改良腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎11例临床观察

重症急性胰腺炎 (以下简称ＳＡＰ)病情凶险 ,死亡率颇高 ,多年来内外学者不断探索新的治疗途径以减少ＳＡＰ的并发症和降低其死亡率 ,提高治疗效果。我院自 1998年以来采用改良腹腔灌洗治疗ＳＡＰ并与1995～ 1998年间相等条件的ＳＡＰ非改良灌洗治疗者进行回顾性对比分析 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月所有临床符合血、尿淀粉酶超出正常值 5倍以上 ,合并明显血性腹水患者 2 4例。其中 1998年以后 11例为实验组 ,1995年至 1998年间 13例为对照组 ,实验组除采用改良腹腔灌洗外 ,其药物治疗与对照组基…     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

回顾性分析急性重症胰腺炎（SAP）病例7例，经腹腔灌洗后有5例痊愈出院，1例好转，1例死亡。在护理中，心理疏导，固定引流管，无菌操作，观察灌洗情况，是腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎重要的护理措施．并使护理技术交织相融，提高了专科护士的综合业务素质。     

腹腔镜行腹腔灌洗引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

[目的]探讨腹腔镜腹腔灌洗引流术在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的临床价值.[方法]回顾性分析50例SAP病人应用腹腔镜腹腔灌洗引流术治疗的临床资料.[结果]应用腹腔镜腹腔灌洗引流术治疗50例的治疗组(A组)与采用保守综合治疗40例的对照组(B组)的SAP患者的体温、腹痛、心悸心促等临床症状、体征及BUN、Cr、Ca2+、GTP、血淀粉酶等生化指标改善的时间平均早2～3 d,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组的治愈率分别为98.00%、87.5%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腹腔镜腹腔灌洗引流术在治疗SAP患者中,可使胰腺周围及腹腔内器官受损减轻,全身中毒症状较快缓解,降低死亡率.     

重症急性胰腺炎应用短期腹腔灌洗治疗效果观察．

目的：观察和分析短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2012年12月-2014年4月收治的96例重症急性胰腺炎患者,按照患者住院时间先后顺序分为对照组和治疗组。对照组：采用常规治疗,但未实施灌洗。治疗组：在常规治疗基础上实施短期腹腔灌洗治疗。观察两组患者治疗前后APACHEII变化及血清CRP水平变化、临床指标改善、并发症等情况。结果：治疗前,治疗组APACHEII积分和CRP分别为（14．38±6．47）分、（269．79±52．01）mg／L,与对照组的（14．42±6．51）分、（269．87±51．96）mg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,治疗组APACHEII积分和CRP分别为（6．64±2．17）分、（64．27±10．61）mg／L,与对照组的（9．65±2．47）分、（127．61±32．21）mg／L比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者临床指标改善和并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用短期腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎,可有效改善患者临床各项指标,降低患者APACHEII积分和CRP水平,减少并发症发生,促进患者康复。     

乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用探究

目的:探究在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗的临床治疗效果.方法:本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者88例进行研究,选取时间段为2014年6月至2016年6月期间,以抽签发为分组依据,将其平均分为对照及实验2组,其中对照组44例患者治疗方法为常规及静脉滴注乌司他丁联合治疗,而实验组44例患者治疗方法为常规及乌司他丁腹腔灌洗联合治疗,治疗后对2组患者的临床治疗效果进行观察、对比和分析.结果:相较于对照组患者的治疗总有效率77.27%,实验组治疗总有效率97.73%明显较高,同时实验组患者APACHEⅡ评分明显优于对照组,各项对比差异P值均小于0.05,统计学意义形成.结论:在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗进行治疗具有理想的治疗效果,在临床上值得应用和推广.     

重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗方案及其效果。方法选择本院在2017年1月—2019年3月收治的重症急性胰腺炎患者腹腔感染54例为对象,用单盲法将研究对象分成两组,各27例:用常规方案治疗对照组患者,而观察组患者在接受常规方案治疗的同时,给予腹腔清创和持续灌洗、肠内营养等方法治疗。分析两组患者的临床症状改善情况,监测其血清淀粉酶水平变化,根据其病情改善程度判断临床治疗效果,将两组的治疗总有效率进行比较。结果观察组的总有效率92.6%相较于对照组的70.4%高,P<0.05,差异有统计学意义。结论重症急性胰腺炎腹腔感染患者接受具有针对性的综合方案治疗效果显著。     

腹腔镜下置管腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的疗效及对全身炎症反应影响

目的 观察腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,并探讨其对全身炎症反应包括内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF kB活性的影响.方法 选择64例重症急性胰腺炎患者,随机平均分为研究组给予LPLD治疗,对照组给予常规内科药物治疗,各32例;观察两组的临床疗效,同时对比治疗前、后第1、3、7、10天血浆内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性.结果 研究组治疗的总有效率为96.9％,对照组的总有效率为81.2％,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第10天,研究组内毒素、IL-1β、IL-6、TNF-α水平以及单核细胞NF-kB活性分别为(1.63±0.14)pg/ml、(79.26±17.55) pg/ml、(55.87±11.42) pg/ml、(112.23±17.34) pg/ml、(57.4±1.8)％,对照组分别为(3.23±0.38) pg/ml、(136.33±36.95) pg/ml、(223.17±33.75) pg/ml、(314.25±143.32) pg/ml、(88.5±5.4)％,各项指标研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LPLD在治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,能显著减轻内毒素血症,减轻全身炎症反应.     

22例急性胰腺炎治疗临床分析和观察

目的对临床急性胰腺炎治疗进行分析和观察。方法对本院2008年1月至2010年10月收治不同病情的急性胰腺炎患者22例治疗资料进行回顾性分析。结果 22例患者均治愈,治愈率100%,且所有患者治疗5d后,与治疗前相比其血钙水平显著升高(P<0.05),白细胞和血清蛋白酶水平明显下降(P<0.05)。结论对于轻症急性胰腺炎和部分重症急性胰腺炎患者来说,综合性保守治疗,包括适合的药物治疗、中医药和腹腔灌洗等措施可取得较高的治愈率,是目前较为妥当的治疗方法。     

重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果

目的 :探讨重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果.方法 :选取我院2013年9月-2015年10月接收的重症急性胰腺炎患者90例,采用区组分组法分为对照组与观察组,对照组患者给予手术治疗,观察组患者采用非手术方法治疗,对比两组患者治疗情况及并发症发生率.结果 :观察组患者死亡率17.78%与对照组26.67%相比差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率24.44%低于对照组51.11%(P<0.05);观察组患者住院时间与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 :重症急性胰腺炎患者行非手术治疗的效果较好,并发症发生率明显降低,具有一定临床推广价值.     

经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析

目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月-2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料;均采取内科综合治疗,B超或CT提示腹腔大量渗液有腹腔高压或出现继发感染的临床表现,采用经皮穿刺置腹腔引流管引流治疗,根据感染不同时期和引流液的性状选择相应的引流管。结果 25例患者共经皮放置腹腔引流管55例次,引流时间10⁶3(20.35±5.56)d;引流期间发生引流不畅50例次,其中由于引流管堵塞25例次、扭曲18例次、滑脱7例次,均及时发现并给予相应的处理,25例患者均达到良好的引流效果,腹腔感染得到很好的控制。结论腹腔感染是SAP的严重并发症,加强对经皮穿刺腹腔引流管的护理,保持引流管的通畅,是控制感染的关键,对促进患者的早日康复至关重要。     

急性胰腺炎的综合治疗分析

目的：探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎（AP）的治疗方法。方法：回顾性分析100例急性胰腺炎的临床诊治资料。结果：急性轻症胰腺炎（MAP）65例全部治愈,急性重症胰腺炎（SAP）35例,其中重症I型22例,全部治愈,重症II型13例,死亡2例,并发胰腺假性囊肿2例,胰腺脓肿2例,肠瘘1例,经后期治疗痊愈。结论：对不同类型及不同阶段的AP采用综合治疗措施是提高治愈率、降低病死率的关键。     

细胞因子在重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗液的表达及意义

[目的]探索肿瘤坏死因子仅(TNF-a)及白介素6(IL-6)在重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔灌洗液的表达的临床意义。[方法]将24例接受开腹手术并行术后腹腔灌洗患者归为观察组,22例单纯接受腹腔灌洗患者归为对照组,分别检测治疗前后血白细胞(WBC)、淀粉酶(AL)、C-反应蛋白(CRP)含量以及腹腔灌洗液细胞因子TNF-a及IL-6的水平;并观察SAP相关临床指标的变化。[结果]治疗前患者WBC、AL及CRP明显升高;所收集的首次腹腔灌洗液中TNF-仅水平超过l80ng/L,IL-6水平在100ng/L以上。治疗后者WBC、AL及CRP水平明显较治疗前降低;治疗后TNF-d最低降至40ng/L,IL-6水平最低降至38ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。以上指标的降低程度仍以观察组较对照组明显(P﹤0.05)。相关性分析显示灌洗液TNF-仪、IL-6含量与血WBC、AL及CRP5者两两呈强正相关性(相关系数r均大于0.90,均P﹤0.01)。临床方面,除体温以外,观察组的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、腹部体征的消失时间,体温及肠蠕动的恢复时间,住院时间均明显短于对照组(P﹤0.05)。[结论]腹腔灌洗液TNF-仅及IL-6的含量有助于判断SAP的病情及疗效,可望成为SAP的-个补充指标。     

腹腔开放治疗重症急性胰腺炎病人合并腹腔间室综合征的回顾性研究

目的:回顾重症急性胰腺炎(SAP)病人合并腹腔间室综合征(ACS)接受腹腔开放术后器官功能的变化及临床结局,分析腹腔开放治疗对病人预后的影响和存在的问题. 方法:收集SAP合并ACS并且接受腹腔开放减压的病人10例.记录腹腔开放前后血流动力学参数、器官功能指标和病人的临床结局. 结果:本研究共纳入10例病人,平均年龄为(47±13)岁,胆源性胰腺炎为主要患病原因(6/10).行腹腔开放减压术的具体原因分别为血流动力学紊乱5例,呼吸功能衰竭3例,肾功能衰竭1例,腹腔出血1例.腹腔开放减压后腹腔压力(IAP)明显下降[(30.4±3.062) mmHg vs(14.5 ±1.179) mmHg,P＜0.05)],但血流动力学和器官功能指标变化趋势各异.10例病人中死亡5例,病死率为50％. 结论:腹腔开放减压可明显降低SAP合并ACS病人的IAP,但仍会导致继发性器官功能损害,影响ACS病人的预后.     

急性重症胰腺炎患者腹腔感染的临床诊断及治疗

目的探讨急性重症胰腺炎患者并发腹腔感染的临床诊断方法,统计常见病原菌及抗菌药物敏感性,为临床诊治急性重症胰腺炎提供参考。方法选取2009年4月-2013年10月急性重症胰腺炎并腹腔感染的患者79例,对其临床表现进行回顾性分析,并行病原菌培养和抗菌药物敏感性分析。结果 79例患者共检出病原菌84株,以革兰阴性菌最为首,检出65株占77.38%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率最高,分别占39.29%和17.86%;革兰阳性菌检出16株占19.05%,其中葡萄球菌属占10.71%,真菌检出率最低,占3.57%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦最为敏感,敏感率分别为100.00%、89.23%和80.00%,而对氨苄西林敏感性较低,仅18.46%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺表现出了高度的敏感,敏感率达100.00%,对青霉素敏感率最低,仅为31.25%。结论急性重症胰腺炎并发感染者多有典型的临床表现,在确诊之后应及时给予抗菌药物经验性治疗,并及时进行病原菌培养和药敏试验,待结果报告后及时调整用药。     

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（laparoscopic peritoneal lavageanddrainage，LPLD）治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的疗效。方法回顾分析2004年8月-2009年7月15例早期SAP患者的临床资料。结果全组15例无死亡病例，1例于LPLD术后10d因胰腺周围严重感染开腹行坏死绀织清除、置管引流术，余14例均治愈出院。结论早期SAP采用LPLD能够及时引流腹腔内毒惟渗液、酶性物质，安全、有效，可减少并发症的发生，降低SAP的病死率。     

抗生素液腹腔灌洗术治疗急性化脓性输卵管炎45例

急性化脓性输卵管炎的治疗，一般多采用抗生素滴注或手术切除患侧输卵管及附件。但疗程长、效果差、易复发、受孕率低。笔者在临床工作中采用抗生素液术中、术后腹腔灌洗治疗急性化脓性输卵管炎45例，效果满意。     

腹腔穿刺引流在急性重症胰腺炎的应用

目的探析腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效和价值。方法本次研究回顾性分析我院2012年6月一2013年6月期间收治的104例急性重症胰腺炎患者,随机分为实验组和对照组各52例。对照组采用持续吸氧、禁食、补液、纠正酸碱平衡、纠正电解质紊乱、抑制胰腺分泌、抑酸、抑制胰酶活性、抗感染、改善微循环、营养支持等内科综合治疗。实验组在对照组治疗的基础上采用CT或B超引导下腹腔穿刺引流进行治疗。对两组的临床效果进行对比分析。结果实验组52例患者中痊愈28例（53．85％）,好转24例（46．15％）,无效0例（0．00％）,无死亡,总有效率为100％;对照组52例患者中痊愈20例（38．46％）,好转18例（34．61％）,无效11例（21．15％）,死亡3例（1．92％）,总有效率为73．07％。综上所述,实验组的临床治疗效果明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组APACHEII评分（13．56±3．58）分明显高于对照组（9．28±2．64）分（t=6．9385,P=0．0000）;同时实验组BalthazarCT评分A、B、C级所占比例61．54％（32／52）明显高于对照组17．31％（9／52）（X2=21．2993,P=0．0000）。结论一般临床医师治疗急性重症胰腺炎通常会采用外科手术的治疗方式,但是其手术风险大,死亡率和术后并发症极高。因此,选择B超或CT引导下行腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎定位准确且耐受性好,疗效显著,风险小．具有较强的临床辅助治疗方式,值得在临床推广应用。     

84例重症急性胰腺炎的治疗效果临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效。方法回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。结果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后,有80例患者治愈,治愈率为95.24%;发生死亡的患者有4例,对患者治疗前后白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶进行比较,术后第3天明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对急性胰腺炎的治疗中需要严格掌握手术指征及手术时机,给予患者科学合理的治疗,从而使治愈率得到进一步提高,并发症发生率进一步降低。     

持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎临床疗效分析

[目的]探讨持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎的临床疗效。[方法]选择某院2009年11月～2011年8月期间收治的急性重型胰腺炎患者72例,根据区组随机化分组方法将患者分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上进行持续床边血液净化治疗。[结果]与对照组相比,研究组患者的平均动脉压明显增高,而心率则明显降低,PCT、SCr、CRP、TB、ALT、AMS、APS等血清生化指标均显著改善,腹痛消失时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显缩短,且并发症发生率明显降低,而临床治愈率则显著提高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论持续床边血液净化能够有效的提高患者的抢救率,减少并发症的发生,对于提高急性重型胰腺炎患者的治愈效果具有重要的作用。     

ICU治疗重症急性胰腺炎180例临床分析

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：以2008年1月1日-2012年9月1日在本院就诊的180例重症急性胰腺炎患者为观察对象,患者依据随机分组法分为对照组和实验组,对照组患者行常规的临床治疗,实验组患者接受ICU治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的临床死亡率、住院治疗时间和机械通气治疗时间等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者接受ICU治疗,具有较为满意的临床治疗效果,能够显著降低患者的临床死亡率,因而l临床应用价值较高。