老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法回顾性分析并比较我院内镜中心近2年来经胃镜检出的老年消化性溃疡患者129例与同期检出的中青年消化性溃疡患者105例的临床及内镜特点。结果老年组患者症状不典型。大多缺乏典型腹痛症状。老年组129例,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡53例,复合溃疡14例;中青年组105例。其中胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡68例,复合溃疡9例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃体溃疡占37．1％,直径〉2cm的溃疡占29．0％,并发症以上消化道出血为主,占42．6％,与中青年组相比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．01）。结论老年消化性溃疡与中青年组相比临床症状多不典型,伴随其他慢性疾病多,胃溃疡多发,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

应用食管pH值监测临床观察103例总结分析

目的 探讨24h食管pH值监测在诊断上消化道疾病中（尤其胃食管反流病）的临床意义。方法 对2001年4月～2004年5月进行食管pH值监测的103例临床患者，根据有无症状分为两组，无症状组20例为对照组，观察组83例，其中反流性食管炎（RE）合并慢性胃炎的患者30例，占36．1％，然后依次为十二指肠溃疡（Du）19例（22．9％）、非糜烂性食管炎（NERD）13例（15．6％）、单纯反流性食管炎（RE）11例（13．3％）及胃溃疡（GU）10例（12．0％）。结果 RE并十二指肠溃疡（DU）组在各项指标中均高于其他各组（P〈0．05）。结论 RE多合并其他上消化道疾病（尤其酸相关疾病）发生，罹患十二指肠溃疡（DU）可能是RE发生和加重的原因之一。     

中西医结合治疗消化牲溃疡58例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡（PU）的疗效。方法将社区中幽门螺杆菌阳性的58例（十二指肠球部溃疡41例。胃溃疡17例）消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用西咪替丁、痢特灵、阿莫西林口服，治疗组服中药，并加对照组的西医治疗。结果治疗组显效22例，有效6例，总有效率96．55％；对照组显效10例，有效12例，总有效率为75．86％。两组疗效比较差异有显著统计学意义（p〈0．05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡的疗效明显优于单纯西药治疗。     

59例消化性溃疡老年患者的临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法对59例消化性溃疡老年患者的临床表现、并发症、胃溃疡发生部位等情况进行分析总结。结果本组表现为上腹痛31例、占52．5％,规律痛仅10例、占16．9％。合并出血42例,占71．2％。胃窦溃疡：〈70岁组62．5％,≥70岁组26．3％,两组有显著性差异（P〈0．05）;胃体、胃底及贲门溃疡合计〈70岁组为25％,≥70岁组为52．6％,两组有显著性差异（P〈0．05）。治疗后,治愈37例,好转22例,总有效率100％。结论老年消化性溃疡症状不典型,合并出血发生率高,高位胃溃疡发生率高。     

肝胃百合汤治疗十二指肠溃疡30例

目的观察肝胃百合汤对十二指肠溃疡（DU）的治疗作用。方法治疗组30例DU患者用肝胃百合汤治疗,治疗组30例用西药治疗。对比两组疗效。结果治疗组有效率95．67％,对照组有效率90．00％,两组疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论廨胃百合汤治疗十二指肠溃疡疗效较好。     

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性。方法：选择2011年12月-2012年7月在本院门诊检查出消化性溃疡患者278例,收集患者临床资料,所有患者均经胃镜检查证实,采用Warthin—starry法及快速尿素酶法检测患者溃疡组织中的幽门螺杆菌,分析消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性。结果：278例患者中共发现HP感染阳性187例,阳性率为67．3％;男性患者中HP感染阳性率为70．7％,显著高于女性62．8％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同年龄HP感染阳性率比较,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;十二指肠溃疡患者HP感染阳性率高于胃溃疡患者,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间存在显著的相关性。     

幽门螺杆菌根除治疗对非甾体抗炎药物相关性胃溃疡的疗效分析

目的探讨根除幽门螺杆菌（HP）与非甾体抗炎药物（NSAIDs）相关性胃溃疡的疗效关系,以提高对该类疾病的治疗水平。方法98例NSAIDs相关性溃疡患者分为HP根除组和对照组,治疗8周后复查,了解溃疡愈合情况和HP根治情况。结果HP根除组与对照组患者的溃疡愈合率分别为72．0％和72．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,而早期行HP根除治疗的患者不良反应较对照组明显增多（P〈0．05）。结论NSAIDs相关性胃溃疡患者早期不宜行HP根除治疗,早期选择质子泵抑制剂能促进溃疡的愈合,是治疗的关键。     

幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞凋亡与一氧化氮之间的关系

目的 研究HP感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮（NO）之间的关系。方法 分别用切口末端标记法和硝酸还原酶法对HP阳性的十二指肠球部溃疡（DU）、胃溃疡（GU）、癌前病变、胃癌以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测。结果 从HP阳性的十二指肠溃疡→胃溃疡→癌前病变→胃癌→HP阴性的正常组织，细胞凋亡逐渐减少，凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间无统计意义外（P＞0．05），其它各组间相互比较差别均有统计学意义（P＜0．01）。HP根除以后细胞凋亡显著减少。NO含量在HP阳性的各实验组比HP阴性的正常对照组显著增高（P＜0．01），但各实验组之间差别均无显著性（P＞0．05）。在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NO呈显著正相关（P＜0．05）。而在癌前病变组和胃癌组细胞凋亡与NO无显著相关性（P＞0．05）。结论 （1）HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡，这可能是HP致胃癌的机制之一；（2）HP感染可能引起胃黏膜NO的升高；（3）在HP感染早期，大量产生的NO可能有助于胃上皮细胞凋亡。根除HP，以减少细胞凋亡可能有助于预防胃癌的发生。     

上消化道出血41例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院2007年到2009年收治的上消化道出血病例老年组（A组）21例及中青年组（B组）20例临床资料进行回顾性对比分析。结果A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率与B组比较有显著性差异（P〈0．05或0．01）。消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组胃溃疡（Gu）略多于十二指肠溃疡（Du）,无显著性差异（P〉0．05）;而中青年组Du明显多于Gu,有显著差异（P〈0．05）。结论老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,伴随疾病多,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的主要病因。     

消化性溃疡患者HBsAg携带情况分析

目的 调查分析消化性溃疡患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带情况。方法 收集538例消化性溃疡患者及健康对照者血清，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测其HBsAg。结果 正常人群HBsAg携带率为10．2％，男性为13．2％，女性8．75％；胃溃疡(GU)患者携带率为25．9％，十二指肠溃疡(DU)患者携带率为24．7％，男性溃疡患者携带率为29．7％，女性溃疡患者携带率为18．8％。结论 消化道溃疡患者与正常人群相比HBsAg携带率有非常显著差异，两组男女患者之间的差异亦有显著性意义。     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药（NSAIDs）引起的上消化道出血的临床特点及机制。方法选择笔者所在医院2005年8月～2008年7月收治的78例NSAIDs相关性上消化道出血,分析其胃镜下表现、幽门螺旋杆菌感染情况、临床表现等。结果78例患者中胃溃疡35例（占44．87％）,十二指肠溃疡21例（占26．92％）,复合溃疡5例（占6．41％）,胃黏膜糜烂17例（占21．79％）胃溃疡的发生率明显高于十二指肠溃疡。全部患者均行Hp检测,有8例为阳性（占10．26％）,说明Hp的存在并未加剧NSAIDs相关件疾病的发生。78例患者中60岁及以上老年患者47例（占60．26％）,中青年患者31例（占39．74％）,说明老年人的发病率明显高于中青年。结论NSAIDs相关性上消化道出血以胃溃疡多见,老年患者为主,常为无痛性,NSAlDs是消化性溃疡的独立发病因素之一。     

醋氨己酸锌治疗消化性溃疡的疗效观察

醋氨己酸锌（ＺＡＣ）是一种新的治疗消化性溃疡药物。国外研究显示其治疗消化性溃疡的疗效与Ｈ２－受体拮抗剂相似。本研究对８８例消化性溃疡病人随机分成二组：ＺＡＣ治疗组４６例和西米替丁（ＣＭＴ，泰胃美）对照组４２例，观察疼痛及其他消化道症状的缓解率，并经胃镜观察溃疡的愈合情况。结果显示：ＺＡＣ组胃溃疡的愈合率为６１．５４％，总有效率为８４．６２％；十二指肠球部溃疡的愈合率为５４．５５％，总有效率为８４．８５％。ＣＭＴ组胃溃疡愈合率和总有效率分别是５８．３％和７５％，球部溃疡分别为４６．４７％和７６．６７％。两组无显著性差异。两组对疼痛及其他消化道症状的缓解率亦相近，但两组治疗后均能明显降低胃内酸度，具有统计学意义。而血清胃泌素、血清锌及胃液锌浓度无显著性差异。说明ＺＡＣ治疗消化性溃疡可达到Ｈ２－受体拮抗剂同样的效果。     

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的特点，提高对老年人消化性溃疡的认识。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月确诊的120例老年消化性溃疡患者的临床资料。结果长期使用非甾体类药物36例，存在精神因素25例，合并其他慢性病32例，典型腹痛者32例，胃溃疡（GU）70例，十二指肠溃疡（DU）40例，复合性溃疡8例，GU部位依次为胃窦28例、胃角22例、胃体6例、胃底4例。溃疡面积0．4～4．0cm，大于2cm有68例，平均（1．7±0．5）cm。病理胃黏膜有腺体萎缩者占50例，肠上皮化生84例，不典型性增生者占40例。胃幽门螺杆菌（Hp）感染情况检出66例。结论老年人消化性溃疡症状不典型，合并症较多，接诊医生尽早做出诊断，适当延长疗程，对内科治疗疗效差或疑有癌变者，视其全身情况手术治疗。     

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床研究

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法对Hp相关性活动期十二指肠溃疡（DU）治疗效果。方法85例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组：A组（45例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、克拉霉素0．5g，每日2次，饭前1h服用，共5d；B组（40例），奥美拉唑20mg、阿莫西林1．0g、甲硝唑400mg，每日2次，饭前1h服用，共2周。治疗前和疗程结束后5-6周及1年各做1次电子胃镜检查，并取活组织做快速尿素酶和Warthin—Starry银染色检查Hp。结果A、B两组Hp根除率分别为91．11％（41／45）、92．50％（37／40），P〉0．05；DU治愈率为88．89％（40／45）、90．00％（36／40），P〉0．05；副作用发生率为11．11％（5／45）、10．00％（4／40）。P〉0．05。Hp是否根除的治愈率分别为89．74％（70／78）、57．14％（4／7），P〈0．001；1年后DU复发率分别为10．26％（8／78）、42．86％（3／7），P〈0．05。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素5d短程疗法治疗Hp相关性DU是一种短程、安全、高效、副作用小、依从性好的根除Hp方案。     

慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与消化性溃疡关系的探讨

目的分析非肝病患者、慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者消化性溃疡的发生率,探讨慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化对消化性溃疡发生率的影响。方法将本院近两年门诊和住院确诊非肝病者245例、慢性乙型肝炎692例及乙肝肝硬化492例进行胃镜检查,比较三组患者消化性溃疡发生率和消化性溃疡发生部位的差异。结果非肝病组PU发生率（14．2％）低于慢性乙型肝炎组及乙肝肝硬化组（20．2％,30．1％,x2=4．21,P〈0．05;X2=21．86,P〈0．01）,而乙肝肝硬化组患者Pu发生率高于慢性乙型肝炎组（30．1％VS20．2％,x2=15．16,P〈0．01）。三组Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组PU、DU及CU发生部位分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非肝病患者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化性溃疡也以十二指肠球部溃疡为主,慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化是消化性溃疡的高危因素。     

法莫替丁联合阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡62例临床观察

目的观察法莫替丁加阿莫西林与单用法莫替丁对十二指肠球部溃疡的治疗效果。方法将笔者所在医院2003～2008年十二指肠球部溃疡门诊患者62例随机分为治疗组和对照组。治疗组给予法莫替丁20mg,早晚各服1次,4周后改为20mg,每晚1次至6周,阿莫西林500mg,每日3次,口服4周后停药,对照组单用法莫替丁,用法同治疗组,停药6周后复查胃镜。结果治疗组与对照组总有效率分别为99．4％、85％,有显著性差异（P〈0．05）;溃疡愈合率分别为92．1％、78．8％,有显著性差异（P〈0．05）。结论法莫替丁加阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡优于单用法莫替丁。     

联用泮托拉唑和洁维乐治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合洁维乐治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法运用随机配对方法将291例消化性溃疡患者分成试验组和对照组2组，分别为A组（试验组）155例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，洁维乐20g，每日3次；B组（对照组）136例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，复方维U颠茄铋铝片2片，每日3次。上述患者同时接受抗HP治疗。胃镜观察溃疡愈合情况。结果6周后，A组患者总有效率为94．2％，B组总有效率为69．9％。两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论针对消化性溃疡愈合及HP根除而言，泮托拉唑联合洁维乐疗效优于泮托拉唑联合复方维u颠茄铋铝片，且不良反应少。     

中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察

目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组，对照组100例，采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗；治疗组100例，在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为95．0％，对照组为85．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有协同作用。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效对比分析

目的：探讨雷贝拉唑、阿莫西林、替硝唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将60例HP阳性十二指肠溃疡患者随机分为2组,治疗组30例口服雷贝拉唑10mgbid、阿莫西林1．0bid、替硝唑0．5bid,1周后改为雷贝拉唑10mgqd,连服4周。对照组30例口服奥美拉唑20mgbid、阿莫西林1．0bid、替硝唑0．5bid,1周后改为奥美拉唑20mgqd,连服4周。停药4周后复查胃镜及HP。结果：治疗组雷贝拉唑三联疗法HP根除率及溃疡愈合率分别为90．0％和93．3％;对照组奥美拉唑三联疗法HP根除率及愈合率分别为83．3％和70．0％,在HP根除率上差异无显著性（P〉0．05）,在愈合率上差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡的疗效明显优于奥美拉唑。     

儿童消化性溃疡43例分析

目的：探讨儿童消化性溃疡（PU）的特点。方法：对43例经内镜检查诊断为消化性溃疡的临床资料及诊治进行分析。结果：内镜检查发现十二指肠溃疡（DU）31例,占72.1%,胃溃疡（GU）10例,占23.2%,食管溃疡2例,≤6岁组,6例,其中食管溃疡2例,GU2例,DU2例;〉6岁组37例（占86%）,GU8例（21.6%）,DU29例（78.4%）。发生上消化道出血20例,占本组46.5%。H.pylori检出率为30/38（78.9%）例,其中GU为6/8例,DU为23/28例,食管溃疡仅1例为阳性。结论：学龄前期儿童各种类型PU患病率基本相同,学龄期则以DU为主;H.pylori感染是小儿PU发病的重要原因,PU也是小儿上消化道出血的主要原因。