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1.
SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
钟惠 《西南军医》2011,13(6):1061-1063
目的探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、全麻下腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),两组麻醉诱导相同,维持采用静吸复合麻醉。记录两组置入喉罩和插管次数、成功率,比较各时点血流动力学的指标,统计两组术中及术后不良反应。结果两组置入的成功率无明显差异(P>0.05)。SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,而气管插管组在插管前后、拔管前后MAP、HR有明显高于喉罩组。术中S组漏气率(19.51%)较T组明显增高(P<0.05)但不影响通气。喉罩拔出后24.39%的带血迹,术后声嘶、咽痛发生率低于T组。结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学稳定,术后不良反应少,适用于全麻腹腔镜胆囊切除术。  相似文献   

2.
目的:探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果对比。方法选取62例择期手术患儿,数字抽取分成观察组和对照组,观察组应用喉罩麻醉,对照组予以气管插管麻醉,对比两组中心静脉压(MAP)、心率(HR)、置入导管前后呼末的气道峰压(Ppeak)、二氧化碳分压(PETC02)变化,导管拔管时间及清醒时间。结果观察组导管拔管时间、清醒时间少于对照组(P<0.05);观察组MAP、HR变化及Ppeak均低于对照组(P<0.05);观察组PETC02变化高于对照组(P<0.05)。结论婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉比较操作更为简便、气道损伤低、苏醒快等优势明显,临床应用价值更高。  相似文献   

3.
董兰  雷志礼  李萌  丁冠军 《武警医学》2011,22(11):948-951
目的探讨SLIPA^TM喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)数值,依次分为:喉罩+BIS40组(A1)、喉罩+BIS50组(A2)、喉罩+BIS60组(A3)、气管插管+BIS40组(B1)、气管插管+BIS50组(B:)、气管插管+B1S60组(B3)。麻醉诱导时待麻醉深度(BIS)达到40、50、60时,分别置入SLIPA^TM喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5min(T0、T1、T2、T3、T4)5个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时监测血浆肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)。结果(1)血流动力学变化:与Tn比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低(P〈0.05)。与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高(P〈0.05),且B3组患者MAP在T2、T1和T4时均明显高于A3组(P〈0.05)。(2)激素水平变化:与T1比较,A1、B2组患者E水平于T2时开始升高(P〈0.05),ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高(P〈0.05),并持续到T4时(P〈0.01)。B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A1组(P〈0.05)。结论与气管内插管相比,SLIPA^TM喉罩引起的应激反应较小。BIS50是置入SLIPA^TM喉罩比较合适的麻醉深度。  相似文献   

4.
目的:观察Supreme喉罩用于老年结直肠癌根治术的麻醉效果。方法:择期行全麻老年结直肠癌根治术53例,随机分为喉罩组(观察组)26例和气管插管组(对照组)27例。采用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察比较两组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵用量、手术时间、麻醉时间、清醒时间、拔管时间和入室后(T0)、诱导后(T1)、插管(喉罩)即刻(T2)、插管(喉罩)3min(T3)、拔管(喉罩)即刻(T4)、拔管(喉罩)3min(TS)不同时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平变化。结果:观察组丙泊酚和维库溴铵用量均显著少于对照组(P〈0.05),瑞芬太尼用量两组比较,差异不显著(P〉0.05);苏醒时间和拔管时间均显著早于对照组(P〈0.05),手术时间和麻醉时间两组比较,均差异不显著(P〉0.05)。观察组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于对照组(P〈0.05);对照组T2、T3、T4、T5时间节点的SBP、DBP、MBP和HR水平均显著低于T0(P〈0.05)。结论:Supreme喉罩应用于老年结直肠癌根治术全身麻醉效果优于气管插管。  相似文献   

5.
目的:探讨Supreme喉罩在高海拔地区老年人麻醉中使用的安全性及有效性。方法:择期腹部手术全麻患者50例,年龄60岁~78岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组)。全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管。记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),术中指脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Peak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况。结果:与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P〈0.05)、插入时问明显缩短(P〈0.01);T3、T5时SBP、DBP、HR波动明显小;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率少(P〈0.01),且无呛咳病例。两组术中SpO2、PErCO2和Peak均在正常范围内,均无误吸发生。结论:Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响。不引起呛咳,术后不良反应少,术后肺部感染发生率明显降低,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理。  相似文献   

6.
目的:探讨喉罩通气在小儿脑立体定向术全身麻醉中应用的安全性。方法:选择脑立体定向手术患儿60例,随机分为喉罩组(观察组)和气管插管组(对照组)各30例。全身麻醉药物诱导完全起效后分别行喉罩和气管导管置入通气,记录两组麻醉诱导前、喉罩(气管插管)置入前、置入后、术后撤除喉罩(气管插管)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)值,并对撤除喉罩(气管插管)后并发症发生情况进行比较。结果:两组麻醉诱导前、喉罩(气管插管)置入前的MAP、HR、SpO2相比较,差异均不显著(P〉0.05);喉罩(气管插管)置入后、术后撤除喉罩(气管插管)时,观察组的MAP及HR显著低于对照组(P〈0.05);术后并发症发生率比较,观察组非常显著低于对照组(P〈0.01)。结论:喉罩通气可安全应用于小儿脑立体定向术全身麻醉中。  相似文献   

7.
目的:探讨喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择择期妇科腹腔镜手术60例,随机分为观察组及对照组各30例,分别采用喉罩及气管导管进行麻醉呼吸管理,观察麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管导管或喉罩置人后1min(T2)、腹腔注气后5min(T3)及术毕拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)变化,并记录麻醉用药量、苏醒时间和不良反应等。结果:两组诱导前MAP、HR及BIS差异不显著,而T2、L时点对照组MAP、HR高于观察组(P〈O.05),T2时点对照组BIS高于观察组(P〈O.05),其他各时点组间比较均差异不显著;观察组较对照组术中麻醉用药量少、术后苏醒快(P〈O.05)。结论:妇科腹腔镜手术中应用喉罩进行呼吸管理效果较好。  相似文献   

8.
目的:观察喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术的麻醉效果。方法:将腹部恶性肿瘤手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉采用双管型喉罩,对照组采用气管内插管,两组均采用静脉快速诱导,术中行机械通气。比较两组拔管或拔喉罩时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;以及插入前、插入即刻和拔除即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化。结果:观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P〈0.05);拔喉罩时间显著短于对照组(P〈0.05)。两组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著高于插入前(P〈0.05);观察组插入即刻、拔除即刻的MAP、HR显著低于对照组(P〈0.05)。结论:喉罩用于老年腹部恶性肿瘤手术麻醉效果优于气管内插管。  相似文献   

9.
目的比较置入Pro Seal喉罩和经喉镜气管插管对机体应激反应的影响。方法选择全身麻醉下择期行开腹手术的男性患者60例,随机分为喉罩组(PLMA组)和喉镜气管插管组(TT组),每组30例。分别测定麻醉诱导前(T_1)、插管(喉罩)前(T_2)、插管(喉罩)即刻(T_3)、插管(喉罩)充盈气囊后5min(T_4)、拔管(喉罩)即刻(T_5)各时间点血液中皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度。比较不同时间、不同方法下其浓度的差别。结果组内比较:PLMA组皮质醇T2~5各时间点与T1基础值相比无明显差异(P0.05),但PLMA组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05);TT组皮质醇在T_(4~5)时较T1基础值显著升高(P0.01);而TT组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05),在T_(3~5)时明显升高(P0.01)。组间比较:TT组皮质醇在T_(4~5)时较PLMA组显著升高(P0.05),IL-6在T_(3~5)时较PLMA组显著升高(P0.01)。结论置入Pro Seal喉罩不引起机体明显应激反应,并且较传统喉镜气管插管操作对机体应激反应影响小。  相似文献   

10.
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值和安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者124例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩组(R组,n=62)和常规插管全麻组(C组,n=62),比较两组术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化及麻醉效果,观察记录手术结束到拔喉罩(拔管)时间和患者清醒时间、术后并发症。结果 两组手术时间和气道峰压基本相似,R组在喉罩置入和拔除喉罩前后HR、MAP无显著变化;C组在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP均有显著变化(P<0.05)。组间比较,在T1、T2、T3、T4时点,C组HR、MAP均明显高于R组(P<0.05)。两组各时点Sp O2均无显著变化。C组手术结束到拔管时间和清醒时间明显长于R组,术后并发症的发生率明显高于R组(均P﹤0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩麻醉能够满足腹腔镜胆囊切除术的要求,简单易行,安全有效,是较为理想的一种麻醉方法。  相似文献   

11.
目的探讨SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果与安全性。方法将本院2010年1月—2012年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分成两组:实验组40例,采用SLIPA喉罩麻醉;对照组40例,采用气管插管麻醉。比较两组患者围麻醉期的相关时间、血流动力学变化情况和术后并发症发生情况。结果实验组的麻醉时间、苏醒时间、移罩/拔管时间、定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);置入喉罩/插管、术后苏醒时、移开喉罩/拔管时段的收缩压、舒张压、心率明显较对照组稳定(P<0.05);术后躁动、恶心呕吐、呛咳、咽喉痛等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠。  相似文献   

12.
七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P<0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P>0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P<0.05),而舌后坠则明显小于P组(P<0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P<0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P<0.05);在T2,S组MAP高于P组(P<0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.  相似文献   

13.
目的观察乳腺癌根治手术中运用喉罩通气对血流动力学和通气功能的影响。方法择期行乳腺癌根治术患者50例,年龄25~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),每组25例。记录患者人室安静5min时(TO),插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后3min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录间歇通气10min时(T6)、30min时(T7)和60min时(T8)的气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏血氧饱和度(SPO2)。结果阿组插管时、间歇通气10min、30min时MV、VT、SPO2的差异无统计学意义(P〉0.05),L组间歇通气60min时的Ppeak和PETCO2高于T组(P〈0.05),L组插管后即刻、插管后3min、拔管时和拔管后3min的MAP和HR较T组降低(P〈0.05)。结论喉罩通气麻醉操作简便,对心血管系统刺激性小,通气可靠。  相似文献   

14.
目的探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价。方法选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05)。结论采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术。  相似文献   

15.
目的 探讨右美托咪定(DEX)对老年高血压患者无肌松药插管时插管条件和插管过程中血流动力学的影响.方法 选择90例拟在气管内插管全麻下行择期腔镜辅助甲状腺手术的老年高血压患者,随机分为3组:肌松组(A组)、右美托咪定组(B组)、无肌松组(C组).麻醉诱导前10 min,B组静脉泵注0.60 μg/kg右美托咪定,A组和C组泵注相同时间的生理盐水.泵注完成后,开始麻醉诱导.麻醉诱导药物如下:舒芬太尼0.30 μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,依托咪酯0.20 mg/kg.A组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,B组和C组给予等量的生理盐水.记录所有患者入室后5 min基础值(T0)、泵注右美托咪定或生理盐水后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),T3、T4和T5时的气道峰压,面罩给氧和气管插管时的插管条件评分.结果 A、B两组的插管条件评分显著低于C组(P<0.05).3组患者T2时的MAP较To时均显著降低(P<0.05);与T2比较,A组和C组患者T3时的MAP显著升高(P<0.05).B组患者T1、T2时的HR较To时均明显降低(P<0.05);A组和C组患者,T2较To时的HR明显减慢(P<0.05);A组患者,T3较T2时的HR显著增快(P<0.05);在C组中,T3和T4时较T2时的HR均明显加快(P<0.05).3组患者T2~T5时间点与To时间点比较,SpO2均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者T3、T4、T5时的气道峰压差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定能够改善老年高血压患者无肌松药插管时的插管条件,并有利于维持无肌松插管时的血流动力学稳定.  相似文献   

16.
目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.  相似文献   

17.
目的探讨美迪斯(MEDIS)插管型喉罩在腹腔镜胆囊手术中应用的可行性。方法选取2016年1—5月在沈阳市第四人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的122例患者作为研究对象。根据麻醉方式不同将患者随机分为MEDIS插管型喉罩组(M组)和UE可视喉镜下气管插管组(U组),每组各61例患者。观察并记录各组插管前后血流动力学变化、通气情况、苏醒情况以及术后并发症。结果 M组患者平均动脉压、各时间点心率、拔管时间、苏醒时间、术后1 d咽喉痛率以及下呼吸道感染率明显低于U组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术中使用MEDIS插管型喉罩血流动力学平稳、苏醒快、术后咽喉痛以及下呼吸道感染发生率低。  相似文献   

18.
目的评价神经外科手术病人丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼或芬太尼麻醉的效果。方法择期神经外科手术病人40例,ASA I级或II级,随机分为两组:丙泊酚-舒芬太尼组(S组)和丙泊酚-芬太尼组(F组),每组20例。术中S组持续输注舒芬太尼0.02~0.05μg/(kg.m in),F组单次静脉注射芬太尼,每次1~2μg/kg。分别于麻醉诱导前(T0,基础值)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、上头架后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)、颅内占位切除约一半时(T5)、关颅头皮皮下缝合开始后即刻(T6)、拔除气管导管即刻(T7)和拔除气管导管后30m in(T8)各时间点记录血流动力学指标。术后恢复阶段观察病人的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间,并于拔管后5 m in记录病人的警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果F组在T2、T3、T6时MAP高于S组(P<0.05);S组在T3、T6时的HR低于F组(P<0.05);F组的自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间较S组延长(P<0.05);F组拔管后5 m in OAA/S评分低于S组(P<0.05)。两组间术中、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与芬太尼相比较,在神经外科手术时联合应用丙泊酚和舒芬太尼进行全凭静脉麻醉(TIVA),能提供更为稳定的血流动力学,病人术后苏醒快、苏醒质量高,麻醉可控性更好。  相似文献   

19.
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果。方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例。采用静脉注射丙泊酚2.5~3mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1~0.2mg/kg,长托宁0.1~0.2mg,地塞米松0.2mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气。比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况。结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P<0.05);HR显著低于面罩组(P<0.05);SO2水平3组间差异不显著(P>0.05)。双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例;气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例;面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例;3组均未发生反流和误吸等不良反应。结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩。  相似文献   

20.
目的:比较丙泊酚及七氟烷分别与维库溴铵复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜下疝囊高扎术。方法:选择30例,ASA I级,年龄2~8岁择期行腹腔镜疝囊环扎术的患儿随机分成两组,丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),各15例。记录两组诱导前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、气腹后5 min(T3)、疝囊环扎时(T4)的MAP、HR、SPO2,并观察苏醒时间、呼吸道分泌物及术后喉痉挛、呕吐及苏醒期躁动等不良反应。结果:P组与S组在T2和T4时点的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。T1时点的MAP、HR,P组小于S组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),S组术后不良反应多于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚及七氟烷分别与维库溴铵复合瑞芬太尼均能用于小儿腹腔镜下疝囊高扎术,但七氟醚组术后不良反应发生率高。  相似文献   

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