复杂性眼外伤视网膜大范围切开硅油填充后远期疗效

目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响。方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料。 男27例,女1例,年龄19~57岁。术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充。10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除。硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好。术后观察2~5a。结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位。10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油, 2眼（20%）因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼。取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入。18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼（5.5%）出现眼球萎缩。结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高。我们应该严格掌握手术指征。     

儿童外伤性视网膜脱离硅油取出术后效果分析

目的：探讨儿童外伤性视网膜脱离硅油取出术后的效果及影响视力预后的因素。方法：回顾分析1994年9月－1999年4月，15岁以下儿童外伤性复杂视网膜脱离27例27眼硅油取出术后的临床资料，随访时间3月－48月，平均19．3月。结果：视网膜复位23例，视网膜脱离4例。术后视力光感－数指15例；0．05－0．612例。结论：硅油充填术后是治疗儿童复杂性外伤性视网膜脱离的有效方法。硅油取出术后的视网膜脱离复发是最多见的合并症，影响儿童视力预后因素与术前外伤程度、复发性视网膜脱离、角膜带状变性、继发性青光眼及剥夺性弱视等多种因素有关。     

硅油填充眼硅油取出术后高眼压的临床研究

目的探讨硅油取出术后高眼压的原因及处理方法。方法2011年12月到2013年6月本院硅油填充眼93例（93只眼）,根据硅油取出术前眼压分为正常眼压组及青光眼组两组,观察各组硅油取出气体C,F。填充术后眼压变化,进行总结、分析,讨论术后高眼压的原因。结果正常眼压组硅油取出术后1周及2周的眼压,较硅油取出术前高,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术后1个月、3个月及6个月眼压与硅油取出术前相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。而青光眼组硅油取出术后1周、2周、1个月、3个月及6个月眼压虽较硅油取出术前低,（P〈0．05）,但大多仍高于正常值,硅油取出术后高眼压者在正常眼压组占21．6％（11／51）,在青光眼组占54．8％（23／42）。结论硅油取出术后高眼压是术后常见并发症,故术后监测眼压是必要的,以便及时发现,运用降眼压药物或联合手术进行治疗。     

硅油取出术后高眼压的转归

目的:观察高眼压的硅油填充眼在硅油取出后眼压的控制情况。方法:观察我科2006-06/2007-03收住的42例(42眼)高眼压的硅油填充患者,记录患者的一般情况、原发病、有无晶状体、有无硅油乳化、硅油取出手术前后的眼压、眼底情况等,并对相关数据进行统计学处理。结果:硅油取出手术前后眼压的比较具有显著性差异(P<0.05),术后高眼压的控制率为57.1%。其中,有晶状体眼组和无晶状体眼组术后高眼压控制率的比较无显著性差异(P>0.05),而硅油乳化组和未乳化组的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硅油取出手术可以有效的治疗多于半数的高眼压的硅油填充眼。硅油未乳化者的疗效可能要优于已乳化者。     

硅油填充后的眼部并发症及取出原则

硅油作为一种暂时性玻璃体填充物，已被广大玻璃体视网膜手术医师所接受，但可引起一些并发症，如白内障、青光眼，低眼压或角膜病变，尽早期出可预防发生硅油相关的发并症，但取出后的并发症也不少见，尤其是视网膜再脱离的危险，因此，对于具体病例要具体分析，权衡利弊，适时地取出硅油是十分必要的。     

开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征分析

目的探讨开放性眼外伤硅油依赖眼的成因和临床特征。方法回顾性收集2005年1月至2009年12月间我院269例（269只眼）开放性眼外伤行玻璃体切除术和硅油填充患者的临床资料。对其中21例（21只眼）玻璃体切除术后硅油依赖眼的成因、手术过程及预后等情况进行回顾性分析。结果 269例（269只眼）行玻璃体切除术和硅油填充患者中,发生硅油依赖眼21只眼（7.8%）;其中4只眼硅油取出后,仍有玻璃体视网膜增生,或反复发生玻璃体出血和增生膜形成,进行C3F8填充后效果不佳,再行硅油填充;有6只眼因术中发现视网膜无法复位,硅油脉络膜充填;另外9只眼行360°周边视网膜切除术视网膜残留较少,3只眼为1～3岁婴幼儿评估取出后低眼压可能复发视网膜脱离,硅油长期填充。随访结束时复查患者视力,眼前1尺数指至0.1者8只眼,光感和无光感各13只眼。结论眼外伤硅油依赖眼发生率约为7.8%,严重眼外伤尤其是术前无光感的眼球破裂伤,一期眼内容丢失,出血性脉络膜脱离,360°周边视网膜切除视网膜残留较少,婴幼儿低眼压的患者是开放性眼外伤硅油依赖眼的主要要原因。     

硅油取出后远期复发性视网膜脱离的回顾性研究

目的分析硅油取出后远期随访（≥1年）,发生复发性视网膜脱离的原因和再次手术的方法。方法检索我院1993年-2005年住院病史数据库,行硅油取出术2771例（2771眼）。其中9例9眼在1年后发生视网膜再脱离,进行回顾性分析。结果9眼在硅油取出后24.11月±16.22月发生视网膜再脱离,其中5眼有明确视网膜裂孔,8眼有视网膜前膜的再增殖。9眼再次行视网膜复位术,8眼再次硅油填充,1眼C3F8填充。术后随访55.67m±31.80m,9眼视网膜完全复位。结论硅油取出后1年发生的远期视网膜脱离,主要原因为视网膜前膜的再增殖,尤其位于下方眼底和玻璃体基底部。高度近视合并黄斑裂孔可能是另一个主要因素。再次手术的解剖成功率仍令人满意,大部分眼需再次行硅油填充。     

硅油取出术后视力丧失原因分析

目的 探讨硅油取出术后患者视力丧失的原因。 方法 对行硅油取出术后最终视力丧失的15例患者的15只眼临床及随访资料进行分析,随访时间4～20个月。 结果 15只眼中,视网膜再脱离11只眼,其中5只眼由于各种原因不再手术而失明;6只眼为再次手术失败,视网膜再脱离而失明。因继发性青光眼和角膜混浊而丧失视力者各2只眼。 结论 取出硅油后最终丧失视力的原因最常见为视网膜再脱离,其次为继发性青光眼及角膜混浊。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 230-231)     

巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油充填眼临床观察

目的探讨巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油填充眼的可行性及效果。方法回顾性分析2013年9月至2015年9月在华北理工大学和唐山市工人医院就诊的28例（29只眼）低眼压性硅油填充眼,均实施巩膜环扎术联合硅油取出术,手术后随访6个月。结果29只眼手术均顺利完成,术中填充16％-20％C3F8,术后俯卧位,气体在术后（45±10．5）d吸收,分别测量术后1、3、6个月眼压,最终眼压正常且与正常眼差值〈5mmHg20例（20只眼）,眼压正常但与正常眼差值〉5mmHg5例（6只眼）,眼压低于正常值但能维持眼球外观2例（2只眼）,眼球萎缩1例（1只眼）。结论巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油填充眼手术操作较为简单,能有效解决低眼压性硅油填充眼单纯硅油取出术后慢胜低眼压、眼球萎缩等并发症,在临床上有实用价值,值得推广。     

硅油取出术的临床观察

自70年代以来，由于玻璃体手术不断完善与发展，硅油限内填充已成为玻璃体手术的一个重要组成部分，它显著地提高了复杂性视网膜脱离的手术效果。随着硅油在临床上广泛应用，有关硅油的并发症也引起人们广泛注意，目前大多数作者认为在适当的时机取出硅油甚为必要。但也有人主张长期填充不需取出。我们对因各种原因取出硅油的24例（25眼）作回顾性分析如下。资料和方法1．一般资料：24例（25眼）均为复杂性视网膜脱离行闭合式玻璃体切割术，并注入法国或德国硅油。男性18例，女性6例，年龄6岁～52岁，平均43岁。24例患者均因为出现一种或一…     

重硅油在复杂眼外伤玻璃体切割术中的初步应用

目的探讨重硅油Densiron-68在复杂眼外伤玻璃体切割术中的应用及疗效。方法 复杂眼外伤患者9例(9眼),所有患眼玻璃体切割术中均可见后极部或下方视网膜裂孔,其中裂孔周围合并明显出血或增生机化者6眼。裂孔紧邻视盘者2眼(分别位于视盘鼻侧及下方),裂孔位于黄斑区者4眼,下方裂孔3眼(裂孔均大于1.5PD并伴明显增生机化),均行适量激光光凝,并给予Densiron-68注入。观察术后眼部情况,如视网膜复位情况、视力、眼压等。结果 所有患眼术前3d及术后1周时眼压均正常;术后2周时平均眼压为36.53mmHg(1kPa=7.5mmHg),其中5眼应用降眼压药物不能控制眼压,行前房穿刺。术后1周平均矫正视力为0.04,术后2周为0.05,术后4周为0.08,较术前提高。重硅油取出时间为术后16～41d,平均32d;5眼可观察到硅油乳化现象,最早1眼为术后15d。所有患眼视网膜复位均良好。结论 重硅油填充眼极易发生眼压升高,而且重硅油乳化时间出现较早;重硅油的应用应严格控制适应证,仅应用于不能俯卧位的患者。     

可折叠式人工玻璃体球囊在严重眼外伤及硅油依赖眼中的应用

目的：探讨可折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)在治疗严重眼外伤及硅油依赖眼中的有效性和安全性。

方法：回顾性分析2018-05/2019-10于我院住院因严重眼外伤及硅油依赖眼行FCVB植入的患者20例,作为观察组; 同时纳入我院既往严重眼外伤未行FCVB植入的患者10例,作为对照组。记录观察组及对照组中各病例的术前及术后视力、眼压、眼球突出度、眼轴长度、视网膜复位情况及有无发生并发症等,并进行为期1a的随访,比较观察组观察指标的变化,以及观察组与对照组观察指标的比较,以此来评价FCVB的有效性和安全性。

结果：观察组术后1a视力、眼球突出度、眼轴长度与术前无差异,眼压明显升高(P<0.05); 对照组术前眼球突出度及眼轴长度与观察组相比更大,但术后随访1a与观察组相比则更小(P<0.05),并且对照组术后1a眼球突出度与眼轴长度与术前基线相比也明显减小(P<0.05)。观察组病例中视网膜均贴附良好,且未出现硅油乳化、继发性青光眼、眼内炎等严重不良事件。

结论：可折叠式人工玻璃体球囊在严重眼外伤及硅油依赖眼的治疗中具有较好地防止眼球萎缩的效果,且安全性较高。     

Visual outcome after removal of silicone oil in patients undergoing retinectomy for complex retinal detachment

AIM: To evaluate the functional outcome after removal of silicone oil (ROSO) in patients undergoing retinectomy for complex retinal detachment. METHODS: We performed a retrospective case note review of patients who underwent ROSO after retinectomy for complex retinal detachment. Patients with less than 6mo follow up and recurrent retinal detachment following ROSO were excluded. RESULTS: Thirty-six patients were included. The mean best corrected visual acuity (BCVA) pre-ROSO was 1.13 logMAR (SD 0.5). The mean BCVA 3mo following ROSO was 1.16 logMAR (SD 0.53), 6mo following ROSO 1.13 (SD 0.63), and 12mo following ROSO 1.18 (SD 0.69). At 12mo after ROSO, the BCVA improved in 38.9% of patients, remained unchanged in 25%, and deteriorated in 36.1%, although there was no statistical significant difference in BCVA after ROSO at 3, 6 and 12mo (P=0.93). The size of retinectomy ranged from 15° to 270° (SD 53) and did not influence the visual outcome (P=0.11). CONCLUSION: There was no statistically significanT difference in BCVA between pre- and post- ROSO following retinectomy for complex retinal detachment. There was no statistical difference in visual outcome related to the size of the retinectomy.     

开放性眼球损伤109例的临床流行病学分析

目的对开放性眼球损伤的眼外伤患者进行临床流行病学探讨。方法选取1990/2000间我院住院眼外伤患者1087例(1233眼),其中开放性眼球损伤109例(109眼),记录患者年龄、性别、职业、受伤原因、时间与就诊时间、视力、眼球被伤部位、大小、有无虹膜嵌顿、有无白内障、前房积血、玻璃体脱出及治疗情况。结果开放性眼球损伤发生率8.92%,16～45岁年龄层占59.62%,0～7岁年龄组发生率也占13.76%,男女比例为8.08∶1,受伤职业上工人(包括建筑工地的临时工,乡镇企业工人)明显多于其他行业。治疗后视力恢复与受伤原因、部位、就诊时间、及时处理预防并发症关系密切。结论近年来,开放性眼外伤有增加趋势,应加强防护。要培训基层医务人员掌握现场抢救知识,如医疗条件不够,迅速转院,努力降低开放性眼球损伤的发生率,有效减少受伤后的致盲率。     

Clinical presentation of a mixed 23-gauge infusion and 20-gauge pars plana technique for active silicone oil removal

AIM: To present with a clinical case series of a mixed 23-gauge infusion and 20-gauge pars plana technique for 5,700-centipoise silicone oil removal (SOR), and to discuss its efficacy and safety.METHODS: This is a retrospective, non-randomized controlled study. We performed SOR with 23-gauge infusion and 20-gauge active suction technique on 29 patients 29 eyes from April to October, 2011 (mixed group). During the surgeries, a 23-gauge sclerotomy was made for infusion and a 20-gauge sclerotomy was used for active silicone oil suction. Anterior segment optical coherence tomography (OCT) was applied for 23-gauge sclerotomy analysis 1 day post-operation. Traditional 20-gauge SOR was performed on another consecutive 29 patients 29 eyes, the control group (20G group).RESULTS: There were 2 eyes (6.9%) in mixed group and 5 eyes (17.2%) in 20G group which had recurrent retinal detachment after surgery. Hopytony (IOP≤6mmHg) occurred in 8 eyes (27.6%) of mixed group and in 10 eyes (34.5%) of 20G group post-operation, but all of them recovered to the normal level finally. There were no statistical significant differences. Final visual acuity was significantly increased after surgery in both groups. Anterior segment OCT images were acquired from 13 eyes of mixed group, and all of them had a proper wound apposition. But local ciliary detachment was found in 9 eyes (69%). It was hard to define the OCT image of the sclerotomies and ciliary body because of the serious conjunctival hemorrhages and chemosis in 20G group.CONCLUSION: This mixed technique is a convenient and effective way to remove high viscosity silicone oil. Compared with traditional 20-gauge SOR, it does not increase the risk of post-operative complications and has less conjunctival reactions.. Transient postoperative hypotony is common for this procedure and subclinical ciliochoroidal detachment is a probable cause.     

留置性硅油填充的萎缩眼球作为义眼台的临床应用

目的 观察利用留置性硅油充填的外伤后保留眼球作为义眼台的临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2017年5月在中日友好医院眼科行开放性眼外伤探查性修复术后留置性硅油充填保留眼球的患者22例（22眼）。方法 对留置性硅油填充的萎缩眼球实施角膜前弹力层下浅板层切除联合球结膜覆盖手术,待角膜基质层与球结膜完全愈合拆除缝线后配戴义眼片。术后随访8个月至3年。观察是否结膜切口裂开、结膜瓣后退及上皮植入性囊肿发生。术前术后采用疼痛NRS评分了解角膜刺激症状,对比术前术后睑裂高度及眼球突出度变化,患者对外观改善满意度。主要指标 结膜及角膜愈合情况,NRS评分,睑裂高度及眼球突出度,满意度评分。结果 术后22例患者20例裂隙灯检查结膜与角膜愈合良好。2例发生上皮植入性囊肿,行囊肿切开及内外层上皮缘对吻缝合治疗后消退。所有患者配戴义眼片后无不适感,疼痛NRS评分均为0分。睑裂高度术前（3.45±1.37）mm,术后提高为（9.73±1.70）mm（t=14.03,P=0.00）;眼球突出度术前（6.77±1.41）mm,术后提高为（11.50±1.57）mm（t=23.71,P=0.00）。外观明显改善,满意度评分4~5分,中位数5分。疼痛NRS评分术前0~6分,中位数1.5分;术后0分。3例患者术前有明显角膜刺激症状（疼痛NRS评分4分以上）术后症状全部消失。结论 留置性硅油填充所保留的萎缩眼球行浅板层角膜切除联合球结膜覆盖后佩戴义眼片,可良好地改善伤眼的外观及消除角膜刺激症状。（眼科, 2020, 29： 380-384）     

严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压解决方案及预后分析

目的:探讨严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼内压及其预后的影响。方法:选择严重眼外伤26例(26眼),I期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于II期术中观察气体作用效果及预后评价。结果:注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明15眼,II期术中在气体作用下视网膜在复位状态共21眼。术后随诊3～12mo,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论:严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼内压同时取得良好的预后。     

开放性眼外伤患者玻璃体手术的时机选择

目的:分析开放性眼外伤患者行玻璃体手术的时机与预后的关联.方法:前瞻性研究.选取2013-12/2016-01期间经我院眼科收治的开放性眼外伤患者62例62眼作为研究对象,采取随机分组的方式将其分为观察组和对照组,每组31例31眼.观察组患者于伤后2～4d内进行玻璃体手术治疗,对照组患者于伤后1～2wk内进行玻璃体手术治疗,对比两组患者的术前眼部损伤情况和术后治疗效果、并发症以及视力恢复情况.结果:两组患者手术前角膜裂伤、视网膜脱落、玻璃体积血以及晶状体破裂等眼部损伤状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对比两组患者的预后状况发现,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组患者的术后并发症发生情况显著低于对照组,同时观察组患者术后视力恢复状况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:开放性眼外伤患者手术时机与预后状况之间存在明显相关性,早期对患者行玻璃体手术有利于达到更好的治疗效果,减少并发症、帮助患者术后视力恢复.     

经透明角膜切口晶状体超声乳化联合硅油取出方法的探讨

目的探讨经透明角膜切口进行晶状体超声乳化联合硅油取出人工晶状体（IOL）植入手术方法。方法回顾分析36例（36眼）实行透明角膜切口晶状体超声乳化、鼻下睫状体平坦部放置灌注、撕开后囊、自超声乳化的角膜切口取出硅油、IOL植入手术的临床资料。结果全部病例顺利实施晶状体超声乳化、硅油取出,其中30例IOL植入于囊袋内,6例植入于睫状沟,未发生视网膜脱离或硅油残留等并发症。结论上述手术方法手术时间短,术后反应轻,并发症少。