胎儿宫内窘迫孕妇剖宫产110例分析

目的:探讨胎儿宫内窘迫行剖官产的诊断指标.方法:将110例因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕产妇,按胎心监护情况、羊水情况分为四组,Ⅰ组:为重度胎心异常,Ⅱ组:为轻度胎心异常,Ⅲ组:为轻中度胎心异常伴羊水轻度粪染,Ⅳ组:为单纯羊水Ⅲ粪染,统计其新生儿窒息率的百分比.结果:Ⅰ组:胎儿娩出后新生儿窒息率占47％,81％伴窘迫相关因素,提示胎儿存在缺氧;Ⅱ组:胎儿娩出后阿氏评分均正常,胎窘相关因素少;Ⅳ:组胎儿娩出后,新生儿窒息率占9.1％,相关因素占24.3％.结论:在判断胎儿宫内窘迫时应综合判断,尽可能减少过度诊断,降低剖宫产率.     

胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析

目的探究胎心监护联合彩色多普勒超声检查在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值。方法选择本院收治的120例发生胎儿宫内窘迫的孕产妇作为观察组,并选择同期在本院正常妊娠的140例孕产妇作为对照组。观察比较两组孕产妇的胎心监护情况及其脐动脉、大脑中动脉血流动力学情况,并对诊断效果进行分析。结果观察组胎儿的胎心异常率为88.33%,明显高于对照组(19.29%,P0.05)。观察组胎儿的脐动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)水平以及舒张压血流峰速比值(S/D)比值明显低于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平明显高于对照组(P0.05)。观察组的大脑中动脉PSV、EDV水平以及S/D比值显著高于对照组,其PI、RI水平则明显低于对照组,两组差异比较有统计学意义(P0.05)。联合检查对胎儿宫内窘迫的确诊率明显高于单纯胎心监护,误诊率及漏诊率明显低于单纯胎心监护,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论产前胎心监护联合彩色多普勒超声测定胎儿的脐动脉及大脑中动脉,能够较好地对宫内情况进行了解和预测。     

胎心监护的临床应用及其对剖宫产率的影响

目的探讨胎心监护的应用及其对剖宫产率的影响。方法选取2017-04—2017-09间在漯河市郾城区人民医院进行产前检查的262例产妇,随机分为2组,每组131例。对照组采取传统产前胎心听诊,观察组采取产前无应激胎心监测(NST)及产时电子胎心监测。比较2组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产发生情况。分析NST分型与围产期胎儿异常的关系。结果观察组胎儿宫内窘迫检出率高于对照组,剖宫产率、新生儿轻度窒息及重度窒息率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。NST分级越高,不良反应发生率越低。结论胎心监护有利于医生对产妇宫内情况进行准确判断,及时发现宫内异常情况,并选择最佳的分娩方式,可降低新生儿不良事件以及剖宫产率。     

胎儿窘迫症应用硬膜外神经阻滞时胎儿心率的观察

我院于1982年11月至1984年11月采用硬膜外神经阻滞于剖腹产手术157例。本文对照宫内窘迫和非窘迫两组胎儿的胎心率的变化及新生儿娩出后的 Apgar 评分,进行分析,并据以讨论其临床意义。     

电子胎心监护在产科麻醉中应用的研究进展

随着健康中国和产科麻醉医疗的发展,产科手术、胎儿外科、妊娠非产科手术麻醉和分娩镇痛对麻醉医疗的需求越来越高,保障母婴安全给产科麻醉医护人员提出了挑战。电子胎心监护具有快速、动态反映胎儿在子宫内的生理状况,临床上通过监测胎心率基线、胎心变异、加速、减速以及宫缩参数等,判读胎心监护图形,结合孕产妇的生命体征监测,合理地选择分娩镇痛或产科麻醉方式与临床用药,有助于指导决策胎儿紧急情况的救治措施,保障手术、麻醉和相关治疗期间的母婴安全,提高产科麻醉工作者基本的胎心监测能力,具有重要的临床意义。     

胎儿电子监护预测脐带异常的临床意义

目的:探讨胎儿电子监测预测脐带异常的临床价值.方法:使用胎儿电子监护仪对1112例孕妇,经腹壁对胎心率和言缩进行外监护.结果:1112例孕妇中,产前监护预测脐带异常249例,产时产后证实224例.预测率89.96％.结论:胎儿电子监护对预测脐带异常具有重要价值.     

产妇分娩活跃期宫缩乏力时的胎心监护

目的总结胎心监护在产妇分娩活跃期宫缩乏力时的临床应用体会。方法对90例因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇实施胎心宫缩仪监护,并采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等措施促进产程进展。结果胎心监护出现中、重度变异性减速(VD)时,脐带缠绕率明显上升(P0.01),出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升(P0.01)。羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异(P0.05)。结论对活跃期宫缩乏力产妇在应用人工破膜、静脉推注安定、侧腹卧位、催产素加强产力的同时,行胎心宫缩监护仪外监护可动态观察胎心的变化,及时发现胎儿窘迫,从而早期干预。     

超声诊断双胎之一胎儿前脑无裂畸形一例

患者32岁,孕7月来我院常规产检,超声检查所见:宫内双胎,胎儿一:胎头位于脐左侧,脊柱位于左侧,双顶径8.0 cm,枕额径9.9 cm,股骨长径5.7 cm,腹围30.7 cm,胎心率130次/min;胎儿二:胎头位于脐右侧,脊柱位于右侧,双顶径8.2 cm,枕额径9.2 cm,股骨长径5.1 cm,腹围24.9 cm,胎心率消失,胎儿正常鼻部未显示,前额部分见约2.3 cm×1.6 cm向外突出的中等回声,三维成像示突出位于两个眼眶之间(图1),脑中线消失,两侧侧脑室、丘脑相互融合(图2),胎儿腹内结构依稀可辨.     

缩宫素引产中胎心率观察方法探讨

目的 探讨产妇静脉滴注缩宫素引产过程中优势胎心率观察法,以降低新生儿窒息率.方法 将788例静脉滴注缩宫素引产的产妇分为两组,观察组408例用胎心监护仪监测胎心率,对照组380例用传统的多普勒仪监测胎心率.结果 观察组胎儿宫内窘迫诊断率(28.9%)显著高于对照组(11.8%,P＜0.01);新生儿窒息率(3.2%)、阴道手术助产率(2.5%)显著低于对照组(8.2%、7.1%,均P＜0.05);剖宫产率比较,两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 行静脉滴注缩宫素引产的产妇采用胎心监护仪监测胎心率效果优于多普勒仪,有利于提高新生儿的出生质量.     

胎儿监护仪对剖宫产和新生儿窒息发生率的影响

胎儿监护仪在我国产科临床已广泛应用 ,由于其可连续动态观察胎心率及其与宫缩的关系 ,其优势已得到公认 ,并常将其监测结果作为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的重要依据。我科使用胎儿监护仪后 ,剖宫产率和胎儿窘迫发生率均有所上升 ,为分析两者之间的关系并观察产前诊断胎儿窘迫与新生儿窒息的吻合情况 ,笔者将应用胎儿监护仪和传统监测方法的两组母婴资料进行对比分析。1　资料与方法1 .1　一般资料入选对象为孕 37～ 42周 ,无合并症的初产妇 ,年龄 2 0～ 35岁。 1 999年 7月至 2 0 0 0年 6月分娩的40 8例产妇为观察组 ,1 998年 7月至 …     

胎心监护在产程中的应用

<正>产程中胎心监护能够连续动态观察和记录胎心变化,了解胎心与宫缩及胎动之间的关系,观察宫缩时胎儿在宫内的情况,判断胎儿不良预后,及时指导产程中的处理方法,以降低围生儿病死率及并发症发生率。2015-03—2016-03,我们对326例产妇在产程中应用胎心监护,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015-03—2016-03间在我院     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫发生的原因及预防措施。方法回顾性分析2009年6月～2010年6月笔者所在医院产科分娩发生胎儿宫内窘迫的69例产妇的临床资料。结果胎儿宫内窘迫发生的原因中,脐带因素占37.68%（26/69）,羊水过少占15.94%（11/69）,胎膜早破占13.04%（9/69）、产程异常占11.59%（8/69）,早产占11.59%（8/69）,过期妊娠占10.14%（7/69）。羊水粪染所引起的新生儿窒息发生率明显高于单纯胎心异常。结论对胎心变化和羊水粪染实施有效监护,必要时适时终止妊娠,可防止新生儿出现窒息。     

胎心变异减速40例临床分析

胎心变异减速４０例临床分析第二军医大学附属长征医院张萍芳，郝晓凌胎心监护仪在产科临床应用日趋普及，它能显示胎心率。宫缩压力动态变化及胎心与宫缩。胎动间的动态关系，是围产医学必不可少的仪器。尤其对临产妇，能及时发现高危胎儿，尽快结束分娩，降低围产儿死亡...     

胎心监护的体会

胎心监护的体会江苏省宜兴市人民医院华惠娟随着现代科学技术的发展和临床医疗水平的提高，胎心监护在临床上得到广泛重视和应用，已成为围产医学的重要方面，是产前诊断胎儿状况的一种重要手段。胎心监护包括无刺激试验（ＮＳＴ）、宫缩应激试验（ＣＳＴ）或催产素激惹试...     

氨茶碱母儿转移预防新生儿窒息的临床及药代动力学研究

７０例硬膜外麻醉剖宫产妇分二组：氨茶碱组４０例，对照组３０例。通过测定母儿血清茶碱浓度、Ｂ超扫描胎儿呼吸运动（ＦＢＭ）及胎心率（ＦＨＲ）、脐动静脉血气分析和新生儿Ａｐｇａｒ评分，研究剖宫产术中母体静注氨茶碱２ｍｇ／ｋｇ预防新生儿窒息的安全性和有效性。结果：与对照组比较氨茶碱组胎儿娩出后无呼吸时间明显缩短，Ａｐｇａｒ评分显著提高。新生儿窒息率大大降低，宫内窘迫儿缺氧及酸中毒状况明显改善，Ａｐｇａｒ评     

胎监下头位脐绕颈分娩方式的探讨

目的探讨头位脐绕颈分娩方式的选择。方法选取48例急诊行剖宫产者为A组,50例产钳助产术为B组,同时选脐带绕颈阴道分娩患者150例为C组。观察其3组胎心宫缩监护(CTG)异常图形发生率及其开始变化的时间(活跃期或第二产程),羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染率、新生儿窒息率。结果 C组在产程中CTG异常图形发生率比A、B组中少,差异有统计学意义(P<0.05);A、B2组产程中CTG异常图形发生率比较,差异无统计学意义(P>.05);胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染以及新生儿窒息率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全产程胎儿电子监护安全、可靠,对于预测胎儿宫内状况和选择分娩方式有指导意义。     

产时胎心监护异常图形相关因素分析

对进入产程实施胎心监护出现异常监护图形的104例产妇进行相关因素分析.结果56例胎心率基线发生变化减速,其中由脐带异常引起31例(55.36%)、产妇因素引起4例(7.14%)、两者协同引起21例(37.50%);33例发生晚期减速,其中由脐带异常引起20例(60.61%)、产妇因素引起3例(9.09%)、两者协同引起10例(30.30%):15例出现跳跃型,其中由脐带异常引起7例(46.67%)、产妇因素引起1例(6.66%)、两者并存引起7例(46.67%).提出胎心监护的异常图形与脐带异常和产妇因素密切相关,可作为预测胎儿宫内窘迫的预警示.     

胎儿先天性膈疝"子宫外产时处理"麻醉1例

患者,女性,32岁,孕37周,体重68.5 kg,诊断:足月妊娠,胎儿左侧膈疝.拟在全身麻醉下行剖宫产术、维持子宫胎盘循环下行先天性膈疝修补术. 孕28周时,彩超示胎儿左侧胸腔内可见胃泡及部分肠管回声,未见肝脏嵌入影.胎心位于胸腔右侧,心尖指向左侧,双肺受压,右肺约1.9 cm×1.5 cm,左肺约3.9 cm ×1.2 cm.孕期平稳,脐带血检查胎儿染色体核型未见异常.孕37周时,超声示右肺仅增长至约2.4 cm×2.0 cm,胎心仍位于胸腔右侧.核磁共振示胎儿左侧腹腔内容物嵌入胸腔,右肺受压,心脏向右侧移位,未见肝脾嵌入.     

胎动监护与胎儿预后

正常的胎动是胎儿健康的指标之一,胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义。1999年5～7月我科对100例待产妇进行胎动监护的指导,并教会孕妇自己计数胎动,结合B超、胎心率电子监护结果,了解胎儿宫内情况,对降低围产儿发病率及死亡率有重要的临床价值。1　对象和方法1.1　对象本组100例,年龄21～38岁,平均26.61岁。初产妇74例,经产妇26例,孕35+4～43周;单胎妊娠98例,双胎妊娠2例;过期妊娠5例,妊娠高血压综合征3例。1.2　方法监测方法:由主管护士向孕妇讲解计数胎动的意义和方法,让孕妇取左侧卧位,自数胎动次数,3次/d,分别为早、午、晚餐后各1…     

头位性脐带脱垂的护理

病例介绍产妇,27岁,孕2产1。1986年10月7日8时临产入院,宫口开大3cm,胎心率140次/分,血压14.1/10.8kPa,头先露,半固定,羊水未破。当日下午3时发现胎心音异常,宫口开大9cm,羊水未