胃原发性恶性淋巴瘤临床病理、免疫组化及超微结构研究

目的　探讨胃原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法　对 3 2例胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤的临床病理、免疫组化及超微结构进行观察。结果　 3 2例恶性淋巴瘤原发于胃底 3例 ,胃体 7例 ,胃角 8例 ,胃窦14例。全部病例做免疫组化染色 ,证实B细胞性淋巴瘤 3 1例 (96 9% ) ,T细胞性淋巴瘤 1例 (3 1% )。另外 ,对11例非霍奇金恶性淋巴瘤和 6例胃未分化癌进行了对比电镜观察 ,发现二者的超微结构有明显的差异。结论　绝大多数胃原发性恶性淋巴瘤为B细胞来源 ;免疫组化和超微结构观察对本病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。     

老年胃恶性淋巴瘤的临床特点与病理学分型

目的 探讨老年人胃恶性淋巴瘤的临床特点与病理学分型.方法 回顾性分析25例老年人胃恶性淋巴瘤病历资料,对临床特点、胃镜结果及病理分型等进行统计分析.结果 本组病例中,大部分患者有上腹痛、消瘦、消化道出血等表现,内镜表现有溃疡型、结节型、弥漫浸润型、肿块型,病理类型主要为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 老年人胃恶性淋巴瘤的临床特点以消化道症状为主,但无特异性,内镜所见易误诊、漏诊,病理组织学检查是诊断金标准.     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤三例影像学表现

目的　提高对原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现的认识。方法　 3例经病理、临床证实的原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤 ,结合文献对其影像学 (胸部CT及X线片 )特征及病理进行分析讨论。结果　 3例患者均经CT导引肺穿刺切割肺活检获得标本并最终获得病理和免疫组织化学诊断 ,所有 3例在胸片和CT上存在着不同范围的肺实变 ,在所有实变病灶中见空气支气管征。其中 1例除了多个肺叶的实变外 ,在右下肺有一大小为 3.5cm× 3.0cm的肿块 ,在其它肺叶还有多个大小不等的结节 ,并且在肿块及部分结节中见空气支气管征。毛玻璃样改变或间质结构增厚所致的网格条索样改变在大多数肿块、结节和实变的边缘或其它部位存在。所有病灶中无坏死、空洞及钙化存在。无胸膜增厚及胸液。无明显的肺门及纵隔淋巴结肿大。结论　原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现具有一定的特征 ,影像学表现有助于该疾病的诊断。经皮穿刺肺活检可有效的获得病理结果。     

肺及气管非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨肺及气管非霍奇金淋巴瘤的CT表现与特征。方法收集我院经病理及免疫组化确诊的非霍奇金淋巴瘤10例,其中肺内9例,气管1例,对其CT表现进行分析。结果肺非霍奇金淋巴瘤主要表现为单发结节、肿块型4例,单发肿块伴多发结节型3例,粟粒样结节型1例,肺叶、肺段实变伴毛玻璃影1例。单侧肺受累8例,两肺多发病灶1例。5例见含气支气管征,1例见多发钙化,1例可见空洞。气管内非霍奇淋巴瘤1例主要表现气管壁弥漫性不规则增厚,管腔狭窄,病变与周围结构分界不清,呈浸润表现。结论肺及气管非霍奇金淋巴瘤是一种少见及罕见疾病,影像学表现多样,若发现肺内结节、肿块及肺炎样浸润影伴含气支气管征时,应想到肺淋巴瘤的可能,但最终依靠病理及免疫组化确诊。     

胸部恶性淋巴瘤的CT诊断分析

恶性淋巴瘤属于免疫系统恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），以NHL为多见。笔者收集2000年以来我科CT检查并经病理证实的20例恶性淋巴瘤，就其胸部CT表现及诊断价值进行回顾性分析。     

以腹部包块起病的恶性淋巴瘤35例临床研究

目的总结以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的临床表现、病理及治疗反应等临床特点。方法对1998~2003年解放军总医院收治的35例以腹部包块起病的恶性淋巴瘤患者的病例及随访资料进行回顾性分析。随访时间16~96个月。结果男性患者占74·3%;以腹膜后淋巴结肿大最多(71·4%);非霍奇金淋巴瘤(NHL)占91·4%(32/35),霍奇金病占8·6%(3/35);非霍奇金淋巴瘤患者中40~50岁发病占15/32(46·9%);NHL中B细胞来源非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)比例65·6%(21/32),T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)占28·1%(9/32),2例未分型占6·3%;3例霍奇金病患者中1例死于复发,非霍奇金淋巴瘤患者死亡9例,其中常规化疗组6例,移植组3例;起病时伴有肝功能异常及腹水的患者4例中2例死亡。结论以腹部包块起病的恶性淋巴瘤男性多见;B-NHL多见;临床表现以腹部症状为主,包块巨大、有腹水及肝功异常者预后差。     

淋巴瘤

111例T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床预后分析；DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金；ProMACE-CytaBOM方案与CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究。     

老年面中线非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析

目的以非老年组(年龄<60岁)面中线非霍奇金淋巴瘤患者为对照,探讨老年组(年龄≥60岁)面中线非霍奇金淋巴瘤的临床病理、免疫表型及EB病毒(EBV)感染状态。方法选取67例面中线淋巴瘤组织标本,应用免疫组化SP法检测肿瘤细胞CD45RO、CD56、TIA1、CD20、CD45RA等标记物,同时进行EBV原位杂交检测。结果(1)67例面中线非霍奇金淋巴瘤中老年组31例,占46.3%;非老年组36例,占53.7%。(2)老年组面中线非霍奇金淋巴瘤多发生在扁桃体和鼻咽部,组织学类型以低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)为主;非老年组多见于鼻腔,以中、低分化型的NK/T细胞淋巴瘤为主,2组的组织学类型差异有显著性(P<0.05)。(3)非霍奇金淋巴瘤的EBV(EBER1/2)老年组有6例(19.4%)表达阳性,而非老年组有21例表达阳性(58.3%),2组EBV阳性检出率也有显著差异(P<0.01)。结论老年组与非老年组比较,其临床病理、免疫表型及EBV感染几方面的差异均有显著性;老年组发病率并不比非老年组低,组织学类型以分化好的MALT型为主。     

复发性非霍奇金淋巴瘤的EPB与ACP-BOP方案疗效比较

关于复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗,是临床上有争议的难题。我们在1992～1998年,分别用EPB与ACP-BOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤共45例,并对其疗效及毒副作用进行比较。1　材料与方法1.1　病例选择经正规CHOP方案治疗后复发的非霍奇金淋巴瘤者45例,其中男33例、女12例,年龄22～75岁(中位年龄52岁)。病理分型按国际工作分型,其中中度恶性19例、高度恶性26例;临床分期根据AnnArbor国际分期法,其中A9例、B6例、A8例、B22例;临床功能分级(Karnofsky法)均≥50分。随机分为EPB组24例,ACP-BOP组21例。1.2　治疗方法EPB组:VP16(鬼臼乙…     

原发性鼻腔淋巴瘤临床病理及CT征象分析

目的 分析原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤的临床病理与CT特点.方法 应用免疫组化方法和体层摄影术对36例原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤患者的临床病理及CT资料进行回顾性分析.结果 病理类型主要以NK/T细胞淋巴瘤(21例)为主,其次是T细胞淋巴瘤(非特异型)(8例)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(4例)、浆细胞瘤(2例)和黏膜相关淋巴瘤(1例).患者早期症状不典型;CT图像表现为鼻腔软组织密度影,部分患者病灶周围出现骨质破坏或吸收,增强扫描呈轻中度均匀强化.结论 原发性鼻部非霍奇金淋巴瘤以NK/T细胞型为主,临床表现缺乏特异性;CT表现可以显示病变部位及周围关系,有助于病变分期,确诊仍然依靠病理.     

68例儿童恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨小儿恶性淋巴瘤的临床和病理特点。方法对68例经病理活检或免疫组化确诊的儿童恶性淋巴瘤患者的临床病理资料作回顾性分析。结果本组以非霍奇金淋巴瘤（NHL）与霍奇金淋巴瘤（HL）比例为1．83：1,发病年龄高峰为6—9岁,男女比例3．9：1。NHL主要以淋巴母细胞型、间变性大细胞型、弥漫性大B细胞型及Burldtt’s型枭见,以周围淋巴结肿大、纵隔和腹部包块、骨髓受累等为主要表现,临床分期以Ⅲ-Ⅳ期为主;HL主要以混合细胞型为主,大部分以颈淋巴结无痛性大为首发症状,可伴腹腔淋巴结、脾脏及骨髓浸润,临床分期以Ⅰ-Ⅱ期为主。结论儿童NHL的临床特点及病理学类型与成人存在差异,而HL病理类型与成人相似。     

10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床报告

目的提高对以胸腔积液为首发症状淋巴瘤的认识。方法收集1995～2007年收住本科的10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤患者的临床资料,并复习文献。结果 10例病人男性,14～65岁,均以胸腔积液为主要表现,5例为渗出液,5例为乳糜性胸水,最后经淋巴结活检病理诊断为恶性淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤2例。结论以胸腔积液为首发表现的淋巴瘤诊断困难,特别是乳糜性胸水,应特别警惕排除淋巴瘤所导致。     

恶性淋巴瘤致急腹症剖腹探查38例临床探讨

目的探讨恶性淋巴瘤致急腹症剖腹探查患者的临床特点、诊治及预后。方法对38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果单个部位累及16例,多个脏器累及22例。霍奇金淋巴瘤混合细胞型4例,非霍奇金淋巴瘤34例：弥漫性大B细胞淋巴瘤18例,边缘区淋巴瘤5例,滤泡性淋巴瘤2例,Burkitt淋巴瘤2例,周围性T细胞淋巴瘤6例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例。16例肿瘤切除及化疗者,2年存活率56．25％,5年存活率43．75％,生存期59～3412天（中位生存期1672天）;6例行姑息手术治疗及化疗者,2年存活率33．33％,5年存活率为0,生存期24～1022天（中位生存期515天）;11单纯手术治疗,仅1例存活26个月。33例追踪随访5年生存率,霍奇金淋巴瘤混合细胞型33．33％,非霍奇金淋巴瘤中以惰性淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤）较高,分别为50．00％及40．00％,弥漫性大B细胞淋巴瘤为20％,周围性T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤无1例长期生存。结论恶性淋巴瘤引起急腹症往往临床表现不典型,病理分型、早期诊断、合理治疗方案的选择是提高疗效与预后的关键。     

老年人恶性淋巴瘤82例临床分析

恶性淋巴瘤( ML ,简称淋巴瘤) ,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性实体瘤,根据病理组织学的不同,ML可分为霍奇金淋巴瘤( HD)和非霍奇金淋巴瘤( NHL )。我国NHL比例明显高于HD,ML死亡率占恶性肿瘤的第11位,而老年患者相对预后差,死亡率高。许多预后因素影响老年ML的生存率。为了客观及正确估计老年ML的病情发展及确定治疗策略,提高缓解率及生存率,现对我院近5年收治并经病理证实的82例ML的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　对象　82例老年ML中HD 2 6例( 31.7% ) ,NHL 5 6例( 6 8.3% )。男5 2例,女30例;男∶女为1.7∶1,…     

错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金

目的 探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义.方法 运用免疫组化SP法检测22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤及18例NK/T细胞性非霍奇金淋巴瘤中hMSH2、hMLH1蛋白表达情况,并探讨其与非霍奇金淋巴瘤临床病理间的关系.结果 NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失率分别为55.56%、44.44%;B细胞非霍奇金淋巴瘤分别为31.82%、50.00%,两种肿瘤间缺失率比较均无统计学意义.hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失与患者性别及肿瘤是否发生于淋巴结无关.结论 错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中存在蛋白表达缺失,可导致基因组不稳定,该肿瘤易感.     

软组织原发性非霍奇金淋巴瘤1例并文献分析

非霍奇金淋巴瘤是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤,主要发生在淋巴组织及富于淋巴组织的器官,发生于结外淋巴组织器官者为结外淋巴瘤,原发结外部位有胃肠道、皮肤、中枢神经系统、头颈部、肝脏等,而原发于软组织的非霍奇金淋巴瘤十分少见[1-4],Travis报道其发病率仅占淋巴瘤的0.11%[4],组织学类型以非霍奇金淋巴瘤为主[5].本文分析我院收治的1例软组织原发性非霍奇金淋巴瘤,探讨该病的临床病理特征、诊断及治疗等情况.     

原发于前列腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的：探讨前列腺淋巴瘤的临床特点和病理特征。方法：报道1例前列腺淋巴瘤患者的临床表现、体征、病理及治疗方案,并结合文献进行讨论。结果：前列腺淋巴瘤临床表现常有排尿困难、急性尿潴留、尿频、夜尿增多等梗阻和尿路刺激症状。本例患者行前列腺肿块穿刺活检术,病理及免疫组织化学显示为B细胞淋巴瘤,给予R—CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案治疗,症状消失。结论：前列腺的非霍奇金淋巴瘤极罕见,大多为B细胞型淋巴瘤。一线治疗为R—CHOP方案。     

北京协和医院对18年间病理诊断肺淋巴瘤患者的回顾分析

目的回顾性总结分析肺淋巴瘤的分类、分型特征及临床特点。方法收集北京协和医院1999年-2016年近18年期间病理诊断为肺淋巴瘤的全部病例,通过光镜、免疫组织化学染色及基因重排方法进行病理分析。结果本组共有肺淋巴瘤病例142例,男女比例1︰1.33,平均年龄48岁。123例(86.6%)诊断为非霍奇金淋巴瘤,19例(13.4%)诊断为霍奇金淋巴瘤。101例(69.2%)诊断为B细胞性淋巴瘤,其中45.6%(46例)为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤或边缘区淋巴瘤,18.8%(19例)为弥漫大B细胞性淋巴瘤,11.9%(12例)为淋巴瘤样肉芽肿病。22例诊断为T细胞性淋巴瘤,其中27.3%为外周T细胞淋巴瘤(6例),13.6%(3例)为NK/T细胞淋巴瘤,9.1%(2例)为间变大细胞淋巴瘤。121例患者临床资料完善,其中64例(52.9%)为原发性肺淋巴瘤,男女比例1︰1.37,平均年龄50岁;57例(47.1%)为继发性肺淋巴瘤,男女比例1︰1.19,平均年龄45岁。在原发性肺淋巴瘤中,96.9%为非霍奇金淋巴瘤,3.1%为霍奇金淋巴瘤;在继发性肺淋巴瘤中,78.9%为非霍奇金淋巴瘤,21.1%为霍奇金淋巴瘤。65例手术切除或胸腔镜下肺活检病例全部进行了病理分类及分型,77例穿刺活检病例中有22例(28.6%)进一步分型困难。结论肺淋巴瘤中最常见类型依次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞性淋巴瘤和淋巴瘤样肉芽肿病,其中黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和淋巴瘤样肉芽肿病是主要的原发性肺淋巴瘤类型,而弥漫大B细胞性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤是主要的继发性肺淋巴瘤类型。开胸手术或胸腔镜下肺活检的病例易于明确病理分型,而穿刺活检病例中有小部分病例进一步分型困难。     

错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨错配修复基因hMSH2、hMLH1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义。方法运用免疫组化SP法检测22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤及18例NK／T细胞性非霍奇金淋巴瘤中hMSH2、hMLH1蛋白表达情况,并探讨其与非霍奇金淋巴瘤临床病理问的关系。结果NK／T细胞非霍奇金淋巴瘤hMSH2、hMLH1蛋白表达缺失率分别为55．56％、44．44％;B细胞非霍奇金淋巴瘤分别为31．82％、50．00％,两种肿瘤间缺失率比较均无统计学意义。hMSH2、hMLHl蛋白表达缺失与患者性别及肿瘤是否发生于淋巴结无关。结论错配修复基因hMSH2、hM-LH1在非霍奇金淋巴瘤肿瘤组织中存在蛋白表达缺失,可导致基因组不稳定,该肿瘤易感。     

原发性结外恶性淋巴瘤50例临床分析

目的　探讨原发性结外恶性淋巴瘤的临床特点、病理类型、易误诊的原因,总结其诊断和治疗的经验。方法　回顾性分析广东省佛山市第一医院1996-01 ~2000 -12经病理确诊的原发于结外的恶性淋巴瘤共50例。结果　发生于胃肠道者25例,咽淋巴环9例,中枢神经系统4例,脾淋巴瘤5例,甲状腺4例,乳腺1例,骨2例。均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。免疫组化分析以B细胞型为主。临床表现复杂,多易误诊。术后进行化疗和放疗的效果好。结论　原发性结外恶性淋巴瘤临床表现因病变部位不同而异。对疑诊病例应尽早手术,术后放疗和化疗可以取得较好的疗效。