椎管哑铃形肿瘤的诊断和手术治疗

目的：提高椎管哑铃形肿瘤的诊治水平。方法：对19例患者的临床表现、影像学检查及手术治疗情况进行回顾性分析。结果：椎管哑铃形肿瘤患者临床表现与一般椎管内肿瘤表现相似,CT与MRI检查有助于确诊。采用后正中切口入路一期手术全切除肿瘤16例,联合栓旁或椎前入路二期手术全切除肿瘤3例。16例痊愈出院,3例好转,无一例死亡或发生周围组织器官损伤。结论：椎管哑铃形肿瘤表现缺乏特征性,MRI确诊最好的方法。根据具体的肿瘤位置、大小和性质来选择手术方式有利于提高疗效,大多数椎管哑铃形肿瘤可经后正中切口入路一期手术全切除。     

跨椎管内外哑铃形肿瘤的手术切除

跨椎管内外的哑铃形肿瘤 ,占椎管肿瘤的 6 %,通常起源于椎管内 ,多为良性肿瘤 ,神经鞘瘤占 6 0 %～ 90 %[1 ] 。手术切除中 ,术野常需向侧方扩展 ,以便暴露哑铃形肿瘤的椎管外部分。本文就有关的手术入路及操作技术进行综述。1　经钩突椎间盘入路Hakuda等首先提出经钩突椎间盘入路 ,一期切除 C2 ～C7段哑铃形肿瘤、对于 C2 、C3 段者 ,取下颌下方横切口至乳突尖 ,再沿胸锁乳突肌前缘附加切口至中颈区 ,在乳突处切断该肌 ,将颈内、外动脉及颈内静脉牵向内侧 ,下颌上牵 ,显露椎体前间隙。对于下位颈段者 ,切口自中颈水平沿胸锁乳突肌后缘至…     

颈段椎管内肿瘤手术治疗30例分析

颈段椎管内肿瘤因其解剖特点而使手术治疗风险相对较大,由于ＣＴ、磁共振显像（ＭＲＩ）和显微手术技术的应用,不但使椎管内肿瘤的术前定位和定性更加精确,也使手术并发症和死亡率大大降低。我院近年收治颈段椎管内肿瘤３０例,报告如下。１临床资料１１一般资料本组...     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨高颈段椎管内肿瘤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析39例经手术治疗的高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料。结果本组病例髓外肿瘤占94．9％,髓内肿瘤占5．1％。肿瘤全切除率87．2％,次全切除率12．8％。病人术后上下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能较术前均有显著改善,术后3个月、末次随访JOA评分与术前比较差异有显著性（t=7．346、6．774,P〈0．01）。结论椎管内肿瘤术前诊断应首选MRI检查。经后正中入路切除椎板减压能充分显露椎管内肿瘤,手术全切除肿瘤预后良好。     

显微手术治疗椎管肿瘤57例报告

本院从 1998年 10月至 2 0 0 2年 3月共收治椎管肿瘤 5 7例 ,全部采用显微手术治疗 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 7例中男性 2 3例 ,女性 34例。平均年龄 4 3.6 (5～ 82 )岁。病程 3个月至 11年 ,平均2 .89年。1.2　主要临床症状　 5 7例中以神经根性疼痛为首发症状 4 0例 (70 .2 % ) ,运动、感觉及括约肌功能障碍为首发症状 11例 (19.3% ) ,以单侧上肢或下肢疼痛为首发症状 3例 (5 .2 7% ) ,以单纯腰骶部包块就诊 3例 (5 .2 7% )。其中 9例误诊 ,误诊为颈椎病 3例 ,腰椎间盘突出症 5例 ,腰骶部皮下包块 1例。1.3　辅助检查…     

椎管内肿瘤163例临床分析

目的总结治疗椎管内肿瘤的经验。方法回顾性分析 163例经手术治疗、有明确病理诊断的椎管内肿瘤的病理类型与部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗的方法和疗效。结果本组椎管内肿瘤中神经鞘膜瘤 5 8例 (3 5 .5 8% ) ,脊膜瘤 2 8例 (17.18% ) ,星形细胞瘤 11例 (6.75 % )、表皮样囊肿 10例 (6.13 % ) ,室管膜瘤和血管瘤各 8例 (4.91% ) ,脂肪瘤和畸胎瘤各 7例 (4.2 9% ) ,皮样囊肿 6例 (3 .68% ) ,蛛网膜囊肿 14例 (8.5 9% ) ,另有少见的肠源性囊肿、节细胞神经瘤和转移瘤。本组病例硬膜外肿瘤占 14.72 % ,髓外硬膜下肿瘤占 63 .19% ,髓内肿瘤占 2 2 .0 9%。肿瘤位于颈段占 3 1.90 % ,胸段占 41.10 % ,腰段占 19.63 % ,骶段占 7.3 6%。肿瘤全切除率 71.78% ,其中髓外肿瘤全切除率达74.80 % ,髓内肿瘤全切除率 61.11%。术后出院时 82 .82 %的病例症状有不同程度的改善 ,其中疼痛得到缓解的最多。有 11.0 4%的病例症状较术前无变化 ,另有 6.13 %的病例术后症状加重。结论椎管内肿瘤 3 / 4为良性 ,故手术全切除后预后良好 ,MRI检查和显微外科技术的应用提高了椎管内肿瘤的全切除率     

椎管内肿瘤外科治疗18例疗效观察

随着脊柱外科及影像学的发展,脊柱椎管内肿瘤日渐为人们所重视.我科自2002-09～2005-06共收治18例,均行手术治疗,总结如下.……     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

我科自1993年3月～1997年11月共收治高颈段椎管内肿瘤30例，术前应用不同的检查方法确诊，均经手术证实，取得良好的手术效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男21例，女9例，男：女=2．3：1，年龄13～50岁，平均31岁，以青年为主。病程1个月～3年，平均1年6个月。1．2临床症状：神经根痛较明显，本组26例首发症状为颈肩部疼痛，其中10例曾诊断为颈椎病，2例一侧舌肌萎缩、吞咽困难及呛咳，5例双上肢肌肉萎缩，5例入院时四肢瘫痪、呼吸无力和大小便失禁，20例有明显感觉平面异常，四肢病理征阳性。1．3影像学检查：术前均行…     

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附102例分析）

椎管内肿瘤１０２例，其中髓内肿瘤１５例，髓外硬膜内肿瘤６７例，硬膜外肿瘤２０例，治疗９８例，４例诊断为转移瘤予以化疗和放射治疗。ＭＲＩ问世前，诊断方法首选脊髓造影术，包括ＣＴ－脊髓造影术，结论：ＭＲＩ能明显显示肿瘤的部位，界限，性质。手术应持积极态度，早期诊断，尽早手术治疗，对神经功能的恢复有着重要的意义。     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

经改良枕下远外侧入路显微手术切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤

目的探讨高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤的手术方法。方法对经改良枕下远外侧入路手术治疗的30例高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤均一期全切除,无手术死亡及并发症。随访6个月至13年,所有患者均恢复良好,无肿瘤复发。结论经改良枕下远外侧入路可一期手术全切除高颈段椎管哑铃形神经鞘瘤,无椎动脉、脊髓、脊神经等重要结构损伤,具有术野开阔、肿瘤显露充分、肿瘤全切率高、并发症少、出血少等优点。     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤的护理

我科2004年7月～2009年9月共收治椎管内肿瘤32例,均进行了显微外科手术治疗,术后经密切观察和精心的护理,取得了良好的效果,现报告如下。     

胸椎管内哑铃形原始神经外胚瘤1例

患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.[第一段]     

16例高位椎管肿瘤治疗体会

目的：总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验。方法：回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项。结果：全组16例均手术切除肿瘤，术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善。结论：半椎板或次半椎板切除治疗高住椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点。     

椎管内肿瘤手术52例临床护理

2005年1月-2007年10月,我们对52例椎管内肿瘤患者实施肿瘤切除术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合

颈椎椎管内病变，如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主，往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除，此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏，脊柱的节段稳定性将会丧失，同时缺乏椎板的有效保护。因此，病变切除后，将椎体进行复位可以最大限度地保留或重建椎板，减少了颈部功能受损，保存了颈椎后部肌肉-韧带复合体，防止了椎板塌陷，有效防止术后局部瘢痕组织的形成。现将10例颈椎椎管内肿瘤切除后巧用多余钛网对椎板进行复位的手术配合报告如下。     

哑铃形椎管肿瘤34例诊治体会

哑铃形椎管肿瘤３４例诊治体会解放军第一六三医院彭立辉，王连元，姚兴发，廖茂斌，卢明哑铃形椎管肿瘤系指骑跨在硬脊膜内外或椎管内外的肿瘤。本病临床上并非少见，但病例报道不多。多为良性，病程长，具有桃管内和椎管外压迫症状。神经纤维瘤硬脊膜外生长居多，而椎管...     

椎管内肿瘤54例MRI分析

目的分析椎管内肿瘤的MRI表现，对肿瘤进行定位、定性诊断。方法本组54例均经手术与病理证实，病变位于颈段12例，胸段19例，腰骶段23例。用美国GE公司生产的MAX 0．5T超导型扫描机进行扫描。采用自旋回波（SE）序列，T1WI：TR／TE500ms／20ms，T2WI：TR／TE2400ms／100ms。常规扫描冠状位、矢状位、轴位。全部病例均先平扫，其中49例又行强化扫描。观察肿瘤的部位、形态、边界、信号特征、强化表现及与周围结构的关系。结果髓内肿瘤11例，其中星形细胞瘤6例，室管膜瘤4例，血管母细胞瘤1例。髓外硬膜下肿瘤21例，其中神经源性肿瘤13例，脊膜瘤8例。硬膜外肿瘤22例，其中神经鞘瘤9例，转移瘤8例，脂肪瘤5例。结论椎管内肿瘤各自有一定的特征，大部分肿瘤能做出定性诊断，MRI是椎管内肿瘤的首选检查方法。