

目的　总结老年患者心脏瓣膜手术的处理特点。方法　我科 1998年 1月～ 2 0 0 4年 3月对 77例70岁以上老年患者施行心脏瓣膜置换术 ,男 36例 ,女 4 1例 ;年龄 70～ 82岁 ,平均为 (73.1± 2 .9)岁。其中风湿性心脏病 5 1例 (其中 2例合并冠心病 ) ,退行性心脏瓣膜病 10例 ,先天性心脏病 1例 ,感染性心内膜炎 1例 ,冠心病合并瓣膜病 14例 (相对性或退行性 )。单纯二尖瓣病变 4 2例 ,主动脉瓣病变 19例 ,二尖瓣及主动脉瓣病变16例。 8例为二尖瓣闭式扩张术后。 2 8例合并高血压、糖尿病、肺气肿、脑梗死及肾功能不全等其他疾病。术前心胸比值为 0 .5 0～ 0 .87,平均 0 .6 2 ;心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 6 2例 ,Ⅳ级 8例。结果　本组早期生存 72例(93.6 % ) ,死亡 5例 (6 .4 % )。存活者中有 6例发生较严重的并发症 ,经治疗后均恢复。存活患者出院后随访 2个月～ 5年 ,临床症状改善。结论　老年患者瓣膜病呈逐年增多的趋势 ,只要掌握手术适应证 ,充分作好术前准备、术中及术后处理 ,手术治疗是安全、有效的     

环扎张力带粗丝线在治疗髌骨骨折中的应用

髌骨骨折的手术治疗方法很多。我院自 1990年以来 ,采用环扎张力带粗丝线内固定治疗髌骨骨折共 5 0例 ,经随访观察 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 6例 ,女性 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均年龄 40 5岁。横形骨折 2 2例 ,粉碎性骨折 2 8例 ,其中下极粉碎性骨折 10例 ,全髌粉碎性骨折 18例 (骨折块 3～ 9块 )。2 手术方法 :患者麻醉后取仰卧体位 ,取髌前凸面向下的弧形切口 ,按常规步骤切开显露髌骨骨折端 ,清除关节内积血和凝血块 ,将骨折复位大巾钳固定 ,用手指触摸髌骨关节面平整后 ,用 2 .5ｍｍ尖端带孔或带…     

44例老年肝硬变患者死亡原因分析

我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝炎肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡。现对4 4例老年肝硬变患者进行分析 ,并于同期死亡的非老年肝炎肝硬变患者 4 7例进行对比 ,现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均年龄 6 7.5岁。同期死亡的非老年肝硬变患者共 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女6例 ,年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均年龄 4 6岁。临床诊断均符合 1995年第五次全国传染病…     

食管溃疡28例临床分析

食管溃疡是消化道少见疾病之一。本院从 1 989～2 0 0 1年通过胃镜及手术证实 ,临床资料完整 ,诊断食管溃疡 2 8例 ,本文就其内镜下特点、病理、临床表现等加以分析 ,以提高临床对食管溃疡的认识。1 临床资料一般资料　 1 2年中胃镜共检查 82 1 6例 ,检出食管溃疡 2 8例 ,检出率 0 .3 4% ;其中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄2 5～ 60岁 ,平均 42 .3岁 ,3 6～ 45岁 2 2例 (78.6% )。病程3天～ 5年 ,平均 5个月。临床表现　患病有诱因者 1 1例 ,包括进食油炸食品、馒头干等 4例 ,酗酒伴呕吐 2例 ,服解热镇痛药 1例 ,肿瘤患者化疗后 3例 ,口服“Ｐ…     

老年妇女子宫肌瘤手术16例报告

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病 ,主要的治疗方法是手术切除子宫。但老年妇女子宫肌瘤并不多见。我科 1991年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治各类老年 (>6 0岁 )妇科肿瘤 131例 ,其中子宫肌瘤 16例 (12 .2 % ) ,经手术治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例老年妇女年龄均 >6 0岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 6 4岁。临床症状为绝经后再次出现阴道流血 14例 ,腹部触及包块 12例。绝经时间 10～ 2 6年 ,16例术前均做了诊断性刮宫 ,其中子宫内膜增生过度 3例 ,增生期子宫内膜 5例 ,萎缩型子宫内膜 8例。阴道流血 >月经量 8例 ,≤月经量 6例 ,1…     

88例甲状腺滤泡癌预后分析

甲状腺滤泡癌手术治疗之预后与患者年龄、病理类型、手术方式及术前有无转移有关。为此我们对 1985～ 1999年我院手术治疗的甲状腺滤泡癌 88例进行分析 ,探讨影响其预后的相关因素。1　临床资料1.1　一般情况　男性 2 0例 ,女性 6 8例 ,男女之比为 1∶3.4。年龄 2 1～ 75岁 ,中位年龄 48岁 ,以 45～ 6 5岁患者多见。 88例患者均经病理组织学确诊。初诊均以颈部肿物来我院就诊 ,其中单侧颈部肿物就诊 72例 ,双侧颈部肿物就诊 16例。伴声音嘶哑者 4例 ,有肿瘤家族史者 3例 ,临床颈淋巴结阳性者 15例 ,B超颈淋巴结阳性者 8例 ,血行转移至肺 4…     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

颈丛浅支阻滞和臂丛肌间沟法阻滞联合应用于颈肩部手术的体会

我院从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 1月对 1 0 6例颈肩部手术病例 ,采用颈丛神经浅支阻滞与臂丛神经肌间沟法阻滞复合麻醉 ,效果良好。现总结体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :ASAI- 级 1 0 6例颈肩部手术患者 ,男 86例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,体重 38～ 75 kg,所有患者无严重心肺肝肾功能疾病和凝血功能障碍。包括肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折 38例 ,锁骨骨折 34例 ,肩锁关节脱位伴骨折1 1例 ,胸锁关节脱位 1 2例 ,肩部脂肪瘤 8例 ,化脓性肩关节炎 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 30 min肌注阿托品 0 .5 m g,苯巴比妥钠0 .1 g。…     

肝硬化并发自发性腹膜炎25例临床分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)病人 2 5例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 3 1岁～ 75岁 ,平均 4 2 5岁 ;其中肝炎、肝硬化 2 2例 ,酒精性肝硬化2例 ,原因不明性肝硬化 1例。均符合 1988年消化病学会召开的全国腹水学术讨论会制订的诊断标准。1 2　临床表现 :急性起病 15例 ,隐匿性起病 8例 ,2例无任何症状 ,伴发热 19例 ,腹痛 17例 ,少数伴呕吐、腹泻 ,腹肌紧张16例 ,反跳痛 18例 ,大多老年患者腹膜炎体征不典型 ,腹水外观混浊 16例 ,微黄…