不同血清白蛋白水平对评估早产儿病情及预后的价值

目的探讨不同血清白蛋白（ALB）水平对评估新生儿重症监护室（NICU）中早产儿早期病情及预后的价值。方法选择早产儿339例,根据患儿血清ALB水平分为3组：〈25 g/L组168例、25~30 g/L组87例、〉30g/L组84例。比较各组血生化指标、新生儿危重病例评分（NCIS）、围生期合并症、住院时间等。结果早产儿中围生期合并症以妊高症、胎膜早破、宫内窘迫、双胎/多胎为主,组间比较均有统计学意义（χ2值分别为12.441、6.230、7.539、4.613,P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组前白蛋白、血小板、尿素氮水平均低于≥30 g/L组（F分别为3.383、3.120、4.927,P均〈0.05）,而乳酸水平明显高于≥30 g/L组（P〈0.05）。ALB〈25 g/L组脏器损伤≥4个占19.6%,单项NCIS危重病例占64.3%,应用机械通气占23.2%,与其他两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组死亡病例、存活早产儿住院时间均高于≥30 g/L组（P均〈0.05）。结论早产儿生后早期ALB水平越低,围生期合并症越多,危重病例比例增加,多提示预后不良。     

超声内镜对胃癌术前分期的意义

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。术前正确的TNM分期对制定合理治疗方案及判断预后具有重要意义。内镜超声（EUS）检查能清晰显示消化管管壁5层结构及其周围结构，能判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。但EUS对胃癌浸润深度和有无淋巴结转移的判断存在较大差异。我院近年应用线阵式EUS对胃癌患者进行了术前检查，并与CT及术后病理进行比较，现将结果报告如下。     

血清白蛋白水平对急性冠状动脉综合征患者预后预测价值

目的:探讨血清白蛋白水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性以及对预后的预测价值。方法:测定114例ACS患者和57例对照组的血清白蛋白(ALB)水平,观察ACS患者住院期间死亡事件以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:1114例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)组49例,不稳定型心绞痛(UAP)组65例,血清ALB水平分别为(27.87±3.19)g/L和(36.01±4.01)g/L,与对照组ALB水平(46.97±5.73)g/L相比均明显降低(P0.05),而且AMI组和UAP组之间的ALB水平也有差异,AMI组低于UAP组(P0.05)。2根据血清ALB水平将114例ACS患者分为三组:ALB≤28g/L组,28.1~35g/L组,35g/L组。随着血清ALB水平的降低,各组的病死率和MACE发生率也呈现增高趋势。所有ACS患者血清ALB水平与病死率及MACE发生率均呈负相关(相关系数r分别=0.137,0.241,P分别=0.001,0.004)。结论:血清ALB水平与ACS病情密切相关,ACS病情越严重ALB水平越低。而且ALB水平和ACS患者的临床事件的发生率密切相关,对预测ACS患者的预后有重要的参考价值。     

术前血清白蛋白对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响

目的：探讨术前血清白蛋白（preoperative serum albumin,pre-ALB）对法乐四联症患儿心内矫治术后早期预后的影响。方法：选取2016年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受法乐四联症心内矫治术的患儿692例。按照pre-ALB的P25水平将患儿分为低血清白蛋白（ALB）组（pre-ALB<42.2 g/L）和对照组（pre-ALB≥42.2 g/L）,通过倾向性评分匹配方法比较两组患儿的早期预后。结果：经倾向性评分匹配后,低ALB组与对照组的患儿各166例。低ALB组与对照组相比较,患儿院内死亡率差异无统计学意义（1.20%vs. 0%,P=0.156）,但术后急性肾损伤的发生率更高（21.69%vs. 9.04%,P=0.001）,术后机械通气时间较长[23(11,44)h vs. 17(10,27)h,P=0.022],重症监护病房停留时间[3(2,5)d vs. 2(1,4) d,P=0.026]、住院时间[15(13,19)d vs. 14(12,18) d,P=0.045]和住院总费用[80 304(65 226,94 356)元v...     

血清白蛋白水平对慢性心力衰竭发生及预后的意义

目的　评价血清白蛋白水平与慢性心力衰竭（CHF）发生发展及预后的关系。方法　连续入选盛京医院心内科2005年6月～2008年6月住院患者,CHF组391例,非CHF组429例,进行病例对照研究,并对CHF组患者进行随访1～42个月,平均14.46个月,进行前瞻性研究。用SPSS16.0软件建立数据库并进行统计分析。结果　CHF组血清白蛋白水平低于非CHF组（P<0.001）;在多因素Logistic分析中,调整了年龄、总胆红素、肌酐等潜在影响因素,白蛋白OR值为0.859（0.789～0.935）（P<0.001）,提示低白蛋白水平为CHF发生发展中的危险因素。前瞻性研究提示,血清白蛋白水平下降增加CHF不良预后（心血管疾病死亡或心衰再住院）的风险［HR0.945（0.894～1.000）,P0.049］。结论　CHF组的血清白蛋白水平明显低于非CHF组,低血清白蛋白水平是CHF发生的独立危险因素,是CHF不良预后的危险因素。     

胃癌术前分期影像学研究进展

胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，诊断目前主要依赖内镜和消化道钡餐检查。但上述诊断方法对胃癌术前TNM分期难以作出正确评估，且具有较大局限性，因而对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结和腹腔内转移带来了困难。普通CT曾用于胃癌术前分期的诊断，但其准确性仍有较多争议。近年来随着多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MR)和内镜超声(EUS)等多种影像学检查方法的临床应用，     

老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期预后的关系

目的探讨血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响,同时分析此类患者发生低白蛋白的相关危险因素。方法连续入选1048例老年心力衰竭患者,按住院期间血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血清白蛋白≥35 g/L)、低白蛋白组(血清白蛋白35 g/L)。通过二元Logistic回归分析与低白蛋白相关的危险因素;以全因死亡为主要终点,通过多因素COX回归评价血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响。结果与白蛋白正常组相比,低白蛋白组年龄更大,男性比例、NYHA心功能分级、直接胆红素、肌酐、脑钠肽、C反应蛋白更高,血红蛋白、总胆固醇、血钠更低。二元Logistic回归分析发现,高NYHA心功能分级、高龄、高脑钠肽、低血钠、低总胆固醇、低血红蛋白是老年心力衰竭患者发生低白蛋白的独立危险因素。1048例入选患者平均随访20±18个月,随访期间,整体死亡306人,病死率为29.2%,低白蛋白组死亡116人,病死率为37.7%;白蛋白正常组死亡190人,病死率为25.7%。当白蛋白作为连续性变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,白蛋白每下降1 g/L,老年心力衰竭患者长期死亡风险就增加3.8%(HR=1.038,95%CI为1.007~1.070,P=0.015)。当白蛋白作为分类变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,低白蛋白老年心力衰竭患者长期死亡风险要比白蛋白正常者增高0.296倍(HR=1.296,95%CI为1.019~1.648,P=0.035)。结论血清白蛋白是老年心力衰竭患者长期预后不佳的独立危险因素,多种临床因素与低白蛋白发生显著相关。     

白蛋白降低对脑出血患者预后的影响

目的探讨血清白蛋白降低对脑出血患者预后的影响。方法用病例-对照研究的方法分析比较89例血清白蛋白（serum albumin，SAL）降低（SAL〈40g／L）脑出血患者及257例血清白蛋白正常（SAL≥40g／L）脑出血患者日常活动能力（Barthel指数）、病死率及并发症的发生率。结果入院时两组患者Barthel指数比较差异无显著性（P〉0.05）。1个月及3个月低血清白蛋白组患者Barthel指数与正常血清白蛋白组患者比较差异有显著性（P〈0．05）。血清白蛋白降低与脑出血患者的病死率（OR=3．01，95％CI 1．69-5．26）及肺部感染率（OR=3．17，95％CI 1．85-5．42）密切相关。结论血清白蛋白降低与脑出血患者日常活动能力障碍、病死率及肺部感染率密切相关。营养支持治疗是脑出血综合治疗的重要方法。     

肝脏病变患者血清前白蛋白水平变化及意义

目的观察肝脏病变（肝病）患者血清前白蛋白（PA）水平变化,并探讨其意义。方法采用OlympusAu640全自动生化分析仪检测214例肝病患者和98例正常人血清中的白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、PA。结果肝病组血清ALT为（82.0±73.6）U/L、ALB为（35.6±6.4）mg/L、PA为（136.7±53.6）mg/L,对照组分别为（25.6±8.8）U/L、（44.5±9.4）mg/L、（250.5±44.8）mg/L,两组ALT、PA比较,P分别〈0.05、0.01。肝病组中肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、原发性肝癌、其他肝病患者血清中PA分别为（82.4±30.1）、（154.0±37.6）、（129.5±65.7）、（97.7±67.9）、（189.4±45.4）mg/L,肝硬化、原发性肝癌与其他肝病患者比较,P均〈0.01。结论肝病患者血清PA水平降低,PA可作为反映肝功能损害的指标之一。     

老年重症肺炎血清胆碱酯酶、前白蛋白与预后

目的了解老年重症肺炎血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)变化特点及临床意义。方法 47例老年重症肺炎患者,治疗后按转归分为治愈/存活组(A组)24例和未愈/死亡组(B组)23例,均于入组当天检测血清CHE、PA、CRP,并行APACHEⅡ评分;于入组第3天检测血清CHE、PA。20例健康老年人为对照组(C组)。结果与A组比较,B组第1天及第3天血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01);CRP及APACHEⅡ评分均明显增高(P均<0.01)。两组与C组比较,血清CHE、PA均明显降低(P均<0.01)。APACHEⅡ评分与血清CHE及PA呈负相关,r分别为-0.568及-0.399(P均<0.01)。结论血清CHE、PA的变化能反映老年重症肺炎病情严重程度及预后。     

超声内镜对胃癌术前分期的诊断价值

目的评估超声内镜在胃癌术前分期的价值。方法 75例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查,并与术后组织病理分期比较。结果超声内镜分期结果与病理学分期结果比较,超声内镜对胃癌术前T分期判断的准确率为82.7%、N分期判断的准确率为86.7%。结论超声内镜能较准确地判断胃癌分期,有助于制订合理的手术方案。     

脓毒性休克患者血脂及血清前白蛋白水平变化及意义

目的 观察脓毒性休克患者血脂及血清前白蛋白(PAB)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取52例脓毒性休克患者,检测其血脂及血清PAB水平,评估APACHEⅡ评分,分析血脂及血清PAB水平与APACHEⅡ的相关性.按照APACHEⅡ评分值将患者分为2组(A组＜20分、B组≥20分),并根据预后将患者分为存活组及死亡组,比较各组患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(Apo A1)及PAB水平.结果 脓毒性休克患者血清TC、HDL-C、Apo A1及PAB水平与APACHEⅡ均呈显著负相关(P均＜0.05),TG、LDL-C与APACHEⅡ无明显相关性(P均＞0.05).B组TC、HDL-C、Apo A1及PAB均低于A组(P均＜0.05),死亡组指标TC、HDL-C、Apo A1及PAB水平均低于存活组(P均＜0.05).结论 随着脓毒性休克患者病情加重,其部分血脂指标及血清PAB水平降低;二者对于评估脓毒性休克患者病情的危重程度及预后具有一定的价值.     

早期血清白蛋白水平对重型颅脑损伤术后患者预后的预测价值

目的 评估早期血清白蛋白(ALB)水平用于预测重型颅脑损伤(STBI)术后患者预后的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁、ICU住院时间>7 d的149例STBI术后患者为研究对象,根据28 d生存情况将其分为存活组和死亡组.收集患者一般资料...     

老年肝硬化患者血清总胆汁酸及血清前白蛋白含量变化及临床意义

目的：探讨老年肝硬化患血清总胆汁酸（TBA）及血清前白蛋白（S－pA)含量变化及临床意义。方法：测定59例老年肝硬化组及23例青年肝硬化对照组和50例正常老年对照组的血清总胆汁酸含量及血清前白蛋白的水平,进行统计学分析,结果：老年肝硬化组血清TBA浓度明显高于正常老年组（P＜0．01）。老年肝硬化组血清TBA随肝功能损害程度的加重而升高,Child-pughC级较C级较B级和A级明显升高。而老年肝硬化患血清前白明显下降,Child-pughC分组中A－C级呈递减趋势,结论：老年肝硬患TBA水平与肝硬化的肝功能密相关。．与青年肝硬化对照组相比无明显差异（P＞0．05）。检测TBA水平与肝硬化功能密切相关,与青年肝硬化对照组相比无明显差异,检测TBA有利临床评估肝硬化病情及预后,另外,血清前白蛋白对临床评估肝硬化患的病情也有一定价值。     

贲门癌患者术前白蛋白水平与临床病理指标及预后的关系

目的 寻找贲门癌患者新的预后标志物及可能的干预靶点,探讨术前白蛋白水平高低与贲门癌生物学行为及预后的相关性。方法 纳入500例贲门癌手术患者,比较术前白蛋白与临床病理资料之间的相关性及其与贲门癌预后的关系。结果 绝大多数贲门癌患者(83.6%)的术前白蛋白水平处于临床正常水平。术前白蛋白水平高低与年龄密切相关(P=0.040)。术前白蛋白水平与贲门癌患者预后明显相关(χ²=13.040,P=0.000)。术前白蛋白水平最高组的预后显著优于中(χ²=5.776,P=0.016)、低水平组(χ²=12.214,P=0.000);中水平组的预后也显著好于低水平组(χ²=4.912,P=0.027)。多因素分析显示,术前白蛋白水平(HR=0.734,P=0.002)是影响贲门癌手术患者预后的独立危险因素。结论 术前白蛋白水平是贲门癌患者简单有效的预后指标,可供患者术后长期管理和治疗参考。     

血吸虫病患者血清前白蛋白与血清白蛋白的检测

血吸虫病患者血浆蛋白质的代谢时有变化，检测血清白蛋白(ALB)作为肝功能的一项指标在血吸虫病诊断中被广泛运用。但血清前白蛋白(PA)在血吸虫病患者中的检测尚无报道。由肝细胞合成的PA具有重要的生物学活性，其半衰期短，仅1．9d。当肝细胞受损时，PA在血浆蛋白改变前就已变化。ALP是由肝脏合成的蛋白质，其半衰期为17～23d，在肝脏发生病变时其变化较迟缓，不明显。本文对69例血吸虫病患者和30位健康者进行PA与ALP检测，结果报告如下。     

病毒性肝炎患者血清前白蛋白测定及其预后的探讨

血清前白蛋白 ( prealbumin,PA)在肝脏中的合成比率为 99% ,且半衰期只有 1 .9d,将 PA作为肝功能损伤与恢复的指标 ,比血清白蛋白 ( ALB) ,丙氨酸氨基转移酶 ( ALT)及凝血酶原时间 ( PT)更敏感和特异 [1,2 ]。我们通过对急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者血清 PA的检测以及多项指标的观察探讨PA判断肝炎预后的临床价值。1　资料与方法1 .1　临床资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月本院病毒性肝炎住院患者 1 31例 ,男 1 0 1例 ,女 30例。年龄1 6～ 65岁 ,平均 37.6岁。全部病例符合西安召开的全国肝病学术会议所修订的诊断标准 [3 ]…     

血红蛋白和血清白蛋白评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值

目的 探讨血红蛋白（Hb）和血清白蛋白（ALB）对老年慢性心力衰竭（CHF）患者长期预后的评估价值。 方法 收集2018年2月至2019年4月我院收治的老年CHF患者200例,对患者的Hb和ALB水平进行检测。对出院后的患者进行3年的随访,依据随访患者预后分为存活组（n=142）和死亡组(n=58),比较两组患者的临床数据。进行单因素和多因素分析明确患者死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定Hb与ALB水平的截断点,依据患者预后的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。 结果 与存活组比较,死亡组既往心肌梗死比例显著升高（P<0.05）;超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）及心肌钙蛋白I（cTnI）显著升高（P<0.05）,血清Hb、ALB水平及左室射血分数（LVEF）显著降低（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:心肌梗死、血清hs-CRP升高、血清NT-proBNP升高、血清Hb降低、血清ALB降低及LVEF降低为患者死亡的独立危险因素。Hb预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.753,截断点为117.8g/L,其灵敏度为72%,特异度75%;ALB预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.878,截断点为34.70 g/L,其灵敏度为86%,特异度为79%。依据预后独立危险因素构建列线图模型,其一致性指数（C-index）为0.768（95%CI:0.716~0.820）,ROC曲线下面积为0.840（95%CI:0.791~0.889）,具有较好的区分度;Calibration曲线评价结果提示该模型具有较好的一致性。 结论 低Hb及ALB水平是老年CHF患者预后的独立危险因素,对该类患者的预后具有较好的预测价值。     

术前胃镜结合磁共振对胃癌诊断及分期的临床价值

胃癌的定性、定位诊断往往依赖胃镜结合病理检查。近年,术前胃癌分期的判断常通过各种影像技术(MRI、SCT等)获得。为探讨胃镜结合MRI在胃癌定性、定位诊断及术前分期中的价值,我们对31例胃癌患者术前行胃镜和MRI检查结果进行分析,并讨论其临床意义。