预输羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的：观察麻醉前输液对腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法：90例腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者随机分为3组（每组30例）：A组（羟乙基淀粉组）,于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml;B组（乳酸林格液组）,于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml;C组（对照组）麻醉前开放静脉,不输液。分别记录患者术前禁食禁饮时间;测定麻醉前30min,麻醉后5min、10min、15min和30min的血压,并记录手术时间及低血压的发生率。结果：3组患者术前禁食禁饮时间和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组麻醉后10min、15min低血压的发生例数显著低于B组（P〈0．01）,A组麻醉后5min、10min、15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01,P〈0．05）,B组麻醉后15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01）;由于使用升压药物,麻醉后30min三组低血压发生较少。结论：腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,输入羟乙基淀粉的效果优于乳酸林格液。     

6%羟乙基淀粉预防高龄患者腰-硬联合麻醉低血压的效果观察

伴随人口老龄化的到来,临床麻醉中高龄患者的比例逐年增加.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、镇痛肌松完善、麻醉平面易于控制而对呼吸循环干扰相对较小、并发症少等优点[1],在临床上广泛用于老年患者.而麻醉诱导期引发的外周血管扩张导致的低血压是老年患者的重要并发症,应引起麻醉医生高度重视.我们比较了不同的血浆代用品和晶体液对腰-硬联合麻醉诱导期行预扩容的输液效应及低血压的预防效果,现报告如下.     

羟乙基淀粉联合麻黄碱预防腰硬联合麻醉中低血压的观察

目的 探讨羟乙基淀粉联合麻黄碱扩容对腰硬联合麻醉病人血压及心率的影响.方法 90例腰硬联合麻醉病人随机分为三组:羟乙基淀粉联合麻黄碱(A组),羟乙基淀粉(B组)和单纯乳酸林格氏液(C组).每组30例.全部病人均先给予乳酸林格氏液10ml/kg,补充生理需要量.A组给予羟乙基淀粉(HES)以25ml/min的速度,10ml/kg的用量输入.于腰穿前2-3分钟给予麻黄碱6mg.B组给予羟乙基淀粉,输入速度及用量同A组,C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml/min,10ml/kg输入.监测病人入室(T0)预处理后(T1),腰麻注药后5min(T2)8min(T3)15min(T4),BP及HR变化.结果 A组病人在T2T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化(P>0.05).B组病人BP及HR在T2T3和T4时点下降明显,与T0同时点A组相比有统计学意义(P<0.05).C组病人T2T3及T4时点与T0相比及与同时点A组相比BP和HR变化明显,有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在腰硬联合麻醉下,对无严重心肺疾患病人给予预羟乙基淀粉联合麻黄碱处理,可以明显减少腰硬联合麻醉后BP下降的发生率.     

预输注负荷量羟乙基淀粉130／0．4预防剖宫产腰麻下低血压的临床观察

腰麻下行剖宫产术是广泛采用的方法之一，其镇痛疗效及起效时间远远优于硬膜外麻醉，但其所致低血压仍然是腰麻下行剖宫产面临的重要问题。研究证明预防性的静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和胎心异常，但应用何种液体作为负荷量输入最为合理仍然存在争议，本文就羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）与常用的晶体液0．9％氯化钠注射液进行临床观察，现报告如下。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的疗效观察

目的观察比较羟乙基淀粉注射液和复方氯化钠注射液预充扩容对腰硬联合麻醉下行剖宫产低血压的治疗效果。方法选择100例剖宫产患者,随机分为羟乙基淀粉组（A组,n=50）及复方氯化钠组（B组,n=50）。在麻醉前分别输注羟乙基淀粉和复方氯化钠注射液预充液500ml。分别于入室时、麻醉前、麻醉后2、5、15min,术毕时,记录患者收缩压、舒张压和心率。结果两组患者麻醉后2、5、15min时的收缩压明显低于入室时（P〈0.05）,B组腰硬联合麻醉注药后15min时舒张压低于入室时（P〈0.05）。A组术中循环较B组稳定,麻醉后5、20min时A组收缩压,舒张压明显高于B组（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉注射液预充能显著改善腰硬联合麻醉后剖宫产患者血流动力学,维持母体内环境稳定,从而大大提高剖宫产母婴的安全性。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效分析

目的 分析羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效.方法 方便选择该院自2014年3月—2015年5月期间收治的剖宫产患者120例,依据来院先后顺序进行平均分组,予以羟乙基淀粉的患者设为研究组,予以复方氯化钠注射液的患者设为参照组,分析注射结果 .结果 两组患者经不同注射液后,麻醉后2 min、5 min和15 min的收缩压(104±9)、(110±6)、(116±7)mmHg,同入室时(131±8)mmHg比对明显较低(P<0.05);比对两组术中输液总量,研究组(2510±237)mL明显优于参照组的(3690±435)mL,差异有统计学意义(P<0.05),比对两组患者的尿量,研究组(470±66)mL和参照组(500±70)mL,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者行剖宫产时予以羟乙基淀粉注射液可以使血流动力学得以改善,具有较高的安全性.     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75%布比卡因1～1.2 ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5 ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10 mg麻黄素.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况.结果两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P＜0.05),产妇不良反应产生比观察组明显.结论预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的.     

预注麻黄素预防腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产术低血压

目的 观察预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术低血压的预防的临床效果和安全性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机、双盲分成两组:对照组(n=20)注射腰麻药0.75％布比卡因1～1.2ml(7.5～9 mg),同时静脉注射生理盐水5ml;观察组(n=20)腰麻药的种类和剂量同对照组,注射腰麻药同时静脉注射10mg麻黄素。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察产妇于胎儿娩出前的不良反应和新生儿情况。结果 两组感觉和运动阻滞差异无显著性,对照组麻醉后血压波动明显,与观察组比较差异有显著性(P<0.05),产妇不良反应产生比观察组明显。结论 预注麻黄素于腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术预防低血压是有效和安全的。     

6%羟乙基淀粉预注对硬膜外麻醉胃粘膜pHi影响的临床研究

目的　观察 6%羟乙基淀粉预注对硬膜外麻醉时胃粘膜pH(pHi)的影响。方法　 3 0例上腹部手术患者 ,随机分为 3组 (n =10 ) ,分别于硬膜外麻醉前输注 6%羟乙基淀粉 (Ⅰ组 )、平衡液 (Ⅱ组 )和不输注任何液体(Ⅲ组 ) ,患者胃内张力计连接Tonocap监护仪 ,测定麻醉前和麻醉诱导后 3 0min时胃内二氧化碳分压 (PgCO2 )和pHi,并同时记录平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)和中心静脉压 (CVP)。分析各组低血压发生率和术中平衡液、麻黄素用量。结果　Ⅰ组硬膜外麻醉诱导低血压发生率为 10 % ,PgCO2 较基础值变化不明显 ,pHi为 7.3 2± 0 .3 8;Ⅱ组低血压发生率 3 0 % ,PgCO2 较基础值有所增加 (P >0 .0 5) ,pHi为 7.3 1± 0 .61;Ⅲ组低血压发生率 60 % ,PgCO2 明显增加(P <0 .0 5)、pHi降低 (7.2 6± 0 .47) ,与Ⅰ、Ⅱ组患者相比差别有显著性 (P <0 .0 5)。Ⅲ组手术过程中平衡液和麻黄素用量明显高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5)。结论　硬膜外麻醉因引起低血压可引起胃粘膜PgCO2 增高和pHi降低。预先输注液体 ,特别是羟乙基淀粉 ,可通过预防硬膜外麻醉引起的低血压而预防胃粘膜PgCO2 增高和pHi降低     

腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中低血压的预防分析

目的 对急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉过程中对低血压现象的预防方法进行分析.方法 抽取2006年7 月～2011年7月来就诊的72例接受急诊剖宫产手术的临床患者,将其分为A、B两组.两组患者即采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方法进行麻醉,A组患者在 麻醉前采用常规平衡液使静脉保持通路;B组患者采用在麻醉前采用胶体液血安定扩容.对两组患者麻醉前后的血压具体变化情况进行比较分析.结果 我们研究后发现,A组患者的血压下降幅度明显高于B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在急诊剖宫产手术前采用腰麻与硬膜外麻醉联合的方 法进行麻醉之前采用胶体液血安定扩容,可以有效防止患者在麻醉后出现低血压现象.     

羟乙基淀粉在剖宫产术腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉前预扩容效果

目的探讨羟乙基淀粉(HES)在剖宫产术腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉前预扩容的效果。方法将60例产妇分为H组及L组两组,每组各30例。在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉前分别输入HES40氯化钠注射液(H组)和乳酸林格液(L组)各500mL预扩容行剖宫产手术。记录并比较两组入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)及麻醉后5min血压和心率。结果H组麻醉前后血压及心率变化不大,L组麻醉后5min心率显著下降(<0.05);麻醉后5min时两组的收缩压、舒张压较入室时下降,但L组下降更为明显(<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产手术时,用HES预扩容,产妇的血压、心率更加稳定。     

不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较

目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4) 共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量.方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25 min).记录3组产妇硬膜外麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5) 和30 min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2 、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分.结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01).3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生.3组胎儿脐动脉血pH、PCO2 、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以麻黄碱5~10 mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8~10 mg麻黄碱是适宜剂量.     

中老年髋关节置换术预输注羟乙基淀粉预防低血压的临床应用

目的 观察预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中预防低血压的效果。方法 选择31例择期行髋关节置换术的病人,随机分为预输注羟乙基淀粉组(D组)和预输注乳酸钠林格氏液组(F组)。麻醉前分别预输注负荷量为500ml,观察术中患者的MAP,HR波幅及30min最低值以及麻黄碱用量情况。结果 两组病人基础MAP,HR相似。麻醉后低血压发生率F组高于D组。麻黄碱应用例数F组高于D组,D组未出现类过敏反应,肾功能损害及凝血障碍。结论 预输注负荷量羟乙基淀粉在中老年髋关节置换术中可有效预防低血压等不良反应的发生。     

羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用

目的 :探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用。方法 :选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者 12 0例 ,随机分为两组 ,羟乙基淀粉组 :硬膜外开始注药前 10分钟即输 6 %羟乙基淀粉 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。平衡液组 :硬膜外开始注药前 10分钟只输平衡液 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。观察硬膜外麻醉注药前以及注药后 5、10分钟收缩压、舒张压的变化。结果 :羟乙基淀粉组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化 (P >0 .0 5 )。平衡液组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降。     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床分析

我们对150例剖宫产术使用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)取得满意效果．现报告如下：     

羟乙基淀粉预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下剖官产手术200例,随机分为2组（n=100）,A组给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 ml进行预扩容,B组给予乳酸钠林格注射液500ml进行预扩容。术中监测血压（MAP）、心率（HR）、新生儿评分和产妇仰卧位综合征发生情况。结果术中A、B组最高HR值和最低SBP值比较差异有统计学意义;B组仰卧位综合征发生率高于A组,差异有统计学意义,术中新生儿评分差异无统计学意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定。     

预充羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响

目的：观察比较预充胶体液与晶体液对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响，以增加剖宫产手术安全性。方法：择期剖宫产手术患者100例，随机分为2组，每组50例，麻醉前分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位，选择第2、3腰椎间隙穿刺行腰麻——硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡因1．2ml，硬膜外头向置管，控制麻醉平面于T6以下。于麻醉前、麻醉3min、5min、10min记录收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、HR、SpO2。结果：I组麻醉后3min、5min、10min各时点SP、DP也较术前下降（P〈0．01），但术毕时SP、DP与术前比较差异无统计学意义；Ⅱ组产妇麻醉后3min、5min、10min、术毕各时点SP、DP较术前下降（P〈0．01）。组问比较，Ⅰ组麻醉后3min、5min、10min、术毕时SP、DP均较II组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇心率麻醉后各时点与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异也无统计学意义。结论：应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者预扩容，可有助于维持腰麻——硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

宫外孕应用腰麻硬膜外联合麻醉的体会

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于宫外孕手术的可行性和安全性。方法：宫外孕手术172例，采用针内针法行CSEA，取左侧卧位，选L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺成功后，从硬膜外管腔中置入腰穿针，见脑脊液回流后常规注入0．75％布比卡因，拔出腰穿针硬膜外腔头向置管3—4cm。对全身情况好，收缩压正常者常规给药2ml，于10—20s内注完；对收缩压在90-100mmHg者或虽低于90mmHg经快速补液后很快回升至90mmHg以上者，局麻药用量较常规减少25—50％，速度30S。平面不足时，可经硬膜外导管分次小剂量追加2％利多卡因，使阻滞完善。结果：本组均顺利完成麻醉，无呼吸循环抑制。麻醉起效快，镇痛肌松完全．阻滞平面灵活可控，麻醉时间可任意延长，利于术者操作及麻醉管理。结论：CSEA只要运用得当，用于宫外孕手术安全可靠。     

腰麻-硬膜外麻醉的联合应用

目的：比较硬膜外麻醉（CEA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在临床使用过程中的效果.方法：选择下腹部和下肢择期手术共120例,随机分为两组,分别施于硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉.观察两组患者的麻醉平面和麻醉效果并连续监测心率、血压、心电图、血氧饱和度等.结果：CSEA 组最高阻滞平面与CEA相近,但术中麻醉效果比率大于CEA组.两组在注入局麻药后均出现血压下降.CSEA组术后无1例出现头痛,阻滞平面过高或全脊髓麻醉等并发症.结论：CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,起效快、镇痛完善、肌松效果好、可控性强以及副作用小等.