肺腺癌伴持续高淀粉酶血症1例

1病例资料 患者,男,68岁,因咳嗽,咳痰1个月,于2011年3月12日入院。经胸部CT及纤维支气管镜检查确诊为右下肺腺癌,患者拒绝手术及放化疗,于3月28日出院接受口服中药治疗。2012年5月27日,患者无明显诱因出现左上腹隐痛不适再次入院,自觉腹痛与饮食无关,不伴恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后检查发现患者双侧锁骨上淋巴结肿大,病理活检示转移癌,血清α-淀粉酶2445 U/L,尿α-淀粉酶4600 U/L,腹部B超、X线平片及CT检查均无异常发现,按急性胰腺炎治疗3 d后,患者腹痛消失,但血尿淀粉酶无下降。2周后患者饮食恢复正常,血尿淀粉酶仍持续居高不下,腹部B超随访及复查腹部CT仍未发现胰腺、肝、胆等异常,也未发现腹腔淋巴结肿大,于6月26日出院,每月门诊随访,血尿淀粉酶最高分别达4058 U/L和10370 U/L。2012年10月9日患者因呼吸困难第3次入院,检查发现大量胸腔积液,腹部无阳性体征,血清α-淀粉酶1817 U/L,尿α-淀粉酶9870 U/L,胸水α-淀粉酶148 U/L,胸水中发现大量腺癌细胞。患者于10月13日死于呼吸衰竭,家属拒做尸检。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊急性胰腺炎1例

病历资料 患者,男,47岁,因突发腹痛伴恶心、呕吐1天入院.1天前因进油腻食物出现中上腹部持续性钝痛、阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,无放射痛、发热、腹泻等伴随症状.为诊治急诊入院.查体:T 36℃,R 18次/分,P 75次/分,BP 140/100mmHg,发育正常,营养中等,神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率75次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,中上腹部有压痛,肠鸣音正常;余无阳性体征.辅助检查:血常规,Hb 119g/L,WBC 9.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 237×109/L,NEUT 74.5%;血淀粉酶54U/L,尿淀粉酶786U/L;心电图示,窦性心律、左心室肥大;胸片示,两肺心膈未见异常;上腹部CT示,胰腺形态饱满、腹主动脉腔内高密度影;腹平片示,肠管积气.结合患者病史,诊断考虑急性胰腺炎,给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、生长抑素等药物,治疗3天患者腹痛无明显缓解,复查血尿淀粉酶均正常;腹部血管超声示:脐上3cm处腹主动脉左前壁探及条带状强回声漂浮及真假两腔,假腔内探及紊乱反向血流;立即行上腹部CT三维成像确诊腹主动脉夹层动脉瘤.遂转入上级医院行介入治疗,术后恢复好.     

同侧卵巢畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤破裂1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因突发腹痛、腹胀、呼吸困难12d入院。于入院前12d突然出现腹痛、腹胀,腹痛为持续性,开始以下腹为重,后波及全腹。呼吸困难,平卧时较重,半卧减轻,未伴畏寒、发热,无恶心、呕吐,无呕血及黑便,不腹泻。查体:T36.5℃,P82次/min,Bp130/80mmHg。一般情况可。心肺未见异常。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肺肝界不消失,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:WBC12.5×109/L,血、尿淀粉酶均正常。胸腹联透未见异常。入院后经术前准备行剖腹探查术,术中见腹腔大量胶冻样粘液,吸净共…     

普通外科罕见病二例报道

1乙状结肠系膜裂孔疝患者,男性,50岁。因“上腹部阵发性绞痛伴腹胀2+天”于2004年11月17日入我院(住院号108554)。症见:上腹部绞痛,伴腹胀,拒按,肛门停止排气排便,尿量少。体查:BP:180/75mmHg。专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,全腹部压痛,以右上腹尤甚,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,约5次/分,未闻及高音调金属音及气过水声。辅助检查:血常规:WBC:13·9×109/L,N%:84·6%,尿淀粉酶784 U/L,血淀粉酶:65 U/L,立卧位腹平片:低位性肠梗阻(梗阻平面约位于小肠末端);CT:肠梗阻并少量腹水。入院诊断:机械性肠梗阻。经过保守治疗无效后…     

胃内异物致心肌酶谱增高一例

消化道异物引起血清淀粉酶升高并不少见,但引起心肌酶谱升高罕见报道,现将我院最近收治的病例报道如下:1病例简介患者男,24岁,以"持续性上腹部疼痛1d"为主诉于2012年3月23日入院,无呕吐、腹泻,无胸闷、胸痛,无发热。外院查血淀粉酶226.7U/L,急诊门诊拟诊"腹痛待查—胰腺炎?"收住院。入院体检:体温(T)36.4℃,心率(P)88次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,问答正确,急性痛苦病容,无皮疹,双肺(-),心界无扩大,心率(P):88次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,中上腹压痛明显,无反跳痛,肝、脾、肾区无叩击痛,肠鸣音3次/min。血常规白细胞(WBC):21×109/L,中性粒细胞(N):83.8%、淋巴粒细     

腹痛为首发症状的脑出血1例

1临床资料患者,男性,52岁.以上腹部剧烈疼痛1d为主诉,于2003年12月2日入院.患者于入院前日晨起开始出现无明显诱因的上腹部剧烈疼痛,呈持续性胀痛,疼痛与体位无关,伴有腰部疼痛.腹部平片及心电图检查结果均示正常,实验室检查结果示血淀粉酶为22U,尿淀粉酶为60U,肝、胆、脾B型超声波检查可见胆囊壁增厚.给予对症及支持治疗,病情未见好转,腹痛明显伴恶心呕吐,以腹痛待查收入院.患者病程中无发热及抽搐症状,进食差,睡眠欠佳,无肉眼血尿.身体检查示血压为110/70mmHg,神志清晰,自动体位,睑结膜未见苍白;腹平软,上腹部剑突下有轻度压痛,无反跳痛…     

结肠玻璃异物致下消化道出血1例

1　病历报告患者 ,男 ,39岁。因腹痛半个月于 2 0 0 1年 7月 6日入我院内科。患者半个月前出外就餐后开始腹痛 ,为上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。入院时查体 :神志清 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。入院诊断为腹痛原因待查。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部Ｘ线检查及Ｂ超未见异常 ,因患者怕痛拒绝胃镜检查。入院后给予消炎及甲氰咪胍等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定 ,有时位于脐左部 ,有时位于脐右部 ,有时位于脐部。入院第…     

全子宫切除术后并发炎性肠梗阻1例

<正> 患者50岁。因全子宫切除术后15d,腹痛呕吐3d,于1998年9月6日入院。患者于1998年8月21日因“子宫肌瘤”在本院行全子宫切除术,术后恢复良好,于8月30日痊愈出院。9月3日开始出现腹痛,呈阵发性,尤以左下腹为甚,伴呕吐、腹胀、不排气、不排便、轻度发热。经肌注青霉素等治疗无效再次入院。查体:T36.4 ℃, P84次/min,BP18/12kPa。急性痛苦病容。心肺无异常。腿轻度膨隆,全腹压痛,反跳痛及肌紧张不明显。腹水征阴性,肠鸣音弱。妇科检查未见异常。腹部X线平片见腹腔内有数个气液平面。B超见肠管扩张,肠壁增厚,腔内可见点片状回声及肠液往返蠕动,提示肠梗阻。化验Hb107g/L,WBC12.1×10~9/L,N0.78,L0.22。K~+3.98mmol/L,Na~+139.4mmol/L,Cl~-99.9mmol/L。尿化验正常。入院诊断:肠梗阻(炎性)。给以禁食,胃肠减压,氨苄青霉素4.0静注3次/日,及输液等支持对症治疗。9月9日腹痛减轻,9月10日肠鸣音正常,肛门排气并排大便。共住院8d痊愈出院。 讨论 术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative     

重型胆胰十二指肠损伤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因负重从 4m高处跌下 ,腹部着地 ,当即腹痛剧烈 ,送往当地卫生院诊断腹腔内出血 ,行剖腹探查术。术中游离十二指肠周围血肿发现胆总管胰腺段断裂无法处理 ,将肝端胆总管断端结孔后 ,全层简单关腹送往某县医院经输血抗休克 2 0h后 ,于2 0 0 2年 6月 1日再次转送来我院。入院检查 :BP 70 /5 0mmHg ,P 10 8次 /min ,R 32次 /min ,急性危重病容 ,呼吸浅快 ,右上腹直肌切口大量血性液体渗出 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,腹部移动性浊音 ( ) ,血性腹水检查淀粉酶 17119U/L。血常规 :RBC2 87×10 12 /L ,Hb76g/L…     

膀胱破裂误为肠梗阻一例报告

患男,72岁。因腹痛、腹胀26h,停止排气、排便16h入院。平素体健。入院查体:T37.2℃,P90次/min,R24次/min,BP140/105mmHg。心肺未见异常,腹胀,全腹轻度压痛,反跳痛,肌紧张;移动性浊音阳性;肠鸣音减弱。血WBC18.0×109/L,N0.90,L0·08。腹平片可见液平。腹部B超:腹部有较多积液。诊为肠梗阻。行胃肠减压,补液,禁饮食等保守治疗。保守治疗6h腹痛、腹胀加剧,遂行剖腹探查术。术中见腹腔有大量无色透明积液,肝脏、胃等脏器未破裂,行膀胱破裂修补术。术后追问病史,患者发病前曾饮酒过量致酒醉,于其一同饮酒朋友亦证实,患者酒醉后曾跌倒过。…     

肠系膜扭转致全小肠坏死一例

1病例介绍 患者,女,56岁,因腹痛、呕吐、肛门停排6 h入院。入院时查体：生命体征正常,神志清楚,痛苦表情,心肺未发现异常,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,中腹部轻压痛,轻微肌紧张,无反跳痛,肠鸣音稍减弱。腹部透视：小肠轻度扩张,并见少量液平。腹部彩超：肝胆、脾、胰、双肾未见异常。患者无腹部手术史。尿淀粉酶（尿液）1 036 U/L↑,血淀粉酶38 U/L,血常规：     

无黄疸胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎1例

患者 ,男 ,2 0岁。因右上腹痛伴发热2 0d急诊入院。入院体查 :体温 39.8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 1 1 6次 /min ,血压1 0 0 / 6 0mmHg。急性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦 ,右上腹局部肌紧张 ,明显压痛。肝脾不大 ,肝区扣击痛明显 ,莫菲征阴性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC2 3 6 0× 1 0 9/L ,中性粒细胞 93% ;肝功能 :谷丙酶 2 4U/L ,胆红素 1 0 8μmol/L ,直接胆红素 6 7μmol/L,γ -谷氨酰氨酶 31 2U/L,碱性磷酸酶 71 5U/L ,谷草酶 2 7U/L;血淀粉酶 30U/L ,尿淀粉酶 2 5 1U/L。胸片、腹部B…     

以腹痛为首发表现的急性间质性肾炎1例

患者,女,57岁,因中上腹部持续性疼痛3 h 于2010年7月15日入院.入院前3 h无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈阵发性加剧,无恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、畏寒、发热.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80次/min,呼吸21次/min,血压 120/70 mmHg;轻度贫血貌,面色苍白,唇及结膜稍苍白,腹部软,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,双肾区无叩击痛.急查血常规、血尿淀粉酶、肾功能、电解质、尿常规、肌钙蛋白、肌红蛋白、随机血糖均未见异常.     

卵黄肠管未闭致肠梗阻

<正>1临床资料患者男性,15岁,学生,因中上腹部疼痛不适1 d于2012年6月10日拟"肠梗阻"入院。患者2012年6月9日夜间进食较多食物,10日2时上腹部疼痛不适,位于剑突下至脐上,呈阵发性加剧,持续2～5 min后缓解,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急诊消化系、泌尿系超声未见明显异常,腹部立位平片提示肠梗阻,血常规:白细胞11.91×109/L-1、中性粒细胞比例0.88%,血淀粉酶64.7 U/L,肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿淀粉酶值均正常,胸部X线平片及心电图均正常。既往有类似疼痛3次,程度较轻,均未就诊。无外伤及腹部手术史;无肺结     

急性坏死性胰腺炎治疗后尿淀粉酶持续升高1例报告

病历资料 患者,男,38岁,因"腹痛7+小时"入院,以中上腹痛明显伴呕吐,否认胆道疾病史.入院查体:急性痛苦病容,肥胖体型,腹部丰满,中上腹及左上腹压痛明显,有肌紧张,无反跳痛.急查血淀粉酶170U/L,尿淀粉酶861U/L,血常规WBC 12.3×109/L,LCR 87.7%,上腹部CT示急性坏死性胰腺炎,右侧胸腔少量积液,脂肪肝征象.     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

原发性肝脏妊娠破裂大出血急诊抢救1例

患者,女,35岁,孕6产2,以停经45 d,腹痛12 h于2011年4月30日急诊入院.末次月经2011年3月15日,停经40 d自查尿HCG阳性.12 h前患者无诱因出现腹痛,以右侧中上腹部为主,入院体格检查:神智清,血压127/79 mmHg,脉搏100次/min,心肺检查未见异常,腹软,压痛、无明显反跳痛.患者曾行剖宫产2次.妇科检查:后穹窿饱满,触痛.宫颈举痛.     

抑肽酶致过敏性休克一例报告

患者,女,53岁,以“反复腹痛、腹泻伴消瘦1年“为主诉入院.患者于一年前饮食不当后出现上腹痛,在外院诊断为“胆囊结石、胆囊炎、急性胆源性胰腺炎“.经抗炎治疗病情缓解后行胆囊切除术,术后仍反复出现上腹痛,间断出现腹泻.伴有食欲下降及消瘦.多次化验胰腺功能异常(包括:淀粉酶、脂肪酶、胰腺淀粉酶),淀粉酶升高,波动在214U/L～270U/L;高于正常参考值:(0～103)IU/L.查体:T:36.0℃,腹平坦,柔软,全腹无压痛及反跳痛.患者既往体健,无食物及药物过敏史.……