鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的初步临床研究

目的　探讨乏氧显像剂99mTc -HL91(4 ,9-二氮 - 2 ,3,10 ,10 -四甲基十二烷 - 2 ,11-二酮肟 )显像探测鼻咽癌和转移淋巴结乏氧情况的价值。方法　对 5 0例确诊鼻咽癌 (未治疗 )和 10例对照组的患者进行鼻咽部和颈部99mTc -HL91乏氧断层显像 ,计算鼻咽和颈区发现的乏氧区与对侧对应部位 (T/A)感兴趣区 (ROI)的比值 ,并与同期的MR/CT相比较 ,最后经病理和临床确诊。结果　① 4 3例MR/CT检查有明确的鼻咽肿物 (直径大小为 0 9～ 6 2cm)的鼻咽癌患者 ,以T/A >1 5为阳性 ,38例99mTc -HL91乏氧显像阳性 ,阳性率为 88 4 %。 2hT/A比值为 1 96± 0 38,4hT/A比值为 2 6 8± 0 4 9;5例乏氧显像阴性 ,3例肿物直径小于 1 1cm。共 35例患者发现咽旁或颈侧大小不等的乏氧区共 4 8处 ,乏氧区的T/A比值均 >1 2 ,最高达 3 2 ,均证实为淋巴结转移病灶。7例MR/CT未发现明确鼻咽肿物的鼻咽癌患者 ,99mTc -HL91乏氧显像鼻咽部均为阴性 ,3例发现颈侧乏氧区共 5处。② 10例正常对照组患者99mTc-HL91乏氧显像均为阴性 ,未见鼻咽部或颈侧乏氧区存在。结论　大多数鼻咽癌患者鼻咽肿物和转移淋巴结存在乏氧组织 ,99mTc -HL91乏氧显像对探测鼻咽癌和转移淋巴结的乏氧情况有实用价值。     

鼻咽癌99mTc-HL91乏氧显像的影响因素初探

[目的]探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用,并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响。[方法]35例患者静脉注射925～1110 MBq99mTc-HL91,平静休息后分别于1 h、2 h、4 h和6 h进行鼻咽部的CT SPECT断层显像。先行盲法测定,肉眼可辨的放射性浓集灶,排除生理性摄取后为阳性显像,并对阳性病灶进行半定量分析,结合患者的鼻咽部MRI图像,利用感兴趣区技术(ROI)勾画病灶内乏氧区域(T )及病灶内非乏氧区域(T-)与正常鼻咽组织(N)的感兴趣区,计算出各自的平均计数及1 h、2 h、4 h、6 h的T /N、T-/N。[结果]35例患者中,阳性30例(85.71%),阴性5例(14.29%),鼻咽阳性病灶中1 h、2 h、4 h和6 h时,T /N分别为1.09±0.08、1.31±0.37、1.85±0.35、2.28±0.46,T-/N分别为0.83±0.12、1.13±0.19、1.37±0.21、1.53±0.35。经比较,1 h、2 h的T /N与T-/N无显著性(P>0.05),4 h、6 h的T /N与T-/N比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]99mTc-HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法,4-6 h是显像的最佳显像时间。显像的影响因素多,控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件,同时做好机器的日常维护与质控,能准确探测鼻咽癌的乏氧情况,更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后。     

鼻咽癌99mTc-HL91 SPECT乏氧显像的初步研究

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在鼻咽癌患者特点及其诊断中作用.方法 临床确诊的Ⅱ-Ⅳa期初发鼻咽癌患者34例放疗前1周进行系列99mTc-HL91显像,其中18例放疗前行辅助化疗.半定量分析鼻咽部原发灶及颈淋巴结转移的乏氧情况.结果 34病例中99mTc-HL91显像阳性30例,阴性4例,对鼻咽癌诊断的敏感性为88.2%,漏诊率为11.8%;阳性病灶的T/Mu、T/Ce值分别为1.39±0.33,3.80±0.88.其中弱阳性8例,直径为0.5～1.2cm,阳性～强阳性22例,直径0.96～3.53cm,平均1.62cm,肿物上下侵袭的范围从0.5～4.6cm.4例阴性的MR检查鼻咽未见明确肿物或可疑结节,25例患者28枚咽旁和颈部淋巴结乏氧显像剂异常浓集(阳性),直径1.857±1.419cm,与乏氧程度无明显相关.乏氧部位平均计数与直径呈正相关(r=0.87,P＜0.01);肿瘤病灶对乏氧显像剂的摄取呈浓集-消退趋势,15min乏氧显像已经能够对乏氧病灶定位,阳性病灶数与4h时相同,但周围本底和颈部肌肉摄取值也较高,影像清晰度相对差.结论 大多数鼻咽癌原发灶和部分转移淋巴结对99mTc-HL91特异性摄取,99mTc-HL91乏氧显像对鼻咽癌的诊断及放疗靶区定位有一定价值.     

99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。     

99mTc-HL91肺癌乏氧显像临床价值研究

[目的]探讨乏氧组织显像剂99mTc-HL91显像对肺癌诊断价值及与放射治疗前后肿瘤乏氧程度的改变.[方法]选取确诊的肺癌病例41例,非肺癌病例33例为实验组和对照组.实验组于放射治疗前后1,6 h行99mTc-HL91肺癌乏氧显像并测定其T/NT比值,放疗后前后4 h行CT+SPECT断层显像并测定T/NT比值;对照组行肺部1,6 h99mTc-HL91肺癌乏氧显像.[结果]41例肺癌患者治疗前均可见病灶处放射性分布早期增加,血流灌注峰与邻近正常组织比较明显增加.治疗前1、6 h平面显像T/NT值分别为1.2024±0.0745,1.4659±0.0820;治疗后1、6分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.对照组33例,1、6h平面显像双肺对应感兴趣区T/NT分别为0.978±0.055和0.980±0.030.肺癌组与对照组1 h,6 hT/NT值比较,差异有显著性,P=0.000.放疗后1、6 h分别为1.0895±0.0553,1.2163±0.0694.治疗前后比较,P=0.000.放疗后1 h,低度乏氧(1.0888＜T/NT≤1.2024)18例,其疗效CR9例,PR8例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.2024)23例,其疗效CR0例,PR18例,SD3例,PD2例.放疗后6 h低度乏氧(1.0898＜T/NT≤1.4659)22例,其疗效CR9例,PR12例,SD1例,PD0例;高度乏氧(T/NT＞1.4659)19例,其疗效CR0例,PR14例,SD3例,PD2例.放疗疗效和乏氧程度分布有显著统计学差异(P＜0.05).[结论]99mTc-HL91能检测肺癌乏氧与否及其程度,可作为评价肺癌乏氧程度的一种辅助手段;肺癌患者放疗前后99mTc-HL91乏氧显像T/NT值分布有明显差异,其乏氧程度和放疗疗效关系密切,可作为肺癌放疗疗效预测的手段之一.     

鼻咽癌^99mTc—HL91乏氧显像的影响因素初探

探讨乏氧显像在鼻咽癌检测和治疗中的临床应用，并分析显像时间、定位、感兴趣区等因素对其的影响。【方法】35例患者静脉注射925～1110MBq^99mTc—HL91，平静休息后分别于1h、2h、4h和6h进行鼻咽部的CT＋SPECT断层显像。先行盲法测定，肉眼可辨的放射性浓集灶，排除生理性摄取后为阳性显像。并对阳性病灶进行半定量分析，结合患者的鼻咽部MR1图像，利用感兴趣区技术（ROI）勾画病灶内乏氧区域（T＋）及病灶内非乏氧区域（T-）与正常鼻咽组织（N）的感兴趣区，计算出各自的平均计数及1h、2h、4h、6h的T＋/N、T-/N。【结果】35例患者中，阳性30例（85．71％），阴性5例（14．29％），鼻咽阳性病灶中1h、2h、4h和6h时，T＋／N分别为1．09±0．08、1．31±0．37、1．85±0．35、2．28±0．46．T-／N分别为0．83±0．12、1．13±0．19、1．37±0．21、1．53±0．35。经比较，1h、2h的T＋／N与T-／N无显著性（P〉0．05）．4h、6h的T＋／N与T-／N比较，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】^99mTc—HL91乏氧显像是鼻咽肿瘤一种无创伤的检测方法．4—6h是显像的最佳显像时间。显像的影响因素多，控制好显像的时间、定位、感兴趣区范围的大小等条件。同时做好机器的日常维护与质控．能准确探测鼻咽癌的乏氧情况．更好地指导鼻咽癌的治疗和预测预后。     

99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的临床应用研究

目的:探讨99mTc-HL91乏氧显像在乳腺癌诊断中的研究与应用.方法:82例乳腺肿块患者分别行99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像,利用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N).结果:99mTc-HL91乏氧显像和99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率,分别为86.2%、100.O%、91.5%和82.3%、87.1%、84.1%.良、恶性组99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值有显著差异.浸润性导管癌、浸润性小叶癌99mTc-HL91乏氧显像不同时像的T/N值无显著性差异.结论:乳腺癌组织对99mTc-HL91和99mTc-MIBI均有明显摄取,呈显著正相关,二者相比较,灵敏度无显著性差异,99mTc-HL91乏氧显像特异性和准确性较高,且肿瘤的病理类型与乏氧程度无直接关系,具有一定的临床应用价值.     

99mTc-HL91乏氧显像对脑胶质瘤临床诊断价值

目的探讨99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤及预测其恶性程度的临床价值。方法32例确诊的脑胶质瘤患者（其中低度恶性9例,高度恶性23例）和20例正常对照组行99m^Tc—HL91乏氧显像,对早期（15min）显像和延迟（3h）显像结果进行定性和半定量分析。并对低度恶性组和高度恶性组的半定量分析结果进行比较。结果：99m^Tc-HL91乏氧显像诊断脑胶质瘤的灵敏度、特异性和准确率分别是81．3％（26／32）、100％（20／20）和88．5％（46／52）。其中高度恶性组阳性显像率为100％（23／23）,低度恶性组阳性显像率为33．3％（3／9）。早期和延迟显像半定量分析结果高度恶性组摄取99m^Tc-HL91明显高于低度恶性组。结论：99m^Tc-HL91乏氧显像应用于诊断脑胶质瘤并预测其恶性程度具有较高的临床价值。     

99mTc-HL91显像评价原发性肺癌的乏氧状态

目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在肺癌诊断中的临床价值,并探讨其与预后的关系.方法 对21例肺部原发性恶性肿瘤和10例对照者行99mTc-HL91乏氧显像,患者在注射99mTc-HL91后2 h行断层显像,对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91乏氧显像肺部病灶显影灵敏度为85.7% (18/21),特异性为90.0%(9/10),准确度为87.1% (27/31);淋巴结显影灵敏度64.7% (11/17).10例对照者肺部显像中1例炎症伴肺不张为阳性,余均为阴性.随访好转组与死亡组99mTc-HL91显像肺部病灶T/N比值分别为2.07±0.53与3.14±0.76(t＝2.52,P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌及其淋巴结转移具有较高的临床应用价值,并对患者的预后判断具有一定的意义.     

99mTc-HL91乏氧显像恶性脑胶质瘤放疗前后的变化观察

目的：观察并分析恶性脑胶质瘤患者放疗前、后99mTc-HL91乏氧显像T/N比值的变化差异性.方法：对85例恶性脑胶质瘤术后患者,分别于放疗前、后进行99mTc-HL91 SPECT脑乏氧显像检测,测定早期相（注射造影剂后0.5小时）及延迟相（注射造影剂后5.0小时）的肿瘤区与周围正常脑组织放射性计数（ROI）比值T/N,将检测结果进行差异性比较.结果：放疗前、后99mTc-HL91SPECT脑乏氧显像延迟相T/N比值差异显著,有统计学意义（P＜0.05）.且放疗后延迟相T/N均数值比放疗前延迟相T/N均数值小,提示均数值呈下降趋势.所有患者检测过程中均无任何主观不适和严重毒副作用.结论：放疗前后乏氧显像延迟相T/N数值变化差异有显著性,表明放疗杀死肿瘤细胞后,乏氧细胞再氧合,肿瘤氧合状态发生变化;从另一方面验证分次放疗可有效杀伤肿瘤细胞,为证实脑胶质瘤术后放疗可提高肿瘤治疗疗效提供依据.放疗后比放疗前延迟相T/N均数值小,提示放疗后乏氧状态呈下降趋势,证明放射治疗对肿瘤细胞有效.     

99mTc-HL91显像在肺癌诊断中的应用

目的探讨99mTc-HL91显像对肺癌诊断的临床价值.方法对37例疑为肺癌的肺部病变患者进行胸部99mTc-HL91显像.静脉注射99mTc-HL91 925 MBq后1 h、4 h行平面显像,4 h加做断层显像.利用感兴趣区(ROI)技术,计算靶/非靶比值(T/N),并对良恶性病变的T/N值进行比较.结果临床病理证实肺癌26例,肺部良性病变11例,在1 h及4 h平面、4 h断层图像的T/N值分别为1.26±0.16、1.42±0.26、2.05±0.77及1.07±0.31、1.14±0.20、1.44±0.42.两组间在相应各时间点的T/N值均有显著差异(P＜0.02).1 h、4 h平面、4 h断层显像诊断肺癌灵敏度、特异性、准确性分别为69.2%、72.7%、70.3%;88.5%、72.7%、83.8%;92.3%、72.7%、86.5%.结论99mTc-HL91具有明显亲肺恶性肿瘤的特性,其显像对肺癌的诊断具有一定的临床价值,显像时间为注射显像剂后4 h为佳,且断层显像优于平面显像.     

99mTc-HL91 SPECT对原发性肺癌治疗效果的监测

目的:评价99mTc-HL91SPECT对于监测原发性肺癌治疗效果的作用.方法:22例原发性肺癌患者静脉注射显像剂99mTc-HL91 925MBq后4 h进行了SPECT显像.所有患者均行两次99mTc-HL91 SPECT显像,评价疗效前后各1次.利用4 h SPECT图像计算出肿瘤/正常肺组织放射性比值(T/N).依据治疗后X线胸片或CT扫描肿瘤大小的变化将病人分为两组,治疗有效组[R(+),n=9]及无效组[R(-),n=13].结果:在R(+)组,治疗后T/N值降低,从2.00±0.43降至1.52±0.34(P<0.01),而在R(-)组,治疗后的T/N值反而增加,从2.26±0.29增至2.56±0.35(P＜0.01),且R(+)组降低的百分比显著高于R(-)组降低的百分比, 23.90 %±7 %与-14.13 %±14 %(P<0.01).若以降低百分比≥10 %作为监测治疗有无反应的阈值,则99mTc-HL91 SPECT评价疗效的灵敏度、特异性分别为90 %、100 %.结论:99mTc-HL91 SPECT可以常规应用于原发性肺癌患者,从而评价疗效.     

~(99)Tc~m-HL91探测存活心肌的应用研究

目的:研究~(99)Tc~m-HL91在缺血心肌中的显像表现,探讨~(99)Tc~m-HL91探测缺氧但存活心肌的价值。方法:18例已确诊为心肌缺血或心肌梗塞的患者均行99Tcm-MIBI与~(99)Tc~m-HL91心肌灌注SPECT显像。在心脏短轴图像上通过ROI技术,获取缺血靶区(targetarea,T)与正常非靶区(non-targetarea,NT)心肌组织的平均放射性计数,计算T/NT比值,获得99Tcm-MIBI与99Tcm-HL91在局部缺血区与正常心肌组织的放射性比值。结果:99Tcm-HL91SPECT有10例患者在99Tcm-MIBI显像的放射性稀疏或缺损区可见到明显的放射性充填,其余8例患者~(99)Tc~m-HL91显像心肌摄取不高。结论:~(99)Tc~m-HL91可选择性地被存活/乏氧心肌摄取,和99Tcm-MIBISPECT联合应用,可有效提高检测存活心肌的效能。     

99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

[目的]评价99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义.[方法]急性大脑梗塞患者57例(14例完全前循环梗塞,33例部分前循环梗塞,10例腔隙样梗塞)和脑出血患者12例(4例基底节区出血,8例大脑半球皮质出血)行99Tcm-HL91 SPECT/CT显像,部分患者与99Tcm-ECD血流灌注显像或/和18F-FDG代谢显像对照.显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析.[结果]①脑梗塞组乏氧阳性共34例,阳性率为59.7%(34/57),发病＜12 h者,乏氧灶主要位于梗塞灶;而≥12 h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围.②脑出血组乏氧阳性3例,位于出血灶的周围,均为基底节区出血;脑实质出血患者均阴性.③部分前梗塞患者中,有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45.5%(10/22),无基础疾病患者乏氧阳性率91%(10/11).④12例乏氧阳性患者中,于发病后7-42 d后再次或多次显像(最多3次),仍见乏氧灶存在;但乏氧程度有不同程度的减轻,范围减少.其中7例乏氧明显减轻者,临床改善明显,肌力增加Ⅱ级以上.[结论]99Tcm-HL911能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切;乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大;乏氧脑组织存在预示较好的预后,应积极治疗.     

核素乏氧显像评估急性心肌梗死患者预后的价值

目的 探讨99mTc-HL91乏氧显像评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值.方法 78例AMI患者在治疗前行99mTc-HL91乏氧显像检测心肌活性,并计算梗死心肌的99mTc-HL91摄取率.根据摄取率高低分为高摄取、低摄取和无摄取组,随访1年以上,对3组患者心脏不良事件的发生率进行比较.并根据定性诊断结果分为存活心肌组和坏死心肌组,对组内接受再血管化治疗和药物治疗患者的心脏不良事件发生率进行比较.结果 梗死心肌不同99mTc-HL91摄取比值的3组患者心脏不良事件发生率比较差异有显著性,无摄取组发生率较高,高摄取组发生率较低.存活心肌组内接受药物治疗的患者心脏不良事件发生率明显高于再血管化治疗者,差异有显著性,而坏死心肌组内治疗方法不同,心脏不良事件发生率比较差异无显著性.结论 99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有助于鉴别AMI高危患者、判断预后,并对指导临床选择治疗方法有一定的应用价值.     

鼻咽癌细胞系对^99mTc-MIBI和^99mTc-TF摄取的实验研究

目的比较亲肿瘤显像剂^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在鼻咽癌细胞系中的细胞摄取动力学,探讨鼻咽癌肿瘤显像的理论依据。方法鼻咽癌细胞接种于24孔培养板,分别以含有^99mTc-MIBI和^99mTc-TF的培养液培养至0、15、30、45、60、90、120、150、180min时取样,测定细胞内放射性计数,计算各时间点细胞对示踪剂的摄取百分率。结果^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在CNE细胞系的摄取动力学基本相似,在15min即可见升高,在1h达到高峰进入平台期,3h内显像剂细胞内的蓄积维持于高水平,但99mTc-MIBI摄取峰值是99mTc-TF的1.63倍。结论^99mTc-MIBI和^99mTc-TF在鼻咽癌显像中有一定的临床应用前景,99mTc-MIBI显像可能会有更高的灵敏度。     

~(99m)Tc-HL91SPECT对原发性肺癌治疗效果的监测

目的 :评价 99m Tc- HL 91SPECT对于监测原发性肺癌治疗效果的作用。方法 :2 2例原发性肺癌患者静脉注射显像剂 99m Tc- HL9192 5 MBq后 4 h进行了 SPECT显像。所有患者均行两次 99m Tc- HL91SPECT显像 ,评价疗效前后各 1次。利用 4 h SPECT图像计算出肿瘤 /正常肺组织放射性比值 (T/ N)。依据治疗后 X线胸片或 CT扫描肿瘤大小的变化将病人分为两组 ,治疗有效组〔 R(+) ,n=9〕及无效组〔 R(- ) ,n=13〕。结果 :在 R(+)组 ,治疗后 T/ N值降低 ,从 2 .0 0± 0 .4 3降至 1.5 2± 0 .34(P<0 .0 1) ,而在 R(- )组 ,治疗后的 T/ N值反而增加 ,从 2 .2 6± 0 .2 9增至 2 .5 6± 0 .35 (P<0 .0 1) ,且 R(+)组降低的百分比显著高于 R(- )组降低的百分比 ,2 3.90 %± 7%与 - 14 .13%± 14 %(P<0 .0 1)。若以降低百分比≥ 10 %作为监测治疗有无反应的阈值 ,则 99m Tc- HL91SPECT评价疗效的灵敏度、特异性分别为 90 %、10 0 %。结论 :99m Tc- HL 91SPECT可以常规应用于原发性肺癌患者 ,从而评价疗效。