首发症状在眼部多发性硬化三种诱发电位分析

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统散在多灶的脱髓鞘疾病，有部分患者首发症状在眼都．我院从1989年1月至1995年6月共确诊MS33例，其中明树首发症状在眼部，现对其诱发电位进行回顾性分析．对象与方法1．对象：本组18例，男7例，女11例，年龄12～66岁，平均32．5岁．首发临床表现：球后视神经炎或急性机种经炎10例15只眼，其中视力光感或光感不确者4眼，光感～眼前指数者5眼，0．02～0．053只眼，0．06～0．12只眼，0.151只限．视神经萎缩6例，复视1例（外展神经麻痹），上隆下垂1例．首次就诊时均请相关科室会诊，未发现其它神经系统阳…     

首诊眼科的全身转移性肺癌二例

眼部转移癌多发生在已知原发肿瘤的患者，少见仅有眼部症状而首诊于眼科的病例，近期我们在临床工作中发现2例以视力下降伴眼痛为首发症状而首诊于眼科的全身转移性肺癌患者，现报告如下。     

以视力障碍为首发症状的颅内占位病变误诊分析

以视力障碍为首发症状的颅内占位病变误诊分析山西省运城地区眼科医院杨付合，黄淑芳以视力障碍为首发症状的颅内占位病变，早期往往就诊于眼科，如眼科医师缺乏警惕常被误诊，导致严重的后果。现将笔者１９８８年１０月至１９９３年１０月间，以视力障碍为首发症状，经Ｃ...     

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

目的：探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断,探讨其病因及发病机制。方法回顾分析2008至2013年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者80例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因。结果80例病例中,糖尿病性眼肌麻痹24例（动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹6例,合并动眼神经、外展神经麻痹2例）,脑血管病20例,动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹18例,颅内动脉瘤者10例,重症肌无力眼肌型2例,躯体形式障碍1例,颅内肿瘤2例,多发性硬化1例,神经梅毒1例,脑干脑炎1例。结论很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征,其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因,脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因,其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,临床医生应高度重视,明确诊断,以达到正确治疗。     

颅内静脉窦血栓形成的眼部临床特点分析

目的 观察颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的眼部临床特征。 方法 回顾分析数字减影血管造影检查确诊的CVST住院患者118例的临床 资料，其中男性53例，女性65例， 男女之比为1∶12，首发年龄最小者为15岁, 最大为67岁,多见于20～45岁。根据患者的 不同起病方式分为急性起病（2 d以内）、亚急性起病（2 d ～1个月）、慢性起病（超过1个月）3组，分析其眼部及全身表现特点与相关检查的相互关 系。其中58患者在确诊和治疗后进行了1年左右的随访观察。 结果 118 例CVST患者中以眼 部症状为首发表现者25例，占21.2%；眼部症状与其它症状同时发生者36例，占30.5%。非眼 部症状首发者57例，占48.3%。各组之间首发症状差别无显著的统计学意义。最常见的眼部 症状为视物模糊和视力下降（61只眼），占以眼部异常为主诉者的85.9％。最常见的眼部体 征为视盘水肿（57只眼），占本组患者的483％。58例随诊患者中，13例患者因视神经萎 缩 而出现视力严重减退，占随访者的22.4%。眼部表现均与CVST引起的颅内高压有关。 结论 患者中约1/3的患者有眼部症状；1/5的患者以眼部症状为首发表现 。视力下降、视盘水肿是其常见的表现。对于不明原因的颅内压增高的患者应该警惕CVST。 （中华眼底病杂志，2006，22：373-375）     

多发性硬化的临床特点与眼部表现

目的：探讨多发性硬化(MS)患者的临床表现、相关检查、眼部发病特点以及疗效分析。方法：收集1950年～2001年期间的多发性硬化住院患者188例。所有患者均符合Poser诊断标准。分析其全身及眼部发病特点。相关检查及治疗效果。结果：男女患者性别构成比例为1：2．8。患者首发年龄，最小者为4岁，最大为70岁，多见于20～45岁，分别在20岁和35岁左右呈现两个MS首发的高峰。眼部首发表现：以眼部为首发表现者占30．3％(57／188)。眼部与其它部位同时发病者占18．1％(34／188)；非眼部首发者占50．5％(95／188)。将患者按年龄划分为三组。在各年龄组之间，其首发差别无显著的统计学意义。在各年龄组中，眼部首发眼数与性别均无明显相关性。90．4％患者其眼部发病与全身发病的相互间隔时间在3年以内。在眼部受累的患者中，双眼受累者占91．9％(124／135)。95％的患者在3年内双眼先后受累。眼部检查异常最常见者为：视野异常占受检者的93．5％；视力显著减退占受检者的82．9％；视诱发电位(VEP)异常者占81．7％；眼肌麻痹者占受检者的41．9％。其中52％呈现一过性病程。视野改变呈现多种形态的视野缺失。常见为中心及旁中心暗点。眼部受累患者VEP检查的阳性率为87．6％(85／97)。7例无眼部症状，VEP仍呈现异常改变。眼部症状缓解期VEP仍然呈现异常者占81％(30／37)。MRI、脑脊液(CSF)IgG检查、CSF寡克隆区带(OB)检测，也呈现不同程度的异常。大部分患者的治疗以糖皮质激素为主。部分眼部首发的MS随诊患者，眼部症状可自然缓解。眼部受累的病人中，21．3％的患者在一年内眼部症状复发或另眼发作。约82％(50／61)首次眼部发作后经治疗后缓解，或自行缓解。结论：眼科视野检查、MRI、VEP及脑脊液生化检查，对MS的诊断和随访有重要意义。MS发病最常见于20～40岁青壮年。也可累及其它年龄的人群。另外，首次发现MS首发年龄在20岁和35岁左右呈现两个高蜂，MS患者中眼部首发受累实际是常见的。眼部发病的患者中，又以双眼多见。lI缶床上对于视神经炎患者应长期随诊，对于一眼已经受累的患者，应密切注意对侧眼的情况，以期早期诊治。对于须除外MS的视神经炎患者至少应持续随诊3年。对MS患者的有效治疗方法，仍有待于探索和总结。     

以视力损害为首发症状的神经梅毒临床分析

目的探讨以视力损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。设计病例系列研究。研究对象7例以视力损害为首发症状的神经梅毒患者。方法回顾分析1995年至2005年我科诊治的7例以视力损害为首发症状的神经梅毒患者的临床、神经影像及实验室资料。主要指标视力、视野、眼底及血清、脑脊液的梅毒确诊试验。结果7例患者均以急性或亚急性视力下降起病，同时伴视野改变及视乳头水肿。4例患者头颅核磁共振扫描显示视神经信号异常，双侧大脑半球、基底节多发性缺血灶。所有患者血清和脑脊液快速血浆反应素（RPR）试验及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性。脑脊液蛋白及白细胞轻度增高，脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）明显增高。结论以视力损害为首发症状的神经梅毒临床中少见，且临床特异性不强。梅毒感染史及血清和脑脊液的梅毒确诊试验有助于诊断。     

Behcet病18例临床观察

Ｂｅｈｃｅｔ病是原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性损害、反复发作为特征的多系统疾病。眼部以反复发作性虹膜睫状体炎合并前房积脓、口腔溃疡及泌尿生殖器粘膜溃疡为特征。近年对此病的研究认为与体内的免疫反应有关，尤其在病情恶化期血清及脑脊液中的ｒ球蛋白以及 ＩｇＧ，ＩｇＡ增高。本文对１８例Ｂｅｈｃｅｔ病患者进行观察分析并报告如下。１对象与方法１．１对象：本文收集住院及门诊的 Ｂｅｈｃｅｔ病 １８例，其中男 ９例，女９例，年龄最大４６岁，最小１３岁，反复发作的虹膜睫状体炎１２例，渗出性结膜炎２例，泡…     

首发为动眼神经麻痹糖尿病的临床分析

目的 探讨以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病性动眼神经麻痹的临床特征，以提高对该病的重视，达到及早治疗。方法 对24例糖尿病性动眼神经麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者均以动眼神经麻痹为首发，缺乏糖尿病的典型症状，均为单眼受累，动眼神经眼外肌麻痹16例，合并跟内肌麻痹8例，其中不完全动跟神经麻痹16例（66．7％），完全性麻痹8例（33．3％），24例患者经过及时治疗均完全恢复。结论 1．本病突然发病，其发病机制与微血管病变及代谢障碍有关，多为单侧不完全性动眼神经麻痹。2．眼科医师要重视病因检查，及时诊治，有利于功能早期恢复。     

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的　采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭（ａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅ,ＡＰＡＣ）患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｓｕｓｐｅｃｔ,ＰＡＣＳ）眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生ＡＰＡＣ且对侧眼为ＰＡＣＳ的患者共计３０例（发作眼３０眼,对侧眼３０眼）,采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突５００μｍ和７５０μｍ处的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｄｉｓｔａｎｃｅ,ＡＯＤ５００、ＡＯＤ７５０）及小梁网虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｉｒｉｓａｒｅａ, ＴＩＳＡ５００、ＴＩＳＡ７５０）、巩膜突角度。采用配对ｔ检验比较双眼各参数之间的差异,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发病相关因素。结果　对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为（５２２．７±３１．３）ｍｍ和（５５７．３±４２．７）ｍｍ,瞳孔直径分别为（２．９０±１．１９）ｍｍ和（３．７８±１．２９）ｍｍ,晶状体拱高分别为（１．０８±０．３６）ｍｍ和（１．２４±０．４２）ｍｍ,发作眼组均较大（均为Ｐ＜０．０１）;中央前房深度分别为（１．８１±０．４５）ｍｍ和（１．６４±０．４４）ｍｍ,ＡＯＤ５００分别为（０．０９７±０．０６５）ｍｍ和（０．０５９±０．０３９）ｍｍ,ＡＯＤ７５０分别为（０．１５７±０．１００）ｍｍ和（０．１２０±０．０６８）ｍｍ,ＴＩＳＡ５００分别为（０．０３６±０．０２１）ｍｍ２和（０．０２０±０．０１６）ｍｍ２,ＴＩＳＡ７５０中位数分别为０．０６５ｍｍ２和０．０４１ｍｍ２,巩膜突角度分别为１１．１３°±６．９２°和６．６８°±４．４３°,发作眼组均较小（均为Ｐ＜０．０５）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性（ＯＲ＝４０．２５９［１．０２１,１７７９．１９３］,Ｐ＝０．０１４）。结论　晶状体拱高的增加是ＡＰＡＣ发作眼与对侧ＰＡＣＳ眼相比最突出的危险因素,可能在ＰＡＣＳ发展成为ＡＰＡＣ的过程中起关键作用。     

以视力下降为首发症状的孤立性蝶窦病变临床报告

由于蝶窦的外侧壁毗邻视神经管，蝶窦病变有时以视力下降为首发症状。随着影像学技术和鼻内镜手术的推广应用，因蝶窦病变引起的视力下降的疗效有了明显提高。现将我院1998～2003年收治的10例患者报告如下。     

垂体肿瘤的眼部改变

１８１例垂体肿瘤中，有视力减退者１２１例（６６．９％），视野缺损者１２５例（６９．１％），视神经萎缩者８３例（４５．９％），视乳头水肿者１１例（６．１％），眼肌麻痹者１３例（７．２％）。以视力减退为首发症状就诊眼科者７９例（４３．６％）。对本病的眼部改变及早期诊断进行了讨论。     

以视力下降为首发症状的多发性硬化16例临床分析

目的 探讨多发性硬化(MS)早期眼部表现，以及视神经炎与多发性硬化的关系。方法 对16例以视力下降为首发症状的多发性硬化患者性别、发病年龄、病程、眼与神经系统发病时间间隔、视力、视野、眼底、神经系统症状、脑脊液检查、VEF、MRI等临床资料进行分析。结果 男女之比1：2．2，平均发病年龄30岁，多数(88％)在首次发病5年内出现MS其他CNS症状。视力、视野、眼底均有异常，脑脊液检查有异常。视觉诱发电位和MRI检查阳性率高。结论 视神经炎可为多发性硬化的早期表现，MRI是首选的鉴别诊断辅助检查。     

Meige综合征患者的早期临床特征分析

目的分析Meige综合征患者的早期症状特点及眼表特征。方法回顾性病例系列研究。分析河南省直第三人民医院眼科2022年1月至2022年6月接受神经环路阻断术治疗的Meige综合征患者159例的临床资料。分析患者的首发症状、首次诊断治疗情况及效果。所有患者均以右眼为研究对象, 根据是否伴随干眼症状分组后, 分析术前的泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅡ)、泪河高度、角膜染色及角膜知觉检查结果。结果共纳入159例, 男性49例(30.82%, 49/159), 女性110例(69.18%, 110/159)。年龄(57.43±9.32)岁。首发症状为眼干、眼涩、异物感者75例(47.17%, 75/159), 畏光、眨眼频繁、睁眼困难者83例(52.20%, 83/159)。入院前行干眼治疗者共117例(73.58%, 117/159), 其中, 经干眼治疗缓解者8例(6.84%, 8/117), 未缓解者109例(93.16%, 109/117)。159例患者右眼的BUT:4(3, 6)s, SchirmerⅡ:6(4, 9)mm/5 min;泪河高度:0.15(0.1...     

胸腺疾病引起上睑下垂的治疗及观察

胸腺疾病是后天性上睑下垂形成的常见病因。收集2005年1月～2008年6月我院接收以上睑下垂为首发症状、CT显示胸腺异常的患者18例，行胸腺切除术和（或）联合药物进行治疗，随访观察0．5—3．5年，效果良好，报道如下。     

眼科应用糖皮质激素诱发严重精神失常分析

目的为了引起对肾上腺糖皮质激素所诱发的神经精神症状问题的重视。肾上腺糖皮质激素及促肾上腺皮质激素在眼科领域使用较广泛，其诸多的副作用逐渐引起人们的注意，但激素所诱发的神经精神症状有时容易波医护人员忽视。方法回顾分析眼科使用激素所诱发的7例重症精神失常患者。结果激素可诱发神经过敏、失眠、欣快、情绪激动、坐卧不安、烦躁。心理改变呈狂燥抑制型或精神分裂型。此症状多在使用激素后数日发生，偶可在注射激素一次后发生。停药后，也可出现焦虑或抑郁症状。结论重视该并发症，慎用激素；一旦出现精神症状，应及时停药，同时使用镇静剂，加强心理疏导及监护。     

梅毒性视神经视网膜炎一例

获得性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，眼部表现首发者少见。我们最近诊治了一例以眼部症状首发、表现为视神经视网膜炎的梅毒患者，现报告如下。[第一段]     

首诊眼科的神经梅毒1例

0引言梅毒是目前我国主要的性传播疾病之一,近年来发病率呈上升趋势。其临床表现复杂多样、无特异性,诊断困难,而仅以视力进行性下降为首发症状,但无其它神经系统症状、体征者更易误诊。本文报道1例就诊于我院的以双眼进行性视力下降,但无阿-罗瞳孔,无其它神经系统症状、体征的患者。1病例报告患者,男,49岁,已婚。2011-03自觉双眼视野缩小,2011-04于当地医院行视野检查示双眼弥漫性视野缺损,仅保留中央部分视野,诊断为"双眼视神经萎缩、视神     

主动脉弓动脉粥样硬化—脑栓塞的重要潜在栓塞源

目的 探讨脑栓塞患者的主动脉弓动脉粥样硬化（ＡＡＡ）严重程度及其有关的危险因素。方法 对４９例脑栓塞患者进行了ＴＣＤ，经食道超声心动图（ＴＥＥ），颈动脉实时超声，ＣＴ及ＭＲＩ等检查。结果 ３１例（６３％）在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变。其中７例（１４．３％）呈轻度病理改变，９例（１８．４％）呈中度病理改变，１５例（３２．７％）呈重度病理改变；其中１１例患者无明显的颈内动脉及心脏疾患，其主动脉斑     

眼底病血液流变学改变的治疗对策

视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）、前部缺血性视神经病变（ＡＩＯＮ）、糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是眼底病中最常见的疾病，其血液流变学异常为其所共有。我们在特异性治疗的同时进行改善血液流变学治疗，对比观察结果如下。１资料与方法１．１病例：病例全部为我科住院患者，男女各２０例，年龄２７～７５岁，平均４９岁。 ＡＩＯＮ ２０例，ＢＲＶＯ １６例，ＤＲ４例。 ４０例随机分为４组，３种疾病在４组中的分布大致相同。１． ２方法：抽静脉血 ６ｍｌ，其中 ４ｍｌ肝素抗凝做全血高切（Ｈηｂ）、低切粘度（Ｌηｂ）、聚集指数（ＴＩ）、…